護士執業資格必備備考資料2024基礎護理知識和技能醫院環境醫院環境要符合衛生學要求，包括物理環境和社會環境。物理環境中，一般病室溫度保持在18-22℃，新生兒室、老年病室、手術室、產房等溫度應保持在22-24℃；濕度以50%-60%為宜。病室應保持安靜，工作人員要做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。病床之間的距離不少于1米。入院和出院病人的護理入院病人護理包括迎接新病人，通知醫生診查，測量生命體征，介紹醫院規章制度等。分級護理分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。特級護理適用于病情危重，需要隨時觀察甚至進行搶救的病人；一級護理適用于病情趨向穩定的重癥病人等，每1小時巡視一次；二級護理適用于病情穩定，仍需臥床的病人等，每2小時巡視一次；三級護理適用于生活完全自理且病情穩定的病人等，每3小時巡視一次。出院護理包括辦理出院手續，指導病人出院后注意事項等。臥位和安全的護理常見臥位有仰臥位、側臥位、半坐臥位、端坐位、俯臥位、頭低足高位、頭高足低位、膝胸位、截石位等。去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物流入氣管引起窒息；中凹臥位適用于休克病人，抬高頭胸部約10°-20°，抬高下肢約20°-30°，有利于增加回心血量和改善呼吸。為防止病人墜床，可使用床檔；為防止病人坐起，可使用約束帶。醫院感染的預防和控制清潔、消毒、滅菌是預防和控制醫院感染的重要措施。清潔是清除物體表面的污垢、塵埃和有機物；消毒是清除或殺滅物體上除細菌芽孢以外的所有病原微生物；滅菌是清除或殺滅物體上的一切微生物，包括細菌芽孢。常用的消毒滅菌方法有物理消毒滅菌法和化學消毒滅菌法。物理消毒滅菌法包括熱力消毒滅菌法（如燃燒法、干烤法、煮沸消毒法、壓力蒸汽滅菌法等）、輻射消毒法（如紫外線消毒）等。化學消毒滅菌法是利用化學消毒劑進行消毒滅菌，如含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等。病人的清潔護理口腔護理適用于高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾患等病人。一般選用生理鹽水、過氧化氫溶液、碳酸氫鈉溶液等漱口液。頭發護理包括床上梳發和床上洗發，注意水溫以40-45℃為宜。皮膚護理要保持皮膚清潔，定期為病人沐浴、擦身等，長期臥床病人要防止壓瘡發生。壓瘡的好發部位多在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、髖部、足跟部等。預防壓瘡要做到“六勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。生命體征的評估體溫的測量方法有口腔測溫、腋下測溫、直腸測溫。正常體溫范圍：口腔溫度為36.3-37.2℃，腋下溫度為36-37℃，直腸溫度為36.5-37.7℃。發熱分為低熱（37.3-38℃）、中等度熱（38.1-39℃）、高熱（39.1-41℃）、超高熱（41℃以上）。脈搏的正常范圍為60-100次/分。絀脈常見于心房纖顫病人，測量時需兩人同時測量，一人聽心率，一人測脈率，由聽心率者發出“起”“停”口令，計數1分鐘。呼吸的正常范圍為16-20次/分。潮式呼吸是一種呼吸由淺慢逐漸變為深快，然后再由深快轉為淺慢，再經一段呼吸暫停（5-30秒）后，又開始重復以上過程的周期性變化，常見于中樞神經系統疾病等。血壓的正常范圍：收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。測量血壓時應注意袖帶的松緊度以能放入一指為宜，袖帶下緣應距肘窩2-3cm。病人飲食的護理醫院飲食分為基本飲食（如普通飲食、軟質飲食、半流質飲食、流質飲食）、治療飲食（如高熱量飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低鹽飲食等）和試驗飲食（如隱血試驗飲食、膽囊造影飲食等）。鼻飼法是將導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、水分和藥物的方法。成人插入胃管的長度一般為45-55cm，相當于前額發際至劍突的距離。排泄護理正常成人每日尿量為1000-2000ml，24小時尿量少于400ml稱為少尿，少于100ml稱為無尿。多尿是指24小時尿量超過2500ml。尿失禁分為真性尿失禁、假性尿失禁、壓力性尿失禁等。導尿術是在嚴格無菌操作下，用導尿管經尿道插入膀胱引流尿液的方法。為女性病人導尿時，導尿管插入長度為4-6cm，見尿后再插入1-2cm；為男性病人導尿時，導尿管插入長度為20-22cm。正常成人每日排便1-3次，便秘病人可使用緩瀉劑、灌腸等方法促進排便。大量不保留灌腸常用溶液為0.1%-0.2%肥皂水、生理鹽水，成人每次用量為500-1000ml，小兒為200-500ml，溶液溫度一般為39-41℃。藥物療法和過敏試驗法藥物的領取方法有病區專人負責、中心藥房制、現用現領等。藥物的保管中，易揮發、潮解或風化的藥物，如乙醇、過氧乙酸等，應裝瓶、蓋緊；易氧化和遇光變質的藥物，如維生素C、氨茶堿等，應裝在有色密蓋瓶中，放陰涼處。