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未婚女性體檢協(xié)議書?甲方(體檢機(jī)構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(未婚女性):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號(hào)碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方作為未婚女性,希望通過體檢全面了解自身身體狀況,甲方作為專業(yè)的體檢機(jī)構(gòu),具備提供相關(guān)體檢服務(wù)的資質(zhì)和能力。雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方在甲方處進(jìn)行體檢事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、體檢項(xiàng)目及服務(wù)內(nèi)容1.基本體檢項(xiàng)目體格檢查:包括身高、體重、血壓、心肺聽診、腹部觸診等常規(guī)身體檢查項(xiàng)目,以初步了解乙方的身體基本狀況。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī):通過對(duì)血液中的各類細(xì)胞成分進(jìn)行檢測(cè),了解乙方是否存在貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病等。尿常規(guī):檢測(cè)尿液中的各項(xiàng)指標(biāo),如酸堿度、尿蛋白、尿糖、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等,有助于發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟疾病等。肝功能:檢查肝臟的各項(xiàng)功能指標(biāo),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等,評(píng)估肝臟的代謝、合成及解毒功能。腎功能:檢測(cè)腎功能相關(guān)指標(biāo),如肌酐、尿素氮等,了解腎臟的排泄和代謝功能。血脂:包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等,評(píng)估乙方的血脂水平,篩查心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。血糖:檢測(cè)空腹血糖及餐后血糖水平,排查糖尿病。婦科檢查婦科常規(guī)檢查:通過視診、觸診等方法,檢查外陰、陰道、宮頸、子宮及附件的情況,初步判斷是否存在婦科炎癥、腫瘤等疾病。白帶常規(guī):檢測(cè)白帶的清潔度、酸堿度、微生物等指標(biāo),診斷是否患有陰道炎、宮頸炎等婦科疾病。人乳頭瘤病毒(HPV)檢測(cè):篩查是否感染人乳頭瘤病毒,該病毒與宮頸癌等疾病的發(fā)生密切相關(guān)。宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(TCT):對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行涂片檢查,早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變及宮頸癌。2.特殊體檢項(xiàng)目(根據(jù)乙方需求選擇)乳腺超聲檢查:利用超聲波對(duì)乳腺組織進(jìn)行成像,檢查乳腺是否存在結(jié)節(jié)、囊腫、增生等病變。甲狀腺超聲檢查:觀察甲狀腺的形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu),排查甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等疾病。心電圖檢查:記錄心臟的電活動(dòng)情況,檢測(cè)是否存在心律失常、心肌缺血等心臟疾病。腹部超聲檢查:包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎的超聲檢查,了解腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及有無病變。3.體檢服務(wù)甲方為乙方提供專業(yè)的體檢設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員,確保體檢過程的準(zhǔn)確性和可靠性。體檢前,甲方將安排專人與乙方溝通,告知體檢的注意事項(xiàng),如體檢前的飲食要求、作息時(shí)間等,以保證體檢結(jié)果的真實(shí)性。體檢過程中,醫(yī)護(hù)人員將為乙方提供耐心、細(xì)致的服務(wù),解答乙方的疑問。體檢結(jié)束后,甲方將在[具體時(shí)間]內(nèi)為乙方出具詳細(xì)的體檢報(bào)告,并安排專業(yè)醫(yī)生為乙方解讀體檢報(bào)告,針對(duì)乙方的身體狀況提供合理的健康建議。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取體檢費(fèi)用。有權(quán)根據(jù)乙方的身體狀況和體檢需求,合理調(diào)整體檢項(xiàng)目,但需提前告知乙方并取得乙方同意。2.義務(wù)嚴(yán)格按照國家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,為乙方提供高質(zhì)量的體檢服務(wù)。對(duì)乙方的個(gè)人信息和體檢結(jié)果嚴(yán)格保密,未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方披露。負(fù)責(zé)體檢設(shè)備的維護(hù)和更新,確保設(shè)備的正常運(yùn)行和檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。按照協(xié)議約定的時(shí)間為乙方出具體檢報(bào)告,并安排專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行解讀。如因甲方原因?qū)е麦w檢結(jié)果錯(cuò)誤或延誤,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,采取措施及時(shí)糾正或彌補(bǔ),并對(duì)乙方造成的損失進(jìn)行賠償。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供體檢服務(wù)。有權(quán)了解體檢項(xiàng)目的具體內(nèi)容、流程及注意事項(xiàng)。有權(quán)對(duì)體檢報(bào)告中的內(nèi)容提出疑問,并要求甲方進(jìn)行解釋。2.義務(wù)按照甲方的要求,在體檢前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,如遵循飲食、作息等注意事項(xiàng)。如實(shí)向甲方告知自身的健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息,以便甲方合理安排體檢項(xiàng)目和做出準(zhǔn)確的診斷。按照協(xié)議約定支付體檢費(fèi)用。在體檢過程中,積極配合甲方醫(yī)護(hù)人員的工作,遵守體檢流程和規(guī)定。三、體檢費(fèi)用及支付方式1.體檢費(fèi)用本次體檢項(xiàng)目的總費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。費(fèi)用明細(xì)如下:基本體檢項(xiàng)目費(fèi)用:______元特殊體檢項(xiàng)目費(fèi)用(如有):乳腺超聲檢查:______元甲狀腺超聲檢查:______元心電圖檢查:______元腹部超聲檢查:______元其他費(fèi)用(如體檢報(bào)告解讀等):______元上述費(fèi)用為含稅價(jià),不因任何因素調(diào)整,除非本協(xié)議另有約定。2.支付方式乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后的______個(gè)工作日內(nèi),將體檢費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號(hào):____________________四、體檢報(bào)告及保密條款1.體檢報(bào)告甲方應(yīng)在完成體檢后的[具體時(shí)間]內(nèi),將體檢報(bào)告以紙質(zhì)和電子文檔兩種形式交付給乙方。紙質(zhì)報(bào)告應(yīng)加蓋甲方體檢專用章,電子文檔應(yīng)發(fā)送至乙方指定的電子郵箱。體檢報(bào)告應(yīng)包含乙方的各項(xiàng)體檢項(xiàng)目結(jié)果、醫(yī)生的專業(yè)解讀及健康建議。乙方有權(quán)對(duì)體檢報(bào)告中的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)印、留存,但不得用于商業(yè)目的或向第三方提供。2.保密條款甲方應(yīng)對(duì)乙方的個(gè)人信息(包括但不限于姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、體檢結(jié)果等)予以嚴(yán)格保密,采取必要的安全措施防止信息泄露。未經(jīng)乙方書面同意,甲方不得將乙方的個(gè)人信息披露給任何第三方。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、質(zhì)量和內(nèi)容為乙方提供體檢服務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向乙方支付體檢費(fèi)用______%的違約金。如因甲方違約給乙方造成其他損失的,甲方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若甲方泄露乙方的個(gè)人信息或體檢結(jié)果,應(yīng)立即采取措施消除影響,并向乙方支付體檢費(fèi)用______%的違約金。如因甲方泄密給乙方造成精神損害或其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付體檢費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付已發(fā)生的體檢費(fèi)用及違約金。若乙方未如實(shí)告知自身健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息,導(dǎo)致體檢結(jié)果不準(zhǔn)確或甲方無法做出正確診斷,乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至體檢服務(wù)完成之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):__________
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