現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)講座1外傷急救的基本技術(shù)1、通氣2、止血3、包扎4、固定5、搬運(yùn)2一、通氣正常人體呼吸道包括口和鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺泡。3

通氣當(dāng)傷員的鼻咽腔和氣管被血塊、泥土或嘔吐物等堵塞，或昏迷后舌后墜均可造成窒息，嚴(yán)重者在幾分鐘內(nèi)就可危與生命（案例1）。著重討論兩個(gè)層面的問(wèn)題：1、如何防止窒息，2、窒息了如何處理窒息了應(yīng)立即根據(jù)情況選用相應(yīng)的方法（如：指摳口咽法、擊背法、垂俯壓腹法、托頜牽舌法），恢復(fù)呼吸道通氣。

4二、止血

出血的概念出血是由血管破裂而引起，當(dāng)皮膚或粘膜裂開(kāi)，血液流出體外，稱外出血。血管破裂、皮膚粘膜完整，或內(nèi)臟出血時(shí)，稱內(nèi)出血。5止血（一）出血類別的判斷：根據(jù)血管破裂的類型，出血分為：

1、動(dòng)脈出血2、靜脈出血3、毛細(xì)血管出血6止血

（二）出血量的判斷：根據(jù)出血量對(duì)人體的影響分為：出血量(ml）小<500癥狀不明顯中500～1500頭暈、眼花、心慌、面色蒼白,呼吸困難,脈細(xì),血壓下降大>1500嚴(yán)重呼吸困難,心力衰竭,休克,出冷汗,四肢發(fā)涼,血壓下降（案例2）7止血1、指壓法2、壓迫包扎法3、加墊曲肢法4、填塞法5、止血帶法6、直接止血法8

壓迫包扎法用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、棉墊或繃帶、布類做成墊子放在無(wú)菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。

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加墊曲肢法在肘、膝關(guān)節(jié)的屈側(cè)加墊，強(qiáng)力屈曲肢體，再用三角巾等縛緊固定。對(duì)已有或疑有傷肢骨、關(guān)節(jié)損傷者禁用。且因?qū)麊T造成的痛苦較大，不宜首選。10

止血帶法

止血帶法主要用于用其他止血方法暫不能控制的四肢動(dòng)脈出血。用后可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等并發(fā)癥。（1）橡皮管止血帶

用左手的拇指、食指、中指持止血帶的頭端，將長(zhǎng)的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指、中指夾住尾端后，將其尾端從止血帶下拉過(guò)，由另一緣牽出，系成一個(gè)活結(jié)。

11使用橡皮管止血帶注意事項(xiàng)（1）扎止血帶的部位應(yīng)盡可能地接近傷口,上肢扎在上臂的上1/3處，切忌扎在中部，以免損傷橈神經(jīng)。下肢扎在大腿的中下1/3處，前臂和小腿不宜扎止血帶，因其動(dòng)脈從兩骨間通過(guò)，使血流阻斷不全；

（2）上止血帶前要用衣服、紗布、棉布或毛巾等物作為襯墊，以免勒傷皮膚；

（3）上止血帶松緊要適度，以上后血止并摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度；

12使用橡皮管止血帶注意事項(xiàng)（4）止血帶要作出顯著標(biāo)志（如紅色布條），并注明上止血帶的時(shí)間。止血帶連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)１小時(shí)，且每１小時(shí)要慢慢松開(kāi)1～２分鐘；

（5）松解止血帶前應(yīng)先輸液或輸血，準(zhǔn)備好止血用品，然后松開(kāi)止血帶。13

包扎包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料、幫助止血和減輕疼痛等作用。

常用包扎器材：繃帶（紗布）、三角巾、四頭帶、多頭帶、丁字帶等。

14定固固定對(duì)骨折、關(guān)節(jié)損傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用，可以減輕痛苦，減少并發(fā)癥，有利于傷員后送。小夾板固定法適用于四肢長(zhǎng)骨閉合性骨折。15

固定以前臂夾板固定為例

（１）可用木板、竹片或杉樹(shù)皮等削成長(zhǎng)寬合適的小夾板；

（２）先在患肢表面松松地繞幾圈繃帶，以減輕腫脹，放置不同類型的紙墊或分骨墊，以短帖膏固定；

（３）用兩塊夾板，置于前臂掌、背側(cè)，外捆以四或五道布帶，保持松緊度為上、下移動(dòng)１厘米，然后用三角巾懸吊于胸前。16

搬運(yùn)搬運(yùn)的目的是使傷病員迅速脫離危險(xiǎn)地帶，糾正影響傷員的病態(tài)體征，減少痛苦，減少再受傷害，安全迅速地送往醫(yī)院治療以免造成傷員殘廢。

