2024年護士執業資格真題答案解析1.患者，男，58歲。診斷為“風濕性心臟病”入院。突然出現胸悶、胸痛，心律極不規則，心率快慢不一，心音強弱不等，心率102次/分，脈率78次/分。此患者的脈搏為A.洪脈B.間歇脈C.絀脈D.奇脈E.水沖脈答案：C解析：絀脈又稱脈搏短絀，是指在同一單位時間內，脈率少于心率。其特點為心律完全不規則，心率快慢不一，心音強弱不等。該患者心律極不規則，心率快慢不一，心音強弱不等，且心率102次/分，脈率78次/分，脈率少于心率，符合絀脈的表現。洪脈是指脈搏強大有力；間歇脈是指在一系列正常規則的脈搏中，出現一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇；奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失；水沖脈是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落。故答案為C。2.患者，女，35歲。因糖尿病住院治療，醫囑皮下注射普通胰島素8U，ac30分。“ac”的執行時間是A.早上8:00B.晚上8:00C.飯前D.飯后E.即刻答案：C解析：“ac”是拉丁文“antecibum”的縮寫，意為飯前。所以“ac30分”表示飯前30分鐘。早上8:00一般用“8:00am”表示；晚上8:00用“8:00pm”表示；飯后用“pc”表示；即刻用“st”表示。故答案為C。3.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治療。現患者病情穩定，準備出院，在進行出院指導時，以下哪項不正確A.應適當散步做操B.堅持腹式呼吸鍛煉C.定時進行呼吸咳嗽D.長期規則服用抗生素E.預防受涼感冒答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者出院后應進行適當的運動，如散步、做操等，以增強體質，A選項正確；堅持腹式呼吸鍛煉可以增加膈肌活動度，提高肺通氣量，B選項正確；定時進行呼吸咳嗽訓練有助于促進痰液排出，保持呼吸道通暢，C選項正確；預防受涼感冒可以減少疾病的復發，E選項正確。而長期規則服用抗生素是不正確的，抗生素主要用于治療細菌感染，濫用抗生素會導致耐藥菌的產生，且慢性阻塞性肺疾病穩定期不需要長期使用抗生素，只有在出現感染癥狀時才需要根據病情合理使用。故答案為D。4.某孕婦，孕38周。因突發腹痛，伴少量陰道流血入院。查體：血壓130/80mmHg，脈搏90次/分，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心108次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.臨產E.早產答案：B解析：胎盤早剝的典型表現為妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心異常。該孕婦突發腹痛，伴少量陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心108次/分（正常胎心110-160次/分），符合胎盤早剝的表現。前置胎盤的主要表現為妊娠晚期或臨產時，發生無誘因、無痛性反復陰道流血；先兆子宮破裂的四大主要表現為子宮病理縮復環形成、下腹部壓痛、胎心率改變及血尿出現；臨產的標志為有規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降；早產是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。故答案為B。5.患者，女，28歲。因甲狀腺功能亢進癥入院治療。在清晨起床前測得脈率105次/分，血壓140/80mmHg。其基礎代謝率為A.+25%B.+35%C.+45%D.+55%E.+65%答案：C解析：基礎代謝率（BMR）的計算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）-111。