——PAGE1—工作單位科室行政職務從事專業是否手術為主專業任職期間是否輪轉急診科聘任現職稱以來工作量統計數據（由工作量統計部門填寫）專業項目2020及以前2021202220232024合計所有專業工作時間周周周周周周門診工作量接診有效單元累計接診人次輪轉急診科門診單元鏡下治療男科手術/操作ART助孕產前診斷屈光手術工作量統計起止時間：年月日-年月日承諾：已對申報人在我單位聘任現職稱以來的工作量如實統計，無錯填、漏填項目。如有不實或隱瞞，愿承擔責任并接受處罰。統計人員簽字：所在部門：職務：統計部門負責人簽字：統計部門（蓋章）年月日申報人意見核對無誤。申報人員簽字：年月日核對無誤。承諾：已對以上內容進行核查，情況屬實，并在本單位進行公示滿5個工作日。如有不實或隱瞞，愿承擔責任并接受處罰。注：1.工作量從聘任時間開始累計計算；2.胸心外科需注明從事專業為胸外或心外；3.晉升副主任醫師的出院人數以病案首頁主治醫師欄簽名計算，出院患者手術/操作人次以主刀或一助計算；晉升主任醫師的出院人數以病案首頁主任（副主任）醫師欄簽名計算，出院患者手術/操作人次以主刀計算；其他數據通過單位信息管理系統以及各類簽字記錄單進行提取。4.任期內有多個單位工作經歷的，每個單位分別進行統計。5.此表共2頁，正反面打印。

姓名身份證號工作單位科室現任職稱聘任時間行政職務申報職稱申報專業有無病房護理崗位類別臨床護理崗位□護理管理崗位□其他護理崗位□聘任現職稱以來工作量統計數據（由工作量統計部門填寫）年度2020及以前2021202220232024合計本專業工作時間周周周周周周責任護士記錄數量質控護士記錄數量護理記錄（急診、重癥、手術室、血透、導管室等填寫）合計護理患者人數（有病房科室護士）人次配合醫師診療患者人數（無病房科室護士）人次配合手術次數（手術室護士）臺次，其中四級手術臺次工作量統計起止時間：年月日-年月日承諾：已對申報人在我單位聘任現職稱以來的工作量如實統計，無錯填、漏填項目。如有不實或隱瞞，愿承擔責任并接受處罰。統計人員簽字：所在部門：職務：統計部門負責人簽字：統計部門（蓋章）年月日申報人意見核對無誤。申報人員簽字：年月日核對無誤。承諾：已對以上內容進行核查，情況屬實，并在本單位進行公示滿5個工作日。如有不實或隱瞞，愿承擔責任并接受處罰。注：1.工作量從聘任時間開始累計計算；2.質控護士和責任護士記錄等從病案首頁提取，其他數據通過單位信息管理系統以及各類簽字記錄單進行提取；3.任期內有多個單位工作經歷的，每個單位分別進行統計；4.此表共2頁，正反面打印。

姓名身份證號科室工作單位行政職務聘任時間申報職稱申報專業聘任現職稱以來工作量統計數據（由工作量統計部門填寫）年度2020及以前2021202220232024合計本專業工作時間周周周周周周調劑處方數調劑住院醫囑數中藥煎藥數靜脈藥物配置數點評門急診處方數點評住院醫囑數制劑生產炮制或檢驗批次臨方制劑數制劑新注冊或備案實施藥學監護或完成TDM或基因檢測數量藥品驗收（中藥學）合計工作量統計起止時間：年月日-年月日承諾：已對申報人在我單位聘任現職稱以來的工作量如實統計，無錯填、漏填項目。如有不實或隱瞞，愿承擔責任并接受處罰。統計人員簽字：所在部門：職務：統計部門負責人簽字：統計部門（蓋章）年月日申報人意見核對無誤。申報人員簽字：年月日核對無誤。承諾：已對以上內容進行核查，情況屬實，并在本單位進行公示滿5個工作日。如有不實或隱瞞，愿承擔責任并接受處罰。注：1.工作量從聘任時間開始累計計算；2.各項數據通過單位信息管理系統以及各類簽字記錄單進行提取；3.任期內有多個單位工作經歷的，每個單位分別進行統計；4.此表共2頁，正反面打印。姓名身份證號科室工作單位行政職務聘任時間申報職稱申報專業聘任現職稱以來工作量統計數據（由工作量統計部門填寫）專業項目2020及以前2021202220232024合計所有專業工作時間周周周周周周病案信息技術病歷編碼份份份份份份修改病歷編碼份份份份份份毒理、微生物、理化檢驗技術完成檢測項目、檢測指標項次項次項次項次項次項次臨檢技術簽發檢查報告份份份份份份輸血技術配血或血液檢測次數次次次次次次核醫學、放療、腦電圖、口腔、消毒技術技術操作次數次次次次次次放射、超聲、心電圖技術檢查次數次次次次次次病理學技術病理制片數量次次次次次次康復醫學技術參與治療人次人次人次人次人次人次人次病媒、消毒技術（公衛機構）現場工作或在基層工作天數天天天天天天工作量統計起止時間：年月日-年月日承諾：已對申報人在我單位聘任現職稱以來的工作量如實統計，無錯填、漏填項目。如有不實或隱瞞，愿承擔責任并接受處罰。統計人員簽字：所在部門：職務：統計部門負責人簽字：統計部門（蓋章）年月日申報人意見核對無誤。申報人員簽字：年月日核對無誤。承