膀胱結石病例分析林更生病例分析病史：陳某，男性，40歲，職工。患者5小時前無明顯誘因下出現尿頻尿急尿痛，并排尿中斷，體位改變時能再次排尿，伴有下腹痛放射至會陰部不適感，無發熱，畏寒，無惡心嘔吐，來我院就診。入院查體入院查體：T37.1℃，P78次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，下腹部有壓痛，反跳痛（一），輸尿管行程無明顯壓痛，雙腎區無叩擊痛，腸鳴音正常。輔助檢查血常規示：白細胞13.0×109／L，中性粒細胞80%；尿常規：潛血2+，白細胞3+；B超示：膀胱內一強回聲光團，大小約1.5cm考慮膀胱結石尿路平片KUB示下腹部膀胱內結石。診斷膀胱結石并尿路感染

討論膀胱結石病因：1、營養不良2、下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發膀胱結石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等，均因尿液滯留誘發膀胱結石形成。3、膀胱異物如導管、縫線等，可作為核心繼發膀胱結石形成。4、埃及血吸蟲病流行區可見以蟲卵為核心的膀胱結石。臨床表現1、血尿：大多為終末血尿。膀胱結石合并感染時，可出現膀胱刺激癥狀和膿尿。2、尿痛：疼痛可由于結石對膀胱黏膜的刺激引起。表現為下腹部和會陰部的鈍痛，亦可為明顯或劇烈的疼痛?；顒雍筇弁吹陌Y狀加重，改變體位后可使疼痛緩解。3、伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，排尿終末時疼痛加劇。膀胱結石輔助檢查1.膀胱區攝X線平片多能顯示結石陰影2.B超檢查可探及膀胱內結石聲影；膀胱鏡檢查可以確定有無結石，結石大小、形狀、數目，而且還能發現X線透光的陰性結石以及其他病變，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等3、血常規及尿常規鑒別診斷1、輸尿管口結石：2、膀胱腫瘤3、輸尿管內結石4、尿路感染：急性膀胱炎、腎炎治療

膀胱結石的治療原則是取凈結石，糾正結石成因。膀胱感染嚴重時，應用抗生素治療。治療小的結石可經尿道自行排出，較大結石不能自行排出者可行膀胱內碎石術。碎石方法有體外沖擊波碎石及液電沖擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石。較大結石且無碎石設備者可行恥骨上膀胱切開取石術，對合并有膀胱感染者，應同時積極治療炎癥治療膀胱結石的治療方法較多，但大體上兩類，一類為手術取石，一類為非手術碎石。其中手術取石即傳統的恥骨上膀胱切開取石術，另一類的非手術碎石則又可分為膀胱鏡機械碎石（大力鉗碎石）、液電效應碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等輔助檢查1.膀胱區攝X線平片多能顯示結石陰影。2.B超檢查可探及膀胱內結石聲影；膀胱鏡檢查可以確定有無結石，結石大小、形狀、數目，而且還能發現X線透光的陰性結石以及其他病變，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。4.膀胱結石易誘發癌變：膀胱長期受到感染可導致膀胱周圍炎，使膀胱與盆腔組織發生黏連，甚至發生穿孔。結石長期慢性刺激，可使膀胱壁發生癌變。一般多為鱗癌。5.膀胱結石易引發膀胱粘膜嚴重：膀胱結石不僅會給患者帶來身體上的痛苦感，結石還會刺激膀胱粘膜引發炎癥，膀胱粘膜會充血，尤其是發生感染時，充血癥狀更加嚴重，且可出現大皰狀水腫、出血和潰瘍，在膀胱底部和經高個兒面，黏附有膿苔1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。162、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定