Powerpointdesign20XX主講人：XXX時間：202X.X雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)臨床應用專家共識（2024版）解讀目錄CONTENTS雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)概述01臨床應用02手術(shù)操作03并發(fā)癥及處理04技能培訓05雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)概述PART01技術(shù)發(fā)展歷程近年來在國內(nèi)逐漸興起，是對脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的有益補充和進一步拓展。目前在國內(nèi)普及程度仍有限，在適應證、手術(shù)操作和并發(fā)癥預防處理等方面仍存在爭議。技術(shù)優(yōu)勢與前景在視野、器械、操作及效率等方面具有突出優(yōu)勢，具有良好的應用前景和廣闊的發(fā)展空間。臨床研究顯示，該技術(shù)在治療腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出術(shù)后復發(fā)等疾病方面效果顯著。定義與命名規(guī)范雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)是一種非同軸內(nèi)鏡技術(shù)，通過棘突中線同側(cè)兩個獨立切口分別建立觀察通道和操作通道。建議命名為“（單側(cè)）雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)”，英文表述為“unilateralbiportalendoscopy/biportalendoscopicspinalsurgery”，縮寫為“UBE/BESS”。PART01PART02PART03技術(shù)定義與命名手術(shù)視野鏡下視野清晰，可提供良好的手術(shù)視野，便于手術(shù)操作。30°或0°鏡頭可獲得多角度的術(shù)區(qū)影像，進一步提高手術(shù)視野的靈活性。手術(shù)操作快捷高效，可縮短手術(shù)時間，減少患者痛苦。術(shù)后患者恢復快，臨床效果良好，可提高手術(shù)效率。手術(shù)效率操作靈活性觀察通道和操作通道相互分離，操作靈活，器械使用更加便捷。在復雜病例中，可增加輔助切口（第三通道）以完成手術(shù)，進一步提高手術(shù)的靈活性。技術(shù)特點臨床應用PART02腰椎管狹窄癥：臨床研究顯示，該技術(shù)在治療腰椎管狹窄癥方面效果顯著，術(shù)后患者恢復滿意。腰椎間盤突出術(shù)后復發(fā)：該技術(shù)可避免對關節(jié)突關節(jié)造成廣泛的破壞，減少對患者的傷害。腰椎疾病胸椎黃韌帶骨化癥：該技術(shù)可在清晰的視野下辨認出骨性壓迫的確切邊界，對受壓的椎管進行精確的直接減壓。胸椎疾病頸椎間盤突出：臨床研究顯示，該技術(shù)在治療頸椎間盤突出方面效果良好，術(shù)后患者癥狀緩解明顯。頸神經(jīng)根病：該技術(shù)可用于頸神經(jīng)根病的治療，術(shù)后患者癥狀緩解，臨床效果滿意。頸椎疾病適應證絕對禁忌證嚴重的脊柱畸形：如嚴重的脊柱側(cè)彎、脊柱后凸等，該技術(shù)可能無法有效實施。脊柱腫瘤：該技術(shù)不適用于脊柱腫瘤的治療。相對禁忌證嚴重的骨質(zhì)疏松：可能增加手術(shù)風險，需謹慎評估。嚴重的脊柱感染：需先控制感染，再考慮手術(shù)。0102禁忌證手術(shù)操作PART03010203椎板間入路適用于腰椎管狹窄癥等疾病，可減少組織損傷。手術(shù)操作相對簡單，視野清晰，便于手術(shù)團隊掌握。椎間孔入路適用于腰椎間盤突出等疾病，可直接到達病變部位。手術(shù)操作相對復雜，但可減少對椎管內(nèi)組織的干擾。入路選擇原則應遵循減少組織損傷的原則，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的入路。對于復雜病例，可增加輔助切口（第三通道）完成操作。手術(shù)入路全身麻醉首選全身麻醉，可提供良好的手術(shù)條件，便于手術(shù)操作。全身麻醉可減少患者的痛苦和不適，提高手術(shù)的安全性。其他麻醉方式特殊情況也可選擇硬膜外麻醉或局部浸潤麻醉。但需特別注意對患者血壓和凝血功能等方面的評估。麻醉方式30°鏡頭可通過旋轉(zhuǎn)30°鏡頭獲得多角度的術(shù)區(qū)影像，提高手術(shù)視野的靈活性。適用于大多數(shù)脊柱手術(shù)，可提供良好的手術(shù)視野。0°鏡頭適用于一些特殊的手術(shù)操作，可提供更直接的手術(shù)視野。但在實際應用中，30°鏡頭更為常用。內(nèi)窺鏡鏡頭選擇并發(fā)癥及處理PART04術(shù)后感染是常見的并發(fā)癥之一，需嚴格遵守無菌操作原則。術(shù)后應密切觀察患者的體溫、傷口情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染。術(shù)后感染神經(jīng)損傷是嚴重的并發(fā)癥，需在手術(shù)中謹慎操作。術(shù)前應進行詳細的影像學檢查，了解神經(jīng)的解剖位置。神經(jīng)損傷手術(shù)中出血是常見的并發(fā)癥，需在術(shù)中及時止血。術(shù)后應密切觀察患者的血壓、脈搏等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血。出血常見并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)預防為主術(shù)后應密切觀察患者的癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。對于出現(xiàn)異常癥狀的患者，應及時進行檢查和處理。在手術(shù)中應嚴格遵守操作規(guī)范，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后應加強護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。對于發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥，應及時采取有效的處理措施。對于嚴重的并發(fā)癥，應及時請相關科室會診，共同制定治療方案。及時處理并發(fā)癥處理原則技能培訓PART05骨科醫(yī)生骨科醫(yī)生是該技術(shù)的主要操作者，需進行系統(tǒng)的培訓。通過培訓，可提高骨科醫(yī)生對該技術(shù)的掌握程度，提高手術(shù)質(zhì)量。其他相關人員醫(yī)學影像科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生等也需進行相關的培訓。通過培訓，可提高相關人員對該技術(shù)的了解，更好地配合手術(shù)的實施。護士護士在手術(shù)中和術(shù)后護理中起著重要的作用，需進行相關的培訓。通過培訓，可提高護士對該技術(shù)的了解，更好地配合醫(yī)生進行手術(shù)和護理。培訓對象020301實踐培訓包括手術(shù)操作的模擬訓練、動物實驗等。通過實踐培訓，可提高培訓對象的實際操作能力。并發(fā)癥處理培訓包括常見并發(fā)癥的識別、處理等方面的內(nèi)容。通過并發(fā)癥處理培訓，可提高培訓對象對并發(fā)癥的處理能力。理論培訓包括該技術(shù)的定義、命名、技術(shù)特點、手術(shù)操作等方面的內(nèi)容。通過理論培訓，可使培訓對象對該技術(shù)有全面的了解。培訓內(nèi)容可通過網(wǎng)絡課程、在線講座等方式進行線上培訓。線上培訓具有方便、快捷、不受時間和空間限制等優(yōu)點。線上培訓可通過舉辦培訓班、手術(shù)演示等方式進行線下培訓。線下培訓具有直