西醫臨床專業考試重要考點試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.下列關于白細胞的描述，正確的是：

A.白細胞總數增多通常表示感染

B.白細胞總數減少可能見于再生障礙性貧血

C.中性粒細胞增多常見于細菌感染

D.淋巴細胞增多常見于病毒感染

E.單核細胞增多常見于細菌感染

2.下列關于血清電解質測定的描述，正確的是：

A.血清鈉的正常范圍是135-145mmol/L

B.血清鉀的正常范圍是3.5-5.5mmol/L

C.血清氯的正常范圍是95-105mmol/L

D.血清鈣的正常范圍是2.25-2.75mmol/L

E.血清鎂的正常范圍是0.75-1.25mmol/L

3.下列關于血糖測定的描述，正確的是：

A.空腹血糖的正常范圍是3.9-6.1mmol/L

B.餐后2小時血糖的正常范圍是3.9-11.1mmol/L

C.血糖升高常見于糖尿病

D.血糖降低常見于低血糖癥

E.血糖測定通常使用葡萄糖氧化酶法

4.下列關于肝功能檢查的描述，正確的是：

A.丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是反映肝細胞損傷的敏感指標

B.天冬氨酸氨基轉移酶（AST）是反映肝細胞損傷的特異性指標

C.谷氨酰轉肽酶（γ-GT）是反映膽汁淤積的敏感指標

D.總膽紅素（TBIL）是反映肝細胞損傷的特異性指標

E.直接膽紅素（DBIL）是反映膽汁淤積的敏感指標

5.下列關于腎功能檢查的描述，正確的是：

A.肌酐（Cr）是反映腎小球濾過功能的指標

B.尿素氮（BUN）是反映腎小管重吸收功能的指標

C.血清肌酐的正常范圍是44-133μmol/L

D.尿素氮的正常范圍是2.9-8.2mmol/L

E.肌酐清除率（Ccr）是反映腎小球濾過功能的指標

6.下列關于心電圖（ECG）的描述，正確的是：

A.心電圖可以反映心臟的電活動

B.ST段抬高常見于心絞痛和心肌梗死

C.T波倒置常見于心肌缺血和心肌梗死

D.Q波常見于心肌梗死

E.P波代表心房收縮

7.下列關于胸部X線的描述，正確的是：

A.胸部X光片可以檢查肺部和心臟

B.肺部感染常見于肺紋理增粗和肺浸潤

C.心臟增大常見于高血壓和心臟瓣膜病

D.胸部X光片是診斷肺部疾病和心臟疾病的重要手段

E.胸部X光片可以顯示肋骨骨折

8.下列關于實驗室檢查的描述，正確的是：

A.實驗室檢查是臨床診斷的重要手段

B.實驗室檢查可以了解患者的生化指標和細胞學指標

C.實驗室檢查結果需要結合臨床癥狀和體征進行綜合判斷

D.實驗室檢查結果可能受到藥物、飲食、生理狀態等因素的影響

E.實驗室檢查結果可以作為診斷和治療的重要依據

9.下列關于病史采集的描述，正確的是：

A.病史采集是了解患者病情的重要環節

B.病史采集需要詢問患者的現病史、既往史、家族史和個人史

C.病史采集需要了解患者的癥狀、體征、病程和治療效果

D.病史采集需要了解患者的心理狀態和生活方式

E.病史采集結果需要結合體格檢查和實驗室檢查進行綜合判斷

10.下列關于體格檢查的描述，正確的是：

A.體格檢查是了解患者病情的重要手段

B.體格檢查包括生命體征、全身檢查和專科檢查

C.體格檢查結果需要結合病史采集和實驗室檢查進行綜合判斷

D.體格檢查結果可以作為診斷和治療的重要依據

E.體格檢查需要注意患者的隱私和尊嚴

二、單選題（每題2分，共10題）

11.下列關于高血壓的定義，正確的是：

A.成人血壓≥120/80mmHg

B.成人血壓≥130/85mmHg

C.成人血壓≥140/90mmHg

D.成人血壓≥150/90mmHg

E.成人血壓≥160/100mmHg

12.下列關于糖尿病的定義，正確的是：

A.空腹血糖≥6.1mmol/L

B.餐后2小時血糖≥7.8mmol/L

C.空腹血糖≥7.0mmol/L

D.餐后2小時血糖≥11.1mmol/L

E.空腹血糖≥11.1mmol/L

13.下列關于急性心肌梗死的診斷，正確的是：

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出現

D.心電圖呈缺血性改變

E.心肌酶譜升高

14.下列關于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定義，正確的是：

A.氣道阻塞不可逆

B.氣道阻塞可逆

C.肺功能異常

D.肺炎

E.肺炎伴肺實變

15.下列關于胃癌的定義，正確的是：

A.胃黏膜慢性炎癥

B.胃黏膜潰瘍

C.胃黏膜腺癌

D.胃壁浸潤性腫瘤

E.胃壁浸潤性炎癥

16.下列關于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現，正確的是：

A.發熱、咳嗽、咳痰

B.胸痛、呼吸困難

C.肺部啰音

D.白細胞計數升高

E.體溫升高

17.下列關于甲狀腺功能亢進的臨床表現，正確的是：

