2025年醫保知識考試題庫及答案（醫保異地就醫結算操作規范與綜合試題）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題要求：從下列各題的四個選項中，選擇一個最符合題意的答案。1.以下哪項不屬于基本醫療保險的統籌基金支付范圍？A.基本醫療費用B.特殊病種門診費用C.住院醫療費用D.個人賬戶費用2.異地就醫結算時，以下哪項不是參保人需要承擔的費用？A.異地就醫起付標準B.異地就醫報銷比例C.異地就醫個人賬戶劃撥D.異地就醫封頂線3.參保人辦理異地就醫備案手續，以下哪個機構不是備案受理機構？A.社會保險經辦機構B.醫療保險經辦機構C.衛生行政部門D.勞動保障行政部門4.以下哪項不屬于異地就醫結算的待遇范圍？A.異地住院醫療費用B.異地門診特殊病種費用C.異地生育費用D.異地醫療費用報銷5.參保人在異地就醫時，以下哪個機構負責審核參保人的異地就醫備案信息？A.醫療機構B.社會保險經辦機構C.醫療保險經辦機構D.衛生行政部門6.以下哪項不屬于參保人異地就醫結算的流程？A.異地就醫備案B.異地就醫住院登記C.異地就醫費用結算D.異地就醫費用報銷7.參保人在異地就醫時，以下哪個機構負責審核參保人的異地就醫住院登記信息？A.醫療機構B.社會保險經辦機構C.醫療保險經辦機構D.衛生行政部門8.以下哪項不屬于異地就醫結算的待遇標準？A.異地就醫起付標準B.異地就醫報銷比例C.異地就醫封頂線D.異地就醫個人賬戶劃撥9.參保人在異地就醫時，以下哪個機構負責審核參保人的異地就醫費用結算信息？A.醫療機構B.社會保險經辦機構C.醫療保險經辦機構D.衛生行政部門10.以下哪項不屬于參保人異地就醫結算的注意事項？A.保留異地就醫結算單據B.了解異地就醫結算政策C.選擇合適的異地就醫醫療機構D.攜帶身份證和醫療保險證四、多項選擇題要求：從下列各題的四個選項中，選擇兩個或兩個以上最符合題意的答案。1.以下哪些屬于基本醫療保險的統籌基金支付范圍？A.基本醫療費用B.特殊病種門診費用C.住院醫療費用D.個人賬戶費用E.異地就醫費用2.異地就醫結算時，參保人可能需要承擔的費用包括：A.異地就醫起付標準B.異地就醫報銷比例C.異地就醫個人賬戶劃撥D.異地就醫封頂線E.異地就醫自付費用3.參保人辦理異地就醫備案手續，以下哪些機構可能是備案受理機構？A.社會保險經辦機構B.醫療保險經辦機構C.衛生行政部門D.勞動保障行政部門E.民政局4.以下哪些屬于異地就醫結算的待遇范圍？A.異地住院醫療費用B.異地門診特殊病種費用C.異地生育費用D.異地醫療費用報銷E.異地就醫個人賬戶劃撥5.參保人在異地就醫時，以下哪些機構可能負責審核參保人的異地就醫備案信息？A.醫療機構B.社會保險經辦機構C.醫療保險經辦機構D.衛生行政部門E.勞動保障行政部門六、判斷題要求：判斷下列各題的正誤，正確的在括號內寫“√”，錯誤的寫“×”。1.基本醫療保險的統籌基金支付范圍包括個人賬戶費用。（）2.參保人在異地就醫時，個人賬戶費用也可以通過異地就醫結算。（）3.異地就醫備案手續辦理后，參保人可以隨時到異地醫療機構就醫。（）4.異地就醫結算的待遇標準與本地就醫相同。（）5.參保人在異地就醫時，只需攜帶身份證和醫療保險證即可。（）本次試卷答案如下：一、單項選擇題1.D.個人賬戶費用解析：基本醫療保險的統籌基金主要用于支付基本醫療費用、特殊病種門診費用和住院醫療費用，而個人賬戶費用是由參保人自己支付的部分。2.C.異地就醫個人賬戶劃撥解析：異地就醫結算時，參保人不需要承擔個人賬戶劃撥的費用，這部分費用由個人賬戶自動劃撥。3.C.衛生行政部門解析：異地就醫備案手續的受理通常由社會保險經辦機構或醫療保險經辦機構負責，衛生行政部門和勞動保障行政部門不直接受理備案。4.D.異地醫療費用報銷解析：異地就醫結算的待遇范圍包括異地住院醫療費用、異地門診特殊病種費用和異地生育費用，但報銷是結算后的處理，不屬于待遇范圍。5.B.社會保險經辦機構解析：審核參保人的異地就醫備案信息通常由社會保險經辦機構負責，醫療保險經辦機構負責審核醫療保險相關事宜。6.D.異地就醫費用報銷解析：異地就醫結算的流程包括異地就醫備案、異地就醫住院登記、異地就醫費用結算和異地就醫費用報銷。7.B.社會保險經辦機構解析：審核參保人的異地就醫住院登記信息通常由社會保險經辦機構負責，醫療機構負責登記信息。8.D.異地就醫個人賬戶劃撥解析：異地就醫結算的待遇標準包括異地就醫起付標準、異地就醫報銷比例和異地就醫封頂線，個人賬戶劃撥不屬于待遇標準。9.B.社會保險經辦機構解析：審核參保人的異地就醫費用結算信息通常由社會保險經辦機構負責，醫療機構負責結算費用。10.D.攜帶身份證和醫療保險證解析：參保人在異地就醫時，除了身份證和醫療保險證，可能還需要其他相關證明材料，但題目要求只選一個，故選D。二、多項選擇題1.ABC解析：基本醫療保險的統籌基金支付范圍包括基本醫療費用、特殊病種門診費用和住院醫療費用。2.ABE解析：異地就醫結算時，參保人可能需要承擔起付標準、報銷比例和自付費用。3.ABC解析：參保人辦理異地就醫備案手續，受理機構通常包括社會保險經辦機構、醫療保險經辦機構和衛生行政部門。4.ABCD解析：異地就醫結算的待遇范圍包括異地住院醫療費用、異地門診特殊病種費用、異地生育費用和異地醫療費用報銷。5.ABC解析：審核參保人的異地就醫備案信息通常由醫療機構、社會保險經辦機構和醫療保險經辦機構負責。三、多項選擇題1.ABCD解析：異地就醫結算的待遇標準包括起付標準、報銷比例、封頂線和個人賬戶劃撥。四、多項選擇題1.×解析：基本醫療保險的統籌基金支付范圍不包括個人賬戶費用。2.×解析：異地就醫結算時，個人賬戶費用通常不通過異地就醫結算，而是由個人賬戶自