護(hù)士執(zhí)業(yè)資格重點(diǎn)考點(diǎn)大全2024基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能1.醫(yī)院環(huán)境-一般病室適宜的溫度為18-22℃，新生兒室、老年病室、產(chǎn)房、手術(shù)室以22-24℃為宜。相對濕度以50%-60%為宜。-病床之間的距離不得少于1m。-白天病區(qū)較理想的噪聲強(qiáng)度應(yīng)維持在35-40dB。-為保持空氣新鮮，一般通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的。2.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制-清潔是清除物品上的污垢。消毒是清除或殺滅物品上除細(xì)菌芽胞以外的各種病原微生物。滅菌是清除或殺滅物品上的一切微生物，包括細(xì)菌的芽胞。-燃燒法是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法。銳利刀剪禁用燃燒法，以免鋒刃變鈍。-煮沸消毒法，在水中加入碳酸氫鈉，配成1%-2%的溶液，可提高沸點(diǎn)達(dá)105℃，既可增強(qiáng)殺菌作用，又可去污防銹。-壓力蒸汽滅菌法是熱力消毒滅菌法中效果最好的一種方法。當(dāng)壓力在103-137kPa，溫度達(dá)121-126℃，持續(xù)20-30分鐘，可達(dá)到滅菌效果。-紫外線消毒，用于空氣消毒時(shí)，有效距離不超過2m，照射時(shí)間20-30分鐘；用于物品消毒時(shí)，有效距離為25-60cm，照射時(shí)間20-30分鐘。-無菌技術(shù)操作原則，操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作臺(tái)清潔、干燥、平坦、物品布局合理。工作人員應(yīng)儀表整潔，洗手、戴口罩，修剪指甲。-取用無菌物品時(shí)，必須使用無菌持物鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的用物不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。-無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按日期先后順序排放。無菌包在未污染的情況下，保存期一般為7天，過期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。-鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)。-隔離區(qū)域的劃分，清潔區(qū)如更衣室、配膳室、值班室等；半污染區(qū)如醫(yī)護(hù)辦公室、化驗(yàn)室、內(nèi)走廊等；污染區(qū)如病室、廁所、浴室等。-穿脫隔離衣，隔離衣應(yīng)長短合適，能完全覆蓋工作服。穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)。脫隔離衣時(shí)，消毒雙手后解開領(lǐng)口，再解袖口和腰帶，將隔離衣污染面向內(nèi)卷，放入污衣袋。3.入院和出院病人的護(hù)理-一般病人入院護(hù)理，接到住院處通知后，應(yīng)準(zhǔn)備床單位，將備用床改為暫空床，酌情加鋪橡膠單和中單。-對急診手術(shù)病人，應(yīng)在床單位上鋪上橡膠單和中單。-分級護(hù)理，特級護(hù)理適用于病情危重，需隨時(shí)觀察甚至進(jìn)行搶救者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷等。護(hù)理內(nèi)容包括專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化等。-一級護(hù)理適用于病情危重，需絕對臥床休息者，如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。每15-30分鐘巡視病人一次。-二級護(hù)理適用于病情較重，生活不能自理者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者、年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者、幼兒等。每1-2小時(shí)巡視病人一次。-三級護(hù)理適用于病情較輕，生活基本能自理者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期、手術(shù)前準(zhǔn)備階段等。每日巡視病人2次。-出院病人的護(hù)理，辦理出院手續(xù)后，應(yīng)進(jìn)行床單位的處理，如撤下污被服，送洗衣房清洗；床墊、床褥、枕芯、棉胎用紫外線燈照射消毒或在日光下暴曬6小時(shí)；病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；病室開窗通風(fēng)等。4.臥位和安全的護(hù)理-去枕仰臥位，適用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物流入氣管引起窒息或肺部并發(fā)癥；椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。-中凹臥位，頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，適用于休克病人，可增加回心血量。-屈膝仰臥位，適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。-側(cè)臥位，適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等；臀部肌內(nèi)注射時(shí)，下腿彎曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。