淺議醫(yī)患糾紛的原因及防范清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛：是指由于多種原因引發(fā)在醫(yī)院各個(gè)科室、部門的患者或家屬與院方之間發(fā)生的矛盾與爭議。醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀及成因分析

一、醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在2006年全國醫(yī)院管理年工作會(huì)議中，坦承目前醫(yī)患關(guān)系緊張，有些地方甚至屢次發(fā)生暴力攻擊醫(yī)務(wù)人員事件。上世紀(jì)九十年代以來，醫(yī)患糾紛連年上升，有些地方近年來成倍增加，人民法院受理的醫(yī)患糾紛案件不但在數(shù)量上不斷增加，而且案件性質(zhì)越來越復(fù)雜，處理很棘手。二、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析社會(huì)制度的不斷完善，經(jīng)濟(jì)水平的大幅上升，使人們對(duì)健康的需求越來越高。醫(yī)患矛盾實(shí)際上是人民群眾日益增長的健康需要同國家的醫(yī)療體制、醫(yī)院的醫(yī)療效勞等方面的矛盾。

〔一〕醫(yī)療體制方面美國的人均衛(wèi)生資源是世界平均水平的10倍，加拿大人均資源占有量是世界平均的4.5倍。中國人均衛(wèi)生費(fèi)用只有世界平均數(shù)的1/10，大約是美國人均費(fèi)用的1/100。2005年中國每千人有1．51個(gè)醫(yī)生，在世界192個(gè)國家和地區(qū)中，排在第70位，比人均GDP排名高出40位。美國的人均醫(yī)生數(shù)是每千人3．59個(gè)，法國3．37，英國2．2，韓國1．6，新加坡1.4，印度0.6。根據(jù)05年的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，多達(dá)70%的醫(yī)師和護(hù)士居住在城市地區(qū)，在大城市中，80％又集中在國家大醫(yī)院。城市地區(qū)的醫(yī)師密度是農(nóng)村地區(qū)的兩倍多；城市的護(hù)士密度比農(nóng)村地區(qū)高三倍多。醫(yī)生中，合格的大夫集中在城市，鄉(xiāng)村醫(yī)生許多沒有接受過正規(guī)的醫(yī)療培訓(xùn)。08年的統(tǒng)計(jì)顯示，醫(yī)生的收入普遍偏低。2021年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職工平均工資僅為全國職工平均工資的1.12倍，比一些壟斷行業(yè)職工的平均工資低得多。成為醫(yī)生，需要接受多年正規(guī)教育，而后要不斷接受在職培訓(xùn)，工作壓力、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)都很大醫(yī)生的付出和收獲嚴(yán)重不等。所以導(dǎo)致了本該作為福利單位的醫(yī)院反而想方設(shè)法從患者下手而增加效益。高尚的醫(yī)療效勞一下變成了交易。醫(yī)生：超負(fù)荷工作：90%醫(yī)生身體處于亞健康狀態(tài)?！捕翅t(yī)方因素醫(yī)患關(guān)系的發(fā)生，來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的因素也是多方面的。首先，與方案經(jīng)濟(jì)時(shí)代相比，現(xiàn)代醫(yī)院因日常經(jīng)費(fèi)支出和自身建設(shè)的需要，在救死扶傷的同時(shí)很大程度地考慮著醫(yī)療活動(dòng)的效益問題，甚至很多醫(yī)院以后者為主要任務(wù)，“先掏錢后看病〞的現(xiàn)象已司空見慣。其次，由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響，醫(yī)務(wù)工作者或多或少地受利益驅(qū)動(dòng)，隨之出現(xiàn)了吃病號(hào)、收紅包、開回扣處方等社會(huì)不良現(xiàn)象。第三，由于醫(yī)政、藥檢、宣傳等相關(guān)部門監(jiān)管不力，鋪天蓋地的醫(yī)療廣告充滿人們的耳目，夸大其詞的醫(yī)、藥宣傳使人民對(duì)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)的信任度下降。江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)患溝通中心資料顯示，該中心自2004年8月成立以來已經(jīng)處理了數(shù)十起醫(yī)患糾紛，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中有六成糾紛都緣自醫(yī)患雙方的溝通障礙；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)說明，90％以上的醫(yī)患糾紛實(shí)際上是由溝通不當(dāng)引起的?！踩称渌鐣?huì)因素毋庸置疑，我國還有相當(dāng)比例的國民文化水平相對(duì)落后，對(duì)于具有相當(dāng)科技含量的醫(yī)療科學(xué)，一些病人及其家屬缺乏根本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)病人所患疾病缺乏理性認(rèn)識(shí)，因而對(duì)醫(yī)療的正常后果不能理解和接受。局部媒體為了追求新聞效應(yīng)或利益驅(qū)動(dòng)對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行負(fù)面報(bào)道，甚至片面鼓吹巨額醫(yī)療賠償。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系落后、醫(yī)療法規(guī)滯后、糾紛處理機(jī)制不科學(xué)等等，都是醫(yī)患糾紛發(fā)生的重要因素。醫(yī)生和患者均是惡劣醫(yī)療環(huán)境的受害者。

