兒科學（1）一兒科內科學

型：單選題（共517題0分）

1.左向右分流型的先天性心臟病多見的并發癥是（0分）

A:腦栓塞

B肺炎

C:亞急性細菌性心內膜炎

D:心律失常

E:喉返神經麻痹

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正確答案：B

解析：左向右分流型的先天性心臟病其主要病理生理改變分別為心房水平、心室水平和大動脈水平的左向

右分流，導致肺血增多，臨床表現為易患感冒和肺炎。

2男，3歲，頭大頸短，面容呆板，唇厚，伸出口外。身長為80cm,前因未閉，乳牙18

個，走不穩，反應遲鈍。X線攝片見腕部有3個骨化中心。診斷為散發性呆小病，應盡早使

用（0分）

A：甲狀腺片

B：維生素D

C碘劑

D：鈣劑

E:生長激素

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正確答案：A

解析：散發性呆小病患者需終身服甲狀腺片。治療越早，療效越好。用藥根據年齡而異，一般開始先用小

量，每日10~20mg,以后每隔2~3周增加5~10mg,直到臨床癥狀消失而又無甲亢表現時，該劑量即

可作為維持量，維持量一般為：1歲以下每日20~40mg,1~3歲40~60mg,3~6歲60~80mg,6~

10歲80~lOOmg,10歲以上120~160mg，每日量可1次服或分2~3次服。

3.以下營養性缺鐵性貧血的臨床特點哪項不正確（0分）

A:嬰兒發病率高

B:發病緩慢，病程長

C:紅細胞數較血紅蛋白值下降明顯

D:小細胞低色素性貧血

E:皮膚黏膜蒼白，可有肝脾淋巴結腫大

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正確答案：C

解析：該題是理解記憶題，考核貧血診斷的臨床思維，它需要掌握貧血的基本概念，以及掌握嬰幼兒貧血

的特征.此題錯選皮膚黏膜蒼白，可有肝脾淋巴結腫大的較多。貧血的診斷應包括三步：①臨床癥狀/實驗

診斷指標確診貧血；②貧血的程度；③病因診斷。題目中已明確：在選擇中應選不是缺鐵性貧血的特點，

此外還應了解嬰幼兒貧血與成人不同之處是會有髓外造血反應，因此嬰幼兒貧血會常伴肝、脾腫大，甚至

有淋巴結腫大等非特異反應。診斷思路中應掌握特異性和非特異性診斷的依據，故對此題應針對“缺鐵"。

嬰兒發病率高和發病緩慢,病程長是貧血非特異性臨床癥狀

4.輪狀病毒性腸炎的發病機制為（0分）

A:病毒顆粒侵入腸黏膜，引起廣泛的充血，水腫，炎癥細胞浸潤

B通過cAMP的作用使腸液中Na+,C1分泌明顯增加

C抑制小腸上皮細胞對鈉的轉運

D:通過cAMP的作用，使小腸分泌增加，導致水樣腹瀉

E:致使病變腸黏膜雙糖酶活性明顯降低

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正確答案：E

解析：這是一道理解記憶題，考核學生對感染性腹瀉的發病機制的理解、鑒別。該題的錯誤率較高，達30%

左右，主要集中在選項"病毒顆粒侵入腸黏膜，引起廣泛的充血，水腫，炎癥細胞浸潤"、"通過cAMP

的作用，使小腸分泌增加，導致水樣腹瀉"，這是由于對細菌和病毒感染性腹瀉的發病機制混淆不清所致。

腸道感染的病原微生物不同,發病機制也不同。細菌性腸炎主要分為腸毒素性腸炎和侵襲性腸炎。產生腸

毒素的細菌釋放兩種毒素，一種不耐熱腸毒素，通過促進cAMP分泌，抑制小腸絨毛上皮吸收Na+、CI-

5.6歲小兒，曾多次患肺炎，不發絹,胸骨左緣第3~4肋間ID級粗糙全收縮期雜音。X線

檢查左心室增大，肺動脈段突出，肺血管影增粗，主動脈影較小。應該診斷為（0分）

A:動脈導管未閉

B:房間隔缺損

C:肺動脈瓣狹窄

D:法洛四聯癥

E:室間隔缺損

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正確答案：E

解析：室間隔小型缺損時心，肺X線檢查無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形

中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗.搏動強烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動脈

弓影小。

6.營養性缺鐵性貧血的典型骨髓象改變不包括（0分）

A:各階段紅細胞均較小

B:巨核細胞系無明顯異常

C:紅細胞胞核成熟程度落后于胞漿

D:幼紅細胞增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主

E:粒細胞系無明顯異常

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正確答案：C

解析：營養性缺鐵性貧血的典型骨髓象改變:幼紅細胞增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主；各階段紅細