-半坐臥位，適用于某些面部及頸部手術(shù)后病人，可減少局部出血；心肺疾病引起呼吸困難的病人，可使膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓迫，增加肺活量；腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，可使?jié)B出液流入盆腔，減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)，同時(shí)可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；腹部手術(shù)后病人，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于切口愈合。-端坐位，適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的病人。病人坐在床上，身體稍前傾，床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，病人可伏桌休息。-俯臥位，適用于腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)；脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人；胃腸脹氣所致腹痛的病人，可使腹腔容積增大，緩解胃腸脹氣所致的腹痛。-頭低足高位，床尾腳用支托物墊高15-30cm。適用于肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指腸引流，以利于膽汁引流；妊娠時(shí)胎膜早破，可防止臍帶脫垂；跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力。-頭高足低位，床頭腳用支托物墊高15-30cm。適用于頸椎骨折病人作顱骨牽引時(shí)，作為反牽引力；減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后的病人。-保護(hù)具的應(yīng)用，使用約束帶時(shí)，應(yīng)先墊襯墊，松緊適宜，并定時(shí)松解，每2小時(shí)放松一次，觀察局部皮膚顏色、溫度、血液循環(huán)情況等。5.醫(yī)院內(nèi)的飲食護(hù)理-基本飲食包括普通飲食，適用于病情較輕、疾病恢復(fù)期，無發(fā)熱、無消化道疾患，以及不需限制飲食的病人；軟質(zhì)飲食，適用于老、幼病人，發(fā)熱、口腔疾患或術(shù)后恢復(fù)期的病人；半流質(zhì)飲食，適用于發(fā)熱、體弱、口腔疾患、咀嚼不便及術(shù)后病人；流質(zhì)飲食，適用于病情危重、高熱、各種大手術(shù)后、吞咽困難及急性消化道疾患的病人。-治療飲食，高熱量飲食適用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦等。高蛋白飲食適用于高代謝性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等；長期消耗性疾病，如嚴(yán)重貧血、大面積燒傷、腎病綜合征等；以及營養(yǎng)不良、孕婦、乳母等。低蛋白飲食適用于限制蛋白質(zhì)攝入的病人，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等。低脂肪飲食適用于肝膽胰疾病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。低膽固醇飲食適用于高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等病人。低鹽飲食適用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。無鹽低鈉飲食適用于水腫較重的病人。少渣飲食適用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)的病人。高膳食纖維飲食適用于便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病等病人。-試驗(yàn)飲食，隱血試驗(yàn)飲食，試驗(yàn)前3天禁食肉類、動(dòng)物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。第4天留取糞便作隱血試驗(yàn)。膽囊造影飲食，檢查前一天中午進(jìn)食高脂肪餐，以刺激膽囊收縮和排空，有助于造影劑進(jìn)入膽囊；晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡飲食，晚餐后口服造影劑，禁食、禁水、禁煙至次日上午攝X線片。檢查當(dāng)日早晨禁食，第一次攝片后如膽囊顯影良好，可進(jìn)食高脂肪餐，30分鐘后再次攝片觀察膽囊收縮情況。甲狀腺131I試驗(yàn)飲食，試驗(yàn)期為2周，試驗(yàn)期間禁食含碘高的食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。6.排泄護(hù)理-正常成人每日尿量為1000-2000ml，24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml稱為少尿；24小時(shí)尿量少于100ml稱為無尿或尿閉；24小時(shí)尿量超過2500ml稱為多尿。-尿失禁病人的護(hù)理，可進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔干燥，定時(shí)更換尿墊、床單等；進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，定時(shí)使用便器，開始每1-2小時(shí)使用一次，以后逐漸延長間隔時(shí)間；進(jìn)行盆底肌鍛煉，指導(dǎo)病人收縮和放松盆底肌肉，每次10秒左右，連續(xù)10-15次，每日進(jìn)行數(shù)次。-導(dǎo)尿術(shù)，女性導(dǎo)尿時(shí)，初步消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下，順序?yàn)殛幐贰⒋箨幋健⑿￡幋健⒛虻揽凇Ｔ俅蜗卷樞蚴怯蓛?nèi)向外、自上而下，順序?yàn)槟虻揽凇蓚?cè)小陰唇、尿道口。男性導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角，使恥骨前彎消失，利于尿管插入。