醫(yī)患糾紛的防范1

嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)，恪守職業(yè)道德

2

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少矛盾3

做好證據(jù)的保管，強(qiáng)化證據(jù)管理4

建立獎(jiǎng)懲制度，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)5

完善尸檢制度防范醫(yī)患糾紛的一些細(xì)節(jié)及技巧問題杜絕醫(yī)患糾紛的決定因素:

人---------自己的素質(zhì)杜絕醫(yī)患糾紛的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：

病人的滿意度杜絕醫(yī)患糾紛的一個(gè)禮貌：

頑強(qiáng)的禮貌杜絕醫(yī)患糾紛的一句名言：

沒有不知道杜絕醫(yī)患糾紛的三個(gè)口號(hào)：標(biāo)準(zhǔn)匯報(bào)簽字杜絕醫(yī)患糾紛的三個(gè)座右銘：杜絕醫(yī)患糾紛的具體素質(zhì)：1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、率先垂范2.遵守標(biāo)準(zhǔn)、敬業(yè)奉獻(xiàn)3.團(tuán)結(jié)友愛、主動(dòng)積極4.業(yè)務(wù)精湛、效勞優(yōu)質(zhì)5.彬彬有禮、頑強(qiáng)禮貌6.組織協(xié)調(diào)、快速準(zhǔn)確杜絕醫(yī)患糾紛的技能一、思想交流技巧1.分清輕重緩急，做到急癥急治。任何時(shí)候都要把急、危、重病人的搶救放在首位，克服麻痹和懈怠思想。2.應(yīng)站在病人和家屬角度上用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新觀念，用通俗易懂的語言解釋病情。對(duì)病情估計(jì)要實(shí)事求是，留有余地。尤其急診病人病情復(fù)雜、變化快，有時(shí)難以預(yù)料。因此，在向病人和家屬交待病情時(shí)，不要輕易下“沒問題〞或“沒危險(xiǎn)〞的結(jié)論，以免病情萬一變化，家屬毫無思想準(zhǔn)備而出現(xiàn)不必要的誤解。3.切忌診斷與治療脫節(jié)，堅(jiān)持邊檢查邊搶救。。對(duì)一般情況較差、生命指征不穩(wěn)定的危重疑難病人，在診斷未明的情況下，應(yīng)及時(shí)采取抗休克、補(bǔ)液、吸氧等應(yīng)急措施，不能消極地等待化驗(yàn)及檢查報(bào)告，喪失搶救時(shí)機(jī)。4.不得在病人和家屬面前討論病情或議論同行及外院。疾病有一個(gè)發(fā)生和演變的過程。對(duì)疾病的診治，醫(yī)務(wù)人員之間有不同的意見是正常的，但在病人和家屬面前議論，有時(shí)就會(huì)引起一些不必要的麻煩和誤解，不得當(dāng)著病員和家屬的面前指責(zé)同行和外院。5.認(rèn)真學(xué)習(xí)，虛心請(qǐng)教，切忌不懂裝懂、自以為是。醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)和實(shí)踐，遇到不懂的問題、不會(huì)處理或處理沒把握的病人，一定要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師求教，絕不能不懂裝懂，以免貽誤病人病情。二、三基理論與實(shí)踐均要訓(xùn)練有素，牢固掌握根本技能要求。(一〕.具體要求熟練掌握的常見急危重癥的診治1.循環(huán)系統(tǒng)：各種休克、嚴(yán)重心律失常、急性心肌堵塞、心力衰竭；〔2〕神經(jīng)系統(tǒng)：急性腦血管意外、顱內(nèi)壓危象、昏迷、中樞性感染；〔3〕呼吸系統(tǒng)：呼吸衰竭、重癥哮喘、血?dú)庑亍RDS、急性喉梗阻；〔4〕消化系統(tǒng)：上、下消化道出血、急腹癥、肝衰竭；〔5〕內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒、低鉀血癥;

