考生經(jīng)驗分享2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者女性，28歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽1年，加重1周入院。查體：T37.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。該患者最可能的診斷是：

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.心源性哮喘

2.患者男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重伴惡心、嘔吐1周入院。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。心電圖示ST段抬高，心肌酶升高。該患者最可能的診斷是：

A.心絞痛

B.變異型心絞痛

C.急性心肌梗死

D.心律失常

E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

3.患者男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛3年，加重伴黑便1周入院。查體：T37.3℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。胃鏡檢查示胃潰瘍。該患者最可能的診斷是：

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.胰腺炎

D.胃食管反流病

E.消化性潰瘍

4.患者女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性頭痛、嘔吐、意識障礙1個月入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。該患者最可能的診斷是：

A.腦出血

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦梗死

D.腦腫瘤

E.腦膜炎

5.患者男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性腰痛、下肢無力3年，加重伴尿失禁1周入院。查體：T37.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙下肢肌力3級，感覺減退。腰穿示腦脊液蛋白升高。該患者最可能的診斷是：

A.神經(jīng)根病變

B.脊髓壓迫癥

C.腦炎

D.腦膜炎

E.腦出血

6.患者女性，30歲，因反復(fù)發(fā)作性月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)3年，加重伴不孕1年入院。查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。婦科檢查：子宮不規(guī)則增大，附件無異常。該患者最可能的診斷是：

A.子宮肌瘤

B.卵巢囊腫

C.多囊卵巢綜合征

D.功能性子宮出血

E.子宮內(nèi)膜異位癥

7.患者男性，40歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛、嘔吐2年，加重伴黃疸1周入院。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。肝功能檢查：ALT、AST升高。該患者最可能的診斷是：

A.膽囊炎

B.胰腺炎

C.膽石癥

D.肝炎

E.胃炎

8.患者女性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性心悸、氣短2年，加重伴下肢水腫1周入院。查體：T37.2℃，P110次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。雙下肢中度水腫。心臟彩超示心包積液。該患者最可能的診斷是：

A.心包炎

B.心力衰竭

C.肺炎

D.胸膜炎

E.肺結(jié)核

9.患者男性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，加重伴晨僵1周入院。查體：T37.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，活動受限。關(guān)節(jié)液檢查示類風(fēng)濕因子陽性。該患者最可能的診斷是：

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.強直性脊柱炎

E.纖維肌痛綜合征

10.患者女性，28歲，因反復(fù)發(fā)作性皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱、口腔潰瘍1周入院。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮膚紅斑，關(guān)節(jié)輕度腫脹，口腔潰瘍。抗核抗體陽性。該患者最可能的診斷是：

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.干燥綜合征

D.皮肌炎

E.硬皮病

11.患者男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣促2年，加重伴呼吸困難1周入院。查體：T37.3℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%。該患者最可能的診斷是：

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺氣腫

12.患者女性，40歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸、氣短1年，加重伴頭暈、黑矇1周入院。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。心電圖示室性期前收縮。該患者最可能的診斷是：

A.心律失常

B.心肌缺血

C.心律不齊

D.心臟瓣膜病

E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

13.患者男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸、嘔吐1年，加重伴上腹部包塊1周入院。查體：T37.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。胃鏡檢查示胃食管反流病。該患者最可能的診斷是：

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.胰腺炎

D.胃食管反流病

E.消化性潰瘍

14.患者女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性頭痛、嘔吐、意識障礙1個月入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。該患者最可能的診斷是：

A.腦出血

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦梗死

D.腦腫瘤

E.腦膜炎

15.患者男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作性腰痛、下肢無力3年，加重伴尿失禁1周入院。查體：T37.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙下肢肌力3級，感覺減退。腰穿示腦脊液蛋白升高。該患者最可能的診斷是：

A.神經(jīng)根病變

B.脊髓壓迫癥

C.腦炎

D.腦膜炎

E.腦出血

16.患者女性，28歲，因反復(fù)發(fā)作性月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)3年，加重伴不孕1年入院。查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。婦科檢查：子宮不規(guī)則增大，附件無異常。該患者最可能的診斷是：

A.子宮肌瘤

B.卵巢囊腫

C.多囊卵巢綜合征

D.功能性子宮出血

E.子宮內(nèi)膜異位癥

17.患者男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛、嘔吐2年，加重伴黃疸1周入院。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。肝功能檢查：ALT、AST升高。該患者最可能的診斷是：

A.膽囊炎

B.胰腺炎

C.膽石癥

D.肝炎

E.胃炎

18.患者女性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性心悸、氣短2年，加重伴下肢水腫1周入院。查體：T37.2℃，P110次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。雙下肢中度水腫。心臟彩超示心包積液。該患者最可能的診斷是：

