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文檔簡介
臨床超聲造影后不良反應應急處置要點應用造影劑后,注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應,如惡心、嘔吐、蕁麻疹、低血壓等,觀察時間不低于30mins。如發(fā)現(xiàn)患者有任何不適,立即反饋醫(yī)師,并積極協(xié)同處理。在檢查過程中,發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏反應,應評估患者過敏反應程度。輕癥癥狀和體征具有自限性且無進展,可繼續(xù)留觀或根據(jù)癥狀進行對癥處理;嚴重過敏反應應及時進行相應醫(yī)療處置,必要時開展院內急救。根據(jù)《嚴重過敏反應急救指南》,嚴重過敏反應可分為以下四級:Ⅰ級:只有皮膚黏膜系統(tǒng)癥狀和胃腸系統(tǒng)癥狀,生命體征穩(wěn)定;Ⅱ級:出現(xiàn)明顯呼吸系統(tǒng)癥狀或血壓下降;Ⅲ級:出現(xiàn)以下任一癥狀:神志不清、嗜睡、意識喪失、嚴重的支氣管痙攣和(或)喉頭水腫、發(fā)紺、重度血壓下降(收縮壓<80mmHg或比基礎值下降>40%)、大小便失禁等;Ⅳ級:發(fā)生心跳和(或)呼吸驟停。對于Ⅱ級及以上的嚴重過敏反應患者,首選腎上腺素藥物,根據(jù)醫(yī)囑肌肉或靜脈注射。對于Ⅱ、Ⅲ級反應,首選肌肉注射;對已發(fā)生或即將發(fā)生心跳和(或)呼吸驟停的Ⅳ級反應患者,應靜脈注射。急救流程①發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重不良反應,立即停止注射造影劑;②評估患者呼吸、循環(huán)、神志、皮膚等情況;③立即同時進行以下三步,呼叫其他醫(yī)務人員(如現(xiàn)場醫(yī)師、上級醫(yī)師、護士或護士長)共同進行急救,必要時緊急聯(lián)系相關科室(如麻醉科、急診科、院內急救小組等);確認環(huán)境安全;鑒別不良反應類型及嚴重程度。對于中重度不良反應患者,將患者就近轉移至配備搶救設備及藥物的治療室,去枕平臥位并開放氣道,經面罩高流量給氧(6~8L/min);對于危及生命的患者應就地搶救,立即行心肺復蘇術;建立雙靜脈通道,按需快速靜脈輸注生理鹽水(成人最初5~10ml/kg,兒童10ml/kg),晶體液可作為首選,必要時加用膠體液,如白蛋白,補液順序先晶體后膠體;④定時評估患者血壓、心率、呼吸,條件允許時應持續(xù)監(jiān)測患者生命體征;⑤嚴重不良反應患者經救治脫離危險后,住院患者根據(jù)情況護送回原病房或轉入重癥監(jiān)護室;門診患者應當在醫(yī)院監(jiān)護至少12h。急救分工a.注射護士應立即停止注射造影劑①對患者去枕平臥,開放氣道,高流量氧氣吸入;②建立雙靜脈通道;③遵醫(yī)囑緊急注射急救藥品;④協(xié)助胸外按壓與人工呼吸。b.檢查醫(yī)師①不良反應鑒別;②評估環(huán)境安全,現(xiàn)場指揮搶救;③立即將患者抬進就近診室或治療室,心跳呼吸驟停患者就地搶救;④開放氣道,保持呼吸道通暢,必要時實施心肺復蘇術;⑤指導搶救用藥。c.協(xié)助醫(yī)師①根據(jù)情況立即聯(lián)系相關科室;②呼叫上級醫(yī)師、護士或護士長等支援搶救;③固定面罩,保持呼吸道通暢,對呼吸驟停患者進行呼吸氣囊輔助通儀進行生命體征監(jiān)測,觀察并記錄患者生命體征變化與已執(zhí)行的醫(yī)囑。④協(xié)助胸外按壓。d.協(xié)助護士①備急救藥品設備;
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