孕前協(xié)議書范本?甲方：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲乙雙方計劃共同孕育子女，為確保孕前各項準備工作的順利進行，保障未來子女的健康以及雙方的合法權益，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經充分協(xié)商，就孕前相關事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述孕前健康檢查1.女方檢查項目包括但不限于全身檢查、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、傳染病篩查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、TORCH篩查（弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒）、甲狀腺功能檢查等。2.男方檢查項目包括但不限于全身檢查、男科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、傳染病篩查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、精液常規(guī)檢查等。孕前生活方式調整指導1.飲食指導根據雙方的身體狀況和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃，包括食物種類、攝入量、飲食均衡搭配等方面的建議，以確保備孕期間攝入充足且合理的營養(yǎng)。2.運動指導為雙方制定適合備孕階段的運動方案，明確運動類型（如有氧運動、力量訓練等）、運動頻率、運動強度及運動時間，幫助雙方保持良好的身體狀態(tài)，增強體質。3.作息指導提供關于合理作息時間的建議，包括每日睡眠時間、起床時間、休息間隔等，確保雙方養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，有利于身心健康及孕育。孕前心理調適輔導1.心理評估對雙方進行孕前心理狀態(tài)評估，了解雙方在備孕過程中的心理壓力、期望、擔憂等情緒狀況。2.心理調適建議根據心理評估結果，為雙方提供針對性的心理調適建議和方法，幫助雙方緩解備孕壓力，保持積極樂觀的心態(tài)面對孕育過程。孕期知識咨詢與指導1.受孕知識向雙方傳授受孕的生理過程、最佳受孕時間、受孕技巧等相關知識，提高受孕幾率。2.孕期保健知識包括孕期不同階段的身體變化、產檢項目及時間、孕期營養(yǎng)需求變化、孕期常見問題及應對方法等方面的知識咨詢與指導，使雙方對孕期有全面的了解，做好充分準備。二、雙方權利與義務甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定提供孕前相關檢查、指導及咨詢服務。對乙方提供的服務內容、方式等有知情權，有權提出合理的意見和建議。2.義務按照本協(xié)議約定的時間、方式和金額支付相關費用。積極配合乙方進行孕前各項檢查、生活方式調整及心理調適等工作，如實提供自身健康狀況、生活習慣等相關信息。尊重乙方的專業(yè)意見和建議，按照乙方指導的生活方式和要求進行調整和準備。乙方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定收取服務費用。根據甲方的具體情況，合理安排孕前檢查項目、制定個性化的生活方式調整及心理調適方案。2.義務按照國家相關醫(yī)療規(guī)范和標準，為甲方提供全面、準確、專業(yè)的孕前健康檢查服務，并及時出具檢查報告。根據甲方的身體狀況和需求，為甲方提供科學、合理、有效的孕前生活方式調整指導和心理調適輔導，確保甲方能夠獲得正確的備孕知識和方法。定期與甲方溝通，了解甲方在備孕過程中的進展和問題，及時給予解答和指導，根據實際情況調整服務方案。對甲方提供的個人信息嚴格保密，不得泄露給任何第三方。三、費用及支付方式1.服務費用總計：人民幣______元整（大寫：______元整）。2.支付方式甲方應在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內，向乙方支付服務費用的______%，即人民幣______元整（大寫：______元整）；在完成孕前健康檢查并收到全部檢查報告后的______個工作日內，支付剩余的服務費用，即人民幣______元整（大寫：______元整）。3.費用調整若因政策調整、醫(yī)療技術更新或其他不可預見的原因導致服務費用發(fā)生變化，乙方應提前通知甲方，并經雙方協(xié)商一致后調整費用。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方支付已發(fā)生服務對應的費用及違約金，同時甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失。若甲方未積極配合乙方進行孕前相關工作，導致未能達到預期備孕效果或出現(xiàn)其他不良后果，甲方應自行承擔相應責任，乙方不承擔任何賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定的服務內容、標準和時間為甲方提供服務，應及時采取補救措施，并按照未履行服務部分對應的費用的______%向甲方支付違約金。若乙方逾期履行服務超過______日，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方退還已支付的全部費用，同時乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失。若乙方泄露甲方的個人信息，應立即采取措施消除影響，并向甲方支付人民幣______元整（大寫：______元整）的違約金。若因乙方泄露信息給甲方造成其他損失的，乙方應承擔全部賠償責任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至雙方成功受孕或本協(xié)議約定的服務結束之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等