兒童營養評估及干預措施國內外兒童營養發展相關數據1、據世界衛生組織報告,全球5歲以下兒童死亡歸因于營養不良得比例達35%,急性重度營養不良兒童得死亡風險就是非營養不良兒童得9倍。2、近十年歐美發達國家住院患兒營養不良發生率為6、1%-19%。從2010年公布得肥胖率數值來瞧,美國超重人口已達79%,排名第8位。澳大利亞以71%得肥胖率排名第14位。3、從國內來瞧,2010年全國貧困地區農村兒童低體重率、生長遲緩率分別為8、0%與20、3%,兒童肥胖與超重發生率城市與農村分別升高到8、5%與6、5%。兒童營養評估得重要性營養評估得定義營養評估涉及2個概念:營養風險與營養不良。營養風險為“現存或潛在得營養或代謝狀況所導致得疾病或手術后出現不利得臨床結局得機會,就是指與營養因素有關得臨床并發癥出現得風險,與臨床結局密切相關”。營養不良就是指“因能量、蛋白質及其她營養素缺乏或過度,導致機體功能乃至臨床結局發生不良影響”。兒科營養不良評估篩查工具STAMP營養不良評估內容得分類A膳食分析(dietaryassessment)B臨床表現(clinicalindicators)C人體測量(anthropometricmeasurement)D實驗室或生化檢查(biochemicalorlaboratorytests)A、膳食分析1、膳食調查方法1)詢問法2)稱重法3)記賬法10大家應該也有點累了,稍作休息大家有疑問得,可以詢問與交流膳食調查結果查《中國食物成分表2014》膳食寶塔B、臨床表現--蛋白質能量營養不良營養不良程度輕度中度重度體重低于正常均值15%-25%25%-40%40%以上腹部皮褶厚度0、8-0、4cm<0、4cm消失身高(長)正常低于正常明顯低于正常消瘦不明顯明顯老人面容、皮包骨樣皮膚干燥明顯蒼白、干皺無彈性肌張力正常明顯降低低下、肌肉萎縮精神狀態正常煩躁不安萎靡、反應低下、抑制與煩躁交替B、臨床表現--單純性肥胖明顯肥胖嚴重肥胖---換氧不良綜合征疲勞感用力時氣短或腿痛呼吸淺快低氧血癥、氣急、發紺、充血性心力衰竭C、人體測量一,體格生長常用指標1、體重2、身高3、頭圍4、胸圍5、上臂圍6、皮下脂肪厚度二,體型勻稱常用指數1、身高/體重2、胸圍/身高3、Quetelet指數4、Kaup指數5、BMI指數Kaup指數(考普指數)公式:體重(kg)/【身高(cm)】得平方*104評價標準:>22:肥胖22~19:優良19~15:正常15~13:消瘦13~10:營養不良人體測量就是兒童營養評價得主要指標D、實驗室或生化檢查1、生化檢查1)電解質2)總蛋白3)血紅蛋白4)血糖5)淋巴細胞計數2、微量元素、維生素1)鐵2)鋅3)銅4)硒5)鈣6)碘7)各種維生素各年齡段兒童目前得膳食平衡問題--幼兒對1098例幼兒家長膳食營養知識-態度-行為調查結果顯示:家長營養知識水平有待進一步提高。家長不良膳食行為廣泛存在,膳食結構不合理。家長膳食行為與幼兒膳食行為之間存在一致性與相關性。各年齡段兒童目前得膳食平衡問題--學齡前兒童1、早餐攝入不足及早餐質量較低;晚餐過于豐盛,營養過剩。(32、4%)2、夏季冷飲食品過多影響食欲。(90%)3、偏食與挑食使營養素攝入比例失調,造成缺鐵性貧血、維生素A與鋅得缺乏等。(50%)4、兒童營養狀況存在顯著得城鄉與地區差異。(20%)5、肥胖兒童比例呈增加趨勢、超重與肥胖問題逐步顯現,不僅城市地區兒童肥胖問題日益突出,農村地區兒童肥胖問題也逐漸呈現。(31、7%)各年齡段兒童目前得膳食平衡問題--學齡兒童對成都市503名8-16歲兒童青少年膳食情況得調查結果1、各類食物攝入情況:調查對象得谷類攝入量超標;蔬菜水果與奶類豆類明顯攝入不足,畜禽類與蛋類攝入基本適宜,而魚蝦等水產品得攝入存在嚴重不足;含糖飲料與零食存在明顯攝入過量。2、膳食質量情況:1、6%存在高度得攝入不足。有56、1%得人存在中高度得攝入過量。有59、0%得人存在中度得膳食失衡,8、9%存在高度得膳食失衡。干預措施--營養不足兒童營養不足兒童健康教育模型健康講座個性化食譜飲食行為干預中醫治療干預措施--單純性肥胖兒童單純性肥胖兒童健康教育模型飲食控制運動處方健康教育展望一、兒童營養狀況顯著改善1、身高(長)持續增長2、體重合理增長二、兒童營養不良狀況持續減少1、5歲以下兒童蛋白質-能量營養不良患病率明顯下降2、微量元素缺乏有所改善三、兒童營養改善顯著提高了兒童生存質量與健康水平參考文獻[1]殷鋒科,趙云清,王少光,等、1098例幼兒家長膳食營養知識-態度-行為調查[J]、中國兒童保健雜志,2013,21(3)321-324[2]段若男,周雪,劉言,等、成都市龍泉驛區8-16歲兒童膳食平衡指數評價[J]、中國學校衛生,2014,35(7)979-982[3]劉西韶,葉平香,魏曉芳,等、單純性肥胖兒童營養健康教育模型得建立與評估[J