角膜移植協議書模板?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者或其家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方因眼部疾病需要進行角膜移植手術，甲方具備開展該手術的醫療資質和技術條件，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就角膜移植手術相關事宜達成如下協議：一、手術標的物及服務描述1.手術名稱：角膜移植手術2.手術目的：通過移植健康的角膜組織，改善乙方的視力狀況，治療因角膜病變等原因導致的視力障礙。3.手術內容：甲方將對乙方進行全面的眼部檢查和評估，確定手術方案，并在符合醫療規范和技術標準的前提下，為乙方實施角膜移植手術，植入合適的角膜供體組織。手術過程中，甲方將采取必要的醫療措施確保手術的安全和成功，包括但不限于使用合格的醫療器械、藥品，嚴格遵守無菌操作原則等。4.供體角膜來源：甲方承諾所使用的角膜供體來源合法合規，符合國家相關規定。供體角膜將經過嚴格的檢測和篩選，確保其質量和安全性，以最大程度降低手術風險和并發癥的發生。5.術后護理服務：術后，甲方將為乙方提供必要的護理指導和隨訪服務，包括但不限于告知乙方術后注意事項、定期安排復查、對出現的問題及時進行診斷和處理等，以幫助乙方盡快恢復視力并預防可能出現的并發癥。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利根據乙方的病情和身體狀況，制定合理的手術方案，并有權根據手術中的實際情況進行必要的調整。按照國家相關規定和醫療行業標準收取手術費用及相關服務費用。在乙方未按照協議約定支付費用或違反醫療規范及醫院規章制度的情況下，有權暫停或終止相關醫療服務。2.義務嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，制定并執行角膜移植手術的質量控制制度，確保手術質量和醫療安全。向乙方如實告知手術的風險、預期效果、可能出現的并發癥及其他相關情況，確保乙方在充分了解的基礎上做出手術決定，并簽署知情同意書。安排具備相應資質和經驗的醫務人員為乙方實施手術，并在手術過程中盡到合理的注意義務，保障乙方的人身安全。妥善保管乙方的病歷資料、手術記錄等相關醫療文件，按照規定為乙方提供病歷復印等服務。對乙方術后出現的問題及時進行診斷和治療，如因甲方醫療過錯導致乙方人身損害的，依法承擔相應的賠償責任。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解手術的詳細情況，包括手術過程、風險、預期效果等，并要求甲方進行詳細解釋。在充分了解手術相關信息后，自主決定是否接受手術。對甲方提供的醫療服務質量進行監督，如發現問題有權向甲方提出意見和建議。在符合法律規定和醫院規定的情況下，查閱、復印自己的病歷資料等相關醫療文件。2.義務如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與手術相關的信息，不得隱瞞或虛報重要情況。按照協議約定及時支付手術費用及相關服務費用。嚴格遵守醫院的規章制度，配合甲方的治療和護理工作，包括但不限于按時服藥、定期復查、遵守術后注意事項等。在手術前按照甲方要求進行必要的身體檢查和準備工作，如因乙方自身原因導致手術延誤或影響手術效果的，由乙方自行承擔責任。尊重甲方的醫務人員，不得干擾醫院的正常醫療秩序。三、費用及支付方式1.手術費用：乙方應向甲方支付角膜移植手術費用共計人民幣______元（大寫：______元整）。該費用包含手術費、角膜供體費、醫療器械費、藥品費、護理費、檢查費等與手術直接相關的所有費用，但不包括可能出現的特殊情況如術后并發癥的額外治療費用。2.支付方式：乙方應在簽署本協議后的______個工作日內，向甲方支付手術費用的______%作為預付款，即人民幣______元（大寫：______元整）；在手術前______個工作日內，支付剩余的手術費用，即人民幣______元（大寫：______元整）。3.費用調整：如因國家政策調整、醫療材料價格變動等不可抗力因素導致手術費用發生變化的，甲方應提前通知乙方，并經雙方協商一致后對費用進行相應調整。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定履行義務，如未按照醫療規范進行手術操作、未妥善保管乙方病歷資料等，導致乙方人身損害或其他損失的，甲方應依法承擔相應的賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）等直接損失以及精神損害撫慰金等間接損失。若甲方擅自變更手術方案未提前告知乙方并取得乙方同意，或者使用不符合質量標準的角膜供體組織，乙方有權要求甲方承擔違約責任，甲方應退還乙方已支付的全部費用，并按照手術費用的______%向乙方支付違約金。如因上述原因給乙方造成人身損害的，甲方還應按照前款規定承擔賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照協議約定支付費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權暫停或終止相關醫療服務，并要求乙方支付已發生的費用及違約金。若乙方違反醫院規章制度或不配合甲方的治療和護理工作，導致手術延誤、影響手術效果或出現其他不良后果的，由乙方自行承擔責任。如給甲方造成損失的，乙方應予以賠償。若乙方隱瞞或虛報病史等重要信息，導致甲方在不知情的情況下進行手術，造成乙方人身損害或其他損失的，乙方應自行承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至角膜移植手術完成且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年______月_