脈壓=收縮壓-舒張壓，該患者收縮壓140mmHg，舒張壓80mmHg，脈壓=140-80=60mmHg，脈率105次/分。則BMR%=（105+60）-111=54%，約為+45%。故答案為C。6.患者，男，45歲。因車禍致脾破裂入院。血壓70/40mmHg，心率120次/分，神志清楚，表情淡漠，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷。該患者目前處于休克的A.休克代償期B.休克抑制期C.休克晚期D.DIC期E.微循環衰竭期答案：B解析：休克可分為休克代償期和休克抑制期。休克代償期患者表現為精神緊張、興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率加快，過度換氣等，血壓正常或稍高，脈壓縮小。休克抑制期患者神情淡漠、反應遲鈍，甚至可出現意識模糊或昏迷，口渴明顯，皮膚蒼白、四肢厥冷、尿量減少，血壓進行性下降。該患者神志清楚，表情淡漠，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓70/40mmHg，心率120次/分，符合休克抑制期的表現。休克晚期和微循環衰竭期病情更為嚴重，常伴有多器官功能障礙；DIC期主要表現為凝血功能障礙。故答案為B。7.患者，女，32歲。因白帶增多伴外陰瘙癢1周就診。婦科檢查：陰道黏膜充血，有散在出血點，白帶呈泡沫狀，灰黃色，質稀薄，有腥臭味。最可能的診斷是A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.細菌性陰道炎D.老年性陰道炎E.淋菌性陰道炎答案：A解析：滴蟲性陰道炎的典型表現為白帶增多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有臭味，外陰瘙癢，陰道黏膜充血，嚴重者有散在出血點。霉菌性陰道炎的白帶特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣；細菌性陰道炎的白帶為灰白色，均勻一致，稀薄，有魚腥味；老年性陰道炎的白帶呈淡黃色，嚴重者呈膿性白帶；淋菌性陰道炎主要表現為膿性白帶增多。故答案為A。8.患者，男，70歲。患慢性肺源性心臟病，近日出現呼吸衰竭，給予機械通氣治療。在使用呼吸機過程中，以下哪項護理措施不正確A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.做好氣道濕化D.定期更換呼吸機管道E.若患者出現煩躁，可使用鎮靜劑答案：E解析：使用呼吸機過程中，保持呼吸道通暢是保證有效通氣的關鍵，可通過吸痰等措施實現，A選項正確；密切觀察生命體征可以及時發現患者病情變化，B選項正確；做好氣道濕化可以防止痰液干結，利于痰液排出，C選項正確；定期更換呼吸機管道可以預防感染，D選項正確。而在使用呼吸機過程中，若患者出現煩躁，應首先尋找原因，如是否存在人機對抗、缺氧等，而不是盲目使用鎮靜劑，因為鎮靜劑可能會抑制呼吸，加重呼吸衰竭。故答案為E。9.患者，女，40歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術。術后第2天，患者訴傷口疼痛，查體溫38.5℃，傷口紅腫，有少量滲液。該患者可能發生了A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.內出血E.門靜脈炎答案：A解析：切口感染是闌尾切除術后最常見的并發癥，表現為術后2-3天體溫升高，切口局部紅腫、疼痛、有滲液等。腹腔膿腫多發生在術后5-7天，表現為高熱、腹痛、腹部包塊等；腸粘連一般在術后數周或數月出現，表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等；內出血多發生在術后24小時內，表現為面色蒼白、血壓下降、脈速等；門靜脈炎較少見，表現為寒戰、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疸等。故答案為A。10.患者，男，55歲。患高血壓病5年，血壓一直控制不佳。