妊娠滋養(Yang)細胞疾病婦女的護理第一頁，共二十九頁。第一節

葡萄胎患者的護(Hu)理第二頁，共二十九頁。葡萄胎（水(Shui)泡狀胎塊）

組成胎(Tai)盤的絨毛滋養細胞增生，間質水腫變性，形成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名。滋養細胞的良性病變分為完全性/部分性【概念】第三頁，共二十九頁。

一旦確診，及時清除子宮腔內(Nei)容物【處(Chu)理原則】第四頁，共二十九頁。1．健康史月經史，生育史，妊娠反應，陰道流血，水泡狀物，滋養細胞(Bao)疾病史。【護理(Li)評估】第五頁，共二十九頁。【護理評(Ping)估】2．身體狀況停經后陰道流血

可伴水泡樣物(Wu)子宮異常增大、變軟妊娠嘔吐及妊娠期高血壓疾病征象卵巢黃素化囊腫腹痛甲亢征象第六頁，共二十九頁。3．心理狀態擔心、恐懼

4．相關檢查產科檢查：子宮大、軟，捫(Men)不到胎體人絨毛膜促性腺激素測定：異常增高超聲檢查：“落雪狀”、“蜂窩狀”【護理(Li)評估】第七頁，共二十九頁。

焦慮：與擔心清(Qing)宮手術及預后有關。有感染的危險：與長期陰道流血、貧血造成免疫力下降有關。知識缺乏：缺少妊娠滋養細胞疾病預后及隨訪知識【護理診(Zhen)斷/問題】第八頁，共二十九頁。1.患(Huan)者焦慮減輕或消失，積極配合治療。2.患者不發生感染。3.患者能說出隨訪的重要性和具體方法，積極正確隨訪。【預期目(Mu)標】第九頁，共二十九頁。2.嚴密觀察病情

陰道流血，生命體征(Zheng)，HCG及陰道排出物1.心理護理

評估(Gu)心理承受能力，對治療方案的接受，講解病情【護理措施】第十頁，共二十九頁。刮宮術前——配血、開放靜脈

術中——觀察病人反應

術后——刮出物送檢、會陰部(Bu)護理3.配合(He)治療【護理措施】第十一頁，共二十九頁。【護(Hu)理措施】4.進行相關知識教育營養、休息、預防感染刮宮術后1個月內禁性生活和盆浴隨訪困難及高(Gao)危者預防性化療5.隨訪指導內容：血、尿HCG時間:1次/周至HCG正常后3個月；

1次/2周*3個月；1次/月*6個月；1次/半年*2次；隨訪2年隨訪期間嚴格避孕第十二頁，共二十九頁。【結果(Guo)評價】1.患者焦慮減輕或消失，積極配合治療。2.患者經治療未發生感染。3.患者能說出隨訪的重要性和(He)具體方法，積極正確隨訪。第十三頁，共二十九頁。第二節

妊娠滋養細胞腫瘤(Liu)患者的

護理第十四頁，共二十九頁。妊娠滋養細胞腫瘤是滋養細胞的惡性病變，包括侵蝕(Shi)性葡萄胎、絨毛膜癌和胎盤部位滋養細胞腫瘤。【概(Gai)念】第十五頁，共二十九頁。侵蝕性葡萄(Tao)胎葡萄胎組織侵入子宮肌層引起組織破壞或轉移至子宮以外。一般發生于葡萄胎清宮術后(Hou)6個月內。有絨毛結構絨毛膜癌一種高度惡性的腫瘤可繼發于葡萄胎，足月產，流產及異位妊娠絨毛結構消失第十六頁，共二十九頁。

以化療為主，手術和(He)放療為輔【處(Chu)理原則】第十七頁，共二十九頁。1.健康(Kang)史月經史、生育史；家族史葡萄胎病史：陰道流血，HCG，轉移灶，化療【護(Hu)理評估】第十八頁，共二十九頁。【護理評估】--2.身體狀(Zhuang)況原發灶(Zao)表現：陰道不規則流血，子宮復舊不全或不均勻增大假孕癥狀卵巢黃素化囊腫可持續存在腹痛轉移灶的表現肺：最常見的轉移部位陰道及宮旁組織：紫藍色結節腦轉移：是致死主要原因肝轉移：上腹部或肝區疼痛第十九頁，共二十九頁。3.心(Xin)理狀況

焦慮、恐懼4.相關檢查血HCG：清宮后9w以上，HCG持續高水平或下降后又上升B超檢查：子宮正常或增大，卵巢囊腫胸部X線檢查：肺轉移CT和磁共振：肺、肝、腦的轉移診斷組織學檢查：區分侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌【護理(Li)評估】第二十頁，共二十九頁。焦慮：與(Yu)擔心疾病預后和化療副作用有關活動無耐力：與長期陰道流血致貧血及化療副作用有關。潛在并發癥：肺轉移、陰道轉移、腦轉移。【護理診斷(Duan)/問題】第二十一頁，共二十九頁。1．患者焦慮減輕或消失，積極主動配合治療。2．患者貧血糾正(Zheng)，適應化療。3．患者不發生轉移灶

【預(Yu)期目標】第二十二頁，共二十九頁。1.心理護理

評估應激反應及應對方式，提供信息，樹立信心。滋養細胞腫瘤是腫瘤中對化療效果最好的一(Yi)種。2.嚴密觀察病情腹痛，流血，轉移(Yi)灶3.配合治療方案化療護理；手術前后護理【護理措施】第二十三頁，共二十九頁。肺轉移吸氧，休息，減少消耗用藥：鎮靜、化(Hua)療對癥護理：咯血者取頭低患側臥位陰道轉移臥床休息，減少局(Ju)部刺激配血備用大出血時，取長紗布條壓迫【護理措施】4.轉移灶的護理第二十四頁，共二十九頁。腦轉移臥床休息，嚴密觀察配合治療：用藥、檢查預防并發癥：跌倒、壓瘡等昏迷、偏(Pian)癱病人的護理【護理(Li)措施】第二十五頁，共二十九頁。5.健康教育營養：保證攝入量休息：防消耗預防感染隨訪指導，嚴格避(Bi)孕

出院后3個月

1次/半年*3年

1次/年*5年

1次/2年--終身

【護理