胞均較小，胞漿量少，邊緣不規則，顯示胞漿成熟落后于胞核；粒細胞系和巨核細胞系一般無明顯異常。

7.新生兒敗血癥多見的是（0分）

A體溫低

B:哭聲響亮

C:肢體肌張力增高

D:吃奶好

E:黃疸，肝脾腫大

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正確答案：E

解析：理解記憶題。新生兒敗血癥臨床表現為非特異性，常有反應差，體溫改變（升高或降低），呼吸系

統和消化系統癥狀，多有黃疸并伴肝脾腫大，如新生兒早期出現黃疸并肝脾腫大，排除溶血病時首先考慮

感染，所以應首選黃疸，肝脾腫大。錯選"體溫低”者較多，是只考慮了體溫低，但敗血癥患兒出現低體

溫多見于早產兒，足月兒體溫可正常或升高。此外，其他如硬腫癥也有體溫低，故不是首要癥狀；"哭聲

響亮"和"吃奶好”的哭聲響亮，吃奶好均與感染時反應差,拒奶不符，可予排除；錯選"肢體肌張力增

高"者考慮肌張力增高是具該表現時可能見于合并中樞神經系統

8.地中海貧血（0分）

A:小細胞低色素性貧血

B:正細胞性貧血

C:小細胞正色素性貧血

D:大細胞性貧血

E:大細胞低色素性貧血

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正確答案：A

解析：此組題應從掌握貧血性質，病因和細胞形態學關系等方面加以分析判斷。地中海貧血是溶血性貧血

的一類，但貧血的機制有兩種：①由于不穩定血紅蛋白沉積在紅細胞膜上，使8莫變僵硬，紅細胞通過脾和

肝臟毛細血管時破壞和溶血；②基因缺陷使血紅蛋白合成減少，導致紅細胞呈小細胞低色素性。錯選正細

胞性貧血者可能是只注意到前一個機制，即溶血性貧血多數是正細胞正色素性貧血。錯選小細胞正色素性

貧血和大細胞低色素性貧血者是只記住小細胞和低色素性的任一項而不加細酌就選答案。少數有選大細胞

性貧血者，可能誤認為地中海貧血特有的靶形紅細胞是增大的。

9.6個月女嬰，發熱3天，體溫39℃,查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結腫大,

心肺無異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現，可能的診斷是（0分）

A:猩紅熱

B:麻疹

C:風疹

D:水痘

E:幼兒急疹

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正確答案：E

解析：幼兒急疹的考點一般是熱退疹出。

70.哪一種免疫球蛋白可以從母體通過胎盤傳給胎兒（0分）

A:IgD

B:IgG

C:IgE

D:IgM

E:IgA

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正確答案：B

解析：這是一道純粹的記憶題，錯選率不高，它需要對免疫球蛋白的結構有一個概念，在5種免疫球蛋白

中IgG的分子量最小，IgM最大，它是一個多聚體，IgA次之.只有分子量小才能通過胎盤，因此是IgG

能通過胎盤。

11.有關維生素D缺乏性佝僂病下列哪項不正確(0分)

A:血清25-(OH)D降低是可靠的診斷標準

B:小于6個月的患兒以顱骨改變為主

C:胸骨改變多見于1歲左右患兒

D:初期多見于6個月以上，主要表現為非特異性癥狀

E:肋骨串珠以第7~10肋明顯

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正確答案：D

解析這是一道理解記憶題考核學生對維生素D缺乏性佝僂病臨床特點的掌握。該題錯選率不甚高,10%~

15%,常見錯誤"小于6個月的患兒以顱骨改變為主”.維生素D缺乏性佝僂病三大癥狀包括非特異精神

神經癥狀、骨骼改變和運動功能發育遲緩，臨床上根據患兒的年齡呈相應的癥狀表現。正確選擇此題答案，

不但要全面掌握佝僂病的臨床特征(臨床表現、生化改變和X線表現).還要熟悉小不同時期的生長特

點和佝僂病的相應表現。此外，這是一道否定題，應注意選擇正確答案排除之。小于6個月的嬰兒由于大

腦的發育快、頭圍增大明顯，以致缺乏維生素D時出

12.女嬰，8個月，診斷為中度營養不良。開始供給熱量每日應為(0分)

A:375kJ/kg(90kcal/kg)

B:340kJ/kg(80kcal/kg)

C:420kJ/kg(100kcal/kg)

D:300kJ/kg(70kcal/kg)

E:250kJ/kg(60kcal/kg)

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正確答案：E

解析：輕度營養不良可從每日60-80kcal/kg開始，中度及重度營養不良可參考原來的飲食情況，從每日

40-60kcal/kg開始，并根據情況逐漸少量增加；當增加能量至滿足追趕生長需要時，一般可達

150-170kcal/kg.,

73慢性胃炎主要癥狀(0分)

A:嘔血

B:水腫

C:腹痛

D:嘔吐

E:便秘

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正確答案：C

解析：本題考核學生對題干中所提到三種消化道常見病的臨床表現的掌握情況。水腫與上述疾病不相關，

不具有干擾性.慢性胃炎最常見癥狀為反復發作、無規律性的腹痛，疼痛常出現于進食過程中或餐后，可

能伴有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。錯選嘔吐者未能抓住題干所問為"主要"癥狀，也可能是將急性胃

炎的常見癥狀（食欲不振、腹痛、嘔吐等）套于慢性胃炎上從而自我混淆。慢性胃炎當伴有胃黏膜出血者

可有嘔血、黑便等癥狀，但并非常見，也^"主要"。

14.急性腎炎引起水腫的主要機制是（0分）

A:大量蛋白尿引起低蛋白血癥。

B抗利尿激素分泌過多

C:腎小球濾過率下降

D:全身毛細血管通透性增加

E:血壓增高弓I起急性心衰

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正確答案：C

解析：腎小球濾過率下降，尿量減少，全身體液增加所致.

75.男，1歲，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃，粗糙，四

肢粗短，腱反射減弱。最可能的診斷是（0分）

A:唐氏綜合征（21-三體綜合征）

B:佝僂病

C:軟骨發育不良

D:先天性甲狀腺功能減低癥

E:苯丙酮尿癥

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正確答案：A

解析：根據該患兒智能低下，特殊面容和臨床表現，推側最可能診斷為唐氏綜合征（21-三體綜合征）。其

中軟骨發育不良，先天性甲狀腺功能減低癥，佝僂病和苯丙酮尿癥不出現表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常

伸出口外等的特殊面容.

16.營養性缺鐵性貧血（0分）

A:大細胞低色素性貧血

B:小細胞低色素性貧血

C:正細胞性貧血

D:小細胞正色性貧血

E:大細胞性貧血

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正確答案：B

解析：理解應用題，應在了解按細胞形態分類不同貧血的特點基礎-,結合題目所給具體疾病特點答題。作

為貧血的臨床診斷，紅細胞形態是簡單而重要的檢查方法，按之可初步篩分出貧血的大致病因，而作為進

一步選擇病因學診斷檢查的重要提示。題目所給的5個備選答案是貧血形態學分類。本題營養性缺鐵性貧

血，應明白鐵是血紅蛋白的組成成分，鐵缺乏使胞質血紅蛋白合成減少，但不影響幼稚紅細胞的核分裂和

成熟，因此成熟紅細胞呈小細胞低色素性，使缺鐵性貧血呈小細胞低色性。大細胞性貧血是由于葉酸和/

或維生素B12缺乏引起，其貧血的

17.B細胞免疫功能測定的常用方法是（0分）

A:外周血淋巴細胞計數

B:血清補體測定

C抗試驗

D:嗜異凝集試驗

E:免疫球蛋白測定

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正確答案：E

解析：B細胞免疫功能測定的常用方法是免疫球蛋白測定.