近期血壓突然升高，達200/130mmHg，伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊。此時應首先考慮A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.腦出血E.急性左心衰竭答案：A解析：高血壓危象是指在高血壓病程中，由于某些誘因，如緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等，使周圍小動脈發生暫時性強烈痙攣，血壓急劇升高，以收縮壓升高為主，可達260mmHg以上，舒張壓也可升高至120mmHg以上，出現劇烈頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀。高血壓腦病是指血壓突然或短期內明顯升高的同時，出現中樞神經系統功能障礙，表現為嚴重頭痛、嘔吐、神志改變等；惡性高血壓多見于中青年，血壓顯著升高，舒張壓持續≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫等；腦出血多有高血壓病史，起病急，常表現為頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙等；急性左心衰竭主要表現為突發嚴重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。故答案為A。11.患者，女，25歲。妊娠39周，規律宮縮10小時，宮口開大2cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時首要的護理措施是A.肥皂水灌腸B.人工破膜C.觀察宮縮進展D.遵醫囑靜脈滴注縮宮素E.準備剖宮產答案：C解析：該孕婦規律宮縮10小時，宮口開大2cm，處于第一產程潛伏期。第一產程的護理重點是觀察宮縮、胎心、宮口擴張及胎先露下降情況。此時首要的護理措施是觀察宮縮進展，了解宮縮的強度、頻率及持續時間等，以判斷產程是否進展順利。肥皂水灌腸適用于初產婦宮口開大＜4cm、經產婦＜2cm且無禁忌證者，但不是首要措施；人工破膜一般在宮口擴張3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，且需根據具體情況決定，不是此時的首要措施；靜脈滴注縮宮素需要嚴格掌握適應證和禁忌證，需根據產程進展情況由醫生決定，不是首要措施；目前產程尚未出現異常，不需要準備剖宮產。故答案為C。12.患者，男，68歲。因腦出血入院治療，現意識不清，躁動不安。為防止患者墜床，應采取的最佳措施是A.使用床檔B.約束肩部C.約束膝部D.約束腕部E.約束踝部答案：A解析：對于意識不清、躁動不安的患者，防止墜床的最佳措施是使用床檔。床檔可以在床的兩側起到阻擋作用，防止患者在睡眠或躁動時墜床。約束肩部、膝部、腕部、踝部屬于保護性約束措施，適用于極度躁動或有自傷、傷人行為的患者，但約束可能會給患者帶來不適，且需要嚴格掌握適應證和約束時間，不能作為防止墜床的首選措施。故答案為A。13.患者，女，30歲。因系統性紅斑狼瘡入院治療。目前患者面部有蝶形紅斑，關節疼痛，有蛋白尿。以下哪項護理措施不正確A.避免日光照射B.清水洗臉C.優質低蛋白飲食D.維持激素治療E.適當進行關節活動答案：C解析：系統性紅斑狼瘡患者有蛋白尿，提示可能存在腎臟損害，應給予優質高蛋白飲食，以補充蛋白質的丟失，而不是優質低蛋白飲食，C選項錯誤。系統性紅斑狼瘡患者應避免日光照射，因為紫外線可誘發或加重病情，A選項正確；清水洗臉可以保持皮膚清潔，避免使用刺激性化妝品，B選項正確；激素是治療系統性紅斑狼瘡的常用藥物，需要維持治療以控制病情，D選項正確；適當進行關節活動可以防止關節僵硬和肌肉萎縮，但要避免過度勞累，E選項正確。故答案為C。14.患者，男，42歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術，術后第5天，患者出現發熱，體溫38.5℃，腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，傷口無紅腫。首先應考慮的并發癥是A.吻合口瘺B.腹腔膿腫C.胃腸吻合口破裂D.