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文檔簡介
重大疾病合同協(xié)議?甲方(投保人):姓名:__________________性別:__________________身份證號碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(保險公司):名稱:__________________統(tǒng)一社會信用代碼:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方希望通過購買保險產(chǎn)品,在面臨重大疾病時能夠獲得經(jīng)濟保障,乙方愿意為甲方提供相應(yīng)的保險服務(wù),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方購買重大疾病保險事宜達成如下協(xié)議:一、合同標(biāo)的物及服務(wù)具體描述(一)保險產(chǎn)品名稱[具體保險產(chǎn)品名稱](二)保險責(zé)任范圍1.重大疾病保障:乙方承擔(dān)在甲方被專科醫(yī)生確診初次發(fā)生合同約定的重大疾病時,按照合同約定給付重大疾病保險金的責(zé)任。重大疾病的定義及范圍以合同附件[重大疾病定義條款]為準(zhǔn)。2.輕癥疾病保障:若甲方初次發(fā)生合同約定的輕癥疾病,乙方將按合同約定給付輕癥疾病保險金。輕癥疾病的種類、給付比例及詳細(xì)條款以合同附件[輕癥疾病條款]為準(zhǔn)。3.豁免保險費:在合同有效期內(nèi),若甲方初次發(fā)生合同約定的輕癥疾病、中癥疾病或重大疾病,自確診之日起,豁免自確診之日起的續(xù)期保險費,合同繼續(xù)有效。(三)保險期間本合同的保險期間為[具體保險期間時長],自合同生效日起計算。(四)保險金額甲方本次購買的重大疾病保險的保險金額為人民幣[x]元。(五)保險費及支付方式1.保險費金額:甲方應(yīng)按照合同約定支付的保險費總計為人民幣[x]元。2.支付方式:甲方選擇[具體支付方式,如一次性支付、分期支付(若分期支付,需注明分期期數(shù)及每期支付金額)]的方式支付保險費。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解保險產(chǎn)品的詳細(xì)條款、保障范圍、理賠流程等信息,乙方應(yīng)如實提供。在保險期間內(nèi),若發(fā)生保險事故,有權(quán)按照合同約定申請保險金賠付。2.義務(wù)如實填寫投保單,向乙方如實告知與保險有關(guān)的重要事項,包括但不限于甲方的健康狀況、職業(yè)、既往病史等信息。如實告知義務(wù)履行遵循《民法典》第[相關(guān)法條,如五百零九條:當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則,根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。]條規(guī)定。若甲方故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響乙方?jīng)Q定是否同意承保或者提高保險費率的,乙方有權(quán)解除合同。若甲方故意不履行如實告知義務(wù)的,乙方對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。若甲方因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,乙方對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。按照合同約定按時足額支付保險費。如甲方未按照約定支付保險費,除合同另有約定外,自約定的保險費支付日次日起六十日為寬限期;寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故,乙方仍承擔(dān)保險責(zé)任,但有權(quán)從保險金中扣除欠交的保險費。寬限期屆滿后甲方仍未支付保險費的,合同效力中止。合同效力中止期間,乙方不承擔(dān)保險責(zé)任。在保險期間內(nèi),如甲方的聯(lián)系方式、居住地址等信息發(fā)生變更,應(yīng)及時書面通知乙方。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對甲方的投保申請進行審核,根據(jù)甲方的實際情況決定是否承保以及調(diào)整保險費率。若甲方未如實履行如實告知義務(wù),乙方有權(quán)解除合同,并按照相關(guān)規(guī)定處理。2.義務(wù)向甲方提供詳細(xì)的保險條款,說明保險責(zé)任、責(zé)任免除、理賠流程等重要內(nèi)容,確保甲方充分理解合同條款。在收到甲方完整的投保資料后,及時審核并作出是否承保的決定。若同意承保,應(yīng)及時向甲方簽發(fā)保險單或其他保險憑證。在保險期間內(nèi),按照合同約定承擔(dān)保險責(zé)任,及時、準(zhǔn)確地履行保險金賠付義務(wù)。三、保險金的申請與給付(一)保險金申請1.申請時間:甲方或其受益人應(yīng)在知道保險事故發(fā)生之日起[具體申請期限,如三十日內(nèi)]向乙方申請保險金。2.申請材料:甲方或其受益人申請保險金時,應(yīng)填寫保險金給付申請書,并提交下列證明和資料:保險單或其他保險憑證;申請人的有效身份證件;專科醫(yī)生出具的診斷證明、病歷、檢查報告等與確診重大疾病或輕癥疾病相關(guān)的證明材料;乙方要求提供的其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。(二)保險金給付1.審核期限:乙方收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在[具體審核期限,如三十日內(nèi)]作出核定;情形復(fù)雜的,在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。2.給付方式:乙方將保險金給付至甲方或其受益人指定的銀行賬戶。保險金以人民幣形式支付。3.給付期限:對屬于保險責(zé)任的,乙方在與甲方或其受益人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。合同另有約定的,按照約定履行。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未如實告知重要事項,導(dǎo)致乙方作出錯誤承保決定或提高保險費率的,甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.若甲方未按照合同約定支付保險費,應(yīng)按照合同約定承擔(dān)違約責(zé)任,除支付欠交的保險費外,還應(yīng)按照合同約定支付相應(yīng)的利息或違約金。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照合同約定承擔(dān)保險責(zé)任,或未及時、準(zhǔn)確地履行保險金賠付義務(wù),應(yīng)按照合同約定向甲方支付違約金,并承擔(dān)甲方因此遭受的損失。2.若乙方違反保密義務(wù),泄露甲方的個人信息或商業(yè)秘密,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決本合同履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)合同變更本合同的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。(二)合同解除1.甲方在合同成立后,可以解除本合同,乙方按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值。2.若乙方發(fā)現(xiàn)甲方存在故意不履行如實告知義務(wù)等足以解除合同的情形,乙方有權(quán)解除合同,并按照相關(guān)規(guī)定處理。(三)合同終止本合同因以下原因終止:1.保險期間屆滿;2.雙方協(xié)商一致解除合同;3.因甲方未履行如實告知義務(wù)等原因,乙方依法解除合同;4.合同約定的其他終止情形。(四)通知與送達雙方在本合同履行過程中發(fā)出的通知、文件等,以書面形式送達對方在本合同中填寫的聯(lián)系地址。如一方地址發(fā)生變更,應(yīng)及時書面通知對方。書面通知以專人遞送、郵寄掛號信或特快專遞等方式送達,自送達之日起生效。(五)法律適用本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。
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