醫(yī)為為中醫(yī)兒科臨床診療指南2019-01-30發(fā)布2020-01-01實(shí)施本指南按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起本指南代替了ZYYXH/T282—2012中醫(yī)兒科常見病診療指南·胎黃，與ZYYX——增加了適用對象(見1);——修改了范圍(見1,2012年版的1);——修改了術(shù)語和定義(見2,2012年版的2);——修改了診斷(見3,2012年版的3);——?jiǎng)h除了臨床表現(xiàn)中的常證、變證(見2012年版的3.1);——增加了病理性黃疸的描述(見3.1);——增加了實(shí)驗(yàn)室檢查中細(xì)化了各種檢查的臨床意義(見3.2);——修改了辨證證候描述(見4.1~4.2,2012年版的4.1~4.2);——修改了治療原則(見5.1,2012年版的5.1);——修改了分證論治證候及常用藥(見5.2,2012年版的5.2);——修改了中藥名稱(見5.2.1.1~5.2.2.2,2012年版的5.2.1.1~5.2.2.2);——增加了茵陳五苓散(見5.2.1.3);——?jiǎng)h除了清開靈注射液(見2012年版的5.3.2);——增加了苦黃注射液(見5.3.2);——修改了灌腸療法(見5.5,2012年版的5.6);——增加了藥浴療法(見5.6);——增加了預(yù)防和調(diào)護(hù)(見6)。本指南主要起草單位：安徽省蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京結(jié)合醫(yī)院、湖北省婦幼保健院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、福建省廈門市中醫(yī)院、河南省商丘市中醫(yī)院、安徽省六安市中醫(yī)院、本指南主要起草人：顧敏勇、楊燕、尚揚(yáng)、孫彥麗、邊遜、劉紅艷、許華、李華、李蕙、鄒文2015年中醫(yī)臨床診療指南制修訂兒科專家指導(dǎo)組：組長：汪受傳；副組長：馬融、沈同、俞景茂；秘書：王雷；成員：丁櫻、王孟清、王素梅、艾軍、閆慧敏、李新民本指南于2012年7月首次發(fā)布，2019年1月第一次修訂。《中醫(yī)兒科臨床診療指南·胎黃》(以下簡稱本指南)的編寫目的在于規(guī)范中醫(yī)兒科胎黃病的臨床診斷、治療，為臨床醫(yī)師提供兒科常見病中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化處理的策略與方法，促進(jìn)中醫(yī)兒科臨床診療和科研水平的提高。本指南簡明實(shí)用，可操作性強(qiáng)，符合醫(yī)療法規(guī)和法律要求，具有指導(dǎo)性、普遍性和可參照性。可作為臨床實(shí)踐、診斷規(guī)范和質(zhì)量評價(jià)的重要參考依據(jù)。本指南為2014年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目之一，由國家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，在中醫(yī)臨床診療指南制修訂專家總指導(dǎo)組和兒科專家指導(dǎo)組的指導(dǎo)、監(jiān)督下實(shí)施，是2012年版指南的定期更新。研制程序和方法按《2015年中醫(yī)臨床診療指南制修訂項(xiàng)目工作方案》(國中醫(yī)藥法監(jiān)法標(biāo)便函[2015]3號)要求執(zhí)行。本指南的研制，遵循“形式上與國際接軌，內(nèi)容上反映中醫(yī)古今共識(shí)與學(xué)科進(jìn)展，以利中醫(yī)兒科臨床診療指南推廣全國、推向世界”的指導(dǎo)思想，以及基于“證據(jù)”的兒科常見病循證診療指南研制方法。本指南是在充分搜集和整理文獻(xiàn)證據(jù)以及不斷征求行業(yè)內(nèi)知名專家意見的基礎(chǔ)上編制而成，對原有指南進(jìn)行了補(bǔ)充和完善。隨著科研的進(jìn)展、臨床的應(yīng)用，本指南還會(huì)不斷得到修訂、補(bǔ)充。