78.男孩，9個月。體重8kg,發熱、嘔吐、腹瀉3天，糞便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量

明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，血鈉132mmol/L。診斷是（0

分）

A:中度脫水伴酸中毒

B:重度脫水伴堿中毒

C:重度脫水伴酸中毒

D:輕度脫水伴堿中毒

E:中度脫水伴堿中毒

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正確答案：A

解析：中度脫水臨床表現較明顯，精神不振或躁動不安、口渴、尿少、口唇干，眼窩凹陷，皮膚彈性差。

代謝性酸中毒可發生于腹瀉，腸、胰、膽瘦，高熱，脫水，腹膜炎，休克，腎功能衰竭等。診斷依據（1）

腹瀉，腸瘦，胰瘦，膽瘦，腹膜炎，休克，糖尿病，腎功能衰竭等病史。（2）面色潮紅，呼吸加深加快，

有爛蘋果味為突出表現。（3）血氣分析。

19.有關急性鏈球菌感染后腎炎的診斷，不正確的是（0分）

A:血清補體可升高

B:血ASO可升高

C:尿沉渣鏡檢可見紅細胞和白細胞

D:尿液檢查可見尿蛋白

E:血尿素氮可升高

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正確答案：A

解析：急性鏈球菌感染后腎炎患兒中總補體及C3均下降，其余選項均正確。

20.關于結核菌素試驗的判斷表示體內有活動性結核病灶的反應為（0分）

A:年長兒，硬結直徑為5~10mm,1周仍未消失

B:硬結直徑大于或等于20mm,7天未退

C:硬結直徑徑小于5mm

D:硬結直徑為5~10mm,2~3天消退

E:1歲嬰兒，未接種過卡介苗，硬結直徑為10mm

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正確答案：B

解析：記憶應用題，需對結核菌素試驗陽性和陰性反應的判斷標準以及臨床意義有所認識的基礎上來答題。

結核菌素試驗的基礎是機體接觸過結核菌體蛋白的抗原后，對該抗原產生了免疫反應，當皮下注射結核菌

素后則注射局部可產生遲發性皮膚過敏反應.自然的結核感染4周后可產生反應，其反應程度與感染嚴重

度和結核病灶活動性相關。卡介苗接種和自然感染一樣也是導人了抗原，只是其產生反應較自然感染為弱，

因此，也會對結核菌素產生皮膚反應。了解了以上原理就不難記住不同皮膚反應所反映的結核感染狀態。

卡介苗免疫接種后，硬結20mm以上局部有水泡，出血、

27.小兒秋季腹瀉的臨床表現不正確的是（0分）

A:潛伏期1~3天

B:大便水樣或黃色蛋花樣，無腥臭味

C:不易發生脫水和酸中毒

D:常伴發熱和上呼吸道感染

E:多見于6~24月的嬰幼兒

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正確答案：C

解析：小秋季腹瀉多見于6~24月的嬰幼兒；起病急，有發熱和上呼吸道感染癥狀；大便黃色或蛋花湯

樣，無腥臭味；腹瀉較重者可引起脫水和酸中毒。

22女，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發育落后，為先天性

心臟病、法洛四聯癥。患兒突然發生昏厥、抽搐，最可能發生（0分）

A:低鈣驚厥

B:ARDS

C:癲癇

D:腎衰

E:腦血栓、腦膿腫

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正確答案：E

解析：法洛四聯癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，由4種畸形組成，分別是肺動脈狹窄、室

間隔缺損、主動脈騎跨、右心量巴大。陣發性缺氧發作，多見于嬰兒，發生的誘因為吃奶、哭鬧、情緒激

動、貧血、感染等。表現為陣發性呼吸困難，嚴重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至多死亡。其原因是在肺

動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該處肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。年長兒

常訴頭痛、頭昏。

23.新生兒敗血癥早期最主要的特點是（0分）

A:硬腫

B:皮膚有傷口

C:血白細胞總數升高

D:高熱

E:缺乏特異癥狀

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正確答案：E

解析：這是一道理解記憶題，考核學生在記憶掌握敗血癥的臨床表現基礎上，結合新生兒的生理特點判斷

新生兒敗血癥的早期特點。該題的錯選率不高，錯選答案多為高熱。對此題判題中須注意的是題中的兩個

限定詞：①新生兒；②主要特點。發熱是敗血癥最常見的癥狀之一，但是對于新生兒（特別是早產兒）來

說，由于其免疫功能低下，對病原體的免疫應答力弱，中性粒細胞、單核細胞受到外源性致熱原如細菌內

毒素的刺激時，內源性致熱原的合成不足，再加上其體溫調節功能不足，新生兒敗血癥時很少表現為高熱,

因此高熱不但不是其特點，相反，可表現為體溫不升。正是由

24.以下不符合輕型腹瀉的是（0分）

A:以胃腸道癥狀為主

B:血鉀<3.5mmol/L

C:大便次數增多

D:食欲不振

E:無脫水

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正確答案：B

解析：輕型腹瀉以胃腸道癥狀為主；食欲不振，大便次數增多每天可達10余次；無脫水，電解質紊亂及

全身中毒癥狀。

25.細胞免疫測定是指（0分）

A：血清3微球蛋白測定

B:血清免疫球蛋白測定

C:皮膚遲發型超敏反應

D:硝基四嚶氮蘭還原試驗

E:血清谷丙轉氨酶測定

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正確答案：C

解析：細胞免疫測定包括外周血象和淋巴細胞計數,皮膚遲發型超敏反應,T細胞及其亞群數量的檢測和T

細胞功能檢測。

26.6個月患兒，發熱3天，體溫39~40。匚流涕，輕咳。當日熱退，皮膚出現紅色斑丘

疹。診斷是（0分）

A:幼兒急疹

B:結核

C:麻疹

D:麻風

E:猩紅熱

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正確答案：A

解析：幼兒急疹潛伏期大致8~14日，平均10日。起病急，體溫突然升高達39~4TC,持續3~5天，

一般情況良好。熱退9~12小時出現皮疹,皮疹呈紅色斑疹或斑丘疹，散布在軀干、頸部及上肢，皮疹間

有正常皮膚,幾小時內皮疹開始消退，一般在2~3天內消失，無色素沉著及脫屑。幼兒急疹的病原體為

人類皰疹病毒6型，多見于6~18個月小兒，春秋兩季多見。

27.女，12歲，發熱兩周，1周來右膝關節，左踝關節相繼紅腫痛并有活動障礙，心尖部

有m級BSM,末梢血白細胞18000/mm3,N80%,血沉60mm/h,AS01:800，心電圖

示I°AVB。診斷應考慮為（0分）

A：兒童類風濕病

B:先心病并發亞急性細菌性心內膜炎

C:風濕熱

D:敗血癥

E:系統性紅斑狼瘡

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正確答案：C

解析：題干是對風濕熱典型臨床表現的描述.兒童類風濕因有關節痛而易相混淆，但類風濕發病以小關節

為主，風濕以大關節為主，類風濕：對關節啃一口，對心臟舔一舔；風濕：對心臟啃一口，對關節舔一舔。

紅斑狼瘡也是免疫系統疾病，可有發熱，影響多器官，但多以肝、腎、血液系統損害和皮膚表現為主。

28.母乳喂養兒糞便中主要的細菌是（0分）

A:副大腸桿菌

B:腸鏈球菌

C:乳酸桿菌

D:變形桿菌

E:城桿菌

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正確答案：C

解析：母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖為主，能促進腸道乳酸桿菌的生長，故母乳喂養兒糞便中主要的細