導(dǎo)尿時(shí)，如為第一次放尿，放尿量不應(yīng)超過1000ml，以免引起血尿和虛脫。-正常成人每日排便1-3次，嬰幼兒每日排便3-5次。便秘病人的護(hù)理，可進(jìn)行腹部按摩，沿結(jié)腸解剖位置自右向左環(huán)形按摩，可促進(jìn)降結(jié)腸的內(nèi)容物向下移動(dòng)，并可增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)排便。還可指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，合理飲食，增加膳食纖維的攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。-腹瀉病人的護(hù)理，應(yīng)臥床休息，減少體力消耗；飲食給予低脂、少渣、易消化的流食或半流食，避免生冷、辛辣、油膩等刺激性食物；注意腹部保暖，可用熱水袋熱敷以緩解腹痛；做好肛周皮膚護(hù)理，每次便后用溫水清洗肛門，涂凡士林等保護(hù)肛周皮膚。-灌腸法，大量不保留灌腸，常用溶液為0.1%-0.2%的肥皂液、生理鹽水。成人每次用量為500-1000ml，小兒200-500ml。溶液溫度一般為39-41℃，降溫時(shí)用28-32℃，中暑病人用4℃的生理鹽水。灌腸時(shí)，病人取左側(cè)臥位，臀部抬高10cm，肛管插入直腸7-10cm，液面距肛門40-60cm。保留溶液5-10分鐘后排便。-小量不保留灌腸，常用溶液為“1、2、3”溶液（即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）、油劑（甘油和溫開水各50ml）。肛管插入直腸7-10cm，液面距肛門不超過30cm。保留溶液10-20分鐘后排便。-清潔灌腸，反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸，第一次用肥皂水灌腸，然后用生理鹽水灌腸數(shù)次，直至排出液澄清無糞便為止。-保留灌腸，常用于鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染。灌腸前囑病人排便、排尿，以清潔腸道，便于藥物吸收。根據(jù)病情安置不同臥位，如慢性細(xì)菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜；阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。肛管插入直腸15-20cm，液面距肛門不超過30cm，保留溶液1小時(shí)以上。7.藥物療法和過敏試驗(yàn)法-藥物的保管，易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，如乙醇、過氧乙酸、糖衣片等，應(yīng)裝瓶、蓋緊；易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，如維生素C、氨茶堿、鹽酸腎上腺素等，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，放于陰涼處；易被熱破壞的藥物，如疫苗、抗毒血清、白蛋白等，應(yīng)置于干燥陰涼處或2-10℃的冷藏庫內(nèi)保存；易燃、易爆的藥物，如乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇等，應(yīng)單獨(dú)存放，密閉置于陰涼處，并遠(yuǎn)離明火。-藥療原則，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到“三查七對”。“三查”指操作前、操作中、操作后查；“七對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。-口服給藥法，對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，服用時(shí)應(yīng)避免與牙齒接觸，可由飲水管吸入，服后再漱口。止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜立即飲水，如同時(shí)服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿。磺胺類藥物和發(fā)汗類藥物，服藥后應(yīng)指導(dǎo)病人多飲水，以防因尿少而析出結(jié)晶，堵塞腎小管，或因出汗過多而引起虛脫。-注射給藥法，皮內(nèi)注射法（ID），常用于藥物過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種、局部麻醉的先驅(qū)步驟。注射部位為前臂掌側(cè)下段、上臂三角肌下緣。進(jìn)針角度為5°。-皮下注射法（H），常用于預(yù)防接種、局部麻醉用藥、胰島素注射等。注射部位為上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)。進(jìn)針角度為30°-40°，進(jìn)針深度為針梗的1/2-2/3。-肌內(nèi)注射法（IM），最常用的部位為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌。臀大肌注射定位法有十字法和聯(lián)線法。十字法是從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開內(nèi)角，即為注射區(qū)。聯(lián)線法是取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。進(jìn)針角度為90°，進(jìn)針深度為針梗的2/3。-靜脈注射法（IV），常用的靜脈有肘部的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，及腕部、手背、足背、踝部等處的淺靜脈。進(jìn)針角度為15°-30°。-藥物過敏試驗(yàn)，青霉素過敏試驗(yàn)，皮內(nèi)注射青霉素皮試液0.1ml（含青霉素20-50U），20分鐘后觀察結(jié)果。陰性表現(xiàn)為皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。