第拾九章鎮(zhèn)痛藥練習題庫及參照答案一、填空題：⒈嗎啡急性中毒時應(yīng)用呼吸興奮藥___________或阿片受體拮抗藥__________進行解救。尼可剎米納洛酮⒉嗎啡屬于___________藥，其作用機理是與___________結(jié)合，臨床用途有___________，___________。鎮(zhèn)痛阿片受體鎮(zhèn)痛心源性哮喘⒊嗎啡的禁忌癥有_________________，_________________，______________，______________，________________。肺源性心臟病臨產(chǎn)前與哺乳期婦女支氣管哮喘顱內(nèi)壓升高的患者肝功能嚴重損傷⒋___________可用于伴有胸痛的干咳，連用可產(chǎn)生___________，應(yīng)控制使用。可待因成癮性⒌具有鎮(zhèn)痛作用，中毒時可散瞳的藥物是_________，可縮瞳的藥物是___________。阿托品嗎啡鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強100倍，但成癮性比嗎啡輕的藥物是__________；鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/10，但較嗎啡多用的藥物是__________；鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱，成癮性很少，已列入非麻醉藥物的藥物是__________；鎮(zhèn)痛作用及副作用均不不小于嗎啡，重要用于干咳的藥物是__________；具有阿片受體拮抗作用的藥物是__________。芬太尼度冷丁鎮(zhèn)痛新可待因納洛酮嗎啡可用于___________哮喘，而禁用于___________哮喘。心源性支氣管8.哌替啶鎮(zhèn)痛作用雖比嗎啡弱，但比嗎啡常用，由于___________也比嗎啡弱。成癮性9.治療膽絞痛、腎絞痛、宜以___________和___________合用。解痙藥阿托品；度冷丁10.人工冬眠合劑由異丙嗪___________和___________構(gòu)成。度冷丁；氯丙嗪11.持續(xù)反復用嗎啡最重要的不良反應(yīng)是___________，急性中毒時重要體既有___________和___________，致死的原因是___________。成癮性；昏迷、呼吸克制；瞳孔極度縮小；呼吸麻痹12.嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位在___________，機制是___________。中樞；激活腦內(nèi)阿片受體13.羅通定的鎮(zhèn)痛作用較解熱鎮(zhèn)痛藥___________，對___________效很好。強；慢性純痛二、選擇題1、經(jīng)典的鎮(zhèn)痛藥其特點是：（E）A有鎮(zhèn)痛、解熱作用B有鎮(zhèn)痛、抗炎作用C有鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎作用D有強大的鎮(zhèn)痛作用，無成癮性E有強大的鎮(zhèn)痛作用，反復應(yīng)用輕易成癮2、嗎啡常用注射給藥的原因是：（D）A口服不吸取B片劑不穩(wěn)定C易被腸道破壞D首關(guān)消除明顯E口服刺激性大3、嗎啡鎮(zhèn)咳的部位是：（B）A迷走神經(jīng)背核B延腦的孤束核C中腦蓋前核D導水管周圍灰質(zhì)E藍斑核4、嗎啡克制呼吸的重要原因是：（C）A作用于時水管周圍灰質(zhì)B作用于藍斑核C減少呼吸中樞對血液CO2張力的敏感區(qū)D作用于腦干極後區(qū)E作用于迷走神經(jīng)背核5、嗎啡縮瞳的原因是：（A）A作用于中腦蓋前核的阿片受體B作用于導水管周圍灰質(zhì)C作用于延腦孤束核的阿片受體D作用于藍斑核E作用于邊緣系統(tǒng)6、鎮(zhèn)痛作用最強的藥物是：（C）A嗎啡B噴他佐辛C芬太尼D美沙酮E可待因7、哌替啶比嗎啡應(yīng)用多的原因是：（D）A無便秘作用B呼吸克制作用輕C作用較慢，維持時間短D成癮性較嗎啡輕E對支氣平滑肌無影響8、膽絞痛病人最佳選用：（D）A阿托品B哌替啶C氯丙嗪＋阿托品D哌替啶＋阿托品E阿司匹林＋阿托品．