...wd......wd......wd...2015年全國醫師定期考核-臨床題庫300題★關于流產的治療原則，以下哪項是錯誤的A.先兆流產于妊娠早期可肌注黃體酮B.難免流產可選擇適宜方式去除子宮內容物C.不全流產應盡快行刮宮術D.一般感染性流產出血不多時，抗感染和刮宮可以同時進展E.宮頸內口松弛癥應在妊娠16～22周時行宮頸內口環扎術答案：E解析：宮頸內口松弛者應在妊娠前行宮頸內口修補術，或于孕12～18周行宮頸內口環扎術，術后定期隨診，提前住院，待分娩發動前撤除縫線。所以E選項錯誤。★關于多囊卵巢綜合征的臨床特點和病理表現的描述，以下哪項是錯誤的A.月經失調B.雙側卵巢略小于正常C.不孕D.黑棘皮癥E.肥胖答案：B解析：多囊卵巢綜合征臨床表現為：1.月經失調2.不孕3.多毛、痤瘡4.肥胖5.黑棘皮癥。病理檢查：雙側卵巢均勻性增大，為正常婦女的2到5倍。★念珠菌陰道炎的治療，錯誤的選項是A.積極治療糖尿病B.咪康唑栓劑放置陰道C.1％龍膽紫液涂擦陰道D.克霉唑栓劑放置陰道E.口服氟康唑答案：C解析：對于念珠菌陰道炎的治療應消除誘因，假設有糖尿病應給予積極治療。對于單純性念珠菌陰道炎可將咪康唑栓劑或克霉唑栓劑放置于陰道內，全身用藥可口服氟康唑。對于復發性念珠菌陰道炎也可口服氟康唑治療。如需使用龍膽紫液治療應選用1：5000龍膽紫溶液灌注陰道，每日1～2次。★女性的月經期，體內各種激素的情況為A.雌激素水平更低，無孕激素B.雌激素水平更低，孕激素水平亦低C.雌激素水平更高，孕激素水平亦高D.無雌激素，孕激素水平高E.雌激素水平更低，孕激素水平高答案：A解析：黃體萎縮后，雌激素水平急劇下降，在月經期達最低水平。孕激素在月經期降到卵泡期水平，卵泡期卵泡不分泌孕酮，無孕激素，因此女性月經期也無孕激素。★女性生殖器最常見的良性腫瘤是A.卵巢皮樣囊腫B.陰道腺病C.輸卵管內膜異位癥D.卵巢漿液性囊腺瘤E.子宮肌瘤答案：E解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成，多無明顯病癥，無病癥肌瘤一般不需治療，特別是近絕經期婦女。★以下哪項不是新生兒的特殊生理狀態A.假月經B.“螳螂嘴〞和“馬牙〞C.乳腺腫大D.生理性黃疸E.棕色脂肪答案：E解析：新生兒的幾種特殊生理狀態包括：生理性黃疸、“馬牙〞和“螳螂嘴〞、乳腺腫大和假月經、新生兒紅斑等。棕色脂肪在新生兒體內存在較多，但是成人體內依然存在極少量的棕色脂肪。★以下哪項在診斷ABO溶血時最有意義A.改進Coombs試驗B.游離抗體試驗C.胎兒血紅蛋白測定D.紅細胞脆性試驗E.網織紅細胞答案：A解析：新生兒娩出后黃疸出現早，且進展性加重，有母嬰血型不合，改進Coombs試驗和抗體釋放試驗中有一項陽性者可確診。★新生兒敗血癥最有價值的診斷依據是A.高熱B.白細胞總數增加C.血培養陽性D.皮疹明顯E.有皮膚傷口答案：C解析：新生兒敗血癥確診需具有臨床表現且符合以下任何一條：〔1〕血培養或無菌體腔內培養出致病菌。〔2〕如果血培養培養出時機致病菌，則必須于第二次血、或無菌體腔內、或導管頭培養出同種細菌。因此血培養陽性對于新生兒敗血癥診斷最有意義。★新生兒肺透明膜病一般在〔〕內出現呼吸困難A.生后2小時B.生后6小時C.生后12小時D.生后24小時E.生后72小時答案：B解析：新生兒肺透明膜病臨床表現為出生不久〔一般6小時內〕出現呼吸窘迫。呼吸窘迫呈進展性加重是本病的特點。★新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現中，不包括哪項A.低體溫B.硬腫C.休克D.肺出血E.腎炎答案：E解析：新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現為：1.低體溫2.皮膚硬腫3.多器官功能損害，重癥可出現休克、DIC和急性腎衰竭等。肺出血是較常見的并發癥。★新生兒呼吸窘迫綜合征的主要原因是A.低血糖B.早產C.極度寒冷D.急產E.窒息答案：B解析：新生兒呼吸窘迫綜合征多見于早產兒，胎齡越小，發病率越高。早產兒胎齡愈小，功能肺泡愈少，氣體交換功能愈差，氣體彌散功能愈差；氣管軟骨少，氣道阻力大；胸廓支撐力差，肺泡不易張開。因此，對于肺解剖構造尚未完成的早產兒，其胎齡愈小，PS量也愈低，肺泡外表張力增加，呼氣末FRC降低，肺泡趨于萎陷，易發生呼吸窘迫綜合征。