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文檔簡介

1、病例對照研究是根據與否患病分組,而隊列研究是根據與否暴露分組。2、流行病學中的“暴露”是指曾經接觸過某個原因或處在某種狀態,或具有某種特性。3、匹配的目的是為了提高研究效率,控制混雜原因,個體匹配一般不超過4。4、現況調查所用的指標重要是患病率。5、影響預測值的原因有敏捷度、特異度、患病率。6、RR值是指暴露組的發病危險性是非暴露組的多少倍。7、試驗流行病學與隊列研究的共同點是前瞻性研究,設置對照,驗證假設。8、評價防止措施效果的重要指標有保護率和效果指數。9、移民流行病學可以探索疾病發生與遺傳和環境的關系誰大的一種研究措施。10、在描述性研究中,一般不必特設對照,其研究資料的重要分析指標是患病率。11、流行病學所說的偏倚一般可歸納為:信息偏倚、選擇偏倚、混雜偏倚。12、疾病的人群分布中最重要的原因年齡,幾乎多種疾病的發病率或死亡率都與此變量有關。13、病例對照研究選擇病例時較理想的病例類型是新發病例。14、病例對照研究資料分析進行病例組與對照組均衡性檢查的目的是減少混雜原因。15、進行推斷性記錄所計算的RR值遠不不小于1,表明暴露與疾病之間呈負有關。16、疾病發生的基本條件是病因、宿主和環境。17、抽樣調查的樣本大小重要取決于兩個原因:現患率和精確度。18、時點患病率中的“時點”一詞,在理論上時無長度。但實際上在現場調查時要盡可能的縮短調查期限,一般不超過一種月,仍認為是時點患病率。19、目前,用于流行病學進行數據記錄分析的軟件種類繁多,請列出三種權威的應用較多的軟件SAS、SPSS、STATA。20、描述疾病分布,其資料來源分為普查、抽樣調查.名詞解釋答案1、危險行為:指一種已經證明會增長人們患某種疾病的易感性或有損健康的行為。2、續發率:指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間,易感接觸者中發病的人數占所有易感接觸者總數的比例。3、流行:是疾病流行強度的一種體現方式,指某病在某地區顯著超過該病歷年散發水平。4、大流行:當疾病發病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平且跨越國界、州界時。5、爆發:指在一種局部地區或集體單位中,短時間內忽然有諸多相似的病人出現,這些人多有相似的傳染源或傳播途徑。6、虛假關聯:可以看作是人為的、偶爾的、假二次的或由于幾率、偏倚或未能控制其他變量而引起的所有非因果關聯。(該名詞現已罕用。)7、生態趨勢研究:指持續觀測不一樣人群中某疾病或健康狀態的發生率或死亡率,理解其變動趨勢。8、生態學研究:比較不一樣人群中某疾病或健康狀態,他們的發病率或死亡率的差異,以理解某疾病或健康狀態在不一樣人群中分布有無異同點,從而探索該現象產生的原因,找出值得深入深入分析的線索。9、歸因危險度比例:又稱病因分值,指暴露人群中歸因于暴露的發病或死亡占所有病因的比例。10、預調查:為評價開展大規模研究設計的可行性,預先在一小范圍內用所設計的措施和環節進行試驗的一種調查研究。11、一級防止:又稱病因防止,是在疾病尚未發生時針對病因采用的措施,也是防止、控制和消滅疾病的主線措施。12、人群免疫性:免疫人口占所有人口的比例衡量,人群中有免疫力的人數多,則人群免疫性性高,反之則低;一般狀況下,人群免疫性是以人群免疫人口占所有人口比例表達。13、遺傳流行病學:研究與遺傳有關的疾病在人群中的分布、病因、以及制定防止和控制對策的科學。他著重研究疾病發生中遺傳原因與環境原因所起的作用、作用的後果和控制的措施。