20XX主講人：XXX時(shí)間：202X.X《低鈉血癥中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2023年版)》解讀低鈉血癥概述低鈉血癥的病因低鈉血癥的評(píng)估與診斷低鈉血癥的治療目錄CONTENTS01030204低鈉血癥的預(yù)防與護(hù)理05低鈉血癥概述PART01按血漿滲透壓分類(lèi)低鈉血癥分為低滲性、等滲性和高滲性低鈉血癥，低滲性最常見(jiàn)。低滲性低鈉血癥又分為腎性、腎外性和腎上性，需明確病因。按血鈉水平分類(lèi)輕度低鈉血癥血鈉130-135mmol/L，中度125-129mmol/L，重度小于125mmol/L。不同程度低鈉血癥癥狀和治療方式不同，需早期識(shí)別。按發(fā)病時(shí)間分類(lèi)48小時(shí)內(nèi)為急性低鈉血癥，48小時(shí)以上為慢性低鈉血癥。時(shí)間不確定且排除急性低鈉因素的歸屬慢性低鈉血癥。定義與分類(lèi)低鈉血癥的病因PART02某些疾病或藥物可導(dǎo)致滲透壓調(diào)定點(diǎn)重置，引發(fā)低鈉血癥。例如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退等內(nèi)分泌疾病。滲透壓調(diào)定點(diǎn)重置低滲性低鈉血癥病因復(fù)雜，包括腎外失鈉、腎性失鈉和稀釋性低鈉血癥。腎外失鈉如嘔吐、腹瀉、出汗過(guò)多等；腎性失鈉如腎小管疾病。低滲性低鈉血癥高血糖是引起假性低鈉血癥的常見(jiàn)病因之一，需監(jiān)測(cè)血糖并校正鈉值。假性低鈉血癥患者實(shí)際血漿滲透壓正常，但血鈉濃度降低。假性低鈉血癥常見(jiàn)病因分析低鈉血癥的評(píng)估與診斷PART03

病史與體格檢查收集病史和體格檢查是診斷低鈉血癥的第一步，判斷病情嚴(yán)重程度。血鈉越低，變化越大，癥狀越明顯，需關(guān)注患者有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

血漿滲透壓檢查除去低滲性低鈉血癥，其他低鈉血癥均需進(jìn)行血漿滲透壓檢查。高血糖引起的假性低鈉血癥需結(jié)合血糖結(jié)果進(jìn)行鈉校正。

尿滲透壓與尿鈉檢查低滲性低鈉血癥需完善尿滲透壓檢查，尿滲透壓≤100mOsm/kg提示尿液可被腎臟稀釋。尿鈉濃度大于30mmol/L，考慮利尿劑或腎病；若≤30mmol/L，提示有效動(dòng)脈容量降低。診斷流程與要點(diǎn)低鈉血癥的治療PART04嚴(yán)重癥狀低鈉血癥治療初始1小時(shí)內(nèi)，20分鐘內(nèi)輸注3%氯化鈉注射液150ml，20分鐘復(fù)測(cè)血清鈉離子濃度。癥狀緩解可調(diào)整為0.9%氯化鈉注射液維持治療，期間6、12及24小時(shí)各復(fù)查一次血清鈉離子。不同容量低鈉血癥治療無(wú)嚴(yán)重癥狀的慢性低鈉血癥需尋找原因，中度及重度SIAD患者單純限制液體很難升高血清鈉離子濃度。特殊群體使用抗利尿激素V2受體拮抗劑可得到一定改善，但需注意使用方法和監(jiān)測(cè)。中度癥狀低鈉血癥治療20分鐘內(nèi)輸注3%氯化鈉注射液150ml，第一個(gè)24小時(shí)血清鈉離子升高幅度不超過(guò)10mmol/L。隨后每一個(gè)24小時(shí)升高不超過(guò)8mmol/L，直至血清鈉濃度達(dá)到130mmol/L。治療原則與方法低鈉血癥的預(yù)防與護(hù)理PART05某些藥物如利尿劑、抗抑郁藥等可引起低鈉血癥，使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血鈉水平。對(duì)于長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鈉血癥的藥物，應(yīng)定期復(fù)查血鈉，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。藥物使用注意事項(xiàng)02飲食方面，低鈉血癥合并心力衰竭、使用袢利尿劑的群體，飲食上需增加鈉鹽攝入。運(yùn)動(dòng)相關(guān)性低鈉血癥是一種常見(jiàn)的危及生命的耐力運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，需注意運(yùn)動(dòng)前后的飲食和水分補(bǔ)充。生活方式調(diào)理01加強(qiáng)患者教育，讓患者了解低鈉血癥的癥狀和危害，提高自我管理能力。定期隨訪患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理低鈉