呼吸內科學（醫學高級）：相關專業知識考試題庫四

1、單選女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖

尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mnHg,雙下肢皮膚較多出血

點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：

尿蛋白（+++）,紅細胞20?30個/HP,腎功能正常。下列治療措施不恰當的

是（）。

A.靜脈注射葡萄糖酸鈣

B.大劑量維生素C靜滴

C.小密體抗炎藥口服

D.低分子肝素抗凝

E.日潑尼龍沖擊治療

正確答案：E

2、單選、女性，32歲。突然發生右上腹陣發性絞痛，伴發熱寒戰，排柏油樣便

少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應考慮是（）o

A.門靜脈高壓癥

B.昌十二指腸潰瘍

C.出血性胃炎

D.膽道出血

E.應激性潰瘍性出血

正確答案：D

參考解加：患者有右上腹絞痛，伴有發熱寒戰，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病

臨床表現。

3、單選一食管癌手術治療后患者，留置胃管。術后第6天出現咳嗽、咳痰，

痰呈黃色。查體：體溫39.3℃,呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細濕啰

音。WBC：19X109/L,X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發囊腔樣改

變，并右側胸腔積液，其最可能的致病菌為（）o

A.軍團桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.流感嗜血桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.革蘭陰性桿菌

正確答案：B

4、單選女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半個月前著涼后出現胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水

腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg,

P96bpm,唇微綃，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，

腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。若積極

治療以后，患者血壓仍為165/70nlmHg,建議加用以下哪種藥物（）。

A.稍酸甘油

B.稍普鈉

C.稍苯地平

D.氨氯地平

E.貝尼地平

正確答案：D

5、單選關于結核菌素試驗的結果，下列哪項不正確()o

A.陰性結果可排除結核病

B.年齡越小，陽性反應的意義越大

C.機體免疫反應受抑制時，可表現為假陰性

D.強陽性反應表示體內有活動性結核病

E.兒童呈陽性反應并不代表體內有活動性結核病灶

正確答案：A

參考解加：結核菌素試驗可受許多因素的影響，結核分枝桿菌感染后需4~8周

才建立充分的變態反應，在此之前PPD可為陰性，營養不良、HIV感染者、麻

疹、水痘、癌癥、嚴重的細菌感染包括重癥結核病如粟粒性結核病和結核性腦

膜炎等以及卡介苗接種后，結核菌素試驗結果則多為10mm以內0

6、單選低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是()o

A.酸中毒

B.氮質血癥

C.循環衰竭

D.腦出血

E.神經系統功能障礙

正確答案：C

7、單選風濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床三聯征為()o

A.呼吸困難、心絞痛、房顫

B.呼吸困難、心絞痛、暈厥

C.呼吸困難、心絞痛、細遲脈

D.心絞痛、暈厥、細遲脈

E.心絞痛、細遲脈、房顫

正確答案：B

參考解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄的臨床〃三聯征〃。

8、單選女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2

天。考慮不除外復雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是()o

A.彩超

B.逆行腎盂造影

C.CT

D.腹平片

E.MRT

正確答案：B

9、單選胃癌淋巴結轉移常見部位為()。

A.右鎖骨上

B.左鎖骨上

C.右頸部

D.左頸部

E.左頜下

正確答案：B

10、單選女性，28歲。2年來陣發心悸，1天前無明顯誘因再次發作，伴頭

暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg,P120次/分，雙

肺音清，心律齊，未聞及雜音。首選檢查為()O

A.心電圖

B.動態心電圖

C.經食管調搏

D.肝膽脾彩超

E.心臟超聲

正確答案：A

11、單選患者男，74歲。20年前起患者出現陣發性頭暈頭痛，偶測血壓最

高達170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現勞累后氣促，

休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現頭痛，視力模

糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿

病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位，皮

膚濕冷，口唇發細，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴

音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，可聞

及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常

規RBC(++),右側腎血流量較左側明顯減低,右腎大小為5.6cmX8.5cm,左

腎大小為10.8cmX7cm。對該疾病禁止用的藥物是()。

A.6受體阻滯劑

B.a受體阻滯劑

C.利尿劑

D.鈣離子拮抗劑

E.ACEI類

正確答案：E

12、單選女性，35歲。近半年反莫發熱伴雙手關節腫痛，甲周紅斑，雙下肢

紫瘢，實驗室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補體降低，最可能的診斷是

()O

A.類風濕關節炎

B.系統性紅斑狼瘡

C.血小板減少性紫瘢

D.腎小球腎炎

E.血管炎

正確答案：B

13、單選擴張型心肌病的臨床特征是()。

A.胸悶、氣短

B.猝死

C.栓塞

D.心律失常

E.心室收縮不全所致的泵功能障礙

正確答案：E

參考解析：擴張型心肌病發病以30?50歲多見，癥狀以心力衰竭為主要表現，

如勞累后心悸、氣促、胸悶、乏力、水腫、發絹、頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓

痛等。

14＞單選冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg,心尖部第一心音強

弱不等：心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12

秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為()。

A.心房撲動

B.心房顫動

C.多發性室性期前收縮

D.陣發性室上性心動過速

E.陣發性室性心動過速

正確答案：E

參考解析：室性心動過速的心電圖特點。

15、單選肝硬化腹水患者，近一周發熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，

心率120bpm,最有可能診斷為()o

A.心力衰竭

B.自發性腹膜炎

C.肝癌腹膜轉移

D.腎衰竭

E.肝肺綜合征

正確答案：B

16、單選搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是()o

A.出現低鉀血癥

B.合并嚴重感染

C.出現嚴重心律失常

D.血碳酸氫根＜5.Ommol/L或血pH＜7.1

E.常規應用

正確答案：D

參考解析：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1,

血碳酸氫根

17、單選下列哪種尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質()o

A.尿酸

B.日狀旁腺激素

C.尿素

D.B2-微球蛋白

E.生長激素

正確答案：B

參考篇析：生長激素、B2—微球蛋白為大分子毒性物質，尿素、尿酸為小分子

含氮物質。

18、單選肺功能測定常用的有以下幾項，哪項對于診斷肺氣腫最有價值

()O

A.肺活量

R.殘氣量，殘氣量/肺總量(％)測定

C.彌散功能

D.潮氣量

E.每分鐘靜息通氣量

正確答案：B

19、單選下列哪項分化抗原缺乏將引起陣發性睡眠性血紅蛋白尿()o

A.CD13,CD33

B.CD5,CD3

C.CD134,CD22

D.CD55,CD59

E.CD53.CD59

正確答案：D

參考解析：CD59又稱反應性溶血膜抑制因子，CD55又稱衰變加速因子，前者阻

止膜攻擊復合物的組裝，后者抑制補體C3轉化酶的形成及其穩定性。在陣發性

睡眠性血紅蛋白尿的患者中，由于CPI膜磷脂缺乏，CD55、CD59等補體調節登

白不能連接于細胞膜，使紅細胞對補體敏感性增加，發生血管內溶血。

20、單選預防尿路感染的措施正確的是()。

A.多飲水，每2?3小時排尿1次

B.保持會陰部清潔

C.盡可能避免使用尿路器械檢查

D.性生活后排尿

E.以上均正確

正確答案：E

21、單選男性，38歲。清晨欲起床時，發現四肢不能活動，既往：甲亢病史

6年，查體：突眼(土)，眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺H°腫大，雙下肢無感

覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8imnol/L,最可能的疾病是()o

A.原發性醛固酮增多癥

B.日亢伴周期性癱瘓

C.重癥肌無力

D.感染性多發性神經炎

E.瘴癥性癱瘓

正確答案：B

參考解析：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓在20?40歲亞洲男性好發，病變主要累及

下肢，有低鉀血癥。

22、單項選擇題男性，58歲。吸煙30年。咳嗽咳痰20余年，活動后氣急4

年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈

瓣區第二心音亢進。最可能的診斷是()o

A.慢性支氣管炎

R.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病

D.慢性支氣管炎合并支氣管擴張

E.慢性支氣管炎性心功能不全

正確答案：C

23、單選患者男，50歲。因突發劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛

前壁心肌梗死。應采取何種措施()o

A.安置起搏器

B.美托洛爾口服

C.胺碘酮靜推后必要時口服維持

D.普羅帕酮口服

E.心律平靜推

正確答案：C

24、單選女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白

46g/L,白細胞30X109/L,分類原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板40X

109/L,診斷為慢粒白血病()o

A.急性變

B.加速期

C.合并感染

D.合并類白血病反應

E.慢性期

正確答案：A

參考解析：骨髓原粒+早幼粒＞50%,除Ph'染色體外，可見其他染色體異常，骨

髓中原始細胞》20機

25、單選左心衰最早出現的癥狀為()。

A.白色漿液性泡沫痰

B.急性肺水腫

C.夜間陣發性呼吸困難

D.勞累性呼吸困難

E.尿量減少

正確答案：D

參考解析：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現的癥狀。

26、單選患者，28歲。5天前后背部出現紅腫，當時診斷為拜，3天前患者發

熱，寒戰，最高39℃,伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分壓

65mHg,胸部CT雙肺多發斑片影。以下哪種藥物對該致病菌最敏感()。

A.萬古霉素

B.莫西沙星

C.亞胺培南

D.青霉素

E.阿奇霉素

正確答案：A

27、單選女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半個月前著涼后出現胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水

腫,尿少，1周來偶有夜間憋醒,氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg,

P96bpm,唇微綃，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，

腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。