A.體重減輕、怕熱、多汗

B.心悸、手顫、易怒

C.疲勞、乏力、食欲減退

D.肌肉萎縮、皮膚干燥

E.淡漠、嗜睡、體重增加

18.下列關于糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現，正確的是：

A.呼吸深快、多尿、多飲

B.腹瀉、嘔吐、脫水

C.意識模糊、嗜睡、昏迷

D.皮膚干燥、心率加快

E.胸痛、呼吸困難

19.下列關于急性胰腺炎的臨床表現，正確的是：

A.腹痛、嘔吐、發熱

B.腹部壓痛、腹膜刺激征

C.肝功能異常、膽紅素升高

D.白細胞計數升高、血糖升高

E.胸痛、呼吸困難

20.下列關于破傷風的臨床表現，正確的是：

A.肌肉緊張、痙攣、強直

B.發熱、咳嗽、咳痰

C.胸痛、呼吸困難

D.腹痛、腹瀉、脫水

E.意識模糊、嗜睡、昏迷

二、判斷題（每題2分，共10題）

21.在進行體格檢查時，患者的生命體征包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。（√）

22.肺部聽診時，干啰音主要出現在肺實變區域。（×）

23.正常成人血常規中，紅細胞計數和血紅蛋白濃度通常成正比。（√）

24.心電圖上，PR間期代表心房收縮的時間。（×）

25.在進行腹部觸診時，肝區壓痛通常提示肝臟炎癥或腫瘤。（√）

26.在診斷急性闌尾炎時，典型的麥氏點壓痛是確診的主要依據。（√）

27.患有風濕性心臟瓣膜病時，聽診可以聽到收縮期雜音。（√）

28.血清電解質檢查中，血清鉀濃度過高可能導致心律失常。（√）

29.胃潰瘍的典型癥狀是周期性、節律性上腹部疼痛。（√）

30.在診斷肺結核時，痰涂片抗酸染色是首選的檢查方法。（√）

三、簡答題（每題5分，共4題）

31.簡述上呼吸道感染的主要癥狀和體征。

32.簡述心臟聽診時，常見的心臟雜音及其可能的疾病。

33.簡述腹部觸診時，肝臟觸診的正常范圍和異常表現。

34.簡述胸部X光檢查在診斷肺炎時的主要表現。

四、論述題（每題10分，共2題）

35.論述如何通過病史采集和體格檢查來診斷和評估患者的心臟疾病。

36.論述在臨床工作中，如何正確處理和處理醫患關系，提高患者滿意度。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.ABCD

解析思路：白細胞總數增多可能表示感染，減少可能見于再生障礙性貧血，中性粒細胞增多常見于細菌感染，淋巴細胞增多常見于病毒感染，單核細胞增多常見于細菌感染。

2.ABCDE

解析思路：血清鈉、鉀、氯、鈣、鎂的正常范圍分別為135-145mmol/L、3.5-5.5mmol/L、95-105mmol/L、2.25-2.75mmol/L、0.75-1.25mmol/L。

3.ABCDE

解析思路：空腹血糖正常范圍是3.9-6.1mmol/L，餐后2小時血糖正常范圍是3.9-11.1mmol/L，血糖升高常見于糖尿病，降低常見于低血糖癥，測定通常使用葡萄糖氧化酶法。

4.ABCDE

解析思路：ALT反映肝細胞損傷，AST反映肝細胞損傷的特異性，γ-GT反映膽汁淤積，TBIL反映肝細胞損傷的特異性，DBIL反映膽汁淤積。

5.ACE

解析思路：肌酐反映腎小球濾過功能，血清肌酐正常范圍是44-133μmol/L，尿素氮反映腎小管重吸收功能，正常范圍是2.9-8.2mmol/L，肌酐清除率反映腎小球濾過功能。

6.ABCDE

解析思路：心電圖反映心臟電活動，ST段抬高常見于心絞痛和心肌梗死，T波倒置常見于心肌缺血和心肌梗死，Q波常見于心肌梗死，P波代表心房收縮。

7.ABCDE

解析思路：胸部X光片檢查肺部和心臟，肺部感染常見肺紋理增粗和肺浸潤，心臟增大常見于高血壓和心臟瓣膜病，是診斷肺部疾病和心臟疾病的重要手段，可顯示肋骨骨折。

8.ABCDE

解析思路：實驗室檢查是臨床診斷的重要手段，了解生化指標和細胞學指標，結合臨床癥狀和體征進行綜合判斷，可能受藥物、飲食、生理狀態等因素影響，是診斷和治療的重要依據。

9.ABCDE

解析思路：病史采集是了解患者病情的重要環節，詢問現病史、既往史、家族史和個人史，了解癥狀、體征、病程和治療效果，了解心理狀態和生活方式，結合體格檢查和實驗室檢查進行綜合判斷。

10.ABCDE

解析思路：體格檢查是了解患者病情的重要手段，包括生命體征、全身檢查和專科檢查，結合病史采集和實驗室檢查進行綜合判斷，是診斷和治療的重要依據，注意患者隱私和尊嚴。

二、判斷題（每題2分，共10題）

21.√

22.×

23.√

24.×

25.√

26.√

27.√

28.√

29.√

30.√

三、簡答題（每題5分，共4題）

31.上呼吸道感染主要癥狀包括發熱、咳嗽、咽痛、鼻塞等，體征包括鼻咽部充血、扁桃體腫大等。

32.心臟雜音包括收縮期雜音和舒張期雜音，收縮期雜音可能見于瓣膜關閉不全、瓣膜狹窄等，舒張期雜音可能見于瓣膜關閉不全、心包炎等。

33.肝臟觸診正常范圍在肋緣下不超過1cm，肝臟觸診異常表現包括肝臟