知識面的臨床執業醫師考試試題及答案解析姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，50歲，因慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促加重3年入院。既往有吸煙史30年。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。下列檢查中，對診斷最有價值的是：

A.胸部X光片

B.胸部CT

C.支氣管鏡檢查

D.血氣分析

E.心電圖

2.患者女性，28歲，妊娠8個月，突發劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐。查體：血壓180/120mmHg。下列診斷中最可能是：

A.妊娠高血壓

B.妊娠期子癇前期

C.妊娠期糖尿病

D.先兆子癇

E.腦出血

3.患者男性，60歲，因反復發作性胸痛，每次持續數分鐘，休息后可緩解入院。查體：心電圖示ST段抬高。下列診斷中最可能是：

A.變異型心絞痛

B.不穩定型心絞痛

C.急性心肌梗死

D.冠狀動脈狹窄

E.胸膜炎

4.患者女性，30歲，因發熱、咽痛、咳嗽5天入院。查體：體溫39.5℃，雙側扁桃體腫大，表面有白色點狀物。下列診斷中最可能是：

A.普通感冒

B.風疹

C.腺病毒感染

D.肺炎支原體肺炎

E.麻疹

5.患者男性，40歲，因突發右側肢體無力、言語不清2小時入院。查體：神志清楚，右側鼻唇溝變淺，伸舌偏右。下列診斷中最可能是：

A.腦出血

B.腦梗死

C.腦栓塞

D.腦挫裂傷

E.腦炎

6.患者女性，70歲，因反復發作性呼吸困難，伴咳嗽、咳痰入院。查體：雙肺濕啰音，心音遙遠。下列診斷中最可能是：

A.肺炎

B.肺結核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.心力衰竭

E.胸膜炎

7.患者男性，30歲，因突發劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐入院。查體：腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。下列診斷中最可能是：

A.急性闌尾炎

B.膽囊炎

C.胃腸穿孔

D.腸梗阻

E.腹膜炎

8.患者女性，35歲，因反復發作性尿頻、尿急、尿痛入院。查體：體溫37.5℃，雙腎區叩擊痛。下列診斷中最可能是：

A.腎炎

B.膀胱炎

C.尿路感染

D.前列腺炎

E.子宮內膜炎

9.患者男性，45歲，因反復發作性眩暈，伴惡心、嘔吐入院。查體：血壓160/100mmHg。下列診斷中最可能是：

A.高血壓

B.腦供血不足

C.腦出血

D.腦梗死

E.腦動脈瘤

10.患者女性，25歲，因反復發作性皮疹，伴瘙癢入院。查體：皮疹呈紅色，圓形，直徑約1cm。下列診斷中最可能是：

A.濕疹

B.痤瘡

C.蕁麻疹

D.藥疹

E.脂溢性皮炎

11.患者男性，60歲，因反復發作性腹痛，伴腹瀉入院。查體：腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。下列診斷中最可能是：

A.胰腺炎

B.腸炎

C.腸梗阻

D.腹膜炎

E.肝炎

12.患者女性，50歲，因反復發作性咳嗽、咳痰入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。下列診斷中最可能是：

A.肺炎

B.肺結核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎支原體肺炎

E.胸膜炎

13.患者男性，40歲，因反復發作性胸痛，伴咳嗽、咳痰入院。查體：心電圖示ST段抬高。下列診斷中最可能是：

A.變異型心絞痛

B.不穩定型心絞痛

C.急性心肌梗死

D.冠狀動脈狹窄

E.胸膜炎

14.患者女性，28歲，妊娠8個月，突發劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐。查體：血壓180/120mmHg。下列診斷中最可能是：

A.妊娠高血壓

B.妊娠期子癇前期

C.妊娠期糖尿病

D.先兆子癇

E.腦出血

15.患者男性，50歲，因慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促加重3年入院。既往有吸煙史30年。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。下列檢查中，對診斷最有價值的是：

A.胸部X光片

B.胸部CT

C.支氣管鏡檢查

D.血氣分析

E.心電圖

16.患者女性，35歲，因反復發作性尿頻、尿急、尿痛入院。查體：體溫37.5℃，雙腎區叩擊痛。下列診斷中最可能是：

A.腎炎

B.膀胱炎

C.尿路感染

D.前列腺炎

E.子宮內膜炎

17.患者男性，45歲，因反復發作性眩暈，伴惡心、嘔吐入院。查體：血壓160/100mmHg。下列診斷中最可能是：

A.高血壓

B.腦供血不足

C.腦出血

D.腦梗死

E.腦動脈瘤

18.患者女性，25歲，因反復發作性皮疹，伴瘙癢入院。查體：皮疹呈紅色，圓形，直徑約1cm。下列診斷中最可能是：

A.濕疹

B.痤瘡

C.蕁麻疹

D.藥疹

E.脂溢性皮炎

19.患者男性，60歲，因反復發作性呼吸困難，伴咳嗽、咳痰入院。查體：雙肺濕啰音，心音遙遠。下列診斷中最可能是：

A.肺炎

B.肺結核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.心力衰竭

E.胸膜炎

20.患者女性，70歲，因反復發作性腹痛，伴腹瀉入院。查體：腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。下列診斷中最可能是：