十二指腸殘端破裂E.術后胃出血答案：B解析：腹腔膿腫是胃大部切除術后的常見并發癥之一，多發生在術后5-7天，表現為發熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等全身和局部癥狀。吻合口瘺多發生在術后5-7天，表現為高熱、腹痛、嚴重的腹膜刺激征等；胃腸吻合口破裂多發生在術后1-2天，有嚴重的腹膜刺激征；十二指腸殘端破裂是胃大部切除術后早期的嚴重并發癥，多發生在術后24-48小時，表現為突發右上腹劇痛、明顯的腹膜刺激征；術后胃出血多發生在術后24小時內，表現為胃管內引流出大量鮮血。該患者術后第5天出現發熱、腹痛、腹脹等癥狀，傷口無紅腫，首先應考慮腹腔膿腫。故答案為B。15.患者，女，50歲。因糖尿病足合并感染入院治療。護士在為患者進行足部護理時，以下哪項操作不正確A.用溫水泡腳B.用柔軟的毛巾擦干C.修剪趾甲時應平剪D.局部有潰瘍時可涂甲紫E.選擇合適的鞋襪答案：D解析：糖尿病足患者的足部護理非常重要。用溫水泡腳可以促進血液循環，A選項正確；用柔軟的毛巾擦干可以避免損傷皮膚，B選項正確；修剪趾甲時應平剪，避免剪得過短或損傷周圍皮膚，C選項正確；選擇合適的鞋襪可以減少足部受壓和摩擦，E選項正確。而局部有潰瘍時涂甲紫是不正確的，甲紫可能會影響創面的觀察和愈合，且可能掩蓋感染的癥狀。對于糖尿病足潰瘍，應保持創面清潔、干燥，根據創面情況進行相應的處理，如清創、換藥等。故答案為D。16.患者，男，35歲。因車禍致胸部損傷，出現呼吸困難，發紺，氣管向健側移位，患側胸部飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：C解析：張力性氣胸是指氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進入胸膜腔并積累增多，導致胸膜腔內壓力高于大氣壓。患者表現為嚴重或極度呼吸困難、發紺、煩躁、意識障礙、大汗淋漓、昏迷等，氣管向健側移位，患側胸部飽滿，叩診呈鼓音。閉合性氣胸多無明顯的呼吸困難，少量氣胸可無明顯癥狀；開放性氣胸患者有明顯的呼吸困難，胸壁傷口處可聽到空氣進出的聲音；血胸患者主要表現為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克癥狀，以及胸腔積液體征；多根多處肋骨骨折患者可出現反常呼吸運動。故答案為C。17.患者，女，22歲。因失戀后服大量安眠藥，出現昏迷，呼吸微弱。急診入院后給予洗胃、導瀉等處理。以下哪項護理措施不正確A.保持呼吸道通暢B.持續低流量吸氧C.密切觀察生命體征D.遵醫囑給予解毒藥物E.心理護理答案：B解析：該患者因服大量安眠藥出現昏迷、呼吸微弱，在進行洗胃、導瀉等處理后，護理措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息，A選項正確；密切觀察生命體征，及時發現病情變化，C選項正確；遵醫囑給予解毒藥物，促進藥物排出和解毒，D選項正確；同時應給予心理護理，幫助患者緩解情緒，E選項正確。而持續低流量吸氧適用于慢性阻塞性肺疾病等患者，該患者呼吸微弱，應根據具體情況給予高流量吸氧或機械通氣等支持呼吸的措施，而不是持續低流量吸氧。故答案為B。18.患者，男，60歲。因慢性支氣管炎、肺氣腫合并呼吸衰竭入院治療。現患者神志清楚，但出現晝睡夜醒現象。該患者可能出現了A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.肺性腦病D.感染性休克E.腦出血答案：C解析：肺性腦病是慢性肺源性心臟病呼吸衰竭導致缺氧和二氧化碳潴留引起的神經精神障礙綜合征。患者早期可表現為失眠、煩躁、晝睡夜醒等興奮癥狀，后期可出現神志淡漠、肌肉震顫、抽搐、昏睡甚至昏迷等。呼吸性酸中毒主要表現為呼吸困難、乏力、頭痛等；呼吸性堿中毒主要表現為呼吸急促、手足麻木、抽搐等；感染性休克主要表現為血壓下降、尿量減少、意識障礙等；腦出血多有高血壓病史，起病急，表現為頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙等。該患者有慢性支氣管炎、肺氣腫合并呼吸衰竭病史，出現晝睡夜醒現象，應考慮肺性腦病。