14、移民流行病學:它通過觀測疾病在移民、移民國當地居民和移民原居地人群三者地發病率、死亡率的差異,并從其差異中探討病因線索,辨別遺傳原因和環境原因作用的大小。15、差異法:邏輯推理的一種措施,在流行病學的病因學研究中,可用差異法協助建立病因假設。假如在不一樣的條件下某病的發生率有差異,那么這不一樣的條件很也許是危險原因。16、陽性預測值:指在篩檢中,試驗陽性中患該病的也許性。試驗特異度高,則陽性預測值也高。17、個體匹配:找出在匹配變量方面與每一種研究對象相似的個體進行比較,從而限制研究原因以外的某一種或某些原因干擾研究成果的一種手段,使研究組和對照組在外部原因方面具有可比性的措施。18、入院率偏倚:是指運用醫院就診或住院病人作為研究對象時,由于入院率的不一樣而導致的偏差。19、病因分值:當結局、暴露原因和人群一定期,暴露組歸因危險分值是指在暴露人群中假如暴露原因去處後暴露人群中發病率減少的比例。20、依從性:指研究對象可以遵守研究設計所規定的規定。21、預調查:為評價開展大規模研究設計的可行性,預先在一小范圍內用所設計的措施和環節進行試驗的一種調查措施。22、固定人群:指每年出生人數和死亡人數總是相等,人口總數長期保持不變。23、結局變量:指研究者出現了預期的結局。24、發病密度:在研究的過程中,當研究對象較多,觀測時間長,很難做到人口的穩定,如對象進入觀測的時間也許先後不一;在觀測截止前,也許由于失訪、退出而導致每個對象被觀測的時間不一樣樣,此時我們可以用人時為單位來計算發病率稱之為發病密度。25、整群抽樣:將總體按某種與研究指標無關的特性分為K個群組,每個群包括若干個觀測單位,然後在隨機抽取k個群,將抽取的各個群的所有觀測單位構成樣本。26、暴露:研究對象曾經接觸過某些原因,或具有某些特性,或處在某種狀態。27、奈曼偏倚:若調查對象選自現患病例,也許得到更多的信息,但其中諸多信息也許只與存活有關,而未必與該病的發病有關,從而引起某些原因的病因作用。27、匹配過頭:不必要的項目列入匹配,企圖使病例與對照盡量一致,就也許徒然丟失信息,增長工作難度,成果反而減少了研究效率。29、發病率:表達在一定期間內,一定人群中某病新發生的病例出現的頻率。可用于病因學的探討和防治措施的評價。30、患病率:也稱現患率或流行率,是指某特定期間內一定人群中某病新舊病例所占比例。一般用來反應病程較長的慢性病的流行狀況及其對人群健康的影響程度。31、感染率:是指在某個時間內能檢查的整個人群樣本中,某病既有感染者人數所占的比例。評價人群健康狀況常用的指標。32、死亡率:表達在一定期間內,一定人群中,死于某病(或死于所有原因)的頻率。是用于衡量某一時期,一種地區人群死亡危險性大小的一種常用指標。33、病死率:是表達一定期期內,患某病的所有病人中因該病死亡者的比例。反應疾病的嚴重程度34、篩檢:是運用迅速、簡便的試驗、檢查或其他措施,將健康人群中那些也許有病或缺陷、但表面健康的個體,同那些也許無病者鑒別開來。它是從健康人群中初期發現可疑病人的一種措施,不是對疾病做出診斷。35、病因:是指那些能使人群發病概率升高的原因,就可認為是病因,其中某個或多種原因不存在時,人群疾病頻率就會下降。36、混雜偏倚:是指暴露原因與疾病發生的有關(關聯)程度受到其他原因的歪曲或干擾。簡答題答案1、答:流行病學是研究人群中疾病與健康狀況分布及其影響原因,并研究防制疾病及增進健康的方略和措施的科學。研究對象可分為三個層次:疾病、傷害和健康。任務分為三個階段:揭示現象、找出原因和提供措施。三種基本措施:觀測法、試驗法和數理法。