9、心源性哮喘可以選用：（E）A腎上腺素B沙丁胺醇C地塞米松D格列齊特E嗎啡10、嗎啡鎮(zhèn)痛作用的重要部位是：（B）A藍斑核的阿片受體B丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導水管周圍灰質(zhì)C黑質(zhì)－紋狀體通路D腦干網(wǎng)狀構(gòu)造E大腦邊緣系統(tǒng)11、嗎啡的鎮(zhèn)痛作用最合用于：（A）A其他鎮(zhèn)痛藥無效時的急性銳痛B神經(jīng)痛C腦外傷疼痛D分娩止痛E診斷未明的急腹癥疼痛12、人工冬眠合劑的構(gòu)成是：（A）A哌替啶、氯丙嗪、異丙嗪B派替啶、嗎啡、異丙嗪C哌替啶、芬太尼、氯丙嗪D哌替啶、芬太尼、異丙嗪E芬太尼、氯丙嗪、異丙嗪13、鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強100倍的藥物是：（C）A哌替啶B安那度C芬太尼D可待因E曲馬朵14、在藥政管理上已列入非麻醉品的鎮(zhèn)痛藥是：（D）A哌替啶B芬太尼C安那度D噴他佐辛E美沙酮15、與嗎啡成癮性及戒斷癥狀有直接聯(lián)絡(luò)的部位是：（C）A孤束核B蓋前核C藍斑核D殼核E迷走神經(jīng)背核16、對嗎啡急性中毒呼吸克制有明顯療效的藥物是：（D）A多巴胺B腎上腺素C咖啡因D納洛酮E山梗菜堿17、鎮(zhèn)痛作用最強的藥物是：（C）A嗎啡B芬太尼C二氫埃托啡D哌替啶E美沙酮18、噴他佐辛最突出的長處是：（D）A合用于多種慢性鈍痛B可口服給藥C無呼吸克制作用D成癮性很小，已列入非麻醉藥口E興奮心血管系統(tǒng)19、阿片受體的拮抗劑是：（A）A納曲酮B噴他佐辛C可待因D延胡索乙素E羅通定20、對嗎啡成癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀的藥物是：（C）A哌替啶B曲馬朵C納洛酮D美沙酮E以是都不是21、嗎啡無下列哪種不良反應(yīng)？（C）A引起腹瀉B引起便秘C克制呼吸中樞D克制咳嗽中樞E引起體們性低血壓22、與腦內(nèi)阿片受體無關(guān)的鎮(zhèn)痛藥是：（B）A哌替啶B羅通定C美沙酮D噴他佐辛E二氫埃托啡23、下列哪種狀況不適宜用哌替啶鎮(zhèn)痛？（C）A創(chuàng)傷性疼痛B手術(shù)後疼痛C慢性鈍痛D內(nèi)臟絞痛E晚期癌癥痛24、嗎啡不具有下列哪種藥理作用？（D）A引起惡心B引起體位性低血壓C致顱壓增高D引起腹瀉E克制呼吸在臨床應(yīng)用中，能用哌替啶而不能用嗎啡的是：(B)A鎮(zhèn)痛B人工冬眠C鎮(zhèn)咳D止瀉E心源性哮喘有關(guān)可待因的說法，錯誤的是：(D)A持續(xù)時間與嗎啡相似B欣快癥及成癮性弱于嗎啡C鎮(zhèn)痛效果不如嗎啡D鎮(zhèn)靜作用很強E鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的1/4下列是阿片受體拮抗藥的是：(C)A芬太尼B哌替啶C納洛酮D安那度E阿斯匹林胃腸及肝膽系統(tǒng)疾病所致的鈍痛宜選用：(D)A阿斯匹林B嗎啡C度冷丁D顱通定E納洛酮用于骨折劇痛止痛的是：(C)A可待因B氯丙嗪C哌替啶D阿司匹林E吲哚美辛嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是：(B)A鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、呼吸克制B鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、致吐C鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、呼吸興奮D鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止吐、呼吸克制E鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、擴瞳、呼吸克制膽絞痛的患者最佳選用：(D)A阿托品B哌替啶C氯丙嗪+阿托品D哌替啶+阿托品E阿司匹林+阿托品嗎啡的鎮(zhèn)痛機制是：(B)A阻斷阿片受體B激動中樞阿片受體C克制中樞PG合成D克制外周PG合成E以上均不是阿片受體的拮抗劑是：(B)A二氫埃托啡B納洛酮C芬太尼D哌替啶E羅通定哌替啶的特點是：(D)A成癮性比嗎啡大B鎮(zhèn)痛作用強C作用持續(xù)時間較嗎啡長D等效鎮(zhèn)痛劑量克制呼吸作用比嗎啡弱E大量也不引起支氣管平滑肌收縮不屬于嗎啡禁忌癥的是：(E)A分娩止痛B支氣管哮喘C顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者D肝功能嚴重不全者E心源性哮喘對嗎啡成癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀的藥物是：(