故答案為C。19.患者，女，38歲。因缺鐵性貧血入院治療。護士在為患者進行飲食指導時，以下哪種食物不適合患者食用A.瘦肉B.動物肝臟C.牛奶D.海帶E.菠菜答案：C解析：缺鐵性貧血患者應多攝入含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物肝臟、海帶、菠菜等。而牛奶中含鐵量較低，且鈣含量較高，鈣會影響鐵的吸收，所以不適合缺鐵性貧血患者大量食用。故答案為C。20.患者，男，52歲。因肝硬化腹水入院治療。以下哪項護理措施不正確A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.限制水鈉攝入C.定期測量腹圍和體重D.放腹水后應縛緊腹帶E.大量放腹水以減輕癥狀答案：E解析：肝硬化腹水患者的護理措施包括給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充營養，A選項正確；限制水鈉攝入，以減少腹水的形成，B選項正確；定期測量腹圍和體重，以觀察腹水的消長情況，C選項正確；放腹水后應縛緊腹帶，防止腹內壓驟降引起低血壓等并發癥，D選項正確。而大量放腹水可能會導致電解質紊亂、肝性腦病等嚴重并發癥，應嚴格掌握放腹水的適應證和量，不能單純為了減輕癥狀而大量放腹水。故答案為E。21.患者，女，26歲。妊娠32周，近1周來出現頭痛、眼花、視物模糊等癥狀。測血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B解析：子癇前期是妊娠期特有的疾病，多發生在妊娠20周以后，主要表現為高血壓、蛋白尿，可伴有頭痛、眼花、視物模糊等自覺癥狀。該患者妊娠32周，出現頭痛、眼花、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷。妊娠期高血壓僅表現為血壓升高，無蛋白尿及自覺癥狀；子癇是在子癇前期的基礎上出現抽搐發作；慢性高血壓并發子癇前期是指在慢性高血壓的基礎上，妊娠20周后出現蛋白尿等子癇前期的表現；妊娠合并慢性高血壓是指孕前或孕20周前診斷為高血壓。故答案為B。22.患者，男，48歲。因急性心肌梗死入院治療。在監護過程中，發現患者出現心室顫動，此時應立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.胸外心臟按壓E.人工呼吸答案：C解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，一旦發生，應立即進行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動最有效的方法。靜脈注射利多卡因可用于治療室性心律失常，但不是心室顫動的首選治療措施；同步直流電除顫適用于除心室顫動以外的快速型心律失常；胸外心臟按壓和人工呼吸是心肺復蘇的基本操作，但在心室顫動時，應先進行除顫。故答案為C。23.患者，女，55歲。因乳腺癌行乳房根治術，術后第2天，患者出現患側上肢腫脹。以下哪項護理措施不正確A.抬高患側上肢B.按摩患側上肢C.進行握拳、屈腕等活動D.避免在患側上肢測血壓、抽血E.給予低鹽飲食答案：B解析：乳腺癌乳房根治術后患側上肢腫脹是常見的并發癥，主要是由于淋巴回流受阻引起。護理措施包括抬高患側上肢，促進淋巴回流，A選項正確；進行握拳、屈腕等活動，可促進血液循環，減輕腫脹，C選項正確；避免在患側上肢測血壓、抽血，防止加重淋巴回流障礙，D選項正確；給予低鹽飲食，可減少水鈉潴留，減輕腫脹，E選項正確。而按摩患側上肢可能會損傷淋巴管，加重淋巴回流障礙，導致腫脹加重，所以按摩患側上肢是不正確的。故答案為B。24.患者，男，30歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術。術后第3天，患者體溫38.2℃，切口疼痛，無紅腫。應首先考慮的原因是A.吸收熱B.切口感染C.腹腔膿腫D.腸粘連E.肺部感染答案：A解析：術后吸收熱是由于手術創傷后，機體對壞死組織、血腫等的吸收而引起的發熱，一般體溫不超過38.5℃，多在術后2-3天出現，切口無紅腫等感染表現。