2、答:(1)疾病防止和健康增進(2)疾病的監測(3)疾病病因和危險原因的研究(4)疾病的自然史(5)疾病防治的效果評價3、答:(1)群體的特性(2)對比的特性(3)概率論和數理記錄學的特性(4)社會心理的特性(5)防止為主的特性(6)發展的特性4、答:病因是指那些能使人群發病概率升高的原因,就可認為是病因,其中某個或多種原因不存在時,人群疾病頻率就會下降。病因因果推斷原則(1)關聯的時間次序(2)關聯的強度OR(病例對照研究),RR(隊列研究);劑量反應關系;生態學有關(3)關聯的可反復性(4)關聯的合理性(5)研究的因果論證強度5、答:移民流行病學是對移民人群的疾病分布進行研究,以探討病因。通過觀測疾病在移民、移民移入國當地居民及原居地人群間的發病率、死亡率的差異,從其差異中探討病因線索,辨別遺傳原因或環境原因作用的大小。移民流行病學研究應遵照下列原則:1.若環境原因是引起發病率、死亡率差異的重要原因,則移民中該病的發病率及死亡率與其原居地人群的發病率或死亡率不一樣,而與移居地當地居民人群的發病率及死亡率靠近。2.若遺傳原因是對發病率及死亡率起重要作用的原因,則移民的發病率及死亡率不一樣于移居地人群,而與其原居地人群相似。6、答:現況調查的目的(1)掌握目的群體中疾病或健康狀況的分布(2)提供疾病病因研究的線索(3)確定高危人群(4)評價疾病監測、防止接種等防治措施的效果現況調查的類型(1)普查即全面調查,是指在特定期點或時期、特定范圍內的所有人群(總體)均為研究對象的調查。(2)抽樣調查,是相對于普查的一種比較常用的現況研究措施,對特定期點、特定范圍內人群的一種代表性樣本進行調查,以樣本的記錄量來估計總體參數所在范圍,即通過對樣本中的研究對象的調查研究,來推論其所在總體的狀況。7、答:病例對照研究的基本原理是以確診的患有某特定疾病的病人作為病例,以不患有該病但具有可比性的個體作為對照,通過問詢、試驗室檢查或復查病史,搜集研究對象既往多種也許的危險原因的暴露史,測量并比較病例組與對照組中各原因的暴露比例,經記錄學檢查,若兩組差異故意義,則可認為原因與疾病之間存在著記錄學上的關聯。8、答:長處:(1)尤其合用于罕見病的研究,有時往往是罕見病病因研究的唯一選擇,由于病例對照研究不需要太多的研究對象,此時隊列研究常常不實際。(2)相對更省力、省錢、省時間,并且較易于組織實行。(3)該措施不僅應用于病因的探討,并且廣泛應用于許多方面,例如疫苗免疫學效果的考核及爆發調查等。(4)可以同步研究多種原因與某種疾病的聯絡,尤其適合于探索性病因研究。(5)對研究對象多無損害。局限性:(1)不適于研究人群中暴露比例很低的原因,由于需要很大的樣本量。(2)選擇研究對象時,難以防止選擇偏倚。(3)信息的真實性難以保證,暴露與疾病的時間先後常難以判斷。因此論證因果關系的能力沒有隊列研究強。(4)獲取既往信息時,難以防止回憶偏倚。(5)不能測定暴露組和非暴露組疾病的率。9、匹配(matching)或稱配比,即規定對照在某些原因或特性上與病例保持一致,目的是對兩組進行比較時排除匹配原因的干擾。匹配的種類(1)頻數匹配(2)個體匹配匹配的目的(1)提高研究效率(2)控制混雜原因的作用10、答:隊列研究是將人群按與否暴露于某可疑原因及其暴露程度分為不一樣的亞組,追蹤其各自的結局,比較不一樣亞組之間結局頻率的差異,從而鑒定暴露因子與結局之間有無因果關聯及關聯大小的一種觀測性研究(observationalstudy)措施。這裏觀測的結局重要是與暴露因子也許有關的結局。11、答:長處:(1)由于研究對象暴露資料的搜集在結局發生之前,并且都是由研究者親自觀測得到的,因此資料可靠,一般不存在回憶偏倚。