2025年健康保險合同示范文本合同編號：簽訂地點：簽訂日期：本合同由以下雙方于年月日在簽訂：保險人（以下簡稱“甲方”）：名稱：地址：法定代表人：郵政編碼：聯系方式：投保人（以下簡稱“乙方”）：名稱：地址：法定代表人：郵政編碼：聯系方式：被保險人（以下簡稱“丙方”）：姓名：性別：出生日期：身份號碼：地址：聯系方式：鑒于乙方擬為丙方投保健康保險，甲方同意承保，雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，經友好協商，達成如下協議，并共同遵守。第一條保險責任1.1投保范圍本合同的投保范圍為丙方的健康保險，包括但不限于下列項目：（1）住院醫療費用；（2）門診醫療費用；（3）手術費用；（4）特殊疾病保險金；（5）高額醫療費用保險金。1.2保險期間本合同的保險期間為年，自年月日零時起至年月日二十四時止。1.3保險金額本合同的保險金額為人民幣元整（￥），其中：（1）住院醫療費用保險金額為人民幣元整（￥）；（2）門診醫療費用保險金額為人民幣元整（￥）；（3）手術費用保險金額為人民幣元整（￥）。1.4保險費本合同的保險費為人民幣元整（￥），由乙方按下列方式支付：（1）一次性支付：乙方應在合同生效前一次性支付全部保險費；（2）分期支付：乙方應按年度支付保險費，每年的保險費為人民幣元整（￥），于每年的月日前支付。第二條保險條款2.1保險責任范圍在保險期間內，若丙方因意外事故或疾病住院治療，甲方按本合同約定支付住院醫療費用保險金；若丙方因疾病進行門診治療，甲方按本合同約定支付門診醫療費用保險金；若丙方因疾病需要進行手術治療，甲方按本合同約定支付手術費用保險金。2.2除外條款本合同不承保下列情形：（1）丙方在投保前已患有的疾病及其并發癥；（2）丙方因戰爭、軍事行動、恐怖活動、核輻射等不可抗力造成的損害；（3）丙方因自殘、酗酒、吸毒或其他違法行為導致的疾病或傷害；（4）丙方因參加高風險運動（如潛水、跳傘、攀巖等）導致的損害。第三條索賠與理賠3.1理賠申請在保險事故發生后，乙方應在日內以書面形式通知甲方，并提交下列資料：（1）保險單原件；（2）丙方的證件明文件；（3）醫療費用發票及明細清單；（4）醫院出具的病歷、出院小結等醫療證明；（5）甲方要求的其他相關證明文件。3.2理賠審核甲方收到理賠申請后，將在個工作日內完成審核，并書面通知乙方審核結果。對于符合保險責任范圍的理賠申請，甲方將在審核通過后個工作日內支付保險金。3.3保險金支付方式保險金將直接支付至丙方或丙方指定的賬戶，具體支付方式由乙方和丙方協商確定。第四條保險合同的生效與變更4.1合同生效本合同自甲方收到乙方支付的首期保險費并書面同意承保之日起生效。4.2合同變更在保險期間內，經雙方協商一致，可以書面形式對本合同進行變更。任何變更將在變更協議簽訂后生效。第五條保險合同的終止與解除5.1合同終止本合同在保險期間屆滿時自動終止，但若乙方希望續保，可在保險期間屆滿前日內書面通知甲方，協商續保事宜。5.2合同解除在保險期間內，若乙方未按約定支付保險費，甲方有權解除本合同，并書面通知乙方。5.3解除通知任何一方解除本合應提前日以書面形式通知對方。第六條爭議解決6.1協商解決因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，雙方應通過友好協商解決。6.2仲裁或訴訟若協商不成，任何一方均可向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條其他條款7.1合同份數本合同一式份，甲乙雙方各執份，具有同等法律效力。7.2補充協議本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。7.3合同存檔本合同由甲方負責存檔，乙方有權隨時查閱。甲方（保險人）：法定代表人或授權代表簽字：日期：年月日乙方（投保人）：法定代表人或授權代表簽字：日期：年月