陽性表現(xiàn)為局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克。一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停藥，使病人平臥，就地?fù)尵龋涣⒓雌は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減；給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松琥珀酸鈉200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg；靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量；若心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救；密切觀察病人的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，做好病情動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄。-鏈霉素過敏試驗(yàn)，皮內(nèi)注射鏈霉素皮試液0.1ml（含鏈霉素250U），20分鐘后觀察結(jié)果。鏈霉素過敏反應(yīng)的處理與青霉素過敏反應(yīng)基本相同，但應(yīng)同時(shí)靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以減輕鏈霉素的毒性癥狀。-破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過敏試驗(yàn)，皮內(nèi)注射TAT皮試液0.1ml（含TAT15U），20分鐘后觀察結(jié)果。陰性表現(xiàn)為局部無紅腫、無異常全身反應(yīng)。陽性表現(xiàn)為局部皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈直徑超過4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足、癢感。當(dāng)試驗(yàn)結(jié)果不能肯定時(shí)，應(yīng)在對側(cè)前臂掌側(cè)下段注射生理鹽水0.1ml作對照試驗(yàn)。如確定為陽性，可采用脫敏注射法，即多次小劑量注射藥液，每隔20分鐘注射一次，每次注射后均需密切觀察。-普魯卡因過敏試驗(yàn)，皮內(nèi)注射普魯卡因皮試液0.1ml（含普魯卡因0.25mg），20分鐘后觀察結(jié)果。-細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)，皮內(nèi)試驗(yàn)法是皮內(nèi)注射細(xì)胞色素C皮試液0.1ml（含細(xì)胞色素C0.075mg），20分鐘后觀察結(jié)果。劃痕試驗(yàn)法是在前臂掌側(cè)下段皮膚上滴一滴細(xì)胞色素C原液（每毫升含細(xì)胞色素C7.5mg），用無菌針頭在表皮上劃痕兩道，長度約0.5cm，深度以微量滲血為度，20分鐘后觀察結(jié)果。8.靜脈輸液和輸血法-靜脈輸液的目的，補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能；輸入藥物，治療疾病；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。-常用溶液，晶體溶液如葡萄糖溶液（5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液），可供給水分和熱能；等滲電解質(zhì)溶液（0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液等），可補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；堿性溶液（5%碳酸氫鈉溶液、1.4%碳酸氫鈉溶液、11.2%乳酸鈉溶液、1.87%乳酸鈉溶液），可糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡；高滲溶液（20%甘露醇、25%山梨醇、50%葡萄糖溶液），可利尿脫水。膠體溶液如右旋糖酐（中分子右旋糖酐可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)）、代血漿（羥乙基淀粉、氧化聚明膠等）、血液制品（白蛋白、球蛋白等）。-輸液速度的計(jì)算，已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間：輸液時(shí)間（小時(shí)）=輸液總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)×60（分鐘）。已知輸液總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)：每分鐘滴數(shù)=輸液總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)/輸液時(shí)間（分鐘）。點(diǎn)滴系數(shù)是指每毫升溶液的滴數(shù)，臨床上常用的有10、15、20三種。-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理，發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸液反應(yīng)，多因輸入致熱物質(zhì)引起。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，重者體溫可達(dá)40℃以上。應(yīng)減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意保暖，給予對癥處理，如體溫超過38.5℃，應(yīng)給予物理降溫。-循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫），常因輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。表現(xiàn)為突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出。