責(zé)令退賠申請協(xié)議書?甲方（申請人）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（被責(zé)令退賠方）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于[簡要說明責(zé)令退賠的事由，如乙方因?qū)嵤具體犯罪行為]，被依法責(zé)令向甲方退賠相關(guān)財(cái)物或款項(xiàng)]，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就責(zé)令退賠事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）財(cái)物1.財(cái)物名稱及規(guī)格：[詳細(xì)列出被責(zé)令退賠的財(cái)物名稱，如為特定物品，需注明其規(guī)格、型號(hào)等詳細(xì)特征]2.數(shù)量：[具體數(shù)量]3.財(cái)物現(xiàn)狀：[描述財(cái)物在責(zé)令退賠時(shí)的狀態(tài)，如是否存在損壞、滅失等情況，若存在，需詳細(xì)說明]（二）款項(xiàng)1.款項(xiàng)性質(zhì)：[明確款項(xiàng)的性質(zhì)，如贓款、非法所得等]2.金額：人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）3.款項(xiàng)來源及用途：[簡要說明款項(xiàng)的來源途徑以及乙方對(duì)該款項(xiàng)的使用情況]二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額履行退賠義務(wù)。對(duì)乙方履行退賠義務(wù)的情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。在乙方未按照協(xié)議約定履行退賠義務(wù)時(shí)，有權(quán)通過法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向乙方提供與責(zé)令退賠相關(guān)的證據(jù)材料及法律依據(jù)，確保乙方清楚了解退賠的事由和要求。在乙方按照協(xié)議約定履行退賠義務(wù)后，向乙方出具收款憑證或相關(guān)證明文件。對(duì)乙方提供的涉及退賠的信息予以保密，但法律法規(guī)另有規(guī)定或因履行法定職責(zé)需要披露的除外。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方對(duì)責(zé)令退賠的相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)說明，以便準(zhǔn)確理解自身的義務(wù)。在對(duì)退賠財(cái)物的現(xiàn)狀、數(shù)量等存在爭議時(shí)，有權(quán)要求甲方進(jìn)行核實(shí)或提供相關(guān)證據(jù)。在按照協(xié)議約定履行退賠義務(wù)后，有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)的證明文件。2.義務(wù)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的方式、時(shí)間和金額履行退賠義務(wù)。積極配合甲方核實(shí)與退賠相關(guān)的情況，提供必要的資料和信息。如因自身原因?qū)е聼o法按時(shí)、足額退賠，應(yīng)及時(shí)向甲方說明情況并協(xié)商解決方案，同時(shí)承擔(dān)由此給甲方造成的損失。三、退賠方式及時(shí)間（一）退賠方式1.財(cái)物退賠若退賠的標(biāo)的物為財(cái)物，乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)，將符合協(xié)議約定的財(cái)物交付至甲方指定的地點(diǎn)[詳細(xì)地址]。交付時(shí)，乙方應(yīng)確保財(cái)物的數(shù)量、規(guī)格、現(xiàn)狀等與協(xié)議約定一致，并向甲方提供相關(guān)的交付憑證。如財(cái)物存在損壞但仍有價(jià)值的，乙方應(yīng)按照雙方協(xié)商確定的價(jià)值進(jìn)行折價(jià)賠償，并在交付折價(jià)賠償款時(shí)一并提供雙方認(rèn)可的財(cái)物價(jià)值評(píng)估報(bào)告。2.款項(xiàng)退賠乙方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將退賠款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________乙方應(yīng)在轉(zhuǎn)賬成功后及時(shí)將轉(zhuǎn)賬憑證復(fù)印件發(fā)送至甲方指定的電子郵箱[郵箱地址]，并在郵件中注明轉(zhuǎn)賬金額、轉(zhuǎn)賬時(shí)間等信息。（二）退賠時(shí)間1.乙方應(yīng)嚴(yán)格按照上述退賠方式的時(shí)間要求履行退賠義務(wù)。如遇特殊情況需要延期退賠的，乙方應(yīng)提前[x]個(gè)工作日書面通知甲方，并說明延期原因及預(yù)計(jì)退賠時(shí)間。甲方同意延期的，雙方應(yīng)另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議約定新的退賠時(shí)間；甲方不同意延期的，乙方仍應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間履行退賠義務(wù)。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間履行退賠義務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照未退賠金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部未退賠金額及違約金，同時(shí)乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，未履行相關(guān)義務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額應(yīng)根據(jù)乙方的實(shí)際損失情況確定，但最高不超過本協(xié)議約定的退賠金額。（二）乙方違約責(zé)任1.如乙方未按照本協(xié)議約定的方式、時(shí)間和金額履行退賠義務(wù)，除按照本協(xié)議第三條第（二）款約定支付違約金外，還應(yīng)繼續(xù)履行退賠義務(wù)直至全部退賠完畢。2.乙方如故意隱瞞與退賠相關(guān)的重要信息或提供虛假信息，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。賠償范圍包括甲方因此遭受的直接損失以及可得利益損失。3.若乙方違反保密義務(wù)，將涉及退賠的信息泄露給第三方，給甲方造成不良影響或損失的，乙方應(yīng)立即采取措施消除影響，并賠償甲方因此遭受的損失。損失賠償金額根據(jù)甲方的實(shí)際損失情況確定，包括但不限于甲方為消除影響而支付的費(fèi)用、因信息泄露導(dǎo)致的商業(yè)利益損失等。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）協(xié)議變更與補(bǔ)充本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。（三）通知與送達(dá)1.本協(xié)議履行過程中，雙方往來的通知、文件、資料等均應(yīng)按照本協(xié)議約定的聯(lián)系地址或電子郵箱送達(dá)對(duì)方。一方變更聯(lián)系地址或電子郵箱的，應(yīng)提前[x]個(gè)工作日書面通知對(duì)方。2.如以郵寄方式送達(dá)，郵件寄出后[x]個(gè)工作日視為送達(dá)；如以電子郵件方式送達(dá)，郵件發(fā)送成功后即視為送達(dá)。一方拒收郵件或未及時(shí)查看電子郵件導(dǎo)致未能收到通知的，不影響通知的效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：________________