本指南依據(jù)文獻(xiàn)研究的結(jié)果，從范圍、術(shù)語和定義、診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護(hù)等方面綜合古今見解，按Delphi法(專家調(diào)查法)制作、統(tǒng)計(jì)問卷，向以中醫(yī)兒科醫(yī)師為主的專家(主要為高級職稱者)群體征求建議，制作了2輪專家問卷，回收率分別為75.0%和75.0%,又開展了專家論證會(huì)、同行征求意見、臨床評價(jià)、專家指導(dǎo)組審核、公開征求意見，從而形成了專家共識(shí)。本指南形成推薦治療方案過程中，工作組成員及參與論證的有關(guān)專家通過醫(yī)保政策、臨床經(jīng)驗(yàn)、隨訪調(diào)研等考慮了患者及其家屬的觀點(diǎn)和選擇意愿，兼顧有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。本指南通過審評后，將通過發(fā)布會(huì)、指南應(yīng)用推廣培訓(xùn)班、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)期刊等多種渠道宣傳、貫徹、實(shí)施，在行業(yè)推廣應(yīng)用。并編制《中醫(yī)兒科臨床診療指南·胎黃臨床應(yīng)用參考手冊》供推廣實(shí)施用。本指南計(jì)劃定期更新。由指南工作組通過文獻(xiàn)研究和專家討論會(huì)相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)更新。本指南研制經(jīng)費(fèi)由國家中醫(yī)藥管理局提供。資助單位的觀點(diǎn)或利益不會(huì)影響最終推薦建議的形成。參與本指南開發(fā)小組的所有成員聲明：他們與其他任何組織或個(gè)人無利益沖突。本指南提出了胎黃的診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護(hù)建議。本指南適用于胎黃的診斷和防治。本指南適合中醫(yī)科、兒科等相關(guān)臨床醫(yī)師使用。2術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本指南。胎黃與胎稟因素有關(guān)，出生后以皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃為主要臨床表現(xiàn)。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“新3診斷3.1臨床表現(xiàn)1-7]面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘或面色晦黯，可伴有納差、倦怠等癥狀。部分患兒黃染出現(xiàn)早(生后24小時(shí)內(nèi))、發(fā)展快、持續(xù)不退(生后半個(gè)月后未退)、消退后再次出現(xiàn)，可伴有口角抽動(dòng)、全身抽搐、嗜睡、尖叫神昏、四肢厥冷。3.2臨床分型3.2.1生理性黃疸單純因膽紅素代謝特點(diǎn)引起的暫時(shí)性黃疸。一般情況良好，每日血清膽紅素升高≤85μmol/L(5mg/dL)。足月兒：生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間≤2周。早產(chǎn)兒：生后3~5天出現(xiàn)黃疸，5~7天達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間≤4周。3.2.2病理性黃疸血清總膽紅素(TSB)水平220.5μmol/L(12.9mg/dL)和256.5μmol/L(15mg/dL)分別為足月兒和早產(chǎn)兒“生理性”黃疸的上限。對于≥胎齡35周的新生兒，當(dāng)膽紅素水平超過新生兒小時(shí)膽紅素列線圖的95百分位時(shí)定義為高膽紅素血癥，應(yīng)該予以干預(yù)。除血清總膽紅素(TSB)水平外，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，每天血清總膽紅素(TSB)上升幅度>85μmol/L(5mg/dL),或每小時(shí)上升>8.5μmol/L(0.5mg/dL),結(jié)合膽紅素>25.6~34μmol/L(1.5~2mg/dL);以及黃疸持續(xù)不退等，也應(yīng)考慮為病理性黃疸，需進(jìn)一步查找原因。