〔6〕泌尿系統(tǒng)：急、慢性腎功能衰竭、尿石癥；〔7〕兒科危重癥：肺炎并心衰、腹瀉與液體療法、小兒驚厥、感染性腦病、晚發(fā)性維生素k缺乏、新生兒窒息；〔8〕中毒：農(nóng)業(yè)中毒、藥物中毒、食物中毒、滅鼠藥中毒、有害氣體中毒、動(dòng)植物性毒物中毒、強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒；〔9〕其他：電擊傷、溺水等?！捕?對(duì)以下輔助檢查工程能熟練掌握其正常值和病理意義，并迅速做出根本判斷?！?〕血、尿、糞三大常規(guī)，尿酮體、尿三膽、大便隱血試驗(yàn)；〔2〕電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、血?dú)夥治?、肥達(dá)氏、外斐氏反響；〔3〕血、尿淀粉酶、膽堿酯酶；〔4〕三P試驗(yàn)、凝血酶原時(shí)間、出凝血時(shí)間；〔5〕腦脊液、胸積液、腹水等測(cè)定；〔6〕心肌酶譜、肌鈣蛋白；〔7〕胸部平片〔特別對(duì)支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎；肺不張；血、氣胸；肺堵塞；心包積液的判斷〕；〔8〕腹部平片〔特別對(duì)腸梗阻、空腔臟器穿孔的判斷〕；〔9〕心電圖〔特別對(duì)常見心律失常和心肌堵塞的判斷〕；〔10〕外傷性骨平片〔明顯的骨折和脫位〕；〔11〕頭顱CT〔較明顯的顱腦外傷和腦血管意外的讀片〕。常見的醫(yī)患糾紛案例1、病人執(zhí)意出院病情加重醫(yī)生未加勸阻擔(dān)責(zé)案例**縣**鎮(zhèn)村民劉某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到縣某醫(yī)院搶救。在醫(yī)務(wù)人員的救治下，劉某于當(dāng)日上午11時(shí)蘇醒，病情得到好轉(zhuǎn)，脫離危險(xiǎn)。當(dāng)晚9時(shí)，劉某已經(jīng)可以暫時(shí)停藥、停氧。看到劉某已完全清醒，劉某親屬主動(dòng)要求出院。醫(yī)生同意出院，但當(dāng)時(shí)未與劉某及其親屬辦理相關(guān)手續(xù)，并未告知有關(guān)本卷須知。次日，劉某出現(xiàn)反響遲鈍、頭痛等病癥，先后到宜昌市中心人民醫(yī)院、重慶市三峽中心醫(yī)院等地治療，診斷為中毒性腦病。劉某被法醫(yī)鑒定為傷殘一級(jí)。劉某親屬一紙?jiān)V狀將巫山縣人民醫(yī)院告上法庭，要求該院賠償33萬余元。一審法院審理后認(rèn)為，醫(yī)院提交的病歷，記錄了要求原告劉某住院治療的內(nèi)容，原告無充足的證據(jù)加以推翻。遂駁回劉某的訴訟請(qǐng)求。劉某不服，開始申訴。巫山縣法院再審此案。在進(jìn)行多方面分析后判決該醫(yī)院因未盡到告知義務(wù)，承擔(dān)一半的責(zé)任，賠償病人4萬元。解析盡管家屬強(qiáng)行要求未痊愈的病人回家，滯延了后續(xù)治療，與造成病人傷殘的嚴(yán)重后果有直接因果關(guān)系，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任。但是院方也有不可推卸的責(zé)任。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)不宜出院的病員，應(yīng)進(jìn)行勸阻；堅(jiān)持要出院的，應(yīng)履行相關(guān)報(bào)批手續(xù)，并告知病人病情危害性。該醫(yī)院僅以病歷記錄舉證，證據(jù)不能證明其履行了告知義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任。