應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，協(xié)助病人取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的乙醇溶液，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物；必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過，每5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。-靜脈炎，常因長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。應(yīng)停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)；局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，每日2次，每次20分鐘；超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘；中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次；如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。-空氣栓塞，常因輸液管內(nèi)空氣未排盡、輸液管銜接處松動(dòng)、加壓輸液時(shí)無人守護(hù)等原因，使空氣進(jìn)入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較小；如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致病人死亡。表現(xiàn)為病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。應(yīng)立即將病人置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收；給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件時(shí)可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對癥處理。-靜脈輸血的目的，補(bǔ)充血容量，增加心排出量，提升血壓，促進(jìn)血液循環(huán)；糾正貧血，增加血紅蛋白含量，提高血液攜氧能力，改善組織器官的缺氧狀況；補(bǔ)充血漿蛋白，增加蛋白質(zhì)，改善營養(yǎng)狀態(tài)，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫，保持有效循環(huán)血量；補(bǔ)充各種凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血；補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。-血型，ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原A與凝集原B將血液分為四種血型。紅細(xì)胞膜上只含A凝集原的為A型；只含B凝集原的為B型；含有A和B兩種凝集原的為AB型；兩種凝集原均無的為O型。不同血型的人的血清中含有不同的凝集素，但不含與自身紅細(xì)胞凝集原相對抗的凝集素。即A型血的血清中只含抗B凝集素；B型血的血清中只含抗A凝集素；AB型血的血清中不含抗A和抗B凝集素；O型血的血清中含抗A和抗B凝集素。-交叉配血試驗(yàn)，直接交叉配血試驗(yàn)是用受血者血清和供血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞的抗體。其結(jié)果絕對不可有凝集或溶血現(xiàn)象。間接交叉配血試驗(yàn)是用供血者血清和受血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢查供血者血清中有無破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。-常見輸血反應(yīng)及護(hù)理，發(fā)熱反應(yīng)可發(fā)生在輸血過程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)38-41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。應(yīng)減慢或停止輸血，給予對癥處理，如物理降溫、給予解熱鎮(zhèn)痛藥等。-過敏反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫（表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫）；重者可因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。應(yīng)根據(jù)過敏反應(yīng)的輕重給予相應(yīng)的處理，輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪等；重者立即停止輸血，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物，呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開。-溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，一般輸入10-15ml血后即可出現(xiàn)癥狀。開始階段，由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，病人出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等癥狀。中間階段，由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。