3.3實(shí)驗(yàn)室檢查3.3.1血清膽紅素測定血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素，有助于評估黃疸程度是否與血中膽紅素水平相符；依據(jù)結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值，可初步判斷黃疸的性質(zhì)及可能原因。3.3.2溶血性黃疸懷疑溶血因素引起的黃疸，應(yīng)當(dāng)檢查周圍血中血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容(壓積)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、改良直接抗人球蛋白(改良Coomb's)試驗(yàn)、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)活性。3.3.3感染性黃疸考慮細(xì)菌感染時(shí)，可檢查周圍血中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血、大便或小便培養(yǎng)及分泌物涂片查細(xì)菌，并檢查急相蛋白(如CRP)和降鈣素原(PCT).做胸部X線攝片、大便或小便常規(guī)檢查，必要時(shí)查腦脊液。若考慮病毒感染，應(yīng)做肝功能、TORCH檢查。依據(jù)大便顏色、尿二膽、肝膽B(tài)超檢查，可確定有無膽管阻塞。除外其他原因，停止哺乳，若新生兒血中膽紅素在24~48小時(shí)內(nèi)下降50%以上，則應(yīng)考慮母乳因素所致黃疸。有條件時(shí)，可檢測母乳和新生兒糞便中β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)活性。新生兒黃疸首先區(qū)別生理性和病理性，病理性黃疸需注意鑒別其發(fā)病的原因：溶血性黃疸(包括ABO溶血、RH溶血等)、梗阻性黃疸(先天性膽道閉鎖等)、感染引起(如肝細(xì)胞性黃疸、新生兒肺炎、敗血癥等)、代謝異常引起(如母乳性黃疸、先天性甲狀腺功能減低等)。面目皮膚發(fā)黃，顏色鮮明，狀如橘色，煩躁啼哭，或有發(fā)熱，小便黃赤面目皮膚發(fā)黃，顏色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，時(shí)時(shí)啼哭，四肢欠溫，腹脹便溏，或大便灰面目皮膚發(fā)黃，顏色晦滯，日益加重，部分患兒28天后皮膚黃疸仍綿延不退，深黃晦暗如煙熏，腹部脹滿，青筋暴露，右脅下痞塊質(zhì)硬，大便秘結(jié)或灰白，唇色黯紅，或衄血黃疸迅速加重.面目深黃.嗜睡.神昏.抽搐.兩目凝視.尖叫.舌質(zhì)紅.苔黃膩.指紋青紫。黃疸迅速加重.面色蒼黃.伴四肢厥冷、浮腫、氣促、胸腹欠溫、神昏.舌淡苔白.脈微欲絕.本病治療以利濕退黃為基本原則。根據(jù)病因的不同有所側(cè)重，濕熱郁蒸阻滯證宜溫中化濕退黃，瘀積發(fā)黃證宜行氣化瘀消積，胎黃動(dòng)風(fēng)證宜平肝息風(fēng)退黃，胎黃虛脫證宜大補(bǔ)元?dú)猓瑴仃柟堂摗Ｗ冏C患兒病情重，且傳變迅速，應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)還需采用西醫(yī)方法治療，如換血、手術(shù)以及補(bǔ)液等療法。在使用中藥注射劑時(shí)要注意觀察臨床不良主方：茵陳蒿湯(《傷寒論》)加味。(推薦級別：B)?-10]常用藥：茵陳、梔子、大黃(后下)、澤瀉、車前子(包煎)、黃芩、金錢草。加減：黃疸明顯者，加虎杖、龍膽；水腫者，加豬苓、茯苓、滑石(包煎);嘔吐者，加姜半夏、竹茹；腹脹者，加厚樸、枳實(shí)；面目晦暗者，加丹參、桃仁、紅花、赤芍；泄瀉者，可加茯苓、蒼術(shù)。治法：溫中化濕退黃。主方：茵陳理中湯(《傷寒全生集》)加味。(推薦級別：D)[2-3]常用藥：茵陳、干姜、白術(shù)、甘草、黨參、薏苡仁、茯苓。加減：四肢厥冷者，加附子(先煎久煎);水腫尿少者，加茯苓、豬苓；肝脾腫大者，加三棱、治法：行氣化瘀消積。主方：血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)合茵陳五苓散(《金匱要略》)加減。(推薦級別：D)常用藥：柴胡、郁金、枳殼、當(dāng)歸、赤芍、丹參、茵陳、茯苓、白術(shù)、澤瀉、豬苓、桂枝。