該患者術后第3天體溫38.2℃，切口疼痛，無紅腫，符合吸收熱的表現。切口感染一般在術后2-3天體溫升高，切口局部紅腫、疼痛、有滲液等；腹腔膿腫多發生在術后5-7天，表現為高熱、腹痛、腹部包塊等；腸粘連一般在術后數周或數月出現，表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。故答案為A。25.患者，女，65歲。因慢性阻塞性肺疾病急性發作入院治療。給予持續低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。在吸氧過程中，患者突然出現呼吸困難加重，發紺明顯。首先應考慮的原因是A.痰液堵塞氣道B.吸氧濃度過低C.肺性腦病D.氣胸E.心力衰竭答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者氣道內常有大量痰液，在吸氧過程中，若痰液堵塞氣道，可導致通氣障礙，引起呼吸困難加重、發紺明顯。吸氧濃度過低一般不會突然導致呼吸困難加重；肺性腦病多有神經精神癥狀，如煩躁、嗜睡等；氣胸多有突發胸痛、呼吸困難等表現；心力衰竭多有呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力等表現，且癥狀逐漸加重。該患者在吸氧過程中突然出現呼吸困難加重、發紺明顯，首先應考慮痰液堵塞氣道。故答案為A。26.患者，男，40歲。因車禍致顱腦損傷入院治療。現患者神志不清，呼吸不規則，兩側瞳孔不等大。應首先考慮的是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦疝答案：E解析：腦疝是由于顱內壓增高，使一部分腦組織通過生理性孔隙或裂孔移位到壓力較低的部位而引起的一系列臨床綜合征。患者神志不清、呼吸不規則、兩側瞳孔不等大是腦疝的典型表現。腦震蕩表現為傷后立即出現短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后常有逆行性遺忘；腦挫裂傷主要表現為意識障礙、頭痛、嘔吐等；硬膜外血腫和硬膜下血腫多有顱內壓增高的表現，如頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等，但不一定出現兩側瞳孔不等大。故答案為E。27.患者，女，28歲。因葡萄胎入院治療。清宮術后1周，復查血hCG水平仍較高。以下哪項處理措施正確A.再次清宮B.化療C.放療D.子宮切除術E.定期隨訪答案：A解析：葡萄胎清宮術后，血hCG水平一般在8-12周降至正常。若清宮術后1周血hCG水平仍較高，可能是清宮不徹底，有殘留組織，應再次清宮。化療適用于高危葡萄胎患者或葡萄胎惡變者；放療一般不用于葡萄胎的治療；子宮切除術適用于年齡較大、無生育要求的患者；定期隨訪是葡萄胎治療后的重要措施，但目前應先處理血hCG水平高的問題。故答案為A。28.患者，男，56歲。因高血壓病入院治療。在測量血壓時，以下哪項操作不正確A.測量前囑患者休息20-30分鐘B.測量時肱動脈、心臟處于同一水平C.袖帶松緊以能放入1-2指為宜D.聽診器胸件應塞在袖帶內E.測量完畢后記錄血壓值答案：D解析：測量血壓時，聽診器胸件應放在肱動脈搏動最明顯處，而不能塞在袖帶內，否則會影響測量結果的準確性。測量前囑患者休息20-30分鐘，可避免活動等因素對血壓的影響，A選項正確；測量時肱動脈、心臟處于同一水平，可保證測量結果的準確性，B選項正確；袖帶松緊以能放入1-2指為宜，過緊會使測量值偏低，過松會使測量值偏高，C選項正確；測量完畢后記錄血壓值是正確的操作流程，E選項正確。故答案為D。29.患者，女，35歲。因甲狀腺腺瘤入院，行甲狀腺腺瘤切除術。術后患者出現聲音嘶啞，可能是損傷了A.喉上神經內側支B.喉上神經外側支C.單側喉返神經D.雙側喉返神經E.甲狀旁腺答案：C解析：單側喉返神經損傷可導致聲音嘶啞，雙側喉返神經損傷可導致失音、呼吸困難甚至窒息。喉上神經內側支損傷可導致飲水嗆咳，喉上神經外側支損傷可導致音調降低。甲狀旁腺損傷可導致手足抽搐。該患者術后出現聲音嘶啞，可能是損傷了單側喉返神經。故答案為C。30.患者，男，62歲。