最后階段，由于大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，阻塞腎小管；同時(shí)由于抗原-抗體相互作用，引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重腎小管阻塞，導(dǎo)致急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，尿內(nèi)有管型和蛋白，高鉀血癥和酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留余血，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰竭處理；出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。-大量輸血后反應(yīng)，循環(huán)負(fù)荷過重同靜脈輸液反應(yīng)。出血傾向，表現(xiàn)為皮膚、黏膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，或手術(shù)后傷口滲血等。應(yīng)密切觀察病人意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或傷口有無出血；嚴(yán)格掌握輸血量，每輸入庫存血3-5個(gè)單位，應(yīng)補(bǔ)充新鮮血1個(gè)單位；根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)凝血因子。枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，因大量輸血后隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降，導(dǎo)致凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，心室纖維顫動(dòng)，甚至發(fā)生心臟停搏。應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)，輸入庫存血1000ml以上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子，減少低血鈣的發(fā)生。9.冷熱療法-冷療的作用，控制炎癥擴(kuò)散，適用于炎癥早期，可使局部血管收縮，血流減慢，降低細(xì)胞的新陳代謝和微生物的活力，從而限制炎癥的擴(kuò)散。減輕疼痛，冷可抑制細(xì)胞活動(dòng)，使神經(jīng)末梢的敏感性降低而減輕疼痛；冷也可使毛細(xì)血管收縮，血管壁的通透性降低，減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所導(dǎo)致的疼痛，常用于牙痛、燙傷等。減輕局部充血或出血，冷可使毛細(xì)血管收縮，血流量減少，血流速度減慢，從而減輕局部組織的充血、出血，常用于鼻出血、軟組織損傷早期（48小時(shí)內(nèi)）等。降低體溫，冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用，使體溫降低，常用于高熱、中暑等病人。-冷療的禁忌證，血液循環(huán)障礙，如大面積受損、全身微循環(huán)障礙、休克、周圍血管病變、動(dòng)脈硬化、糖尿病、神經(jīng)病變、水腫等病人，因循環(huán)不良，組織營養(yǎng)不足，若使用冷療，進(jìn)一步使血管收縮，加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而變性壞死。慢性炎癥或深部化膿病灶，冷療可使局部血流減少，妨礙炎癥的吸收。組織損傷、破裂，冷療可降低血液循環(huán)，增加組織損傷，且影響傷口愈合，尤其是大范圍組織損傷，應(yīng)禁忌用冷。對冷過敏，使用冷療可出現(xiàn)紅斑、蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等過敏癥狀。冷療的禁忌部位有枕后、耳廓、陰囊處，以防凍傷；心前區(qū)，以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯；腹部，以防引起腹瀉；足底，以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。-熱療的作用，促進(jìn)炎癥的消散和局限，熱可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，利于組織中毒素的排出；同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，增加血流量，加快新陳代謝，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能。在炎癥早期用熱，可促進(jìn)炎性滲出物的吸收和消散；在炎癥后期用熱，可使炎癥局限。減輕疼痛，熱可降低痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，解除局部神經(jīng)末梢的壓力；熱還可使肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛，從而緩解因肌肉痙攣、強(qiáng)直而引起的疼痛，常用于腰肌勞損、腎絞痛、胃腸痙攣等。減輕深部組織充血，熱療可使局部血管擴(kuò)張，體表血流增加，相對減輕深部組織的充血。保暖，熱可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，使病人感到溫暖舒適，常用于年老體弱、早產(chǎn)兒、危重、末梢循環(huán)不良的病人。-熱療的禁忌證，未明確診斷的急性腹痛，熱療雖能減輕疼痛，但易掩蓋病情真相，貽誤診斷和治療，有引發(fā)腹膜炎的危險(xiǎn)。面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染，因該處血管豐富，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療可使血管擴(kuò)張，血流增多，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥擴(kuò)散，造成顱內(nèi)感染和敗血癥。