新生兒血培養采血規范演講人：日期：目錄CONTENTS新生兒血培養概述新生兒血培養的采集指征新生兒血培養的采集時機新生兒血培養的采集方法新生兒血培養的保存與運送新生兒血培養采集的注意事項新生兒血培養的臨床應用與意義01新生兒血培養概述血培養是一種將新生兒血液接種到營養培養基中，觀察有無細菌生長，并進行細菌種類鑒定的實驗室檢測方法。血培養定義血培養對于新生兒感染的診斷、治療及預后評估具有重要意義。通過血培養，可以明確感染的病原體，為選擇合適的抗生素提供依據，降低病死率。重要性血培養的定義與重要性新生兒血培養的特殊性新生兒免疫力低新生兒免疫系統尚未發育成熟，對病原體抵抗力較弱，因此血培養結果易受外界因素影響。采血困難污染風險高新生兒血管細、血量少，采血難度較大，需要專業技術人員進行操作。新生兒皮膚嬌嫩，采血過程中易受污染，導致假陽性結果。123明確病原體根據血培養結果，醫生可以選擇針對病原體的有效抗生素進行治療，提高治療效果。指導治療評估預后血培養結果還可以幫助醫生評估新生兒的病情嚴重程度和預后，為后續治療提供參考依據。血培養可以準確識別引起新生兒感染的病原體，包括細菌、真菌等。血培養在新生兒感染診斷中的作用02新生兒血培養的采集指征體溫過高可能表明新生兒感染或環境溫度過高，需通過血培養檢測病原體。體溫過低可能表明新生兒感染、寒冷損傷或代謝異常，血培養有助于確定病因。體溫異常（>38℃或<36℃）寒戰可能是新生兒感染的表現，通過血培養可以檢測病原體。呼吸頻率異常新生兒呼吸頻率異常可能是呼吸道感染、肺炎或其他疾病的征兆，需進行血培養以確診。寒戰或呼吸頻率異常白細胞計數升高可能表明存在感染，降低則可能是骨髓功能異常，血培養有助于明確原因。白細胞計數異常C反應蛋白、降鈣素原等炎癥標志物升高可能表明新生兒體內存在感染或炎癥，血培養可進一步確定病原體。炎癥標志物升高白細胞計數異常或炎癥標志物升高03新生兒血培養的采集時機細菌培養陽性率高避免假陰性結果寒戰時血液可能因血管收縮而導致細菌數量減少，因此應在寒戰前或發熱高峰前采集。在寒戰或發熱高峰前0.5-1小時，細菌在血液中繁殖迅速，此時采集血培養陽性率較高。寒戰或發熱高峰前0.5-1小時抗菌藥物治療前準確性更高抗菌藥物治療后，細菌可能被藥物抑制或殺死，導致血培養結果陰性，因此治療前采集更為準確。減少干擾在抗菌藥物治療前采集血培養，可以避免抗菌藥物對細菌生長的干擾，提高陽性率。反映真實情況已經使用抗菌藥物的患兒，在下次用藥前采集血培養可以反映真實的細菌感染情況。指導臨床用藥通過血培養結果，醫生可以了解細菌種類及藥敏情況，從而指導臨床用藥，提高治療效果。已用藥時，下次用藥前采集04新生兒血培養的采集方法需氧瓶用于培養需氧菌和兼性菌，常規采集。厭氧瓶用于培養厭氧菌，懷疑有厭氧菌感染時采集。采集數量：需氧瓶與厭氧瓶的選擇根據新生兒體重和病情決定，一般為1-5ml。血量要求如需多次培養或檢查，應分次采集，避免一次采血過多。多次采集采血量：新生兒推薦采血量采集順序：血量充足與不足時的處理血量不足優先保證需氧瓶的采血量，因需氧菌和兼性菌在環境中的存活率更高。血量充足先注入厭氧瓶，再注入需氧瓶，以避免氧氣對厭氧菌的干擾。05新生兒血培養的保存與運送采集完血液樣本后，應盡快將血培養瓶送至實驗室，最好在2小時內，以保證血液中的細菌或真菌等微生物能夠正常生長繁殖。在運送過程中，要避免血培養瓶受到劇烈震蕩或倒置，以防止樣本中的微生物被破壞或污染。2小時內送至實驗室放置血培養瓶的地方要保持干燥、清潔，避免受到污染或陽光直射。血培養瓶應保存在室溫環境下，溫度控制在20-25℃之間，避免冷藏或冷凍，以免影響微生物的生長繁殖。室溫保存（20-25℃），避免冷藏或冷凍密封防漏容器運送血培養瓶應放置在密封的防漏容器中，以防止在運送過程中泄漏或受到污染。防漏容器應選擇專用運輸箱或塑料袋，并在容器外加蓋密封，以確保密封性。06新生兒血培養采集的注意事項洗手采集過程中必須佩戴醫用口罩和無菌手套，以防止交叉感染。戴口罩和手套消毒操作采用適當的消毒劑對雙手和采血部位進行消毒，確保無菌操作。采集前必須用肥皂和流動水徹底洗手，并用消毒毛巾或無菌紗布擦干。嚴格手衛生與消毒操作培養瓶瓶塞的消毒與待干瓶塞消毒在開啟培養瓶前，需對瓶塞進行消毒處理，使用75%酒精或碘伏等消毒劑擦拭。瓶塞待干避免污染消毒后需讓瓶塞自然晾干，避免殘留的消毒液影響血培養結果。在瓶塞開啟和接種過程中，要注意避免培養瓶內部受到污染。123穿刺部位的消毒與無菌操作穿刺部位選擇選擇新生兒靜脈較為清晰、易于穿刺的部位進行采血。穿刺部位消毒用碘伏或75%酒精對穿刺部位進行由內向外的螺旋式消毒，并待消毒劑自然干燥。無菌操作在穿刺過程中，要保持無菌操作，避免用手直接接觸穿刺部位或培養瓶。07新生兒血培養的臨床應用與意義確診血流感染通過血培養可以確診新生兒是否患有血流感染，這是其他檢測方法無法替代的。血流感染的早期診斷及早治療早期確診血流感染，可以盡早給新生兒進行針對性的治療，防止病情惡化。降低并發癥風險早期治療可以顯著降低并發癥的風險，提高新生兒的生存率。病原菌的鑒定與藥敏試驗通過血培養可以鑒定出病原菌的種類，從而確定治療方案。鑒定病原菌種類通過藥敏試驗，可以明確病原菌對哪些抗生素敏感，哪些抗生素耐藥，從而指導臨床用藥，提高治療效果。指導臨床用藥某些病原菌的感染與新生兒的預后密切相關，通過血培養可以預測疾病的預后，為治療提供參考。預測疾病預后根據血培養結果，醫生可以調整抗生素的種類和劑量，從而提高治療效果