菌是乳酸桿菌。

29.支氣管淋巴結核出現聲嘶是由于腫大的淋巴結壓迫（0分）

A:喉返神經

B:左側頸靜脈

C：右側頸靜脈

D:迷走神經

E:肺動脈

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正確答案：A

解析：支氣管淋巴結核出現聲嘶是因為喉返神經被腫大的淋巴結壓迫導致。

30.中度脫水，血鈉126mmol/L,第1天合理補液應選下列哪組總液體量補液成分（0分）

A:100ml/kgl:2液，不補鉀

B:150ml/k2:3:l液,見尿補鉀

C:110ml/kg4:3:2液，不補鉀

D:250ml/kg2:3:l液,見尿補鉀

E:150ml/kg4:3:2液，見尿補鉀

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正確答案：E

解析：這是一道綜合應用題，考核內容3有個層面：①不同程度失水補液總量；②不同性質失水應補液體

的選擇；③J科常用補液液體的構成和滲透壓的關系.脫水的治療主要是補液，補液方案包括補液量和補

液種類，它有賴于對脫水程度和性質的判斷：補液量決定于脫水程度，液體種類決定于脫水的性質。題目

給予的條件是中度脫水，要求是第1天的補液方案（即應包括累積損失量、繼續損失量及生理需要量），

按此，液體總量應為120~150ml/kg。而按題目提示血鈉126mmol/L（<130mmol/L），可判為低滲

性脫水，因而應補充2/3張液。按此

31.關于重型B地中海貧血，下述哪一項不正確（0分）

A:用鐵劑治療有效

B:肝脾腫大

C:小細胞低色素性貧血

D3-12個月開始出現貧血

E:有特殊面容

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正確答案：A

解析：這是一道記憶理解題，考核B地中海貧血的發病機制和臨床聯系。錯選率約20%。重型0地中海貧血

于3~12個月前、特別是3~6個月發病，貧血機制主要有兩個：①0基因缺陷使0珠蛋白肽鏈不能合成或

幾乎不能合成，導致紅細胞內的血紅蛋白減少，因此呈小細胞低色素性貧血；②由于0珠蛋白肽鏈減少，過

多的a珠蛋白肽鏈沉積于紅細胞膜使紅細胞膜變僵硬，通過脾、肝毛細血管時易破壞，使脾、肝腫大；長

期貧血骨髓造血旺盛使顱骨改變形成特殊面容；長期溶血、輸血使含鐵血黃素增多，重度貧血亦使腸道鐵

吸收增加，體內鐵負荷逐漸加重，鐵過多地沉積于各

32.蛋白質-熱能營養不良水腫最多見于（0分）

A:上肢

B:顏面

C:下肢

D:外生殖器

E：腹部

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正確答案：C

解析：這是一道理解記憶題，考核學生對營養不良水腫發生機制和表現的理解和記憶。該題錯選率甚高，

約70%,常見錯誤是腹部。蛋白質-熱能營養不良是缺乏能量和（或）蛋白質所致的一種營養缺乏癥，主

要表現為體重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫以及各種器官的功能紊亂。

33.預防肺炎，下列哪項措施不是所需的（0分）

A:加強護理和體格鍛煉

B:防止呼吸道感染及呼吸道傳染病

C:按時進行計劃免疫接種

D:增強小兒體質

E:定期應用抗生素

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正確答案：E

解析：這是一道理解記憶題，考核學生對肺炎的病因及誘因掌握的情況，該題錯答率不高，主要錯選的答

案依次是按時進行計劃免疫接種、防止呼吸道感染及呼吸道傳染病。小兒肺炎與嬰幼JL期呼吸系統的解剖

生理特點及小兒的免疫特點有關，引起肺炎的誘因主要有：①感染因素；②環境及氣候因素；③機體的防

御功能.對感染性疾病的預防措施一般分為特異性和非特異性。特異性的一般以特效疫苗預防接種，非特

異性的則包括主動的增強體質的措施以及被動的避免接觸感染源。本題為否定題，加強護理和體格鍛煉、

增強小兒體質、防止呼吸道感染及呼吸道傳染病包括了上述各非

34.先天性甲狀腺功能減低癥的臨床特征是（0分）

A:體格矮小，長骨短，指趾粗，智力正常

B:體態均勻矮小，智力正常

C:骨干靚端增寬、呈毛刷狀，睡眠不安，食欲差

D:骨齡落后于年齡，上部量大于下部量，智力低

E:四肢短小，長骨短粗，干甑端增寬，智力正常

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正確答案：D

解析：這是一道綜合記憶題，需掌握先天性甲狀腺功能減低癥（甲低）的特征及其鑒別診斷。先天性甲低

主要是兩大臨床特征：生長遲緩和智能低下，生長障礙又以長骨為主，因此需與其他短肢矮小鑒別。其骨

X線特征為骨齡落后，但干能端無異常改變。本題的錯選率不高，因主要抓住了不勻稱性矮小和智能低下

的特征。"骨干能端增寬、呈毛刷狀，睡眠不安，食欲差”完全未提及兩大特征，而突出了佝僂病的X線

特征，故錯選此項完全不應該；"體態均勻矮小，智力正常”雖矮小但體態勻稱，智力正常，完全不符合

甲低.