加減：熱重者，可加地黃、牡丹皮；寒盛者，可加干姜，必要時(shí)可加附子(先煎久煎)。治法：平肝息風(fēng)退黃。主方：羚角鉤藤湯(《通俗傷寒論》)加減。(推薦級別：D)[2-3]常用藥：羚羊角粉(沖服)、鉤藤(后下)、天麻、茵陳、大黃(后下)、車前子(包煎)、石決明(先煎)、牛膝、僵蠶、梔子、黃芩。加減：便血者，加地榆、槐花；肌衄者，加茜草、藕節(jié)。治法：溫陽補(bǔ)虛固脫。主方：參附湯(《世醫(yī)得效方》)合生脈散(《醫(yī)學(xué)啟源》)加味。(推薦級別：D)[2-3]常用藥：人參、附子(先煎久煎)、干姜、五味子、麥冬、茵陳、金錢草。加減：四肢厥冷者，加桂枝、細(xì)辛；面色蒼白者，加炙黃芪、當(dāng)歸。5.3中成藥治療5.3.1口服中成藥清肝利膽口服液(茵陳、金銀花、梔子、厚樸、防己):每支10mL。建議用法用量：每服5mL,每日2次，用于濕熱郁蒸證。(推薦級別：C)[12]茵梔黃口服液(顆粒)(茵陳、梔子、黃芩、金銀花):口服液：每支10mL;顆粒：每袋3g。建議用法用量：口服液：每服2mL,每日3次。顆粒：每服2g,每日3次。用于濕熱郁蒸證。(推薦級苦黃注射液(苦參、大黃、茵陳、柴胡、大青葉):每支10mL。建議用法用量：1mL/(kg·d),加入5%或10%葡萄糖注射液后靜脈滴注，每日1次，療程3~7天。用于濕熱郁蒸證。(推薦級光療是降低血清非結(jié)合膽紅素的簡單而有效的方法。各種原因?qū)е碌淖阍聝貉蹇偰懠t素水平>205μmol/L(12mg/dL),均可給予光療。由于早產(chǎn)兒的血腦屏障尚未發(fā)育成熟，膽紅素易引起神經(jīng)系統(tǒng)損害，治療應(yīng)更積極。Rh溶血病或黃疸較重的ABO溶血病，多需48~72小時(shí)，一般高膽紅素血癥，24~48小時(shí)即可獲得滿意療效，但連續(xù)光照時(shí)間不宜超過4天。光療的副作用可出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉和皮疹，但多不嚴(yán)重，可繼續(xù)光療。光療時(shí)應(yīng)補(bǔ)充核黃素，光療時(shí)每日3次，每次5mg;光療后每日1次，連服3日。(推薦級別：C)[17-18]配方顆粒劑：茵陳15g,梔子10g,大黃6g,白芍10g,白術(shù)10g,茯苓10g,郁金10g。1療程3~5天。灌腸方法：將上述藥物置換成相應(yīng)劑量的顆粒劑，用開水15mL左右混勻，涼到37℃左右，將藥液置于輸液袋內(nèi)，連接輸液管(去針頭),將輸液管末端插入肛門內(nèi)8~10cm,然后滴注藥液到直腸部位以上的結(jié)腸內(nèi)。注意臀部抬高及右側(cè)臥位，擴(kuò)大藥液與結(jié)腸黏膜的吸收，滴速為10~20滴/分鐘，最好使藥液保留在腸道內(nèi)達(dá)2小時(shí)以上，使藥物充分吸收，達(dá)到更茵陳20g,田基黃20g,垂盆草15g,大黃(后下)20g,虎杖20g,黃芩20g,郁金20g,茯苓20g,甘草10g。制備方法：取處方藥物洗凈，加水浸泡20分鐘，煎煮3次，同時(shí)提取揮發(fā)油，每次沸后2小時(shí)，合并煎液，過濾，濾液濃縮至需要量，加入5%薄荷醇，濾過，濾液靜置24小時(shí)，吸取上清液，加入揮發(fā)油，分裝滅菌。每次取100mL,用溫水稀釋至5000～10000mL,浸泡20～30分鐘(浸泡前，將防水臍貼貼于臍部),邊浸泡可邊輕拍皮膚，每日2次。用于濕熱郁蒸證。(推薦級——孕婦孕期注意飲食，不過饑過飽，不過食生冷，并忌酒和辛熱之品。——注意保暖，做好嬰兒臍部、臀部衛(wèi)生，以及防止皮膚破損感染。——嚴(yán)密觀察胎黃嬰兒體征，做到早發(fā)現(xiàn)，早(資料性附錄)文獻(xiàn)檢索、評價(jià)及證據(jù)分級策略A.1臨床證據(jù)的檢索方法以“胎黃”“胎疸”“新生兒黃疸”“診斷”“辨證”“治療”“中醫(yī)藥”“中西醫(yī)結(jié)合”“中成藥”“其他療法”等作為檢索詞，檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(維普)、萬方全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫等，檢索年限從建庫到2016年4月，以檢索詞，檢索MEDLINE、COCHRANE圖書館、ClinicalTrial、美國國立指南庫(TheNationalGuide- lineClearinghouse,NGC)等，檢索年限為近25年，選擇中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療性文獻(xiàn)作為評價(jià)對象，對于來自同一單位同一時(shí)間段的研究和報(bào)道以及署名為同一作者的實(shí)質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究和報(bào)道，則選擇其中一篇作為目標(biāo)文獻(xiàn)。