臨床食管癌病理、病因、臨床癥狀、相關檢查、篩查、預防、治療及飲食宜忌食管癌是指發生在食管黏膜上皮組織的惡性腫瘤，是常見的消化道腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。我國是食管癌高發區，患者的發病年齡多在40歲以上，男性多于女性。食管癌病因1.不良的生活習慣和食管慢性刺激。不良的生活習慣包括吸煙、飲酒、飲食過燙和進食過快等。·食管慢性刺激（如食管賁門失弛緩癥、慢性食管炎、食管良性狹窄、食管黏膜白斑病等）所引起的慢性損傷和炎癥在食管癌的發病中起一定作用。2.營養和微量元素因素。營養缺乏是食管癌高發區較為普遍的現象。食管癌高發區水及土壤中的鉬、硒、鈷、錳、鐵、鎳、鋅等微量元素含量偏低。3.亞硝胺類化合物。其是已被公認的一種強致癌物質。現已證實，約十多種亞硝胺能誘發食管癌。4.真菌及病毒。流行病學調查發現，糧食、酸菜及霉變食物中某些真菌及其代謝物是食管癌的重要危險因素。食管也是人乳頭瘤病毒（HPV）和EB病毒（EBV）感染的好發部位。HPV能引起基因異常，參與食管癌的發生、發展。還有研究發現，食管癌標本中有一定程度的EBV感染。5.遺傳因素。食管癌的發病有明顯的家族聚集現象，這與人群的易感性和環境有關。因此認為，遺傳因素可能是發病的一個重要危險因子。出現哪些癥狀需要警惕食管癌早期食管癌患者多數無任何癥狀或僅有輕微癥狀。常見癥狀包括：吞咽食物有哽咽感，以干性食物明顯，可反復出現或逐漸加重；胸骨后出現不適或悶脹；食管內有異物感；咽喉部有干燥和緊縮感；食物通過緩慢和有滯留感。中晚期食管癌的常見癥狀包括：逐漸加重的吞咽困難；聲音嘶啞；飲水嗆咳；后背部發沉、不適；頸部腫物等。食管癌的相關檢查有哪些1.X線檢查。是診斷食管癌的既簡便又經濟實用且容易被接受的一種常規檢查方法。2.CT/MRI。能了解腫瘤與食管管腔的關系及腫瘤的最大浸潤程度。3.食管內鏡超聲（EUS）檢查。對食管癌的分期特別是非手術食管癌的治療前分期有明顯幫助。4.胃鏡檢查。胃鏡下可直接觀察到病變的特征并取病理組織進行病理檢查。病理診斷是惡性腫瘤診斷的“金標準”。5.細胞學涂片檢查。簡便經濟，在食管癌高發區有重要意義。哪些人需要進行食管癌篩查1.食管癌是一種地域性非常強的疾病，分高發區和低發區，高發區35歲以上的居民，都是食管癌篩查的對象。2.直系親屬中有患食管癌且既往有食管病變史者（如食管上皮增生、賁門失弛緩癥、食管憩室、食管裂孔疝、胼胝癥、食管化學燒傷等），應進行食管癌篩查。3.食管癌術后患者，應定期接受檢查。4.長期吸煙、嗜酒，喜愛熱飲、熱食、快食，飲食過于粗糙、堅硬且未能細嚼慢咽者。食管癌一般有哪些誤區1.局部治療（手術、放療）后，吞咽困難等癥狀暫時緩解，誤認為已痊愈。2.早期患者私自放棄根治性外科手術治療，盲目投靠“偏方”。3.認為中醫只能調理、緩解癥狀而不能抗癌，臨床可用可不用。4.出現了滴水不進、聲音嘶啞、口吐黏液而放棄有效的綜合治療。5.西醫無法治療的晚期食管癌患者才尋找中醫進行治療。如何預防食管癌1.戒煙，少飲酒。2.避免吃過燙和腌制、煙熏、辛辣刺激的食物，忌食粗糙、過硬的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，忌暴飲暴食。3.食管癌有家族聚集性，家族中有消化道腫瘤病史者，應特別警惕食管癌，定期做檢查。如何治療食管癌1.西醫治療。以綜合治療為主，具體包括手術治療、放療、化療等。2.中醫治療。主要根據辨證分型給予相應的治療，包括痰氣交阻、津虧熱結、瘀血內結、氣虛陽微。