常用搬運(yùn)器材：徒手、擔(dān)架、車輛等17三人搬運(yùn)法三人并排，一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住兩下肢，三人同時(shí)把傷員輕輕抬起。18多人搬運(yùn)法

多人搬運(yùn)法適用于脊柱受傷的傷員。

搬運(yùn)方法：２人專管頭部的牽引固定，使頭部始終保持與軀干成直線的位置，維持頸部不動(dòng)；另２人托住臂背，２人托住下肢，協(xié)調(diào)地將傷員平直放到擔(dān)架上。六人可分兩排，面對(duì)站立，將傷員抱起。

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多人搬運(yùn)法

20擔(dān)架搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)法用于軀干、下肢骨折，危急重癥病人和較遠(yuǎn)路程的轉(zhuǎn)運(yùn)。

搬運(yùn)方法：在現(xiàn)場(chǎng)由３～４人將病員移上擔(dān)架，注意有頸部損傷者應(yīng)有專人保護(hù)頭頸部，不要使頭頸部屈曲扭轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)病員頭部向后，足部向前，這樣有利于危重病人頭部的血液供應(yīng)，同時(shí)便于后面抬擔(dān)架者隨時(shí)觀察病情變化。抬擔(dān)架的腳步要一致，平穩(wěn)行進(jìn)，尤其是上下坡時(shí)應(yīng)調(diào)整高度，盡量使病員保持水平位。

21擔(dān)架搬運(yùn)法

22車輛搬運(yùn)法車輛搬運(yùn)法常用于較長(zhǎng)距離和緊急病員的運(yùn)送。搬運(yùn)方法：上車后，一般傷員取仰臥位；顱腦損傷與昏迷傷員使頭偏向一側(cè)；胸部傷員取半臥位。途中要穩(wěn)妥，切忌顛簸

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車輛搬運(yùn)法注意事項(xiàng)：1.搬運(yùn)前做好止血、包扎、固定；

2.遇脊髓損傷的傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架搬送，且切忌一人抱胸，一人抬腿的搬運(yùn)方法，以免加重脊髓損傷；

3.運(yùn)送時(shí)傷者的頭部朝后，以便觀察呼吸、神志面色、出血等情況的變化；

4.在人員、器材未準(zhǔn)備好時(shí)，切忌隨意搬運(yùn)；

5.運(yùn)送途中注意保曖。

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心肺復(fù)蘇一、概念對(duì)呼吸心跳停止的治療叫心肺復(fù)蘇。二、呼吸心跳停止原因1、各種器質(zhì)性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心臟病等。

2、各種以外事故：如溺水、觸電、電擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、氣道梗塞、中毒等。

3、其他：手術(shù)與麻醉意外、診斷或治療性操作失誤或意外、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂等。

25心肺復(fù)蘇三、呼吸心跳停止癥狀1、面色蒼白或青紫；2、胸廓無(wú)起伏活動(dòng)；3、沒(méi)有心跳和脈搏；4、沒(méi)有呼氣。四、心肺復(fù)蘇的目的開(kāi)放氣道、重建呼吸和循環(huán)26心肺復(fù)蘇遇到呼叫不應(yīng)的病人的處理程序：1、檢查患者清醒程度：無(wú)反應(yīng)，呼叫救援；有反應(yīng)，迅速檢查傷勢(shì)與呼救

2、暢通氣道，檢查呼吸：無(wú)呼吸，打開(kāi)氣道；有呼吸，維持氣道通暢及呼救；氣道不通暢，清除異物；氣道通暢，檢查頸動(dòng)脈

3、檢查頸動(dòng)脈：有搏動(dòng)，施行人工呼吸；無(wú)搏動(dòng)，施行心肺復(fù)蘇術(shù)27心肺復(fù)蘇心費(fèi)復(fù)蘇程序：一、使患者處于水平仰臥位，不要用枕頭。二、清除口腔異物。用手指清除口腔異物，壓住舌頭，下按下頜，用食指伸入口腔清除口腔內(nèi)游離物體。三、開(kāi)放氣道。輕輕后仰患者頭部，并牽拉下頜。四、聽(tīng)、看并感覺(jué)呼吸的存在。一定要把你的耳朵貼近患者的嘴部，單純有胸廓的運(yùn)動(dòng)不能意味著有呼吸。28心肺復(fù)蘇五、對(duì)成人進(jìn)行人工呼吸。緊捏患者的鼻孔，口對(duì)口進(jìn)行兩次慢的人工呼吸，在兩次呼吸中間應(yīng)將你的口移開(kāi)。每次吹氣持續(xù)1秒以上，頻率是成人10-12次/分，兒童12-20次/分六、輕輕用食中指按在喉結(jié)旁的頸側(cè)部以感覺(jué)脈搏的存在。七、如果沒(méi)有脈搏，立即開(kāi)始胸外按壓。按壓部位是胸骨正中乳頭