A.心包炎

B.心力衰竭

C.肺炎

D.胸膜炎

E.肺結(jié)核

19.患者男性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，加重伴晨僵1周入院。查體：T37.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，活動受限。關(guān)節(jié)液檢查示類風(fēng)濕因子陽性。該患者最可能的診斷是：

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.強直性脊柱炎

E.纖維肌痛綜合征

20.患者女性，30歲，因反復(fù)發(fā)作性皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱、口腔潰瘍1周入院。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮膚紅斑，關(guān)節(jié)輕度腫脹，口腔潰瘍。抗核抗體陽性。該患者最可能的診斷是：

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.干燥綜合征

D.皮肌炎

E.硬皮病

姓名：____________________

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者突發(fā)意識障礙、肢體癱瘓，血壓升高，腦脊液檢查示壓力升高，紅細(xì)胞計數(shù)正常，該患者最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。（√）

2.患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖示ST段抬高，心肌酶升高，該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。（√）

3.患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直，腦脊液檢查示壓力升高，白細(xì)胞計數(shù)升高，該患者最可能的診斷是腦膜炎。（√）

4.患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，胸部X線檢查示肺紋理增粗，該患者最可能的診斷是肺炎。（√）

5.患者反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽，胸部CT示肺氣腫，該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病。（√）

6.患者反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸、氣短，心臟彩超示心包積液，該患者最可能的診斷是心包炎。（√）

7.患者反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸、嘔吐，胃鏡檢查示胃食管反流病，該患者最可能的診斷是胃食管反流病。（√）

8.患者反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，類風(fēng)濕因子陽性，該患者最可能的診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（√）

9.患者反復(fù)發(fā)作性皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，抗核抗體陽性，該患者最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（√）

10.患者反復(fù)發(fā)作性月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，子宮不規(guī)則增大，該患者最可能的診斷是子宮肌瘤。（√）

姓名：____________________

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者生活方式干預(yù)的重要性。

2.簡述糖尿病患者的飲食原則。

3.簡述冠心病患者的康復(fù)治療措施。

4.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的藥物治療原則。

姓名：____________________

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述急性心力衰竭的病理生理機制及臨床特征。

2.論述慢性阻塞性肺疾病的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.A（支氣管哮喘）

解析思路：患者年輕女性，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，符合支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。

2.C（急性心肌梗死）

解析思路：患者中年男性，反復(fù)發(fā)作性胸痛，加重伴惡心、嘔吐，心電圖ST段抬高，心肌酶升高，提示心肌梗死。

3.A（胃潰瘍）

解析思路：患者中年男性，反復(fù)發(fā)作性上腹痛，加重伴黑便，胃鏡檢查示胃潰瘍，符合胃潰瘍的診斷。

4.B（蛛網(wǎng)膜下腔出血）

解析思路：患者青年女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛、嘔吐、意識障礙，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。

5.B（脊髓壓迫癥）

解析思路：患者中年男性，反復(fù)發(fā)作性腰痛、下肢無力，腰穿示腦脊液蛋白升高，提示脊髓壓迫癥。

6.E（子宮內(nèi)膜異位癥）

解析思路：患者中年女性，反復(fù)發(fā)作性月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，不孕，子宮不規(guī)則增大，提示子宮內(nèi)膜異位癥。

7.D（肝炎）

解析思路：患者中年男性，反復(fù)發(fā)作性上腹痛、嘔吐，加重伴黃疸，肝功能檢查ALT、AST升高，提示肝炎。

8.B（心力衰竭）

解析思路：患者中年女性，反復(fù)發(fā)作性心悸、氣短，加重伴下肢水腫，心臟彩超示心包積液，提示心力衰竭。

9.A（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）

解析思路：患者中年男性，反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晨僵，類風(fēng)濕因子陽性，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

10.A（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）

解析思路：患者青年女性，反復(fù)發(fā)作性皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)熱、口腔潰瘍，抗核抗體陽性，提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

二、判斷題

1.√

解析思路：蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為突發(fā)意識障礙、肢體癱瘓，血壓升高，腦脊液壓力升高，紅細(xì)胞計數(shù)正常。

2.√

解析思路：急性心肌梗死表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、心電圖ST段抬高，心肌酶升高。

3.√

解析思路：腦膜炎表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項強直，腦脊液壓力升高，白細(xì)胞計數(shù)升高。

4.√

解析思路：肺炎表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，胸部X線檢查示肺紋理增粗。

5.√

解析思路：慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽，胸部CT示肺氣腫。

6.√

解析思路：心包炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸、氣短，心臟彩超示心包積液。

7.√

解析思路：胃食管反流病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸、嘔吐，胃鏡檢查示胃食管反流病。

8.√

解析思路：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晨僵，類風(fēng)濕因子陽性。

9.√

解析思路：系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)熱、口腔潰瘍，抗核抗體陽性。

10.√

解析思路：子宮肌瘤