在形成專家指導(dǎo)組審核前，以“胎黃”“新生兒黃疸”“新生兒高膽紅素血癥”“膽汁淤積性黃疸”“氣陰兩虧”“G-6-PD缺乏”“間斷光療”等作為檢索詞，補(bǔ)充檢索至2017年7月的文獻(xiàn)，選擇中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療、預(yù)防類文獻(xiàn)作為評價(jià)對象。根據(jù)以上檢索策略，項(xiàng)目工作組在文獻(xiàn)檢索階段共搜集到與本病相關(guān)的文獻(xiàn)405篇。A.2文獻(xiàn)評價(jià)方法A.2.1隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評價(jià)結(jié)合Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)工具評價(jià)，選出采用改良Jadad量表評分大于等于3分的文獻(xiàn)作為指南的證據(jù)。A.2.2非隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評價(jià)采用MINORS條目評分。評價(jià)指標(biāo)共12條，每一條分為0~2分。前8條針對無對照組的研究，最高分為16分；后4條與前8條一起針對有對照組的研究，最高分共24分。0分表示未報(bào)道，1分表示報(bào)道了但信息不充分，2分表示報(bào)道了且提供了充分的信息。選擇總分大于等于13分的文獻(xiàn)作為治療性建議證據(jù)。很多文獻(xiàn)標(biāo)題是隨機(jī)對照，然內(nèi)容實(shí)質(zhì)是非隨機(jī)對照，如按就診順序分組等。此類應(yīng)歸入非隨機(jī)試驗(yàn)。如果存在明顯質(zhì)量問題，如分類統(tǒng)計(jì)樣本例數(shù)與該組總樣本例數(shù)不符、理論分析低劣、作者非臨床醫(yī)生的治療報(bào)道等，應(yīng)直接排除，不用量表評估。A.2.3Meta分析的評價(jià)采用AMSTAR量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)。每個(gè)條目評價(jià)結(jié)果可以分為“是”“否”“不清楚”或“未提及”三種，并給予計(jì)分，如“是”為1分，“否”“不清楚”或“未提及”為0分，共11分。AMSTAR量表得分0~4分為低質(zhì)量，5~8分為中等質(zhì)量，9~11分為高質(zhì)量。選擇5分以上文獻(xiàn)為證據(jù)。A.3證據(jù)評價(jià)分級和文獻(xiàn)推薦級別符合前述質(zhì)量要求的臨床研究，可成為指南的證據(jù)，大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)成果成為高等級推薦的證據(jù)，小樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)以及非隨機(jī)對照試驗(yàn)的成果成為次級或低強(qiáng)度推薦的證據(jù)。此外，也可依據(jù)文獻(xiàn)研究的成果經(jīng)專家共識(shí)法形成推薦建議。表A.1文獻(xiàn)依據(jù)分級及推薦級別中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級推薦級別I大樣本，隨機(jī)研究，結(jié)果清晰，假陽性或假陰性的錯(cuò)誤很低IV非隨機(jī)，歷史對照和當(dāng)代專家共識(shí)注：文獻(xiàn)依據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)說明。