給藥原則包括根據醫囑準確給藥，嚴格執行查對制度（三查七對：操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間），安全正確用藥等。常見的給藥途徑有口服、注射、吸入、舌下含服、直腸給藥等。皮內注射法常用于藥物過敏試驗，進針角度為5°；皮下注射法常用于預防接種等，進針角度為30°-40°；肌內注射法一般選擇臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側肌等部位，進針角度為90°。青霉素過敏試驗前應詳細詢問病人的用藥史、過敏史等。青霉素過敏反應中，最嚴重的是過敏性休克，一旦發生應立即停藥，讓病人平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml等進行搶救。靜脈輸液和輸血法靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質、增加循環血量、供給營養物質、輸入藥物等。常見的輸液反應有發熱反應、循環負荷過重反應（急性肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞等。急性肺水腫的典型癥狀是病人突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出。發生急性肺水腫時，應立即停止輸液，讓病人端坐位，雙腿下垂，給予高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加入20%-30%乙醇等。輸血的目的包括補充血容量、糾正貧血、補充血漿蛋白等。常見的輸血反應有發熱反應、過敏反應、溶血反應等。溶血反應是最嚴重的輸血反應，開始階段病人可出現頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛等，中間階段可出現黃疸和血紅蛋白尿，最后階段可導致急性腎衰竭。一旦發生溶血反應，應立即停止輸血，給予氧氣吸入，雙側腰部封閉，堿化尿液等。相關題目1.一般病室適宜的溫度和濕度是（）A.16-18℃，30%-40%B.18-22℃，50%-60%C.22-24℃，40%-50%D.24-26℃，60%-70%E.26-28℃，70%-80%答案：B2.下列哪種病人需要特級護理（）A.年老體弱病人B.病情較重，生活不能完全自理病人C.大手術后病人，病情趨向穩定D.重癥病人，需要隨時觀察搶救E.疾病恢復期病人答案：D3.為昏迷病人進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C4.測血壓時袖帶纏得過緊可使（）A.血壓偏低B.脈壓加大C.收縮壓偏高D.舒張壓偏高E.舒張壓偏低答案：A5.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖到劍突B.從眉心到劍突C.從耳垂到劍突D.從前額發際至劍突E.從鼻尖至耳垂再至劍突答案：D6.正常成人24小時尿量一般為（）A.400ml以下B.400-1000mlC.1000-2000mlD.2000-3000mlE.3000ml以上答案：C7.大量不保留灌腸時，成人每次用量為（）A.200-500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000mlE.2000-2500ml答案：B8.皮內注射法進針角度為（）A.5°B.15°-20°C.30°-40°D.45°E.90°答案：A9.青霉素過敏試驗陽性病人，應在體溫單、醫囑單等上醒目地注明（）A.青霉素陽性B.青霉素過敏C.青霉素皮試陽性D.青霉素禁用E.以上都不是答案：C10.發生急性肺水腫時，濕化瓶內乙醇的濃度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%E.50%-60%答案：B11.醫院環境中，以下哪項不符合衛生學要求（）A.病床之間距離不少于1米B.一般病室溫度保持在22-24℃C.病室應保持安靜，工作人員做到“四輕”D.病室濕度以50%-60%為宜E.定時通風換氣，每次30分鐘左右答案：B12.入院病人護理不包括以下哪項（）A.迎接新病人B.通知醫生診查C.測量生命體征D.介紹醫院規章制度E.為病人進行全面體檢答案：E13.下列臥位中，適用于休克病人的是（）A.去枕仰臥位B.中凹臥位C.半坐臥位D.端坐位E.俯臥位答案：B14.清潔、消毒、滅菌的概念中，消毒是指（）A.清除物體表面的污垢、塵埃和有機物B.清除或殺滅物體上除細菌芽孢以外的所有病原微生物C.清除或殺滅物體上的一切微生物，包括細菌芽孢D.防止和抑制微生物生長繁殖E.以上都不是答案：B15.口腔護理時，選用生理鹽水的作用是（）A.清潔口腔，預防感染B.除臭，輕度抑菌C.堿性溶液，用于真菌感染D.防腐，防臭E.遇有機物放出新生氧，抗菌除臭答案：A16.測量體溫時，下列方法錯誤的是（）A.口腔測溫時，將體溫計水銀端放于舌下熱窩B.腋下測溫時，將體溫計水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚C.