各種臟器出血，熱療可使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管通透性，而加重出血。軟組織損傷或扭傷的初期（48小時(shí)內(nèi)），熱療可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹和疼痛。模擬試題1.一般病室適宜的溫度和相對濕度是（）A.16-18℃，30%-40%B.18-22℃，50%-60%C.22-24℃，60%-70%D.24-26℃，70%-80%E.26-28℃，80%-90%答案：B2.燃燒法滅菌時(shí)，銳利刀剪禁用的原因是（）A.使刀剪變脆B.使刀剪變形C.使刀剪鋒刃變鈍D.使刀剪失去光澤E.使刀剪易生銹答案：C3.煮沸消毒時(shí)，在水中加入碳酸氫鈉配成1%-2%的溶液，可提高沸點(diǎn)達(dá)（）A.100℃B.102℃C.105℃D.108℃E.110℃答案：C4.壓力蒸汽滅菌法，當(dāng)壓力在103-137kPa，溫度達(dá)121-126℃，持續(xù)（）可達(dá)到滅菌效果A.10-15分鐘B.15-20分鐘C.20-30分鐘D.30-40分鐘E.40-50分鐘答案：C5.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過（）A.1mB.2mC.3mD.4mE.5m答案：B6.取用無菌物品時(shí)，必須使用（）A.無菌持物鉗（鑷）B.無菌容器C.無菌包D.無菌溶液E.無菌盤答案：A7.無菌包在未污染的情況下，保存期一般為（）A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案：C8.鋪好的無菌盤有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.12小時(shí)答案：B9.下列屬于清潔區(qū)的是（）A.醫(yī)護(hù)辦公室B.化驗(yàn)室C.內(nèi)走廊D.更衣室E.病室答案：D10.穿脫隔離衣時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.隔離衣應(yīng)長短合適，能完全覆蓋工作服B.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)C.脫隔離衣時(shí)，消毒雙手后解開領(lǐng)口D.隔離衣掛在污染區(qū)，污染面向外E.隔離衣掛在清潔區(qū)，污染面向外答案：E11.一般病人入院護(hù)理，接到住院處通知后，應(yīng)將備用床改為（）A.暫空床B.麻醉床C.備用床D.手術(shù)床E.搶救床答案：A12.對急診手術(shù)病人，應(yīng)在床單位上鋪上（）A.橡膠單和中單B.大單C.被套D.枕套E.毛毯答案：A13.特級護(hù)理適用于（）A.病情危重，需隨時(shí)觀察甚至進(jìn)行搶救者B.病情較重，生活不能自理者C.病情較輕，生活基本能自理者D.大手術(shù)后病情穩(wěn)定者E.年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者答案：A14.一級護(hù)理病人，護(hù)士應(yīng)每（）巡視病人一次A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時(shí)D.2-3小時(shí)E.3-4小時(shí)答案：A15.二級護(hù)理病人，護(hù)士應(yīng)每（）巡視病人一次A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時(shí)D.2-3小時(shí)E.3-4小時(shí)答案：C16.三級護(hù)理病人，護(hù)士應(yīng)每日巡視病人（）A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案：B17.出院病人的護(hù)理，辦理出院手續(xù)后，床單位處理錯(cuò)誤的是（）A.撤下污被服，送洗衣房清洗B.床墊、床褥、枕芯、棉胎用紫外線燈照射消毒或在日光下暴曬6小時(shí)C.病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭D.病室開窗通風(fēng)E.立即鋪好備用床答案：E18.去枕仰臥位適用于（）A.昏迷或全身麻醉未清醒的病人B.椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人C.腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等病人D.休克病人E.心肺疾病引起呼吸困難的病人答案：AB19.中凹臥位的正確姿勢是（）A.頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°B.頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高10°-20°C.頭胸部抬高30°-40°，下肢抬高20°-30°D.頭胸部抬高40°-50°，下肢抬高30°-40°E.頭胸部抬高50°-60°，下肢抬高40°-50°答案：A20.屈膝仰臥位適用于（）A.腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等病人B.灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等病人C.臀部肌內(nèi)注射時(shí)D.心肺疾病引起呼吸困難的病人E.休克病人答案：A21.側(cè)臥位適用于（）A.灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等病人B.臀部肌內(nèi)注射時(shí)C.腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等病人D.心肺疾病引起呼吸困難的病人E.休克病人答案：AB22.半坐臥位適用于（）A.某些面部及頸部手術(shù)后病人B.心肺疾病引起呼吸困難的病人C.腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人D.腹部手術(shù)后病人E.以上都是答案：E23.