透析中心靜脈置管護理演講人：日期：目錄CATALOGUE靜脈置管基本概念與重要性靜脈置管前準備工作靜脈置管操作流程與技巧透析過程中靜脈置管護理要點靜脈置管后并發癥預防與處理患者出院指導與隨訪計劃01靜脈置管基本概念與重要性PART靜脈置管定義通過穿刺血管，將導管插入靜脈血管內，使血液經導管流出，達到治療或監測的目的。靜脈置管作用建立可靠的靜脈通道，保證藥物、營養液或血液等物質的輸送，同時減少反復穿刺血管的痛苦和損傷。靜脈置管定義及作用靜脈置管能夠提供更大的血流量，從而提高透析效率，縮短透析時間。提高透析效率透析患者需要長期進行透析治療，靜脈置管能夠減少對血管的損傷，延長血管使用壽命。保護血管資源通過靜脈置管進行透析，能夠減少出血、血腫、感染等并發癥的風險。降低并發癥風險透析治療中靜脈置管意義010203向患者普及靜脈置管的相關知識，包括置管的目的、過程、注意事項等，提高患者的配合度和自我管理能力。患者教育透析患者常常存在焦慮、恐懼等心理問題，醫護人員應給予患者心理支持和安慰，幫助患者建立戰勝疾病的信心。心理支持患者教育與心理支持02靜脈置管前準備工作PART評估置管部位的皮膚狀況確保穿刺部位皮膚無破損、炎癥、皮疹等。評估患者整體狀況包括心肺功能、凝血功能、感染情況等。評估血管條件選擇合適的靜脈，通常選擇上肢靜脈，避免選擇有感染、瘢痕、靜脈瓣或分支較多的血管。評估患者病情及血管條件選擇合適類型和規格的導管導管類型根據治療需要，選擇適合的單腔、雙腔或三腔導管。通常選用硅膠或聚氨酯材質，具有柔軟、耐用的特點。導管材質根據血管條件和血流量，選擇合適的導管長度和管徑。導管規格術前宣教向患者及家屬詳細講解置管的目的、過程、可能的風險和配合事項，確保患者充分理解并積極配合。簽署知情同意書確保患者或家屬在充分了解并同意的情況下簽署知情同意書，以保障患者的合法權益。術前宣教和簽署知情同意書03靜脈置管操作流程與技巧PART無菌操作環境準備對手術室或治療室進行空氣消毒，并準備好無菌手套、口罩、帽子、無菌巾等。環境消毒讓患者保持合適體位，對穿刺部位進行常規消毒，并鋪無菌巾。患者準備確保雙手消毒，并穿戴無菌手套和口罩。操作者準備穿刺方法選擇合適的靜脈，采用Seldinger技術或解剖定位法進行穿刺。穿刺注意事項在穿刺過程中，注意避免損傷神經、動脈和鄰近器官；確保導管插入靜脈，避免誤入動脈；及時回抽血液確認導管位置。導管選擇根據患者情況選擇合適材質的導管，確保導管柔軟、光滑，并具有良好的生物相容性。穿刺方法及注意事項采用縫合或專用固定裝置將導管固定在皮膚上，防止導管移動或脫落。導管固定用無菌敷料覆蓋傷口，并定期更換，以保持傷口清潔干燥；觀察傷口有無紅腫、滲液等異常情況，及時進行處理。傷口處理向患者及其家屬說明導管的重要性及注意事項，避免意外拔管或污染導管。患者教育導管固定與傷口處理04透析過程中靜脈置管護理要點PART保持導管通暢，防止血栓形成定期更換導管根據導管的使用情況，定期更換新導管，以防止血栓形成和感染。避免導管受壓在透析過程中，避免導管受到壓迫、扭曲或折疊，以保證血液暢通。定期生理鹽水沖洗采用生理鹽水定期沖洗導管，以確保導管內沒有血液殘留，防止血栓形成。定期更換敷料，預防感染發生使用適當的消毒劑對導管進行消毒，殺滅細菌，降低感染風險。定期消毒導管在更換敷料時，需遵循嚴格的無菌操作規范，避免細菌污染。嚴格無菌操作更換敷料后，確保傷口周圍皮膚干燥，避免潮濕環境有利于細菌生長。保持傷口干燥定期監測患者體溫，及時發現感染跡象。觀察體溫變化傾聽患者的主訴，如有疼痛、不適等，及時查找原因并處理。注意患者主訴密切觀察透析過程中的血流情況，確保透析效果。監測血流情況監測患者生命體征變化05靜脈置管后并發癥預防與處理PART血栓形成原因血液高凝狀態、血流緩慢、血管內膜損傷等。預防措施定期肝素鹽水沖管；避免導管彎曲、打折；使用適當的導管型號；使用抗凝藥物等。血栓形成原因分析及預防措施感染原因皮膚消毒不徹底、無菌操作不嚴格、導管留置時間過長等。降低策略嚴格無菌操作；定期更換敷料；保持導管口清潔干燥；加強患者教育等。感染風險降低策略生理鹽水沖管；更換導管；溶栓治療等。應急處理固定不當、患者煩躁等。導管脫落原因01020304血液粘稠度過高、導管內腔狹窄、導管打折或扭曲等。導管堵塞原因加強導管固定；給予患者鎮靜劑；定期檢查導管固定情況等。防范措施導管堵塞或脫落應急處理方案06患者出院指導與隨訪計劃PART日常生活注意事項提醒避免劇烈運動以免導管脫落或損壞。保持局部清潔干燥洗澡時避免導管處進水，可擦拭身體其他部位。遵循無菌操作在更換敷料、接觸導管時需保持手部清潔，并遵循無菌操作規范。預防感染如出現紅腫、疼痛、滲液等異常情況，及時就醫。對導管進行定期檢查，包括導管位置、固定情況、通暢程度等。定期檢查導管維護知識普及按照醫生建議的周期更換敷料，保持局部清潔。敷料更換避免牽拉導管，防止導管脫落或損傷。避免牽拉在醫護人員指導下進行導管沖洗，保持導管通暢。導管沖洗根據患者病情和醫生建議，制