防范要點(diǎn)1．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好病歷記錄，詳細(xì)記載病人住院治療的內(nèi)容。2．與患者加強(qiáng)溝通，告知提前出院的危險(xiǎn)性。對(duì)于不宜出院的患者，應(yīng)強(qiáng)力勸阻，了解具體原因，多為患者做思想工作。3．如患者堅(jiān)持要出院，應(yīng)履行相關(guān)報(bào)批手續(xù)，并告知病情危害性以及出院后要注意的事項(xiàng)，囑咐患者定期回醫(yī)院進(jìn)行檢查。最好獲得患者及家屬對(duì)告知內(nèi)容的書面確認(rèn)。住院后，甲某和其妻子由于不知道“川崎病〞是一種什么病，詢問經(jīng)治醫(yī)生，得到的答復(fù)是：川崎病就是川崎病，跟你說你也不懂。于是心理非常恐慌，當(dāng)即租車帶女兒趕往南京到江蘇省人民醫(yī)院治療。經(jīng)省人民醫(yī)院檢查后，以發(fā)熱待查，予以輸液治療，后確診為上呼吸道感染，三天后治愈出院。甲某遂以**縣人民醫(yī)院誤診給其造成經(jīng)濟(jì)損失為由向法院起訴，要求**縣人民醫(yī)院賠償其女兒住院期間的醫(yī)療費(fèi)、前往南京就醫(yī)的交通費(fèi)和住宿費(fèi)。解析**縣人民醫(yī)院雖然在初診中將乙某的病診斷為“川崎病〞，客觀上講存在初診失誤，但“川崎病〞起病初期類似于上呼吸道感染，該院在初診后的用藥根本對(duì)癥，并未造成副作用或其它不良后果。因此法院判決泗洪縣人民醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。但是**縣人民醫(yī)院存在未履行告知病情義務(wù)的過錯(cuò)。如實(shí)告知病情是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)?！按ㄆ椴〃晫?duì)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者家屬來講，必然非常陌生，作為醫(yī)務(wù)人員更有義務(wù)進(jìn)行如實(shí)告知和耐心解釋，那種“跟你說你也不懂〞的做法是違反法律規(guī)定的。本案中的甲某如果不以**縣人民醫(yī)院初診誤診造成經(jīng)濟(jì)損失為由提起訴訟，而是以未履行告知病情義務(wù)造成經(jīng)濟(jì)損失為由提起訴訟，其訴訟請(qǐng)求有法律依據(jù)，**縣人民醫(yī)院將有義務(wù)承擔(dān)因其過錯(cuò)給甲某造成的損失。防范要點(diǎn)1．尊重患者知情同意權(quán)，醫(yī)務(wù)人員在為患者的治療過程中，有義務(wù)詳盡告知患者其病情與治療方案，以消除患者及家屬的焦慮與誤解。2．應(yīng)注意以適當(dāng)?shù)男问奖４媛男谢颊咧橥鈾?quán)的證據(jù)。4、患者對(duì)藥物過敏醫(yī)生需要承擔(dān)責(zé)任嗎案例2003年7月31日，(原告)劉某因發(fā)熱兩天、頭暈、咳嗽到廣州市某醫(yī)院(被告)就診，經(jīng)查體溫為38.2℃，醫(yī)生經(jīng)血常規(guī)、x線檢查后，對(duì)劉某擬診為支氣管炎。劉某自訴其對(duì)青霉素、先鋒過敏，接診醫(yī)生遂在原告病歷的藥物過敏一欄填寫：抗生素過敏(青霉素、先鋒)。針對(duì)劉某的情況，接診醫(yī)生給予劉某復(fù)方氨基匹林2ml肌注退熱，并給予磷霉素鈉靜滴消炎。靜滴后5分鐘之內(nèi)，劉某出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、神志不清、血壓下降至90／60mmHg，醫(yī)生即行對(duì)原告實(shí)行了呼吸機(jī)、地塞米松、速尿等對(duì)癥治療。