危重患者血糖管理專家共識(2022年版)解讀202X匯報人：XXX匯報時間：202X01危重患者血糖管理的重要性02危重患者血糖管理的目標03危重患者血糖監(jiān)測04危重患者血糖管理的策略CONTENTS目錄05危重患者血糖管理的多學科協(xié)作危重患者血糖管理的重要性01202X危重患者中血糖異常發(fā)生率高，約50%~70%的危重患者會出現(xiàn)高血糖或低血糖。血糖異常會加重病情，增加感染風險、延長住院時間，甚至導致死亡。危重患者血糖異常的普遍性高血糖可引發(fā)炎癥反應，損害血管內(nèi)皮細胞，影響組織修復。低血糖則會導致腦損傷，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，增加死亡率。血糖異常對危重患者預后的影響合理的血糖管理能降低感染率，縮短機械通氣時間和住院時間。有助于減少并發(fā)癥，提高危重患者的生存率和生活質量。血糖管理對改善預后的意義危重患者血糖異常的現(xiàn)狀危重患者血糖管理的目標02202X對于無糖尿病的危重患者，血糖應控制在7.8~10.0mmol/L。有糖尿病的危重患者，血糖控制目標可適當放寬至10.0~13.9mmol/L。01不同危重患者血糖控制目標的差異病情嚴重程度、年齡、基礎疾病等都會影響血糖控制目標。如嚴重感染、休克患者，血糖控制目標可適當放寬。02影響血糖控制目標的因素在保證患者安全的前提下，盡量使血糖控制在較低水平。避免過度降糖導致低血糖，同時防止高血糖加重病情。03個體化血糖控制目標的制定原則血糖控制目標的個體化危重患者血糖監(jiān)測03202X毛細血管血糖監(jiān)測是常用方法，但準確性可能受多種因素影響。動脈血和靜脈血血糖監(jiān)測準確性更高，但操作相對復雜。血糖監(jiān)測的方法對于血糖波動大的患者，應每1~2小時監(jiān)測一次血糖。血糖穩(wěn)定的患者可適當延長監(jiān)測間隔，每4~6小時監(jiān)測一次。血糖監(jiān)測的頻率監(jiān)測前應確保采血部位清潔，避免感染。注意血糖儀的校準和維護，確保監(jiān)測結果準確。血糖監(jiān)測的注意事項血糖監(jiān)測的方法和頻率危重患者血糖管理的策略04202X胰島素治療的注意事項使用胰島素時應注意監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生。根據(jù)患者的具體情況調整胰島素劑量。胰島素治療的時機當血糖超過10.0mmol/L時，應開始胰島素治療。對于血糖持續(xù)升高的患者，應盡早使用胰島素。胰島素治療的方案持續(xù)靜脈輸注胰島素是常用的治療方案，可根據(jù)血糖水平調整劑量。皮下注射胰島素適用于血糖相對穩(wěn)定的患者。胰島素治療的策略運動與血糖管理對于病情允許的患者，適當?shù)倪\動有助于降低血糖。但需注意運動的強度和時間，避免低血糖發(fā)生。營養(yǎng)支持與血糖管理合理的營養(yǎng)支持有助于維持血糖穩(wěn)定。應根據(jù)患者的病情和血糖水平調整營養(yǎng)支持方案。藥物相互作用與血糖管理某些藥物可能影響血糖水平，如糖皮質激素。在使用這些藥物時，應密切監(jiān)測血糖，及時調整治療方案。其他血糖管理措施危重患者血糖管理的多學科協(xié)作05202X多學科協(xié)作團隊的組成危重患者血糖管理需要重癥醫(yī)學科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科等多學科協(xié)作。各學科發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，共同制定治療方案。多學科協(xié)作的流程建立多學科會診制度，定期對危重患者進行評估。根據(jù)患者病情變化及時調整治療方案。多學科協(xié)作的優(yōu)勢多學科協(xié)作能提高治療效果，減少并發(fā)癥。有助于提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平，促進學科發(fā)展。多學科協(xié)作的模式醫(yī)生的作用醫(yī)生負責制定血糖管理方案，調整藥物劑量。對患者病情進行全面評估，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。護士的作用護士負責執(zhí)行血糖監(jiān)測和治療方案。對患者進行健康教育，提高患者的依從性。醫(yī)護人員的協(xié)作