因冠心病入院治療。在靜脈輸液過程中，患者突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。應立即采取的措施是A.減慢輸液速度B.端坐位，雙腿下垂C.給予高流量吸氧D.遵醫囑給予強心、利尿、擴血管藥物E.以上都是答案：E解析：患者在靜脈輸液過程中突然出現呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，考慮為急性左心衰竭。應立即采取的措施包括減慢輸液速度，減少回心血量，A選項正確；讓患者端坐位，雙腿下垂，可減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔，B選項正確；給予高流量吸氧，濕化瓶內加入20%-30%的乙醇，可降低肺泡內泡沫的表面張力，改善通氣，C選項正確；遵醫囑給予強心、利尿、擴血管藥物，以增強心肌收縮力、減輕心臟負荷，D選項正確。故答案為E。31.患者，女，24歲。因月經周期紊亂，經期延長就診。婦科檢查：子宮大小正常，雙側附件未見異常。基礎體溫呈單相型。該患者最可能的診斷是A.無排卵性功血B.排卵性功血C.子宮內膜異位癥D.子宮肌瘤E.多囊卵巢綜合征答案：A解析：無排卵性功血多見于青春期和絕經過渡期女性，主要表現為月經周期紊亂，經期長短不一，經量時多時少。基礎體溫呈單相型，提示無排卵。排卵性功血多發生于生育年齡女性，基礎體溫呈雙相型；子宮內膜異位癥主要表現為進行性加重的痛經、不孕等；子宮肌瘤主要表現為月經量增多、經期延長等，但婦科檢查可發現子宮增大；多囊卵巢綜合征主要表現為月經稀發、閉經、多毛、肥胖等。故答案為A。32.患者，男，72歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院治療。給予抗感染、平喘、祛痰等治療。在治療過程中，患者出現煩躁不安，手足抽搐。查血清鈣1.7mmol/L。該患者可能出現了A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.低鈣血癥D.高鈣血癥E.低鉀血癥答案：C解析：血清鈣的正常范圍為2.25-2.58mmol/L，該患者血清鈣1.7mmol/L，低于正常范圍，出現煩躁不安、手足抽搐等癥狀，考慮為低鈣血癥。呼吸性酸中毒主要表現為呼吸困難、乏力、頭痛等；呼吸性堿中毒主要表現為呼吸急促、手足麻木、抽搐等，但一般與二氧化碳排出過多有關；高鈣血癥主要表現為多尿、口渴、惡心、嘔吐等；低鉀血癥主要表現為肌無力、腹脹、心律失常等。故答案為C。33.患者，女，30歲。因宮外孕破裂出血入院。急診行手術治療。術后第2天，患者訴腹脹，無排氣排便。以下哪項護理措施不正確A.鼓勵患者早期活動B.腹部熱敷C.肛管排氣D.肥皂水灌腸E.遵醫囑給予促進胃腸蠕動的藥物答案：D解析：宮外孕破裂出血術后患者出現腹脹、無排氣排便，可能是由于手術刺激導致胃腸蠕動減慢。鼓勵患者早期活動可促進胃腸蠕動，A選項正確；腹部熱敷可促進血液循環，緩解腹脹，B選項正確；肛管排氣可排出腸道內氣體，減輕腹脹，C選項正確；遵醫囑給予促進胃腸蠕動的藥物，可增強胃腸動力，E選項正確。而肥皂水灌腸一般在術后3天無排氣排便且排除腸梗阻等禁忌證的情況下進行，術后早期不宜進行肥皂水灌腸，以免引起傷口出血等并發癥。故答案為D。34.患者，男，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術。術后第6天，患者出現右上腹劇痛，伴發熱，體溫38.5℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.胃腸吻合口破裂B.十二指腸殘端破裂C.腹腔膿腫D.術后胃出血E.粘連性腸梗阻答案：B解析：十二指腸殘端破裂是胃大部切除術后早期的嚴重并發癥，多發生在術后24-48小時，也可在術后數天出現。表現為突發右上腹劇痛、明顯的腹膜刺激征，肝濁音界縮小或消失，伴有發熱等全身癥狀。胃腸吻合口破裂多發生在術后1-2天，有嚴重的腹膜刺激征；腹腔膿腫多發生在術后5-7天，表現為高熱、腹痛、腹部包塊等；術后胃出血多發生在術后24小時內，表現為胃管內引流出大量鮮血；粘連性腸梗阻多在術后數周或數月出現，表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。