(2)可以直接獲得暴露組和對照組人群的發病率或死亡率,可直接計算出RR和AR等反應疾病危險關聯的指標,可以充足而直接地分析暴露的病因作用。(3)由于病因發生在前,疾病發生在後,因果現象發生的時間次序上合理,加之偏倚較少,又可直接計算各項測量疾病危險關聯的指標,故其檢查病因假說的能力較強,一般可證明病因聯絡。(4)有助于理解人群疾病的自然史。有時還也許獲得多種預期以外的疾病的結局資料,分析一因與多種疾病的關系。(5)樣本量大,成果比較穩定。局限性:(1)不適于發病率很低的疾病的病因研究,由于在這種狀況下需要的研究對象數量太大,一般難以到達。(2)由于隨訪時間較長,對象不易保持依從性,輕易產生多種各樣的失訪偏倚。同步由于時間跨度太長,研究對象輕易在研究過程中變化他們的態度。(3)研究花費的人力、物力、財力和時間較多,其組織與後勤工作亦相稱艱巨。(4)由于消耗太大,故對研究設計的規定更嚴密。在隨訪過程中,未知變量引入人群,或人群中已知變量的變化等,都可使結局受到影響,使資料的搜集和分析復雜化。12、答:RR與AR都是表達關聯強度的重要指標。RR闡明暴露者與非暴露者比較對應疾病危險增長的倍數;AR則是指暴露人群與非暴露人群比較,所增長的疾病發生數量,假如暴露原因消除,就可減少這個數量的疾病發生。RR具有病因學的意義,AR更具有疾病防止和公共衛生學上的意義。13、答:試驗流行病學研究具有如下基本特點:(1)屬于前瞻性研究(2)隨機分組(3)具有均衡可比的對照組(4)有干預措施14、答:長處(1)在研究中隨機分組,平行比較,因此可以很好地控制研究中的偏倚和混雜。(2)為前瞻性研究,研究原因事先設計,結局變量和測量措施事先規定,研究中能觀測到干預前、干預過程和效應發生的全過程,因果論證強度高。(3)有助于理解疾病的自然史,并且可以獲得一種干預與多種結局的關系。缺陷(1)試驗性研究規定研究對象有很好的依從性,但實際工作中有時很難做到。(2)受干預措施合用范圍的約束,所選擇的研究對象代表性不夠,以致會不一樣程度的影響試驗成果推論到總體。(3)觀測時間長、現場范圍廣的研究輕易失訪。(4)費用常較觀測性研究高。(5)由于研究原因是研究者為了實現研究目的而施加于研究對象,故輕易波及倫理道德問題。15、答:是運用迅速、簡便的試驗、檢查或其他措施,將健康人群中那些也許有病或缺陷、但表面健康的個體,同那些也許無病者鑒別開來。它是從健康人群中初期發現可疑病人的一種措施,不是對疾病做出診斷。原則(1)社會學方面所篩檢疾病或狀態應是該地區現階段的重大公共衛生問題,對篩檢陽性者能實行有效的追蹤和干預,有比較高的成本-效益比,所用篩檢技術易于被群眾接受。(2)科學方面對所篩檢疾病或狀態的自然史有比較清晰的理解;所篩檢疾病或狀態應有可識別的初期臨床癥狀或體征,且有足夠長的領先時間實行篩檢;對所篩檢疾病或狀態的防止效果及其副作用有清晰的認識;所篩檢的疾病或狀態有比較高的流行率。(3)倫理學方面在篩檢開始前已確認篩檢可以變化疾病的自然史;對篩檢陽性者,有對應的診斷和治療措施,或者有可行的防止措施。16、答:評價指標(1)真實性敏捷度與假陰性率;特異度與假陽性率;對的指數;似然比(2)可靠性原則差和變異系數;符合率與Kappa值(3)預測值陽性預測值與陰性預測值17、答:選擇偏倚控制的措施重要是嚴密掌握對象選用的各個環節,注意選用對象的代表性,防止有問題的選用方式,嚴格掌握對象的納入與排除原則,以及增長應答和減少失訪等。信息偏倚控制措施重要是應盡量采用盲法搜集資料,盡量采用客觀指標或記錄,以及運用其他來源的信息加以核查。此外,研究者

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