A.胰腺炎

B.腸炎

C.腸梗阻

D.腹膜炎

E.肝炎

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現急性左心衰竭時，首選的治療藥物是利尿劑。（）

2.在進行腰椎穿刺操作時，患者應采取側臥位。（）

3.高血壓患者，血壓控制目標值應低于130/80mmHg。（）

4.糖尿病患者，血糖控制目標值應低于7.0mmol/L。（）

5.肺炎鏈球菌肺炎的治療，首選青霉素類藥物。（）

6.甲狀腺功能亢進癥患者，抗甲狀腺藥物治療期間，需定期監測肝功能。（）

7.骨折復位后，患者應盡早進行關節功能鍛煉。（）

8.患者出現急性心肌梗死時，應立即給予溶栓治療。（）

9.妊娠期糖尿病患者，應嚴格控制飲食，避免使用胰島素。（）

10.患者出現急性闌尾炎時，應及時進行手術治療。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性闌尾炎的臨床表現。

2.如何進行血壓的測量？

3.簡述糖尿病患者的飲食指導原則。

4.描述腦卒中的早期識別方法。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、發病機制、臨床表現及治療原則。

2.論述心力衰竭的病因、分類、臨床表現、診斷及治療策略。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.A.胸部X光片

解析思路：胸部X光片是診斷慢性咳嗽、咳痰的初步檢查手段，可以觀察肺部的基本情況。

2.D.先兆子癇

解析思路：妊娠晚期突發劇烈頭痛、惡心、嘔吐伴高血壓，首先考慮為子癇前期，但未提及視力模糊、抽搐等嚴重癥狀，故為先兆子癇。

3.C.急性心肌梗死

解析思路：胸痛伴ST段抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現。

4.E.肺炎支原體肺炎

解析思路：咽痛、咳嗽、高熱，雙側扁桃體腫大，表面有白色點狀物，符合肺炎支原體肺炎的特征。

5.B.腦梗死

解析思路：突發性肢體無力、言語不清，鼻唇溝變淺，伸舌偏右，符合腦梗死的臨床表現。

6.D.心力衰竭

解析思路：反復發作性呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，雙肺濕啰音，心音遙遠，提示心力衰竭。

7.B.膽囊炎

解析思路：劇烈腹痛、惡心、嘔吐，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，符合膽囊炎的典型癥狀。

8.C.尿路感染

解析思路：尿頻、尿急、尿痛，伴發熱、腎區叩擊痛，提示尿路感染。

9.B.腦供血不足

解析思路：眩暈、惡心、嘔吐，伴高血壓，考慮腦供血不足。

10.C.蕁麻疹

解析思路：反復發作性皮疹，伴瘙癢，圓形，直徑約1cm，符合蕁麻疹的表現。

11.D.腹膜炎

解析思路：反復發作性腹痛、腹瀉，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，提示腹膜炎。

12.C.慢性阻塞性肺疾病

解析思路：慢性咳嗽、咳痰，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，符合慢性阻塞性肺疾病。

13.A.變異型心絞痛

解析思路：胸痛伴ST段抬高，考慮變異型心絞痛。

14.D.先兆子癇

解析思路：妊娠晚期突發劇烈頭痛、惡心、嘔吐伴高血壓，首先考慮為子癇前期，但未提及視力模糊、抽搐等嚴重癥狀，故為先兆子癇。

15.A.胸部X光片

解析思路：胸部X光片是診斷慢性咳嗽、咳痰的初步檢查手段，可以觀察肺部的基本情況。

16.C.尿路感染

解析思路：尿頻、尿急、尿痛，伴發熱、腎區叩擊痛，提示尿路感染。

17.B.腦供血不足

解析思路：眩暈、惡心、嘔吐，伴高血壓，考慮腦供血不足。

18.C.蕁麻疹

解析思路：反復發作性皮疹，伴瘙癢，圓形，直徑約1cm，符合蕁麻疹的表現。

19.D.心力衰竭

解析思路：反復發作性呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，雙肺濕啰音，心音遙遠，提示心力衰竭。

20.B.膽囊炎

解析思路：劇烈腹痛、惡心、嘔吐，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，符合膽囊炎的典型癥狀。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.對

2.對

3.對

4.對

5.對

6.對

7.對

8.對

9.錯

10.對

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.急性闌尾炎的臨床表現：轉移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐，發熱，白細胞計數升高，右下腹固定壓痛點等。

2.血壓的測量：患者坐位或臥位，手臂位置與心臟同一水平，使用血壓計測量袖帶寬度為上臂周長的80%，充氣至脈搏消失，然后緩慢放氣，記錄收縮壓和舒張壓。

3.糖尿病患者的飲食指導原則：低糖、低脂、高纖維飲食，控制總熱量攝入，定時定量進食，避免過量飲酒。

4.腦卒中的早期識別方法：面部不對稱，肢體無力，言語不清，突發劇烈頭痛，意識障礙等。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、發病機制、臨床表現及治療原則：病因包括吸煙、空氣污染、職業粉塵等；發病