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文檔簡介

解除工傷勞動(dòng)合同協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(勞動(dòng)者):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào)碼:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致,就解除雙方之間的勞動(dòng)合同事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷情況說明乙方于____年__月__日在甲方工作時(shí),因[具體工傷事故經(jīng)過]導(dǎo)致受傷,經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[工傷具體傷情]。乙方工傷后,甲方積極安排救治,并按照法律法規(guī)和公司規(guī)定承擔(dān)了相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用等。二、解除勞動(dòng)合同的原因雙方一致同意,基于乙方工傷的實(shí)際情況,經(jīng)友好協(xié)商,決定解除雙方之間的勞動(dòng)合同。三、解除勞動(dòng)合同的時(shí)間本協(xié)議生效之日起,甲乙雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系正式解除。解除時(shí)間為____年__月__日。四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求乙方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。在法律允許的范圍內(nèi),對(duì)本協(xié)議的履行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.義務(wù)按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定,向乙方支付各項(xiàng)工傷待遇及相關(guān)補(bǔ)償費(fèi)用。具體支付明細(xì)如下:一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)乙方工傷傷殘等級(jí)[具體等級(jí)],按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)___元。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:按照當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策,結(jié)合乙方的傷殘情況及解除勞動(dòng)合同的時(shí)間,甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:鑒于乙方因工傷與甲方解除勞動(dòng)合同,甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元。停工留薪期工資:乙方工傷后,自受傷之日起至[停工留薪期截止日期]為停工留薪期,甲方已按照正常出勤標(biāo)準(zhǔn)支付了乙方停工留薪期工資。現(xiàn)經(jīng)雙方核算,甲方無需再額外支付停工留薪期工資差額。醫(yī)療費(fèi):甲方已全額承擔(dān)乙方工傷后的醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)人民幣_(tái)___元。經(jīng)雙方確認(rèn),該費(fèi)用已結(jié)清,不存在任何爭議。護(hù)理費(fèi):根據(jù)乙方工傷護(hù)理依賴程度及實(shí)際護(hù)理天數(shù),甲方已支付乙方護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元。現(xiàn)雙方確認(rèn)該費(fèi)用已支付完畢,無其他爭議。伙食補(bǔ)助費(fèi):甲方按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付了乙方工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣_(tái)___元,雙方對(duì)此無異議。其他費(fèi)用:如乙方工傷涉及的交通、食宿等其他費(fèi)用,甲方已按照相關(guān)規(guī)定支付完畢,共計(jì)人民幣_(tái)___元。在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi),將上述各項(xiàng)費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號(hào):____________________協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)等相關(guān)手續(xù),并提供必要的證明材料。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定,獲得甲方支付的各項(xiàng)工傷待遇及相關(guān)補(bǔ)償費(fèi)用。要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)等相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)等手續(xù)所需的真實(shí)、完整的資料,并積極配合甲方及相關(guān)部門的工作。自本協(xié)議簽訂之日起,不再以任何理由和方式向甲方主張與工傷及勞動(dòng)合同相關(guān)的任何權(quán)利,包括但不限于工資、獎(jiǎng)金、福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償金等,不得再向勞動(dòng)爭議仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院提起仲裁、訴訟。保守甲方的商業(yè)秘密和工作秘密,不得向任何第三方泄露甲方的商業(yè)信息、技術(shù)資料、客戶資料等。如因乙方泄露給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方承諾其已了解并清楚知曉本協(xié)議所涉及的各項(xiàng)權(quán)利義務(wù)及法律后果,本協(xié)議是其真實(shí)意思表示,不存在欺詐、脅迫、重大誤解等情形。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付乙方工傷待遇及相關(guān)補(bǔ)償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付款項(xiàng)及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未按照要求提供相關(guān)資料或配合辦理手續(xù),導(dǎo)致甲方無法正常辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)等事宜,乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。同時(shí),乙方應(yīng)按照甲方已支付費(fèi)用的[x%]向甲方支付違約金。若乙方違反保密義務(wù),泄露甲方商業(yè)秘密或工作秘密,乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣_(tái)___元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。如損失難以計(jì)算,乙方應(yīng)按照甲方上一年度銷售額的[x%]進(jìn)行賠償。損失包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、因調(diào)查侵權(quán)行為而支付的合理費(fèi)用等。3.任何一方違反本協(xié)議約定,除應(yīng)承擔(dān)上述違約責(zé)任外,還應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)、公證費(fèi)等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。合同簽訂地為____________________。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行期間,國家法律法規(guī)及政策發(fā)生變化的,按照新的法律法規(guī)及政策執(zhí)行。如因法律法規(guī)及政策變化導(dǎo)致本協(xié)議部分條款無效或無法履行的,雙方應(yīng)協(xié)商修改相關(guān)條款,以確保協(xié)議的合法性和有效性。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年_

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