35.7歲女孩，低熱1周，伴雙踝部疼痛和陣發性腹痛，發病前2周患猩紅熱。查體心肺

正常，踝關節未見明顯紅、腫、熱、痛，但活動稍受限。考慮為急性風濕熱早期表現，此時

重點的臨床觀察是（0分）

A犍球菌咽峽炎是否已被清除

B:是否存在心臟損害

C:有無舞蹈病的表現

D:關節炎是否存在

E:有無皮膚損害

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正確答案：B

解析：約40%~50%的風濕熱患者累及心臟，是風濕熱唯一的持續性器官損害。首次風濕熱發作時，一般

于起病1~2周內出現心臟炎的癥狀。

36.下列哪項不是皮膚黏膜淋巴結綜合征診斷條件（0分）

A:淺表淋巴結無其頸淋巴結腫大

B:心肌炎和冠狀動脈瘤

C:持續高熱5天以上

D:結合膜充血，口唇鮮紅，皺裂和楊梅舌

E:手足硬腫、掌指紅斑，指趾脫皮及全身多形性紅斑樣皮疹

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正確答案：B

解析：這是一道理解記憶題，主要考核學生對川崎病診斷的理解和掌握。本題是一道否定題，題目關鍵是

"不是"和"診斷條件"二點，錯選者主要在審題上。川崎病是一種病因未明的血管炎綜合征，病因和發

病機制仍未完全清楚，目前認為與感染和免疫反應異常有關，但缺乏特異的實驗室檢查依據。川崎病的診

斷也缺乏特異性診斷，只能依靠臨床癥狀和體征，根據皮膚、黏膜和淋巴結受累的情況來判斷。川崎病的

基本病理改變是血管周圍炎、血管內膜炎或全層血管炎，主要累及中、小動脈和毛細血管。在該病的早期，

首先受累的是小血管和微血管，冠狀動脈瘤和心肌炎雖是川崎

37.維生素D缺乏性佝僂病激期主要臨床表現是（0分）

A:肌肉松弛，乏力

B:煩躁，多汗

C:骨骼系統改變

D:睡眠不實

E:語言發育緩慢

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正確答案：C

解析：維生素D缺乏性佝僂病激期主要為骨骼系統改變。

38.缺鐵性貧血鐵劑治療后幾天，外周血中網織紅細胞最高（0分）

人:4~7天

天

C:15~18天

D:7~1。天

E:l~3天

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正確答案：D

解析：這是一道記憶題。紅細胞的發育從原始紅細胞算起，經過早幼紅、中幼紅、晚幼紅，到網織紅細胞

約需4天，網織紅細胞仍需在骨髓內繼續成熟48小時后才進入血循環，血循環中的網織紅細胞再經過48

小時發育成為成熟的紅細胞。亦即是說，從晚幼紅細胞到網織紅細胞進入血循環至少需要3天,從原始紅

細胞到網織紅細胞則需時更長。根據臨床觀察，鐵劑治療后血循環中的網織紅細胞3~4天開始上升，7~

10天達高峰，與理論推測相符。

39.散發性呆小病的臨床特點，哪項不正確（0分）

A:身材矮小，四肢短粗，軀干相對較長

B:生理功能低下

C:性腺及第二性征發育落后

D:智力低下

E:骨齡正常

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正確答案：E

解析：散發性呆小病的臨床表現為：新生兒最早出現的癥狀是生理性黃疸時間延長，6個月以下小兒突出

表現為腹脹、頑固性便秘、腹膨大、常有臍疝、呼吸不暢、吸吮困難、打鼾、體溫低、嗜睡、少動、哭聲

嘶啞、心率減慢等。隨年齡的增長可呈現特殊外貌：頭大頸短，顏面臃腫，鼻梁扁平，眼距寬，眼瞼腫脹，

眼裂小而有睡容，唇厚，口常張開，舌厚大常伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征.聲音粗啞，

語音不清晰，皮膚粗糙增厚（手足皮膚尤為明顯），輕度貧血，面容蒼黃，毛發稀少而干燥。生長發育遲

緩：身材矮小，四肢短而軀干相對較長。鹵門大，關閉遲；

40.新生兒于生后24小時內出現黃疸，應首先考慮為（0分）

A:肝炎綜合征

B:生理性黃疸

C:先天性膽道閉鎖

D:敗血癥

E:溶血癥

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正確答案：E

解析：這是一道理解判斷題，考核學生對新生兒黃疸常見病因的臨床表現特點的理解記憶和判斷能力,錯

答率低，主要錯選答案依次為先天性膽道閉鎖、敗血癥、生理性黃疸。黃疸是新生兒期常見的癥狀，診斷

和鑒別診斷時首先要區分生理性黃疸和病理性黃疸，其中關于黃疸出現時間的標準中明確提到生理性黃疸

在生后2~3天血現，若生后24小時內出現即為病理性黃疸。因此，生理性黃疸首先可排除。結合本題中

所給條件可知該患兒為早發性病理性黃疸，而病理性黃疸的諸多病因中，早發性黃疸應首先考慮新生兒溶

血病.生后1~2天內發生的嚴重黃疸大部分由母子血型不合

41.關于病毒性腦膜炎以下哪項不正確（0分）

A:多數患兒留有后遺癥

B胭脊液蛋白和細胞數輕度升高，糖和氮化物正常

C:是一種自限性疾病，輕者可自行緩解

D:起病急

E:腦脊液中可分離出病毒

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正確答案：A

解析：病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微混。細胞數

正常或稍增多，一般在300X109/L以內。早期以中性粒細胞為主，2~3天后以淋巴細胞為主。蛋白質正

常或輕度增高。糖、氯化物正常。一般預后較好，大多能恢復健康。昏迷較久，頻繁抽搐者預后較差，可

留有不同程度的后遺癥。

42.正常足月兒生后母乳喂養開始時間是（0分）

A:lh

B:3h

C:4h

D:2h

E:0.5h

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正確答案：E

解析：近年來多主張在正常分娩.母嬰健康良好的條件下盡早開始（瑞典為生后10~15分鐘）。

43.百白破的初種年齡（0分）

A:根據流行地區和季節

B:3個月以上

C:生后2~3天至2個月內

D:8個月以上

E:2個月以上

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正確答案：B

解析：這是一道記憶題，是對計劃免疫基本內容和各種疫苗接種年齡要求的考核，常見錯誤為記憶混淆，

隨機選擇。衛生部規定，嬰兒必須在1歲內完成卡介苗、脊髓灰質炎三型混合疫苗、百白破（百日咳、白

喉和破傷風類毒素混合制劑）、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗（包括了9種免疫原）的接

種。按照年齡相關的免疫學特點，病原體侵犯的好發年齡以及致病后致死、致殘的危險性將5種疫苗有計

劃地安排在指定的年齡段內接種；成為計劃免疫的具體內容。卡介苗和乙肝疫苗一般在生后即接種，如因

圍生期疾病原因，卡介苗可推遲至2個月內接種。脊髓灰質炎因

44.先心病患兒，X線檢查示心臟呈靴形，動脈血氧飽和度降低，應考慮（0分）

A:房間隔缺損伴肺動脈高壓

B:動脈導管未閉伴肺動脈高壓

C:完全性大血管錯位

D:法洛四聯癥

E:室間隔缺損伴肺動脈高壓

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正確答案：D

解析：血氧飽和度降｛氐說明存在右向左分流。法洛四聯癥的X線檢查：右心量巴大，肺動脈狹窄使心尖圓

鈍上翹，肺動脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰.

