門診手術合同協議?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方擬在甲方處接受門診手術治療，為明確雙方權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，經雙方平等、自愿、充分協商，達成如下協議：一、手術內容及相關服務說明1.手術名稱：[具體手術名稱]2.手術目的：[詳細闡述手術旨在解決的健康問題]3.手術方式：[描述手術具體的操作方式，如傳統開刀、微創手術等]4.手術預期效果：[說明通過手術預期達到的身體狀況改善或疾病治療效果]5.術前檢查：甲方應在手術前對乙方進行全面的身體檢查，包括但不限于[列舉各項術前檢查項目]，以確定乙方是否適合進行本次手術。乙方應按照甲方要求配合完成各項術前檢查，如實提供個人健康信息及過往病史等資料。6.手術準備：甲方負責準備手術所需的醫療器械、藥品及相關設備，并確保其質量和安全性符合國家標準。乙方應在手術前按照甲方指示做好個人衛生準備，如洗澡、更換手術服等。7.術后護理：甲方應為乙方提供術后必要的護理指導和建議，包括傷口護理、飲食注意事項、休息要求等。乙方應按照甲方指導進行術后護理，如有任何不適或異常情況應及時告知甲方。二、雙方權利與義務（一）甲方權利義務1.權利：有權按照本協議約定收取手術費用及相關服務費用。有權根據乙方的身體狀況、手術進展等情況，合理調整手術方案或采取必要的醫療措施，但應提前告知乙方并取得其同意（緊急情況除外）。有權對乙方的病歷及相關醫療資料進行管理和保存，但應遵守法律法規關于患者隱私保護的規定。2.義務：應當具備與開展的門診手術相適應的醫療技術、設備和人員條件，確保手術的安全和質量。嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，尊重乙方的知情權、選擇權和隱私權，向乙方如實告知手術的風險、注意事項等相關信息，并取得乙方書面同意。按照本協議約定的手術內容、服務標準為乙方提供醫療服務，不得擅自更改或終止手術。術后應密切關注乙方的恢復情況，及時處理可能出現的并發癥或其他醫療問題。對乙方在接受手術治療過程中提出的合理疑問和要求，應當及時給予解答和處理。（二）乙方權利義務1.權利：有權了解手術的詳細情況，包括手術風險、預期效果、術后護理等，并要求甲方進行充分說明。有權自主決定是否接受手術及選擇合適的手術醫生（在甲方提供選擇范圍內）。有權要求甲方對其個人隱私和醫療信息予以保密。如對手術過程或術后護理有任何疑問或不滿，有權向甲方提出咨詢和投訴。2.義務：應當如實向甲方告知個人健康狀況、過敏史、既往病史等相關信息，不得隱瞞或虛報重要病情。按照本協議約定及甲方要求支付手術費用及相關服務費用。積極配合甲方進行術前檢查、手術準備及術后護理，遵守醫囑，按時服藥、定期復查。在手術過程中應保持安靜、配合手術操作，不得干擾手術的正常進行。未經甲方書面同意，不得擅自將本協議約定的手術轉由其他醫療機構進行。三、費用及支付方式1.手術費用：本次門診手術費用總計為人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]），該費用包含手術費、麻醉費、醫療器械費、藥品費、術前檢查費、術后護理費等本協議約定的所有相關費用，但不包括可能產生的特殊耗材費用或因乙方個人原因導致的額外費用。2.支付方式：乙方應在簽署本協議時，向甲方支付手術費用的[x]%作為預付款，即人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。剩余手術費用人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]），乙方應在手術完成后[具體支付期限]內一次性支付給甲方。3.費用調整：如因手術過程中出現意外情況需要增加手術項目或使用特殊耗材等導致費用增加，甲方應提前告知乙方并說明理由，乙方應在收到通知后的[具體期限]內確認是否同意支付增加的費用。如乙方同意，應按照甲方要求及時支付；如乙方不同意，雙方應協商解決方案，協商不成的，可按照本協議關于爭議解決的條款處理。四、違約責任1.甲方違約責任：若甲方未按照本協議約定的醫療技術、設備和人員條件開展手術，或違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應承擔相應的賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）等，具體賠償標準按照法律法規的規定執行。如甲方擅自更改手術內容、服務標準或終止手術，未經乙方同意的，應退還乙方已支付的全部費用，并按照手術費用的[x]%向乙方支付違約金。如因上述違約行為給乙方造成損失的，還應賠償乙方的全部損失。若甲方未履行對乙方病歷及醫療資料的保密義務，導致乙方隱私泄露，給乙方造成不良影響或損失的，甲方應承擔相應的法律責任，并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責任：若乙方未如實告知甲方個人健康狀況、過敏史、既往病史等相關信息，導致手術出現不良后果或增加手術風險的，乙方應自行承擔相應責任，甲方不承擔由此產生的額外賠償責任。如因乙方隱瞞信息給甲方造成損失的，乙方應賠償甲方的全部損失。乙方未按照本協議約定支付手術費用及相關服務費用的，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[具體期限]日的，甲方有權暫停對乙方的后續治療服務，并要求乙方支付全部欠費及違約金。如乙方在甲方暫停服務后的[具體期限]內仍未支付欠費及違約金，甲方有權解除本協議，并要求乙方支付剩余未支付的手術費用及違約金，同時乙方應承擔因此給甲方造成的其他損失。若乙方擅自將本協議約定的手術轉由其他醫療機構進行，或在手術過程中不配合甲方操作、干擾手術正常進行，導致手術無法順利完成或出現不良后果的，乙方應承擔全部責任，甲方不承擔任何賠償責任。乙方已支付的費用不予退還，同時乙方還應按照手術費用的[x]%向甲方支付違約金。如因乙方違約行為給甲方造成損失的，乙方應賠償甲方的全部損失。五、風險告知與免責條款1.風險告知：甲方已向乙方詳細告知了本次門診手術可能存在的風險，包括但不限于出血、感染、麻醉意外、心腦血管意外、術后并發癥、手術效果不理想等。乙方已充分理解并知曉上述風險，并自愿承擔可能因手術帶來的一切風險和后果。在手術過程中，盡管甲方會盡最大努力確保手術的安全和成功，但由于醫學的復雜性和個體差異等原因，仍可能出現無法預見或難以避免的意外情況，導致手術效果未達預期或出現其他不良后果。對此，乙方表示理解并同意不因此追究甲方的責任（但因甲方故意或重大過失導致的除外）。2.免責條款：因不可抗力因素（如自然災害、政府行為、社會異常事件等）導致本協議無法履行或部分無法履行的，雙方互不承擔違約責任，但應及時通知對方并提供相關證明。如因不可抗力導致手術無法進行或乙方身體狀況發生重大變化需要調整手術方案的，雙方應協商解決后續事宜。如乙方在術后未按照甲方的護理指導和建議進行護理，或因乙方自身原因（如不遵守醫囑、過度勞累、飲食不當等）導致身體恢復不佳或出現其他健康問題的，甲方不承擔由此產生的責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次門診手術相關事宜全部處理完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