經(jīng)搶救劉某的病情得以控制，又經(jīng)住院治療，病情穩(wěn)定。但右眼出現(xiàn)視朦，經(jīng)被告治療，效果不佳。劉某于2003年8月13日出院。出院診斷為藥物過敏，急性喉頭水腫，急性肺水腫。原告要求被告賠償十萬元。防范要點(diǎn)1.對(duì)每例患者應(yīng)認(rèn)真詢問藥物過敏史，并如實(shí)做好記錄，確認(rèn)后用藥。2.對(duì)已明確過敏的藥物禁忌使用應(yīng)嚴(yán)格指征。3.對(duì)有過敏史的患者要特別關(guān)注，尤其是在使用未明確發(fā)生過敏但可能發(fā)生變態(tài)反響的藥物時(shí)要慎重用藥。4.使用時(shí)嚴(yán)密觀察藥物反響，要特別注意發(fā)生過敏性休克的前驅(qū)病癥。5.常備搶救過敏性休克的藥品、器械，醫(yī)護(hù)人員熟練掌握過敏性休克的搶救標(biāo)準(zhǔn)。如有意外過敏發(fā)生，立即實(shí)施相應(yīng)搶救方案。6.如有必要，及時(shí)封存現(xiàn)場(chǎng)。〔雙方當(dāng)時(shí)人必須同時(shí)在場(chǎng)，有特殊情況應(yīng)與檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)三方同時(shí)在場(chǎng)〕做好詳細(xì)的病歷記錄，不隨意做修改。5、護(hù)理不當(dāng)引發(fā)糾紛案例56歲女性患者吳某因“咳嗽、咳痰10天，氣短3天〞入住某市中心醫(yī)院一分院內(nèi)科，入院前有胸悶、氣促、呼吸困難、全身無力表現(xiàn)。查體雙肺可聞及干性啰音，心界左下稍大，心律齊、無雜音，雙下肢呈凹陷性浮腫。入院診斷為肺部感染、冠心病、甲減性心臟病。入院當(dāng)日，吳某上廁所時(shí)發(fā)生暈倒，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。次日上午，吳某遵醫(yī)囑前去拍片，拍片返回途中又突發(fā)暈倒，出現(xiàn)氣促、呼吸困難等表現(xiàn)，家屬急用推車推回病房，立即給予吸氧等處理，但患者仍感氣促呼吸困難，同時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺；15分鐘后神志喪失，呼之不應(yīng)，搶救35分鐘后死亡。醫(yī)院認(rèn)為其死亡原因是心源性猝死、呼吸循環(huán)衰竭。死亡診斷為：1．冠心病：心功能衰竭，心臟驟停；2．心包積液？心臟驟停；3．心肌?。啃呐K驟停。解析本案經(jīng)法醫(yī)鑒定吳某的死亡應(yīng)為本身疾病所致。但也應(yīng)注意到，醫(yī)方對(duì)吳某的治療過程存在明顯缺乏，入院當(dāng)日吳某曾暈倒，但這一情況未能引起醫(yī)方的足夠重視；第二日仍讓患者自行前去拍片，沒有醫(yī)護(hù)人員陪伴，不攜帶氧氣袋，由于準(zhǔn)備缺乏，搶救顯得非常忙亂。該案中，吳某因病死亡，但由于醫(yī)院過失明顯，法院判決醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任。防范要點(diǎn)1．患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切注意患者病況，遵守醫(yī)療常規(guī)。特別是對(duì)于心衰患者，一定要減少體力活動(dòng)和精神應(yīng)激，嚴(yán)重者一定要臥床休息。醫(yī)方的醫(yī)囑及護(hù)理應(yīng)認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。