胸部外傷的急救與護理演講人：日期：目

錄CATALOGUE胸部外傷概述胸部外傷的初步評估胸部外傷的急救措施胸部外傷的護理要點特殊胸部外傷的處理胸部外傷的康復與隨訪胸部外傷的預防措施胸部外傷概述01定義胸部外傷是指由于外力作用于胸部，導致胸壁、胸腔內器官或組織受到損傷的一種病癥。分類根據損傷機制，胸部外傷可分為閉合性損傷和開放性損傷；根據損傷部位，可分為胸壁損傷、胸腔內器官損傷和膈肌損傷等。定義與分類車禍在車禍中，由于安全帶或方向盤的撞擊，胸部容易受到損傷。跌落從高處跌落時，胸部著地或受到沖擊，可能導致胸部外傷。暴力事件如刀刺傷、槍擊傷等，可能導致胸部開放性損傷。擠壓傷在人群密集的地方，如發生踩踏事件，胸部可能受到嚴重擠壓而導致損傷。常見原因胸部外傷后，患者常感到受傷部位疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或轉身時疼痛加劇。胸部外傷可能導致氣胸、血胸或肺挫傷，從而影響呼吸功能，出現呼吸困難的癥狀。肺部或支氣管受到損傷時，患者可能出現咳嗽和咯血的癥狀。嚴重的胸部外傷可能導致大量出血或心包填塞，引起患者休克。主要癥狀疼痛呼吸困難咳嗽和咯血休克胸部外傷的初步評估02測量心率，觀察是否出現心動過速或過緩。心率記錄呼吸頻率，判斷呼吸是否急促或緩慢。呼吸頻率01020304檢查血壓，判斷是否出現低血壓或休克。血壓測量體溫，判斷是否出現低溫或高溫。體溫生命體征檢查疼痛部位評估患者疼痛的程度，采用疼痛評分量表進行量化。疼痛程度疼痛性質了解疼痛是否為刺痛、鈍痛或壓迫性疼痛等，以判斷傷情。詢問患者疼痛的具體位置，確定受傷部位。疼痛評估觀察患者的呼吸深度及節律是否正常。呼吸深度與節律呼吸功能評估用聽診器聽診肺部呼吸音，判斷是否有異常呼吸音。呼吸音聽診使用氧飽和度監測儀，監測患者的血氧飽和度。氧飽和度監測評估患者是否存在呼吸困難，如呼吸急促、鼻翼扇動等。呼吸困難程度胸部外傷的急救措施03穩定傷者體位仰臥位使傷者仰臥，雙腿微曲，以減輕腹部壓力，有助于呼吸。半臥位避免過度移動若傷者呼吸困難，可將其上半身稍微抬高，呈半臥位，以緩解呼吸困難。盡量避免傷者身體過度移動，以免加重傷情。123控制出血壓迫止血如有傷口出血，可用干凈的紗布或繃帶壓迫傷口，以控制出血。030201抬高傷肢如手臂或腿部受傷出血，可適當抬高傷肢，以減少出血量。禁止取出異物如傷口內有異物，不可隨意取出，以免加重出血或引起感染。清理呼吸道密切觀察傷者的呼吸情況，如出現呼吸困難、窒息等，應及時進行人工呼吸或胸外按壓。觀察呼吸情況避免誤吸如傷者意識不清，應避免其誤吸嘔吐物或分泌物，造成呼吸道堵塞。迅速清除傷者口鼻內的分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。維持呼吸道通暢胸部外傷的護理要點04藥物鎮痛根據患者疼痛程度，給予適當的鎮痛藥物，如嗎啡等，以減輕患者痛苦。胸帶固定使用胸帶固定胸部，減少肋骨骨折斷端活動，降低疼痛刺激。體位調整協助患者取半臥位或坐位，減輕傷口張力，緩解疼痛。心理護理給予患者心理安慰，轉移注意力，提高疼痛閾值。疼痛管理呼吸支持保持呼吸道通暢及時清理口腔、鼻腔分泌物，避免誤吸引起窒息。吸氧給予鼻導管或面罩吸氧，糾正低氧血癥，提高組織供氧。呼吸監測密切觀察患者呼吸頻率、節律和深度，及時發現呼吸異常。機械通氣對于呼吸衰竭或嚴重低氧血癥患者，及時使用機械通氣輔助呼吸。根據患者病情和病原菌種類，合理使用抗生素以預防感染。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止傷口感染。保持胸腔閉式引流管道通暢，避免管道脫落、扭曲或堵塞。密切觀察患者病情變化，及時發現并處理并發癥，如血胸、氣胸等。感染預防抗生素應用傷口護理管道護理并發癥預防特殊胸部外傷的處理05肋骨骨折疼痛控制使用止痛藥和鎮痛劑，減輕患者疼痛和焦慮。呼吸管理鼓勵患者深呼吸和咳嗽，預防肺部感染和肺不張等并發癥。包扎固定使用繃帶或膠布固定骨折部位，減少骨折端活動，促進愈合。監測病情密切觀察患者生命體征、呼吸情況和病情變化，及時采取相應措施。放置胸腔閉式引流管，排除積血，促進肺復張。胸腔閉式引流應用抗生素預防感染，注意觀察引流物的性狀和量。抗感染治療01020304輸注晶體液、膠體液或血液，補充患者血容量，防止休克。補充血容量密切觀察患者生命體征、引流情況和病情變化，及時處理。病情監測血胸氣胸氧氣治療給予患者吸氧，提高血氧飽和度，促進氣胸吸收。02040301觀察病情變化密切觀察患者生命體征、呼吸情況和病情變化，如有加重趨勢，需及時處理。胸腔閉式引流對于中大量氣胸，需放置胸腔閉式引流管，排除氣體，促進肺復張。并發癥處理積極預防和處理并發癥，如肺部感染、胸腔積液等。胸部外傷的康復與隨訪06通過藥物治療、物理治療或神經阻滯等方法減輕患者疼痛，促進患者早期活動和功能鍛煉。疼痛管理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免傷口感染。傷口護理鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽、吹氣球等肺功能鍛煉，防止肺不張和肺部感染。肺功能鍛煉根據患者情況逐步增加運動量，促進身體恢復。運動康復康復計劃隨訪安排早期隨訪出院后1-2周內進行首次隨訪，檢查傷口愈合情況，了解患者康復狀況。定期隨訪根據患者康復情況，制定定期隨訪計劃，及時發現并處理康復過程中的問題。檢查項目隨訪時需要進行體格檢查、影像學檢查（如X線、CT等），以評估患者康復情況。預防復發避免劇烈運動康復期間避免劇烈運動，以免導致傷口裂開或再次受傷。防護措施注意安全防護，避免再次外傷。生活方式調整戒煙、限酒，保持健康的生活方式，有助于減少胸部外傷的復發風險。健康教育向患者及其家屬普及胸部外傷的預防知識，提高他們的安全意識和自我保健能力。胸部外傷的預防措施07遵守交通規則駕駛員應嚴格遵守交通規則，降低車禍發生的風險。安全駕駛佩戴安全帶駕駛和乘坐車輛時，務必佩戴安全帶，以減少車禍時胸部的沖擊力。保持車速合理控制車速，避免超速行駛，以便在突發情況下有足夠的時間做出反應。防護設施嚴格遵守工作操作規程，避免因為操作不當而導致的胸部受傷。操作規程安全培訓定期進行安全培訓，提高員工的安全意識和應急處理能力。對于存在胸部受傷風險的工作，應佩戴適當的防護設施，如防彈衣、護甲等。工作場所安全個人防