婦產(chǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
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婦產(chǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議書(shū)?甲方(患者或患者家屬):姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào)碼:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________乙方:[婦產(chǎn)醫(yī)院名稱]地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于甲方有在乙方接受婦產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)的需求,乙方具備提供相關(guān)服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方為甲方提供婦產(chǎn)醫(yī)院服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說(shuō)明(一)孕期保健服務(wù)1.乙方為甲方建立孕期保健檔案,定期對(duì)孕婦進(jìn)行全面的身體檢查,包括但不限于測(cè)量身高、體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、唐氏篩查、B超檢查等,以監(jiān)測(cè)孕婦及胎兒的健康狀況。2.根據(jù)孕婦的孕周和身體狀況,提供個(gè)性化的孕期保健指導(dǎo),包括飲食、運(yùn)動(dòng)、休息、心理調(diào)適等方面的建議,幫助孕婦順利度過(guò)孕期。(二)分娩服務(wù)1.乙方為甲方提供安全、舒適、專業(yè)的分娩環(huán)境,配備經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員,包括產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉醫(yī)生等,全程陪伴分娩過(guò)程,確保母嬰安全。2.根據(jù)甲方的身體狀況和胎兒情況,提供多種分娩方式供甲方選擇,如自然分娩、剖宮產(chǎn)等,并在分娩過(guò)程中提供必要的醫(yī)療支持和護(hù)理服務(wù)。(三)產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)1.為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后身體檢查,包括子宮復(fù)舊、盆底檢查、乳房檢查等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題。2.開(kāi)展產(chǎn)后康復(fù)治療項(xiàng)目,如盆底肌康復(fù)訓(xùn)練、乳腺疏通、子宮復(fù)舊治療等,幫助產(chǎn)婦恢復(fù)身體機(jī)能,提高生活質(zhì)量。(四)新生兒護(hù)理服務(wù)1.對(duì)新生兒進(jìn)行全面的身體檢查,包括測(cè)量體溫、體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍等,評(píng)估新生兒的健康狀況。2.提供新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、臍帶護(hù)理、皮膚護(hù)理、沐浴、撫觸等日常護(hù)理服務(wù),確保新生兒的健康成長(zhǎng)。3.開(kāi)展新生兒疾病篩查,如先天性甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)診疑似患有先天性疾病的新生兒。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方提供的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容、流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息。有權(quán)自主選擇分娩方式、產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目等服務(wù)內(nèi)容。在接受服務(wù)過(guò)程中,有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,提出意見(jiàn)和建議。對(duì)乙方違反本協(xié)議約定的行為,有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供個(gè)人基本信息、既往病史、過(guò)敏史等相關(guān)資料,積極配合乙方進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用。在接受服務(wù)期間,遵守乙方的規(guī)章制度,尊重乙方的醫(yī)護(hù)人員,配合乙方完成各項(xiàng)服務(wù)流程。未經(jīng)乙方書(shū)面同意,不得擅自終止或變更服務(wù)內(nèi)容。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方的身體狀況和實(shí)際需求,合理安排醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)護(hù)人員。在甲方違反本協(xié)議約定或不配合乙方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí),有權(quán)采取相應(yīng)的措施,如暫停服務(wù)、要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任等。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范,為甲方提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦產(chǎn)醫(yī)院服務(wù)。向甲方詳細(xì)介紹各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)等信息,確保甲方充分了解并同意接受相關(guān)服務(wù)。為甲方配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員,確保醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn),并定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核,提高服務(wù)質(zhì)量。妥善保管甲方的個(gè)人信息和病歷資料,不得泄露甲方的隱私。如因乙方的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲方人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失,乙方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用雙方經(jīng)協(xié)商確定,甲方在乙方接受婦產(chǎn)醫(yī)院服務(wù)的總費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)。該費(fèi)用包含孕期保健服務(wù)、分娩服務(wù)、產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)、新生兒護(hù)理服務(wù)等本協(xié)議約定的各項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用,但不包括甲方自愿選擇的額外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用及因甲方個(gè)人原因?qū)е碌某龀R?guī)服務(wù)范圍的費(fèi)用。(二)支付方式甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議時(shí)支付定金人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整);在孕期第______周時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用的______%,即人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整);在分娩前______天支付剩余服務(wù)費(fèi)用,即人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后及時(shí)開(kāi)具合法有效的發(fā)票給甲方。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______天的,乙方有權(quán)暫停服務(wù),并要求甲方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.若甲方擅自終止或變更服務(wù)內(nèi)容,應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失,并按照本協(xié)議約定服務(wù)費(fèi)用的______%向乙方支付違約金。3.若甲方提供虛假信息或不配合乙方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致乙方無(wú)法正常履行服務(wù)義務(wù)或給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供服務(wù),或因乙方的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲方人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,并按照本協(xié)議約定服務(wù)費(fèi)用的______%向甲方支付違約金。2.若乙方泄露甲方的個(gè)人信息或病歷資料,應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方擅自變更服務(wù)內(nèi)容或醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)提前通知甲方并取得甲方同意。如因乙方擅自變更導(dǎo)致甲方不滿意或造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至甲方完成本協(xié)議約定的全部服務(wù)內(nèi)容之日止。(二)協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致,并簽訂書(shū)面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過(guò)程中,如因不可抗力或其他不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е乱环綗o(wú)法履行本協(xié)議約定的義務(wù),該方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)協(xié)商解決因不可抗力或其他原因?qū)е碌膮f(xié)議履行問(wèn)題,如無(wú)法協(xié)商一致,可根據(jù)不可抗力或其他原因?qū)f(xié)議履行的影響程度,部分或全部解除本協(xié)議。(三)協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):________________簽訂日期:______年______月______日乙方(蓋章):________________法定代

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