直腸測溫時，將體溫計水銀端輕輕插入肛門3-4cmD.測量體溫前20-30分鐘應避免劇烈運動、進食等E.測量體溫時，體溫計可放在熱水中清洗答案：E17.絀脈常見于（）A.心房纖顫病人B.高熱病人C.甲狀腺功能亢進病人D.休克病人E.房室傳導阻滯病人答案：A18.潮式呼吸常見于（）A.巴比妥類藥物中毒B.糖尿病酮癥酸中毒C.肺炎D.胸膜炎E.支氣管哮喘答案：A19.測量血壓時，下列哪項操作是錯誤的（）A.測量前讓病人休息15-30分鐘B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.袖帶下緣應距肘窩2-3cmD.聽診器胸件應塞在袖帶內E.測量時應在安靜環境中進行答案：D20.醫院基本飲食不包括（）A.普通飲食B.軟質飲食C.半流質飲食D.流質飲食E.高蛋白飲食答案：E21.鼻飼法插管過程中，病人出現嗆咳、呼吸困難等，應（）A.囑病人深呼吸B.囑病人做吞咽動作C.立即拔出胃管，休息片刻后再插D.稍停片刻，繼續插入E.檢查胃管是否誤入氣管答案：C22.正常成人每日排便次數為（）A.0-1次B.1-3次C.3-5次D.5-7次E.7次以上答案：B23.為女性病人導尿時，導尿管插入長度為（）A.2-3cmB.4-6cmC.6-8cmD.8-10cmE.10-12cm答案：B24.大量不保留灌腸時，溶液溫度一般為（）A.35-37℃B.37-39℃C.39-41℃D.41-43℃E.43-45℃答案：C25.藥物保管中，易氧化和遇光變質的藥物應（）A.裝瓶、蓋緊B.放在陰涼處C.裝在有色密蓋瓶中D.冷藏保存E.與其他藥物分開放置答案：C26.給藥原則中，“三查七對”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.對姓名、床號E.對藥品價格答案：E27.皮下注射法進針角度為（）A.5°B.15°-20°C.30°-40°D.45°E.90°答案：C28.青霉素過敏試驗前，應詳細詢問病人的（）A.用藥史B.過敏史C.家族史D.以上都是E.以上都不是答案：D29.發生青霉素過敏性休克時，首選的藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.鹽酸腎上腺素D.葡萄糖酸鈣E.尼可剎米答案：C30.靜脈輸液的目的不包括（）A.補充水分和電解質B.增加循環血量C.供給營養物質D.輸入藥物E.排出體內過多水分答案：E31.下列哪種輸液反應是最嚴重的（）A.發熱反應B.循環負荷過重反應C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應答案：D32.急性肺水腫病人應采取的體位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.端坐位，雙腿下垂D.側臥位E.俯臥位答案：C33.輸血的目的不包括（）A.補充血容量B.糾正貧血C.補充血漿蛋白D.降低顱內壓E.供給各種凝血因子答案：D34.最嚴重的輸血反應是（）A.發熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環負荷過重反應E.空氣栓塞答案：C35.溶血反應開始階段的典型癥狀是（）A.頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛B.黃疸和血紅蛋白尿C.少尿或無尿D.寒戰、高熱E.呼吸困難答案：A36.病室溫度過高時，病人會感到（）A.肌肉緊張B.煩躁C.尿液排出量增加D.頭暈、食欲減退E.口舌干燥答案：B37.為了保證病人有適當的空間，病床之間的距離不得少于（）A.0.5mB.1mC.1.5mD.2mE.2.5m答案：B38.一級護理適用于（）A.病情危重，需隨時進行搶救的病人B.重癥病人，大手術后絕對臥床休息的病人C.年老或嬰幼兒病人D.生活不能完全自理的病人E.隨時需要觀察病情變化的病人答案：B39.協助病人翻身側臥，下述正確的是（）A.兩人操作時將病人稍抬起再移動B.病人肥胖應兩人同時對稱托住后翻身C.為顱骨牽引病人翻身先放松牽引D.病人身上置引流管，應夾閉再移動E.敷料潮濕時先翻身再更換答案：A40.防止病人墜床，最佳措施是（）A.約束帶固定肩部B.約束帶固定膝部C.使用床檔D.約束帶固定躁部E.約束帶固定腕部答案：C41.煮沸消毒時為提高沸點，可加入（）A.氯化銨B.亞硝酸鈉C.碳酸鈉D.碳酸氫鈉E.碳酸銨答案：D42.用紫外線燈消毒空氣，錯誤的是（）A.燈管用無水乙醇紗布擦凈B.消毒過程用紗布遮蓋病人雙眼C.關燈后可立即再開D.燈亮5-7分鐘開始計時E.使用超過1000小時的燈管應更換答案：C43.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B44.口腔護理的目的不包括（）A.保持口腔清潔B.清除牙垢C.預防口腔感染D.清除口腔內一切細菌E.觀察口腔黏膜及舌苔變化答案：D45.長期臥床病人預防壓瘡，下列哪項是錯誤的（）A.鼓勵常翻身B.受壓處用海綿墊保護C.保持皮膚清潔干燥D.每天檢查皮膚有無紅腫E.翻身時用50%乙醇按摩骨隆突處答案：E46.正常成人安靜狀態下呼吸頻率為（）A.8-