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文檔簡介
寵物病危協議書范本?甲方(寵物主人):姓名:__________________身份證號碼:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(寵物醫療機構):名稱:__________________統一社會信用代碼:__________________法定代表人:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方所飼養的寵物[寵物品種](以下簡稱"寵物")目前處于病危狀態,乙方作為專業的寵物醫療機構,具備相應的診斷、治療能力和條件。為明確雙方在寵物救治過程中的權利、義務,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經雙方充分協商,達成如下協議:一、寵物情況描述1.寵物基本信息寵物品種:__________________性別:__________________年齡:__________________體重:__________________2.目前病情寵物當前所患疾病為__________________,具體癥狀表現為__________________,目前已出現__________________等病危癥狀。乙方根據甲方提供的寵物過往病歷及本次癥狀診斷情況,初步判斷寵物病情危急程度為__________________級(具體分級標準見附件一)。二、救治方案及服務內容1.救治方案乙方將依據寵物當前病情制定詳細的救治方案,具體如下:第一步,進行全面的身體檢查,包括但不限于血常規、生化指標、x光、B超等檢查項目,以明確寵物病情的具體狀況,預計費用為人民幣__________________元。第二步,根據檢查結果采取針對性的治療措施,如__________________(列舉具體治療措施),預計費用為人民幣__________________元。第三步,密切觀察寵物病情變化,根據病情調整治療方案,在必要時采取特殊治療手段或轉至更專業的治療機構,此部分費用根據實際發生情況結算。救治方案需經甲方書面確認后實施,若甲方對救治方案有任何疑問或異議,乙方應及時給予解釋和說明。2.服務內容乙方為甲方提供全程的寵物醫療護理服務,包括但不限于對寵物進行日常的護理照顧、定期向甲方反饋寵物病情變化、為甲方提供合理的飲食及護理建議等。在寵物救治期間,乙方應安排專業的獸醫團隊負責寵物的治療工作,確保治療過程符合行業規范和醫療標準。乙方應提供必要的醫療設施和藥品,保證醫療設施設備的正常運行和藥品的質量安全。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利甲方有權了解寵物的病情診斷情況、救治方案及治療進展,乙方應及時、如實向甲方通報相關信息。甲方有權對乙方的醫療服務質量進行監督,如發現乙方存在違反醫療規范或損害寵物權益的行為,有權要求乙方予以糾正。在寵物救治過程中,甲方有權根據實際情況決定是否繼續進行治療或采取其他措施,但應承擔因自身決策導致的相應后果。2.義務甲方應如實向乙方提供寵物的過往病史、近期飲食及生活習慣等相關信息,以便乙方準確判斷寵物病情。甲方應按照本協議約定及時支付寵物救治費用,如逾期未支付,應承擔相應的違約責任。甲方應積極配合乙方的治療工作,按照乙方的要求提供必要的協助,如協助寵物進行各項檢查、遵循乙方給出的護理建議等。在寵物救治期間,甲方應尊重乙方的醫療決策和專業判斷,不得干擾乙方正常的醫療工作秩序。(二)乙方權利與義務1.權利乙方有權按照本協議約定收取寵物救治費用,若甲方逾期未支付,乙方有權暫停對寵物的治療服務,但應提前通知甲方。乙方有權根據寵物病情的實際需要,合理調整救治方案和治療措施,但應提前告知甲方調整的原因及可能產生的影響。在寵物救治過程中,乙方有權要求甲方提供必要的協助和配合,以確保治療工作的順利進行。2.義務乙方應盡最大努力對寵物進行救治,采取科學合理的治療方法和措施,盡合理注意義務保障寵物的生命健康安全。乙方應嚴格遵守國家有關寵物醫療的法律法規及行業規范,確保醫療服務質量,不得故意延誤治療或采取不當治療手段。乙方應妥善保管寵物的病歷資料及治療記錄,在救治結束后向甲方提供詳細的治療報告和費用清單。乙方應尊重甲方的知情權,及時、全面地向甲方通報寵物的病情變化、治療進展及預后情況等信息。四、費用及支付方式(一)費用1.寵物救治總費用預計為人民幣__________________元,此費用包含但不限于寵物的檢查費、治療費、藥品費、護理費等一切因救治寵物所產生的費用。2.如在救治過程中因病情需要增加新的檢查項目、治療手段或使用特殊藥品,所產生的額外費用由甲方另行支付。(二)支付方式1.甲方應在簽署本協議之日向乙方支付預付款人民幣__________________元,作為寵物救治的啟動資金。2.后續費用根據乙方提供的費用清單,在甲方確認無誤后的[x]個工作日內支付。乙方應在每個治療階段結束后及時向甲方提供費用清單,以便甲方了解費用支出情況。3.若寵物最終救治無效死亡,甲方應在接到乙方通知后的[x]個工作日內結清所有未支付的費用。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定及時支付救治費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權暫停對寵物的治療服務,由此造成的一切后果由甲方自行承擔。2.若甲方違反本協議約定,干擾乙方正常的醫療工作秩序,導致寵物治療受到影響或出現其他不良后果,甲方應承擔全部責任,并賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方未經乙方同意擅自終止治療或要求乙方放棄對寵物的救治,乙方已收取的費用不予退還,同時甲方應賠償乙方為寵物救治已投入的成本及預期可得利益損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的救治方案對寵物進行治療,或因故意延誤治療、采取不當治療手段等原因導致寵物病情惡化或死亡,乙方應承擔全部責任,并退還甲方已支付的全部費用,同時按照救治總費用的[x%]向甲方支付賠償金。2.若乙方未妥善保管寵物的病歷資料及治療記錄,導致資料遺失或不完整,影響甲方對寵物病情的了解及后續可能的維權事宜,乙方應承擔相應的賠償責任。3.若乙方未及時、如實向甲方通報寵物的病情變化、治療進展及預后情況等信息,導致甲方未能及時做出合理決策,乙方應承擔相應的責任,并賠償甲方因此遭受的損失。六、寵物死亡及遺體處理1.若寵物在救治過程中不幸死亡,乙方應及時通知甲方,并提供詳細的死亡原因說明。2.關于寵物遺體的處理,雙方協商一致按照以下方式進行:若甲方要求對寵物遺體進行火化處理,乙方應協助甲方聯系專業的寵物火化機構,并按照甲方的要求辦理相關手續,火化費用由甲方承擔。若甲方要求將寵物遺體帶回自行處理,乙方應在確保不違反相關法律法規及衛生標準的前提下,配合甲方做好遺體交接工作。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至寵物救治結束(包括康復或死亡)。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日附件一:寵物病情危急程度分級標準1.一級:寵物生命體征極度不穩定,隨時可能出現心跳、呼吸驟停等危及生命的情況,病情極為嚴重,救治難度極大。
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