此類患者外出病房時(shí)〔如拍片、檢查〕，要安排人員陪護(hù)，防止意外發(fā)生。2．醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情要進(jìn)行充分的估計(jì)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，如遇突發(fā)狀況應(yīng)采取進(jìn)一步搶救措施。3．急診搶救人員要提高業(yè)務(wù)水平，熟練搶救環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確操作。因護(hù)理引發(fā)的醫(yī)療糾紛及事故非常多見，環(huán)節(jié)也比較多，如吸痰、熱敷或冷敷、注射、發(fā)藥等等，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)引起足夠的重視，做到有備無患、點(diǎn)面結(jié)合，使醫(yī)療糾紛工作真正落到實(shí)處，切實(shí)減少糾紛事故的發(fā)生。6、未能及時(shí)轉(zhuǎn)院引發(fā)的事故案例2003年11月某日，一男性患者，49歲，因劇烈、持續(xù)性上腹部疼痛1小時(shí)就診于某市一家二級(jí)甲等醫(yī)院。就診時(shí)呈痛苦病容，疼痛無放射，劇烈難忍，平臥加劇。腹部檢查未見有意義體征發(fā)現(xiàn)。查血、尿、糞常規(guī)均正常；檢查2次心電圖也均正常；X線片及腹部B超檢查均未見異常；反復(fù)查血、尿淀粉酶2次，除一次尿淀粉酶稍高外，余均未超出正常值。因無法明確診斷，遂請(qǐng)各科會(huì)診，后暫以腹痛待查、急性胰腺炎早期收住普外科。在前往病房途中病人突然意識(shí)喪失，脈搏、血壓皆不能測(cè)出，經(jīng)搶救無效而死亡，從發(fā)病到死亡共15小時(shí)。法醫(yī)尸檢示升主動(dòng)脈夾層，其夾層由主動(dòng)脈根部瓣膜處向下延伸，并發(fā)極少量出血至室間隔后涉及房室結(jié)區(qū)，致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙和心功能衰竭而死亡。這在以往主動(dòng)脈夾層致死的案例中非常罕見，即使對(duì)該患者及時(shí)確診并給予正確治療，其死亡的最小幾率也可到達(dá)60％，在國內(nèi)的醫(yī)療條件下會(huì)更高。雖然如此，患者家屬認(rèn)為，患者在該醫(yī)院停留達(dá)15小時(shí)，期間曾屢次要求轉(zhuǎn)診，但院方并未采納，最終導(dǎo)致患者死亡，遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。法院認(rèn)為醫(yī)方在對(duì)患者的醫(yī)療處理過程中存在過錯(cuò)，判決醫(yī)方向患方賠償各種費(fèi)用逾6.9萬元。解析該案中，醫(yī)方的過失之處主要是因未能及時(shí)轉(zhuǎn)院而導(dǎo)致延誤診療及誤診誤治，最終致使患者死亡。當(dāng)然，這些情況的發(fā)生和該院管理水平以及相關(guān)制度、醫(yī)務(wù)人員的診療水平有很大的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)引起足夠的重視，使醫(yī)療糾紛工作真正落到實(shí)處，切實(shí)減少糾紛事故的發(fā)生。防范要點(diǎn)1．重病患者診治期間應(yīng)為其進(jìn)行必要的檢查。