端坐位適用于（）A.心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的病人B.腹部手術(shù)后病人C.腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人D.心肺疾病引起呼吸困難的病人E.休克病人答案：A24.俯臥位適用于（）A.腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)B.脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人C.胃腸脹氣所致腹痛的病人D.以上都是E.以上都不是答案：D25.頭低足高位適用于（）A.肺部分泌物引流，使痰液易于咳出B.十二指腸引流，以利于膽汁引流C.妊娠時(shí)胎膜早破，可防止臍帶脫垂D.跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力E.以上都是答案：E26.頭高足低位適用于（）A.頸椎骨折病人作顱骨牽引時(shí)，作為反牽引力B.減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫C.顱腦手術(shù)后的病人D.以上都是E.以上都不是答案：D27.使用約束帶時(shí)，應(yīng)定時(shí)松解，每（）放松一次A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)E.5小時(shí)答案：B28.普通飲食適用于（）A.病情較輕、疾病恢復(fù)期，無發(fā)熱、無消化道疾患，以及不需限制飲食的病人B.老、幼病人，發(fā)熱、口腔疾患或術(shù)后恢復(fù)期的病人C.發(fā)熱、體弱、口腔疾患、咀嚼不便及術(shù)后病人D.病情危重、高熱、各種大手術(shù)后、吞咽困難及急性消化道疾患的病人E.以上都不是答案：A29.軟質(zhì)飲食適用于（）A.病情較輕、疾病恢復(fù)期，無發(fā)熱、無消化道疾患，以及不需限制飲食的病人B.老、幼病人，發(fā)熱、口腔疾患或術(shù)后恢復(fù)期的病人C.發(fā)熱、體弱、口腔疾患、咀嚼不便及術(shù)后病人D.病情危重、高熱、各種大手術(shù)后、吞咽困難及急性消化道疾患的病人E.以上都不是答案：B30.半流質(zhì)飲食適用于（）A.病情較輕、疾病恢復(fù)期，無發(fā)熱、無消化道疾患，以及不需限制飲食的病人B.老、幼病人，發(fā)熱、口腔疾患或術(shù)后恢復(fù)期的病人C.發(fā)熱、體弱、口腔疾患、咀嚼不便及術(shù)后病人D.病情危重、高熱、各種大手術(shù)后、吞咽困難及急性消化道疾患的病人E.以上都不是答案：C31.流質(zhì)飲食適用于（）A.病情較輕、疾病恢復(fù)期，無發(fā)熱、無消化道疾患，以及不需限制飲食的病人B.老、幼病人，發(fā)熱、口腔疾患或術(shù)后恢復(fù)期的病人C.發(fā)熱、體弱、口腔疾患、咀嚼不便及術(shù)后病人D.病情危重、高熱、各種大手術(shù)后、吞咽困難及急性消化道疾患的病人E.以上都不是答案：D32.高熱量飲食適用于（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦等B.高代謝性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等C.長期消耗性疾病，如嚴(yán)重貧血、大面積燒傷、腎病綜合征等D.營養(yǎng)不良、孕婦、乳母等E.以上都是答案：E33.高蛋白飲食適用于（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦等B.高代謝性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等C.長期消耗性疾病，如嚴(yán)重貧血、大面積燒傷、腎病綜合征等D.營養(yǎng)不良、孕婦、乳母等E.以上都是答案：E34.低蛋白飲食適用于（）A.急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等B.肝膽胰疾病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人C.高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等病人D.心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人E.水腫較重的病人答案：A35.低脂肪飲食適用于（）A.急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等B.肝膽胰疾病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人C.高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等病人D.心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人E.水腫較重的病人答案：B36.低膽固醇飲食適用于（）A.急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等B.肝膽胰疾病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人C.高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等病人D.心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人E.水腫較重的病人答案：C37.低鹽飲食適用于（）A.急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等B.肝膽胰疾病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人C.高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等病人D.心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人E.水腫較重的病人答案：D38.無鹽低鈉飲食適用