該患者術后第6天出現右上腹劇痛、發熱，右上腹壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小，符合十二指腸殘端破裂的表現。故答案為B。35.患者，女，45歲。因糖尿病腎病入院治療。目前患者水腫明顯，尿蛋白（++++）。以下哪項飲食護理措施正確A.低蛋白飲食，以植物蛋白為主B.高蛋白飲食，以動物蛋白為主C.低蛋白飲食，以動物蛋白為主D.高蛋白飲食，以植物蛋白為主E.正常蛋白飲食答案：C解析：糖尿病腎病患者出現大量蛋白尿和水腫時，應給予低蛋白飲食，以減輕腎臟負擔。同時，為了保證患者的營養需求，應選擇優質蛋白，即動物蛋白，如瘦肉、魚類、蛋類、奶類等。植物蛋白含必需氨基酸較少，且代謝產物較多，會增加腎臟負擔，不宜作為主要蛋白來源。故答案為C。36.患者，男，32歲。因急性膽囊炎入院，行膽囊切除術。術后第3天，患者出現發熱，體溫38.8℃，腹痛，腹脹，惡心，嘔吐。查體：腹部壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱。首先應考慮的并發癥是A.切口感染B.腹腔膿腫C.膽瘺D.腸梗阻E.門靜脈炎答案：B解析：腹腔膿腫是膽囊切除術后的常見并發癥之一，多發生在術后3-7天，表現為發熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等全身和局部癥狀，腹部壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱。切口感染主要表現為切口局部紅腫、疼痛、有滲液等；膽瘺表現為腹痛、發熱、腹腔引流管引出膽汁樣液體等；腸梗阻表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等；門靜脈炎較少見，表現為寒戰、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疸等。該患者術后第3天出現發熱、腹痛、腹脹等癥狀，腹部壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱，首先應考慮腹腔膿腫。故答案為B。37.患者，女，26歲。妊娠36周，近2天來出現頭痛、眼花、視物模糊等癥狀。測血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++）。以下哪項處理措施不正確A.絕對臥床休息B.給予降壓藥物C.靜脈滴注硫酸鎂D.立即終止妊娠E.密切觀察病情變化答案：D解析：該患者妊娠36周，出現頭痛、眼花、視物模糊等癥狀，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），診斷為子癇前期。處理措施包括絕對臥床休息，以減少刺激，A選項正確；給予降壓藥物，控制血壓，B選項正確；靜脈滴注硫酸鎂，預防子癇發作，C選項正確；密切觀察病情變化，及時發現病情進展，E選項正確。終止妊娠是治療子癇前期的根本措施，但該患者孕周為36周，胎兒尚未足月，應根據具體情況綜合判斷是否立即終止妊娠，而不是立即終止妊娠。故答案為D。38.患者，男，68歲。因急性心肌梗死入院治療。在護理過程中，以下哪項措施不正確A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.避免情緒激動E.鼓勵患者早期下床活動答案：E解析：急性心肌梗死患者在發病后12小時內應絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，A選項正確；給予高流量吸氧，可改善心肌缺氧狀態，B選項正確；保持大便通暢，避免用力排便，以免增加心臟負擔，C選項正確；避免情緒激動，防止誘發心律失常等并發癥，D選項正確。而急性心肌梗死患者早期不宜過早下床活動，一般在病情穩定后，如無并發癥，可逐漸增加活動量。故答案為E。39.患者，女，52歲。因乳腺癌行乳房根治術。術后患者進行患側上肢功能鍛煉