工傷免責協議書范本?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間可能面臨工傷風險，為明確雙方權利義務，經友好協商，甲乙雙方依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方工傷事宜達成如下協議：一、協議目的本協議旨在約定在乙方為甲方提供勞動過程中，雙方對于可能發生的工傷事故的責任承擔及相關事宜，以避免和減少因工傷引發的糾紛，保障雙方的合法權益。二、服務內容及工作環境1.乙方工作崗位：乙方在甲方擔任____________________崗位，負責____________________工作。2.工作地點：乙方的工作地點為____________________。3.工作內容：乙方應按照甲方的要求，完成規定的工作任務，具體工作內容包括但不限于____________________。4.工作環境：甲方應為乙方提供符合國家規定的安全工作環境，保障乙方在工作過程中的人身安全。但乙方應知曉其工作可能存在一定的危險性，如____________________（列舉可能存在的危險因素）。三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利要求乙方按照甲方的工作要求和操作規程進行工作。在乙方違反甲方規章制度或操作規程導致工傷事故時，甲方有權依據相關規定追究乙方責任。2.義務按照國家法律法規及本協議約定，為乙方提供必要的勞動保護用品，如安全帽、安全鞋、防護手套等。對乙方進行定期的安全生產教育和培訓，告知乙方工作過程中的安全注意事項和操作規程。如乙方發生工傷事故，甲方應及時采取合理的救助措施，包括但不限于將乙方送往附近醫院進行救治，并及時通知乙方家屬。按照國家法律法規及工傷保險條例的規定，為乙方繳納工傷保險費用。（二）乙方權利義務1.權利要求甲方提供符合安全標準的工作環境和必要的勞動保護用品。在遭受工傷事故后，有權獲得及時的救治和相應的工傷待遇。2.義務遵守甲方的各項規章制度和操作規程，正確佩戴和使用甲方提供的勞動保護用品。在工作過程中，如發現安全隱患或自身安全受到威脅時，應及時向甲方報告。積極配合甲方進行安全生產教育和培訓，提高自身安全意識和操作技能。四、工傷處理及費用承擔（一）工傷認定1.若乙方在工作過程中發生事故傷害，甲方應在事故發生后[x]小時內通知乙方家屬，并在[x]日內協助乙方按照國家有關規定向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。2.乙方或其家屬應積極配合甲方提供工傷認定所需的相關材料，如因乙方或其家屬原因導致工傷認定延誤或無法認定的，乙方應自行承擔相應后果。（二）工傷治療1.經工傷認定后，乙方應在甲方指定的醫療機構進行治療。如乙方需要轉院治療，應事先取得甲方書面同意。2.治療期間，乙方應積極配合醫生的治療方案，按時服藥、接受檢查和治療。如因乙方故意拖延治療或不配合治療導致病情加重的，乙方應自行承擔相應責任。（三）費用承擔1.乙方因工傷所需的醫療費用，在工傷保險基金支付范圍內的，由甲方負責按照規定向工傷保險經辦機構申報結算；超出工傷保險基金支付范圍的部分，由雙方按照本協議約定承擔。2.若甲方未為乙方繳納工傷保險，乙方因工傷所需的全部醫療費用、傷殘津貼、一次性傷殘補助金等工傷保險待遇費用，均由甲方承擔。3.除醫療費用外，乙方因工傷導致的其他費用，如住院伙食補助費、交通食宿費、停工留薪期工資福利待遇等，按照國家法律法規及本協議約定執行。4.雙方同意，在乙方工傷治療終結后，如經勞動能力鑒定委員會鑒定為工傷的，甲方應按照以下方式向乙方支付工傷待遇：一次性傷殘補助金：按照乙方工傷前[x]個月的平均工資乘以相應的傷殘等級系數計算，由甲方支付給乙方。傷殘津貼：如乙方因工傷被鑒定為[具體傷殘等級]級以上傷殘，甲方應按照國家規定的標準，按月支付乙方傷殘津貼。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由甲方補足差額。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金：在乙方與甲方解除或終止勞動關系時，甲方應按照當地規定的標準，支付乙方一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。5.乙方工傷治療終結后，如經勞動能力鑒定委員會鑒定不屬于工傷的，乙方因治療所產生的費用由乙方自行承擔，甲方不承擔任何責任。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定為乙方提供必要的勞動保護用品、進行安全生產教育和培訓，或者未及時協助乙方申請工傷認定、支付工傷待遇等，甲方應承擔由此給乙方造成的全部損失，并按照未履行金額的[x%]向乙方支付違約金。2.若乙方違反甲方的規章制度或操作規程導致工傷事故發生，乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失，并按照工傷事故所產生費用的[x%]向甲方支付違約金。如乙方的行為構成故意或重大過失，甲方有權解除與乙方的勞動合同，并要求乙方賠償甲方因此遭受的全部經濟損失。3.雙方違反本協議其他約定的，應按照違約行為給對方造成的損失承擔賠償責任，并支付違約金[具體金額]元。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方與甲方勞動關系終止之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處，以補充協議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：____________________簽訂日期：______年____月___