45.對選擇IgA缺乏的主要處理原則是（0分）

A:避免輸注含IgA的血制品

B:應用胸腺素

C:脫敏治療

D:丙種球蛋白的替代療法

E：骨髓移植

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正確答案：A

解析：本題為理解應用題，考核二類主要的原發性特異性免疫缺陷病的主要病理特征及與之相應處理原則。

本題正確回答首先要了解、認識免疫缺陷病的基本分類，第二是二大類免疫缺陷的主要處理原則，第三是

題中所給的具體疾病屬于哪一類，它們分別有何病理和臨床特征。原發性特異性免疫缺陷病分為兩大類，

即特異性細胞免疫（T細胞免疫）缺陷和體液免疫（B細胞）缺陷，后者又稱為抗體缺陷病。有效的細胞

免疫功能形成，依賴于來自胚胎和骨髓的淋巴樣干細胞進入胸腺，在胸腺素誘導下，分化成為成熟的T細

胞釋放至外周。在免疫原刺激下，產生多種細胞因子，發生免

46.下列麻疹一般治療和護理的措施中，哪項不正確（0分）

A:應隔離臥床休息

B:防止并發癥,應盡快給予抗生素

C:保持房間內適當的溫度和濕度

D:高熱時可給予小劑量的退熱劑

E:保持皮膚及黏膜的清潔

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正確答案：B

解析：麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素無效，除非繼發細菌感染不應給抗生素.

47.急性化膿性腦膜炎的典型腦脊液改變為（0分）

A:細胞數顯著增高，蛋白輕度增高，糖正常

B:細胞數顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少

C:細胞數輕度增高，蛋白正常，糖減少

D:細胞數正常，蛋白增高，糖減少

E:細胞數輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常

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正確答案：B

解析：化膿性腦膜炎腦脊液典型改變為壓力增高，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數多在lOOOxlOVL

(1000/mm3)以上，也可高達數萬，以嗜中性粒細胞為主.糖減少，蛋白質顯著增加。

48.結核菌素試驗72小時，注射局部出現水泡和壞死，其范圍為直徑9mm,判斷結果為

(0分)

A:(+++)

8:(-)

C:(++++)

D:(+)

E：(++)

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正確答案：C

解析:結核菌素試驗結果的判定如下:紅腫硬結直徑(cm)<0.50.5~1.0:(+).1.0~2.0:(++).>2.0:

(+++)強陽性。除硬結外，出現局部壞死或水泡，(++++)強陽性。

49.胎兒期大約的時間是(0分)

A:360d

B:300d

C:280d

D:240d

E:3IOd

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正確答案：C

解析：胎兒期指從受孕到分娩共40周。

50.小兒智力發育最快的時期(0分)

A:新生JL期

B幼兒期

C:學齡前期

D:學齡期

E:嬰兒期

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正確答案：B

解析:此題屬單純記憶題，但錯選率高達75%，其中錯選率最高是學齡期（33%），其次為學齡前期（20%）,

少數錯選為嬰J閶和新生兒期。此題雖屬單純記憶題，錯選與未充分記憶有關外，還在于審題的錯誤。題

目的關鍵詞有兩個，即"智力"和"最快"。因此，正確答題應針對此兩個關鍵。在記憶小兒智力發育的

內容時如能結合大腦發育的規律和智能發育的關系，則可有助于理解為何幼1閶是智力發育最快的時期。

對智力發育的確切認識應視作是心理發育，它包括了運動、語言和個人一社會關系等“能區"。語言又有

賴于感覺、記憶、思維和表達。作為智力（能）的

51.關于結核菌素試驗的判斷表示曾經感染過結核的反應為（0分）

A:1歲嬰兒，未接種過卡介苗，硬結直徑為10mm

B:年長兒，硬結直徑為5~10mm,1周仍未消失

C:硬結直徑為5~10mm,2~3天消退

D:硬結直徑大于或等于20mm,7天未退

E:硬結直徑徑小于5mm

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正確答案：B

解析：記憶應用題，需對結核菌素試驗陽性和陰性反應的判斷標準以及臨床意義有所認識的基礎上來答題。

結核菌素試驗的基礎是機體接觸過結核菌體蛋白的抗原后，對該抗原產生了免疫反應，當皮下注射結核菌

素后則注射局部可產生遲發性皮膚過敏反應。自然的結核感染4周后可產生反應，其反應程度與感染嚴重

度和結核病灶活動性相關。卡介苗接種和自然感染一樣也是導人了抗原，只是其產生反應較自然感染為弱,

因此，也會對結核菌素產生皮膚反應。了解了以上原理就不難記住不同皮膚反應所反映的結核感染狀態.

52.急性腎炎肉眼血尿呈酸性時尿的顏色是（0分）

A:尿液無色

B:尿液呈乳白色

C:尿液呈濃茶色

D:尿液呈淺黃色

E:尿液呈鮮紅色

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正確答案：C

解析：這是一個理解記憶題，主要考核學生對基礎知識的掌握程度，錯選率為10.3%,血尿的色澤取決于

紅細胞內血紅蛋白的氧化狀態。酸性尿時，血紅蛋白易被氧化，尿色呈棕褐色、咖啡色或茶色。堿性尿時，

血紅蛋白易被還原，尿色呈粉紅色、洗肉水樣或鮮紅色。理解了這一點也就容易記住血尿的顏色變化了。

此外，血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿也是一樣，由于沒有紅細胞膜的保護，血紅蛋白或肌紅蛋白從尿液排出后

很快被氧化，因此，血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿排出時呈鮮紅色或粉紅色，但很快變為棕褐色或棕色。

53.嬰幼兒支氣管肺炎有缺氧表現，鼻導管給氧的流量為（0分）

A:2~4L/min

B:l~2L/min

C:0.2~0.5L/min

D:2~3L/min

E:0.5~IL/min

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正確答案：E

解析：支氣管肺炎有缺氧表現病情較重者需要輸氧。一般嬰幼兒可用鼻導管吸氧,每分鐘氧氣流量約0.5~

1L。重癥可用面罩給氧，每分鐘氧流量約2~4L左右。對呼吸道分泌物阻塞、呼吸困難、發絹嚴重的患兒，

可用氧帳或霧化吸入法.