食管癌患者的飲食宜忌【宜】對消化系統腫瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆、大蒜、豆制品、綠茶等。飲食宜清淡，不偏嗜，多食用富含維生素、微量元素及纖維素的食物。食管癌患者出現吞咽困難時，應進流質飲食，并細嚼慢咽、少食多餐。食管癌患者出現惡病質時，應多補充蛋白質，如牛奶、雞蛋、鵝肉、瘦豬肉等。食管癌患者出現完全性梗阻時，應采用靜脈補液、胃造瘺手術，以便給予高營養食物來維持生命。靠半流質和流質飲食維持生命的食管癌患者，要注意避免進冷食和放置過久的食物。早期食管癌患者在飲食上要利用胃腸道的最大消化吸收能力，盡可能多地補充營養成分，使身體強壯起來。食管癌患者術后拔除胃管后開始進清流質或流質飲食，以富含鋅、鈣的食物為主，如米湯、牛奶、骨湯、雞湯等，酌情每次從60ml開始，逐日加量至100ml，再增至200ml，每2～3小時1次；術后第2周，如果進食順利，則應選擇全營養飲食，如米粥加胡蘿卜汁、菠菜汁等；2周后，患者可改為半流質飲食和軟飯等。【忌】忌酒、咖啡。忌熏烤食物。忌霉爛食物和酸菜。忌過燙飲食。如何調理食管癌1.進行呼吸功能鍛煉。術前和術后進行呼吸肌的鍛煉是改善呼吸功能有效的方法之一。主要包括腹式呼吸鍛煉、有效咳嗽訓練。2.飲食調理。不食霉變食物，多吃新鮮的蔬菜、水果；改變不良的飲食習慣，不食粗糙、過硬、過燙的食物，少食辛辣刺激及煎炸、煙熏、腌制食物；不吸煙、不飲酒；經常吃富含維生素C的食物，以減少胃內亞硝胺的形成；盡量多食流質和半流質食物，注重質量，不要限制熱量，做到營養豐富、飯菜細軟，容易消化和吸收，必要時可做勻漿膳、要素膳及混合奶等飲食。適用食療方①海帶蠶豆豬肉燒冬瓜【材料】海帶絲、蠶豆各100克，豬肉250克，冬瓜200克，蔥、姜、花椒面、鹽、料酒各適量。【做法】鍋中放入水燒開，入豬肉燙一下，換水重新煮肉40分鐘，再加入蔥、姜、料酒，肉熟后撈出切片；鍋中放入水燒開，加入豬肉片、海帶絲、蠶豆煮10分鐘，入冬瓜再煮5分鐘，出鍋前加鹽、花椒面即成。【服法】食肉喝湯，每周2～4次。【功效】軟堅散結、清胃降火、利尿消腫。【適用人群】適用于所有的食管癌患者，尤其是兼有水腫者。②韭菜牛奶汁【材料】韭菜汁100克，牛奶50克，姜汁10滴。【做法】和勻，隔水燙熱。【服法】每天1～3次，每次150毫升。【功效】溫中散寒、和胃止嘔。【適用人群】適用于食管癌證屬脾胃虛寒者，而胃火盛者不宜飲用本湯。③黃豆排骨煨湯【材料】黃豆500克，排骨100克，蔥、姜、黃酒各15克，食用油、鹽適量。【做法】黃豆洗凈泡發，排骨切成小塊；鍋內放油2匙燒熱，放蔥、姜爆鍋，然后倒入排骨翻炒，斷生后放入鹽、黃酒，燜燒10分鐘后加黃豆、水，大火燒開后改小火燉3小時即成。【服法】佐餐食。【功效】補血養肝、利水消腫。【適用人群】適用于所有的食管癌患者。④冬蟲夏草燉鴨肉【材料】鴨肉150克，冬蟲夏草10克，紅棗5個，生姜15克，食用油、鹽各適量。【做法】鴨肉洗凈、切塊，冬蟲夏草、紅棗洗凈；把所有用料一起放入燉蠱內，加開水適量，小火隔水燉2小時，出鍋前加入油、鹽即成。【服法】飲湯食肉。【功效】補腎填精、健脾益胃。【適用人群】適用于以脾腎虛為主的食管癌患者。⑤人參黃芪燉生魚【材料】生魚一條，人參10克，黃芪30克，紅棗5個，鹽適量。【做法】人參洗凈、切片，生魚宰殺干凈，黃芪、紅棗洗凈；將全部用料一起放進燉蠱內，加開水適量，隔水燉2小時，出鍋前去黃芪并加適當鹽調味即成。【服法】飲湯食肉。【功效】益氣養血、補虛生肌。【適用人群】適用于食管癌術后氣血兩虛而致創口難以愈合者。服本方忌服蘿卜，以免降低人參的功效。⑥鵝血茅根湯【材料】熟鵝血100克，鮮茅根200克，香菜20克，蔥、姜、醬油、