1)中醫(yī)臨床診療指南制修訂的文獻(xiàn)分級方法按“汪受傳，虞舜，趙霞，等.循證性中醫(yī)臨床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012,27(11):2759-2763.”提出的“中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)”實(shí)施。2)推薦級別(或推薦強(qiáng)度)分為A、B、C、D、E五級。強(qiáng)度以A級為最高，并依次遞減。3)該標(biāo)準(zhǔn)的“研究課題分級”中，大樣本、小樣本定義為：大樣本：≥100例的高質(zhì)量的單篇隨機(jī)對照試驗(yàn)報(bào)道或系統(tǒng)綜述報(bào)告。小樣本：<100例的高質(zhì)量的單篇隨機(jī)對照試驗(yàn)報(bào)道或系統(tǒng)綜述報(bào)告。4)Ⅲ級中“基于古代文獻(xiàn)的專家共識(shí)”是指古代醫(yī)籍記載、歷代沿用至今、當(dāng)代專家意見達(dá)成共識(shí)者。IV級中“當(dāng)代專家共識(shí)”是指當(dāng)代專家調(diào)查意見達(dá)成共識(shí)者。V級中的“專家意見”僅指個(gè)別專家意見。[1]王衛(wèi)平，毛萌.“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材·兒科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:119-121.[2]汪受傳，虞堅(jiān)爾.普通高等教育“十二五”國家級規(guī)劃教材·中醫(yī)兒科學(xué)[M].9版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011:243-252.[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)兒科常見病診療指南·胎黃[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012:[4]江載芳，申昆玲，沈穎.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015:[5]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì).新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識(shí)[J].中華兒科雜志，2014,52(10):745-748.[7]AmericanAcademyofPediatricsSubcommitteeonHyperbillirinemia.Manageinthenewborninfant35ormoreweeksofgestation[J].Pediatrics,20[8]農(nóng)志飛.胎黃的概念、病因病機(jī)及治法探討[J].中醫(yī)兒科雜志，2012,8(6):11-13.[9]王金英，席海云.茵陳蒿湯佐治高未結(jié)合膽紅素血癥90例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2005(3):5(證據(jù)分級：Ⅲ;MINORS條目評價(jià)：13分)[10]索子敏，陳明.茵陳蒿湯治療新生兒黃疸臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)Meta分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017(4):135-138(證據(jù)分級：I;AMSTAR量表評分：9分)[11]農(nóng)志飛，王丹誼.茵陳五苓散加減治療新生兒高膽紅素血癥126例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2011,7(6):25-26.(證據(jù)分級：Ⅲ;MINORS條目評價(jià)：13分)[12]吳曉靜.清肝利膽口服液聯(lián)合媽咪愛治療新生兒病理性黃疸78例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014,6(3):233-234.(證據(jù)