54.法洛四聯癥最常見的并發癥是（0分）

A:心力衰竭

B:亞急性細菌性心內膜炎

C:急性1市水腫

D:肺炎

E:腦血栓

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正確答案：E

解析：法洛四聯癥最常見的并發癥是腦血栓，腦膿腫，亞急性細菌性心內膜炎，和紅細胞增加，血黏稠度

高，血流變慢等原因有關。

55.關于風濕熱實驗室結果的判斷，哪項不正確（0分）

A:ASO增高是風濕熱活動的指標

B:20%的風濕熱患者ASO可不增高

c：c反應蛋白陽性提示風濕活動

D:舞蹈病患兒ASO可不增高

E:血沉增快是風濕熱活動的標志

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正確答案：A

解析：主要是考ASO何時增高的問題，ASO一般在鏈球菌感染后2周左右開始增高，持續2個月左右下

降，ASO增高只提示近期有過鏈球菌感染，提示風濕熱可能，但并不反映風濕活動，值得注意的是約20%

患者特別是舞蹈病患兒ASO不升高。

56.2歲小兒，出生時接種過卡介苗，1月來低熱，輕咳，PPD試驗強陽性，據此考慮（0

分）

A:支氣管炎

B:活動街市結核

C:接種卡介苗后的反應

D:支氣管肺炎

E:肺膿瘍

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正確答案：B

解析：本題主要是活動曲市結核、接種卡介苗后的反應相鑒別，接種卡介苗后的反應一般不會是強陽性，

也不會有結核感染的臨床癥狀。

57.嬰兒腹瀉的病因不包括（0分）

A:嬰兒胃排空快

B:生長發育快，所需營養物質較多，胃腸道負擔重

C:母乳喂養兒的發生率高

D:胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低

E:消化系統發育不成熟

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正確答案：C

解析：嬰兒腹瀉的病因包括:嬰幼兒消化系統發育尚未成熟；胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低；生長發育

快，所需營養物質多，胃腸道負擔重；嬰兒胃酸偏低，胃排空較快；母乳中含有大量體液因子，巨噬細胞

和粒細胞，有很強的抗腸道感染作用，人工喂養兒腸道感染發生率高于母乳喂養兒。

58.男孩，5歲，發熱.咳嗽2天，出現皮疹1天就診。體查：T38℃,面色發紅,口周可

見蒼白圈，全身皮膚可見彌漫性.針尖樣大小的紅色丘疹，呈雞皮樣。最有助于診斷的檢查

為(0分)

A:咽拭子培養

B:尿常規

C:血常規

D:血培養

E:痰培養

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正確答案：A

解析：根據患兒表現，診斷為猩紅熱可能性最大。猩紅熱的治療：①一般治療：包括急性期臥床休息，呼

吸道隔離。②對癥治療：主要包括物理降溫、補充維生素和維持水、電解質平衡。咽部癥狀較重時可以霧

化、以減輕癥狀。③病原治療：首選青霉素治療。

59.8個月男孩，間斷抽搐1天，不伴發熱，無咳嗽。查體:方傾，心肺無異常。查血糖

3.3mmol/L,血鈣1.5mmol/L(6.0mg/dL),血鎂0.64mmol/LQ.6mg/dL),血磷

2.5mmol/L(8mg/dL)o最可能的診斷是(0分)

A：嬰JL痙攣癥

B:低血糖癥

C:維生素D缺乏性佝僂病

D:低鎂血癥

E:維生素D缺乏性手足搐搦癥

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正確答案：E

解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥是因為維生素D缺乏，甲狀旁腺代償功能不足而導致血清鈣離子降低,

神經肌肉興奮性增高，從而出現驚厥，手足肌肉抽搐或喉痙攣等。嬰兒出現無熱驚厥，抽后神志清楚，無

神經系統陽性體征者，或較大幼兒及兒童出現手足搐搦者應首先考慮本病。如有引起低鈣的原因，維生素

D缺乏史，或已有佝僂病癥狀及體征者均有助于診斷。血清鈣低于1.75~1.88mmol/L(7.0~7.5mg/dL)

或離子鈣低于lQmmol/L(4mg/dL)則可確診。靜脈注射鈣劑有效可作為診斷性試驗治療。

60.1歲患兒,嘔吐，腹瀉，3天入院，大便每日20次以上，水樣便。查體T37.9°C,P140

次/分，嗜睡，皮膚彈性極差,皮膚發花，四肢涼，目前恰當的診斷是（0分）

A:腸炎，重度脫水，休克

B:中毒性休克

C:腸炎，中度脫水

D:中毒性腦病

E:化膿性腦膜炎

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正確答案：A

解析：此患兒大便每日20次以上，水樣便，即大便的性狀和次數都發生了改變，因此腹瀉診斷成立。患

兒脈搏增快，140次/分，嗜睡，皮膚彈性極差，皮膚發花，四肢涼，都符合休克的表現，因此診斷為重度

脫水，休克。

61.典型麻疹的出疹順序是（0分）

A:先軀干，后四肢，最后頭面部

B:先前胸，后背部，延及四肢，手心，腳底

C:先耳后，四肢，后軀干，手掌.腳心

D:先耳后，頸部，延及額面部，而后軀干，四肢

E:先額部，面部，后軀干，四肢

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正確答案：D

解析：典型麻疹的出診順序是先耳后，頸部，延及額面部，而后軀干，四肢。

62.新生兒娩出有一次呼吸，有心跳，面色青紫，搶救首先應（0分）

A:人工呼吸

B:吸凈黏液，保持呼吸道通暢

C:吸氧

D:呼吸興奮劑

E:拍打臀部，刺激呼吸

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正確答案：B

解析：這是一道綜合應用題，主要考核學生對新生兒窒息復蘇的過程即搶救步驟順序的理解運用，錯答率

較高，主要錯選答案為拍打臀部，刺激呼吸，少部分人答了吸氧。對此題分析應分兩步：①判斷窒息性質

和情況；②復蘇措施。注意題目中提示的“首先"。據此，分析重點首先是判斷新生兒當時的情況，即Apgar

評分.娩出時有一次呼吸，有心跳，面色青紫，為輕度窒息（青紫窒息）.復蘇的ABCDE標準方案為：A

清理呼吸道，吸凈黏液和分泌物，保持呼吸道通暢；B.建立呼吸，增加通氣：C.維持循環和心排出量；

D.藥物治療；E.評價。本例娩出時有一次呼

63.4歲女孩,診斷為先天性心臟病，體檢發現胸骨左緣第2、3肋間有n~m/6收縮期吹

風樣雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進，最可能診斷為（0分）

A:房間隔缺損

B:法洛四聯癥

C:艾森曼格綜合征

D:室間隔缺損

E:動脈導管未閉

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正確答案：A

解析：這是一道理解題,主要考查學生對先天性心臟病雜音聽診特征的理解,錯答率約10%,錯選答案主

要為室間隔缺損和艾森曼格綜合征；其次為法洛四聯癥和動脈導管未閉。解題思路可以分為兩步，第一步：

題目所給條件先天性心臟病中肺動脈瓣區第二音亢進者提示為患者肺循環血量增多，肺動脈內壓增高，可

考慮為左向右分流型先天性心臟病，法洛四聯癥可除外（法洛四聯底市動脈瓣區第二音減低）。第二步:

雜音出現位置和時相：胸骨左緣第2.3肋間，提示為肺動脈瓣聽診區;性質為收縮期吹風樣，可排除動

脈導管未閉。艾森曼格綜合征是左向右分流先心發生梗阻性

64.急性腎炎最主要的臨床表現是（0分）

A:晨?血壓、血尿、蛋白尿

B:水腫、高血壓、血尿

C:蛋白尿、高血壓

D:少尿、水腫、血尿

E:少尿、水腫、高血壓

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正確答案：B

解析：這是一道理解記憶題，主要考學生對典型的急性腎炎臨床表現的理瞬口掌握。錯選率較高，達40%。

急性鏈球菌感染后性腎小球腎炎是最常見的急性腎炎，理解其發病機制和病理生理有助于掌握急性腎炎的

臨床表現。前者是由于鏈球菌的感染，機體產生抗鏈球菌抗體與鏈球菌抗原形成免疫復合物，循環免疫復

合物沉積腎小球基底膜，激活未冰,引起免疫炎癥反應，導致基底膜斷裂，紅細胞和蛋白等濾出，形成血

尿、蛋白尿；免疫炎癥反應產生的細胞因子刺激腎小球內皮細胞和系膜細胞增生，引起腎小球毛細血管阻

塞，腎小球濾過率下降，水鈉潴留血容量和細胞外液增加，

65患兒3歲,胸骨左緣第3~4肋間可聞in級粗糙全收縮期雜音，于雜音最響處可觸及收

縮期震顫，心尖部可聞舒張期雜音，肺動脈瓣區第2心音亢進，應考慮（0分）

A:大型室間隔缺損

B:室間隔缺損

C:法洛四聯癥

D:房間隔缺損

E:動脈導管未閉

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正確答案：A

解析：室間隔缺損患兒多消瘦，乏力，氣短，多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因擴張的肺動脈壓迫

喉返神經而出現聲音嘶啞，當激烈哭鬧，咳嗽，肺炎時，可出現暫時性青紫。體檢心界擴大，心尖搏動彌

散，胸骨左緣第3、4肋間可聞及I]IV級粗糙的收縮期雜音，傳導廣泛，雜音最響部分可觸及震顫。分

流量較大時，在心尖區可聞及H級低音調隆隆樣舒張期雜音（為二尖瓣相對狹窄所致），肺動脈瓣第二心

音增強。缺損很大并伴有明顯W動脈高壓者，右心室壓力亦明顯增高，多見于兒童和青少年，此時左向右

分流減少，并可出現右向左分流，患兒出現青紫，即稱

66.8歲患兒血尿，浮腫4天，明顯少尿1天，伴煩躁氣促，血壓

16/10.6kPa（120/80mmHg）,雙肺底少許濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm,處理的

重點是：（0分）

A:用降壓藥

B:用地高辛

C:肌注青霉素

D:用激素

E:肌注速尿

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正確答案：E

解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護理，及時處理重

癥患兒，循環充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。該患兒血壓升高不明顯，輕度循環充血，少尿，故可

予速效強力利尿劑如味塞米等。抗生素應用目的在于徹底清除體內病灶中殘存細菌，對疾病本身作用不大。

67.男孩，6歲，5日前發熱，頭痛，惡心嘔吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1

次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強（+）,克氏征（++）,WBC15.2X109/L,腦脊

髓液為無色透明,白細胞lOOxlOVL,中性80%。診斷是（0分）

A:腦膜腫瘤

B:ARDS

C:流行性腦脊髓膜炎

D:結核性腦膜炎

E:流彳亍性乙型腦炎

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正確答案：E

解析：流腦腦脊液以單粒細胞增高為主，流腦、化腦腦脊液外觀混濁。腦疝應立即脫水降顱壓。

68.小兒中度脫水表現為（0分）

A:失水量是50~100ml/kg體重

B:失水量是100~120ml/kg體重

C:失水量是120~150ml/kg體重

D:失水量是50ml/kg體重

E:失水量是150~180ml/kg體重

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正確答案：A

解析：考核學生對不同程度脫水失水量的掌握。輕、中、重度脫水的累積失水量分別是每千克體重50mL

50~100mL100~120ml,分別對應于不同脫水程度的臨床表現及進行液體療法時須補充的不同的累積

損失量.本題之所以出現錯選，乃由于學生對不同程度脫水累積、失水量的記憶模糊，而選第四、五項所

出現的數字亦較為"面熟"，具有一定的干擾性。其實第四、五項所提到的數字分別是輕、中、重度脫水

者進行液體療法進所應給予的首日補液量總和，均包括累積損失量（對應于各脫水程度的失水量八繼續

損失量（一般按每日10~40ml/kg體

69.重度貧血的診斷指標是（0分）

A:Hb<120g/L

B:Hb<90g/L

C:Hb<60g/L

D:Hb<30g/L

E:Hb>120g/L

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正確答案：c

解析：據外周Hb或紅細胞數可將貧血分為輕、中、重，極重4度：輕度為Hb不低于90g/L,中度為不

低于60g/L,重度為不低于30g/L,極重度＜30g/L。

70.佝僂病早期的臨床表現是（0分）

A:神經興奮癥狀

B:Ca正常、P稍低、AKP升高

C:運動機能發育緩慢

D骨骼X線表現

E：骨骼畸形

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正確答案：A

解析：佝僂病早期主要表現為神經興奮性增高如激惹、煩躁、夜晚啼哭、睡眠不安、汗多刺激頭皮而出現

枕禿等，可作為臨床早期診斷的參考依據。

77.男，15天，皮膚毛發色素減少，有癲癇樣發作，尿有鼠尿氣味。