本案醫(yī)生雖然在會(huì)診記錄中曾考慮到心血管疾病的可能性，卻沒有進(jìn)行相應(yīng)的心臟及大血管彩色多普勒超聲檢查〔該院具備檢查條件〕，僅行心電圖等常規(guī)檢查，故而導(dǎo)致誤診誤治。2．遵守醫(yī)療常規(guī)，忌濫用鎮(zhèn)痛藥，否那么會(huì)在一定程度上掩蓋病情。3．醫(yī)生在患者病情危重、無法確診的情況下，應(yīng)及時(shí)履行建議轉(zhuǎn)診的告知義務(wù)。7、三起欺詐性醫(yī)患糾紛問題案例一、江蘇省南通市崇川區(qū)原告曹某于1999年3月5因縱隔腫瘤住被告醫(yī)院胸外科，在住院期間輸血600毫升，曹某出院后于6月8日在某傳染病防治醫(yī)院經(jīng)檢查有丙型肝炎，為此向法院起訴認(rèn)為血站提供血液不合格導(dǎo)致輸血感染丙肝，要求被告醫(yī)院和血站賠償原告人身損害損失4萬元并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)，后在辯論期間，被告醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)原告1997年12月就得了丙型肝炎，一直未痊愈；而醫(yī)院自身在輸血過程中血液合格，程序得當(dāng)，此案最后原告撤訴。〔簡稱案一〕解析從欺詐性醫(yī)療糾紛中患方的角度來講，其本質(zhì)屬性就是虛構(gòu)事實(shí)與隱瞞真相，借此到達(dá)騙取醫(yī)院錢財(cái)?shù)哪康?。在欺詐性醫(yī)療糾紛中，患方所主張的醫(yī)療事故根本不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因造成的，而是患方捏造了一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療事故之間的因果關(guān)系，很容易使不了解內(nèi)情的人們上當(dāng)，具有很大的欺騙性。其實(shí)在該類醫(yī)療糾紛中醫(yī)療機(jī)構(gòu)純粹沒有過錯(cuò)，其醫(yī)療行為與所謂的“醫(yī)療事故〞之間并不存在因果關(guān)系。如在案一和案二中患方所主張的事實(shí)中醫(yī)院根本沒有過錯(cuò)，是患方捏造的一種因果關(guān)系，醫(yī)院不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任；在案三中兒童患者的死亡是由于院外醫(yī)生錯(cuò)誤用藥所致，與該兒童醫(yī)院的醫(yī)療行為之間不存在因果關(guān)系，故不應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任。防范要點(diǎn)〔一〕切實(shí)維護(hù)患者利益?！耙圆∪藶橹行抹?，尊重和維護(hù)病人的健康權(quán)、咨詢權(quán)、隱私權(quán)；把“話〞說到，把“理〞講清；不給患者可防止的身體、精神上的傷害和經(jīng)濟(jì)損失，不對(duì)患者有歧視。應(yīng)尊重患方的知情權(quán)和選擇權(quán)，包括“就利弊害〞的自主決定，可能發(fā)生或即將發(fā)生副作用時(shí)醫(yī)方須權(quán)衡利弊，盡可能將“傷害〞降低到最小。防范要點(diǎn)〔二〕強(qiáng)化證據(jù)管理，做好舉證準(zhǔn)備。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。按照書寫標(biāo)準(zhǔn)和檢查標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整以往病案書寫要求中不合理或不適應(yīng)舉證新規(guī)那么的內(nèi)容。做好知情同意簽字手續(xù)履行，重要的討