C)A哌替啶B芬太尼C納洛酮D美沙酮E羅通定鎮(zhèn)痛作用最強的是：(C)A嗎啡B哌替啶C芬太尼D美沙酮E鎮(zhèn)痛新三、多選：⒈嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用包括：(ABCDE)A鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜B鎮(zhèn)咳C克制呼吸D縮瞳E惡心、嘔吐⒉哌替啶可用于：(ABDE)A內(nèi)臟絞痛B手術(shù)後疼痛C慢性鈍痛D創(chuàng)傷性銳痛E晚期癌痛⒊下列哪些不是嗎啡的禁忌癥:(BCE)A支氣管哮喘B心源性哮喘C劇烈水樣腹瀉D昏迷病人E心絞痛（血壓正常）⒋嗎啡在治療心源性哮喘時禁用的狀況是：(ABDE)A休克B昏迷C高血壓D嚴重肺功能不全E痰液過多⒌嗎啡治療心源性哮喘，是由于：(ABD)A擴張外周血管，減少外周阻力，減輕心臟負荷B鎮(zhèn)痛作用有助于消除患者焦急恐驚情緒C擴張支氣管平滑肌，保持呼吸道暢通D減少呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，改善急促淺表呼吸E加強心肌收縮力，改善心功能⒍嗎啡的藥理作用有：(ABC)A鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜B鎮(zhèn)咳C克制呼吸D止吐止瀉E體位性低血壓嗎啡的不良反應(yīng)有：(ABCE)A惡心、便秘B呼吸克制C排尿困難D粒細胞減少或缺乏E易產(chǎn)生耐受性及成癮性⒏心源性哮喘可用下面哪些藥物治療：(ABC)A強心苷B氨茶堿C嗎啡D腎上腺素E沙丁胺醇⒐嗎啡禁用于支氣管哮喘及肺心病患者，其重要原因是：(ABC)A克制呼吸中樞B克制咳嗽反射C釋放組織胺，收縮支氣管D興奮M受體，收縮支氣管E增進支氣管腺體分泌10.嗎啡禁用于：(ABCDE)A哺乳期婦女止痛B支氣管哮喘病人C肺心病病人D肝功能嚴重減退病人E顱腦損傷昏迷的病人11.哌替啶的臨床應(yīng)用有：(ABCDE)A創(chuàng)傷性疼痛B內(nèi)臟絞痛C麻醉前給藥D與氯丙嗪、異丙嗪構(gòu)成人工冬眠合劑E心源性哮喘12、嗎啡禁用于：（ABCDE）A哺乳婦女止痛B支氣管哮喘病人C肺心病病人D肝功能嚴重減退病人E顱腦損傷昏迷病人13、嗎啡的臨床應(yīng)用有：（ABCD）A心肌梗死引起的劇痛B嚴重創(chuàng)傷痛C心源性哮喘D止瀉E與氯丙嗪、異丙嗪構(gòu)成人工冬眠合劑14、哌替啶的臨床應(yīng)用有：（BCDE）A創(chuàng)傷性疼痛B內(nèi)臟絞痛C麻醉前給藥D與氯丙嗪、異丙嗪構(gòu)成人工冬眠合劑E心源性哮喘15、人工合成的鎮(zhèn)痛藥有：（ACD）A安那度B羅通定C二氫埃托啡D美沙酮E納洛酮16、噴他佐辛的特點有：（ABCDE）A為苯并嗎啡烷類衍生物B重要激動和受體，又可拮抗受體C鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的1/3D對冠心病病人，靜脈注射可增長心臟作功量E成癮性很小，在藥政管理上已列入非麻醉藥物17、阿片受體拮抗劑有：（AE）A納洛酮B二氫埃托啡C芬太尼D烯丙嗎啡E納曲酮三、簡釋名詞：1、成癮性：反復持續(xù)應(yīng)用某些藥物如嗎啡；機體產(chǎn)生精神與軀體依賴性稱為成癮性；一旦停藥則出現(xiàn)戒斷狀態(tài)，若再次予以該藥戒斷狀態(tài)消失。2、麻醉（性）藥物：反復持續(xù)、多次使用產(chǎn)生成癮性的藥物，如嗎啡、度冷丁等。三簡答題：比較嗎啡與度冷丁的作用與用途？相似作用：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、欣快感、克制呼吸、擴張血管、興奮平滑肌等；度冷丁無嗎啡的鎮(zhèn)咳、縮瞳、便秘、延長產(chǎn)程等作用。相似用途：鎮(zhèn)痛、心源性哮喘；度冷丁還可用于麻醉前給藥、人工冬眠、分娩止痛等。分娩止痛能否應(yīng)用嗎啡或度冷丁？為何？可用度冷丁，不能用嗎啡。由于嗎啡能透過胎盤屏障，對胎兒有較強的呼吸克制作用，并且嗎啡會減少催產(chǎn)素對妊娠子宮的敏感性，延長產(chǎn)程；度冷丁克制呼吸作用較弱，并且不會延長產(chǎn)程。嗎啡的重要不良反應(yīng)是什么？禁忌癥有哪些？不良反應(yīng)：一般反應(yīng)有嗜睡、惡心嘔吐、便秘、排尿困難、低血壓等，重要不良反應(yīng)是成癮性和耐受性；禁忌癥：支氣管哮喘、顱內(nèi)壓升高患者、肺源性心臟病、臨產(chǎn)前及哺乳期婦女、嚴重肝功能受損。2、簡述嗎啡用于心源