百萬醫療合同協議?甲方（保險人）：名稱：[保險公司全稱]統一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（投保人）：姓名：[投保人姓名]性別：[性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[居住地址]聯系方式：[聯系電話]鑒于乙方希望獲得醫療費用保障，甲方愿意為乙方提供百萬醫療保障服務，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，達成如下協議：一、合同標的物或服務具體描述1.保險產品名稱：[百萬醫療產品具體名稱]2.保障范圍：乙方因遭受意外傷害事故或突發急性病，在中華人民共和國境內（不含港、澳、臺地區）合法經營的二級及以上公立醫院普通部、特需部、國際醫療部、VIP部進行住院治療所產生的符合當地社會醫療保險主管部門規定的合理且必要的醫療費用，包括但不限于床位費、藥品費、檢查費、治療費、護理費、手術費等。乙方因意外傷害事故或突發急性病需要進行門診治療（含急診）所產生的符合當地社會醫療保險主管部門規定的合理且必要的醫療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥品費等。乙方因意外傷害事故或突發急性病需要進行住院前后門急診治療（含急診）所產生的符合當地社會醫療保險主管部門規定的合理且必要的醫療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥品費等，住院前[x]天和住院后[x]天內。乙方因意外傷害事故或突發急性病需要進行特殊門診治療所產生的符合當地社會醫療保險主管部門規定的合理且必要的醫療費用，包括但不限于腎透析、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等。3.保險金額：人民幣[x]元。本保險金額為甲方在保險期間內累計承擔的最高給付限額。4.保險期間：自[保險起始日期]起至[保險終止日期]止，共計[x]年/月/日。5.續保條款：本合同為一年期保險合同。在保險期間屆滿前，乙方若符合甲方屆時的續保條件，可向甲方申請續保。甲方審核通過后，將為乙方辦理續保手續，續保保險期間為一年。若乙方未在保險期間屆滿前提出續保申請，或雖提出申請但甲方審核未通過，本合同自保險期間屆滿之日起終止。在符合續保條件的情況下，甲方不得因乙方的健康狀況變化或歷史理賠情況而拒絕乙方的續保申請，但甲方有權根據保險風險狀況調整保險費率。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利：有權了解乙方的健康狀況、職業情況等與保險標的有關的重要事實。乙方應當如實告知，否則甲方有權解除合同，對于合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。根據乙方的風險狀況和市場情況，有權調整保險費率，但應提前[x]日書面通知乙方。在乙方發生保險事故后，有權對乙方的理賠申請進行審核，對于不符合合同約定的理賠申請，有權拒絕賠付。2.義務：按照本合同約定，在保險期間內承擔相應的保險責任，對乙方符合合同約定的醫療費用進行賠付。及時向乙方提供保險條款、保險單等相關保險文件，并對乙方就保險條款提出的疑問進行解釋說明。對乙方的個人信息和保險信息予以保密，未經乙方書面同意，不得向任何第三方披露，但法律法規另有規定的除外。（二）乙方權利義務1.權利：在保險期間內，乙方發生符合合同約定的保險事故時，有權按照合同約定向甲方申請保險金賠付。有權要求甲方對保險條款進行解釋說明，了解保險合同的相關內容。有權自主選擇就醫醫院，但應選擇在中華人民共和國境內（不含港、澳、臺地區）合法經營的二級及以上公立醫院普通部、特需部、國際醫療部、VIP部就醫，若因緊急情況無法在上述醫院就醫的，應在情況穩定后及時轉至上述醫院治療，并及時通知甲方。2.義務：如實向甲方告知與保險標的有關的重要事實，包括但不限于健康狀況、職業情況、既往病史等。如乙方故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務，足以影響甲方決定是否同意承保或者提高保險費率的，甲方有權解除合同。前款規定的合同解除權，自甲方知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，甲方不得解除合同；發生保險事故的，甲方應當承擔賠償或者給付保險金的責任。乙方故意不履行如實告知義務的，甲方對于合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。乙方因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，甲方對于合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但應當退還保險費。按照合同約定按時足額繳納保險費。保險費繳納方式為[具體繳納方式，如年繳、季繳、月繳等]，繳費金額為人民幣[x]元。若乙方逾期未繳納保險費，自逾期之日起，每逾期一日，應按照未繳納保險費金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，本合同效力中止。合同效力中止期間，甲方不承擔保險責任。在合同效力中止后二年內，乙方申請恢復合同效力的，應經甲方同意，并補繳保險費及相應的利息。若乙方未在二年內申請恢復合同效力，本合同終止。在發生保險事故后，及時通知甲方，并按照甲方的要求提供相關證明材料，配合甲方進行理賠調查。如因乙方未及時通知或未提供完整證明材料導致甲方無法及時核實保險事故或確定賠付金額的，甲方不承擔由此造成的損失。乙方應在保險事故發生后及時就醫，并按照當地社會醫療保險主管部門的規定進行結算。若乙方未使用社會醫療保險或公費醫療報銷的，甲方按照合同約定的賠付比例進行賠付；若乙方已使用社會醫療保險或公費醫療報銷的，對于報銷后的剩余部分，甲方按照合同約定的賠付比例進行賠付。三、保險金賠付1.賠付范圍：符合本合同約定的保障范圍內的醫療費用。2.賠付比例：若乙方以參加社會醫療保險身份投保，但未使用社會醫療保險或公費醫療報銷的，甲方按照合同約定的賠付比例進行賠付，賠付比例為[x%]。若乙方以參加社會醫療保險身份投保，且已使用社會醫療保險或公費醫療報銷的，對于報銷后的剩余部分，甲方按照合同約定的賠付比例進行賠付，賠付比例為[x%]。若乙方以未參加社會醫療保險身份投保的，甲方按照合同約定的賠付比例進行賠付，賠付比例為[x%]。3.賠付金額計算：甲方在扣除乙方已從其他途徑獲得的補償金額后，按照上述賠付比例計算并給付保險金，但每次保險事故的給付金額以不超過保險金額為限。4.賠付次數：在保險期間內，本保險的賠付次數不限。5.賠付期限：甲方在收到乙方完整的理賠申請及相關證明材料后，應在[x]個工作日內進行審核。審核通過后，甲方應在[x]個工作日內將保險金賠付至乙方指定的銀行賬戶。四、違約責任1.若甲方未按照本合同約定履行保險責任，應承擔違約責任，向乙方支付違約金，違約金金額為未賠付保險金金額的[x%]。同時，甲方應繼續履行賠付義務。2.若乙方未按照本合同約定履行義務，如未如實告知、未按時繳納保險費、未及時通知保險事故或未提供完整證明材料等，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔賠償責任。乙方應賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于保險金賠付金額、調查費用、律師費用等。3.任何一方違反本合同約定的保密義務，應向對方支付違約金，違約金金額為人民幣[x]元。如因違約行為給對方造成損失的，違約方還應承擔賠償責任。五、爭議解決本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本合同過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充