★在病理性黃疸的特點中，不包括哪項A.黃疸發生時間早B.程度較重C.持續時間長D.結合膽紅素不增高E.退而復現答案：D解析：病理性黃疸的特點：1.生后24小時內出現黃疸2.血清總膽紅素值到達相應日齡及相應不安全因素下的光療干預標準3.黃疸持續時間長4.血清結合膽紅素＞34μmol/L。5.黃疸退而復現。★早產兒的外觀特點中，哪項是錯誤的A.皮膚水腫B.指甲到達指尖C.足底紋理少D.頭發紊亂E.耳舟不清楚答案：B解析：早產兒的外觀特點：1.皮膚絳紅、水腫和毳毛多。2.頭發細而亂。3.耳殼軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚。4.指甲未達指端。5.足底紋理少。★診斷新生兒寒冷損傷綜合征的主要依據是A.早產，缺氧，呼吸困難，體溫不升B.足背、手背、眼瞼、頭皮水腫，體溫不升C.枕、背、臀受壓部皮膚變硬水腫D.四肢軀干皮膚及皮下組織硬化水腫，體溫不升，活動少E.面色蒼白，呼吸淺快、暫停，心率快，體溫不升答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征的主要臨床表現有：1.一般表現：反響低下，活動減少。2.低體溫〔＜35℃〕：可出現四肢或全身冰冷，輕癥為30至35℃；重癥＜30℃。3.皮膚出現硬腫，硬腫常呈對稱性，其發生順序依次為：下肢→臀部→面頰→上肢→全身。★頭圍和胸圍相等的年齡是A.1歲B.2歲C.3歲D.4歲E.5歲答案：A解析：出生時胸圍略小于頭圍，1歲左右胸圍約等于頭圍，一歲至青春期胸圍大于頭圍。★為預防佝僂病一般應服維生素D至A.3個月B.1歲C.2歲D.3歲E.4歲答案：C解析：足月兒生后2周開場補充維生素D400IU/d，均補充至2歲。★維生素D缺乏性佝僂病激期主要臨床表現是A.煩躁、多汗B.肌肉松弛、乏力C.語言發育緩慢D.睡眠不實E.骨骼系統改變答案：E解析：佝僂病激期：早期維生素D缺乏的嬰兒未經治療，繼續加重，出現PTH功能亢進和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。★產褥感染處理原則，錯誤的選項是A.選用有效的抗生素B.糾正全身一般情況C.半臥位以利引流D.禁忌輸血E.胎盤殘留者，應控制感染后清宮答案：D解析：加強營養并補充足夠維生素，增強全身抵抗力，糾正水、電解質失衡；產褥感染病情嚴重或貧血者，應屢次少量輸新鮮血或血漿，以增加抵抗力；取半臥位以利引流；經有效抗感染同時，去除宮內殘留物；應用抗生素提高機體應激能力。★產褥感染的來源，錯誤的選項是A.產婦陰道或腸道的細菌B.妊娠末期性交C.醫務人員呼吸道D.產科手術器械E.注射催產素(縮宮素)答案：E解析：〔1〕外源性感染：指外界病原體進入產道所致的感染。可通過醫務人員消毒不嚴或被污染衣物、用具、各種手術器械及產婦臨產前性生活等途徑侵入機體。〔2〕內源性感染：寄生于正常孕婦生殖道的微生物，當機體抵抗力下降時，轉化為致病微生物而引起感染。★關于惡露，下述哪種說法不正確A.惡露包括血液、壞死蛻膜組織B.血性惡露含大量血液及壞死蛻膜組織，少量胎膜C.漿液惡露中有細菌D.白色惡露中含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞和細菌等E.正常惡露有臭味，持續4～6周，總量約500ml答案：E解析：產后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，成為惡露。惡露有血腥味，但無臭味，持續4～6周，總量約250～500ml。血性惡露含大量血液及壞死蛻膜組織，少量胎膜。漿液惡露色淡紅，含有細菌。白色惡露中含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞和細菌等。★關于人工流產的并發癥，以下哪項是錯誤的A.發生子宮穿孔時應停頓手術，給以催產素或抗生素B.術后感染多由吸宮不全或術后過早性交引起C.術后出血超過10天，血量過多，或流血停頓后又有較多量的流血，應考慮為吸宮不全D.漏吸多因胎囊過小，子宮過度屈曲或子宮畸形引起E.人流綜合征主要是由于心臟病引起的答案：E解析：人工流產綜合征指手術時疼痛或局部刺激，使受術者在術中或術畢出現惡心嘔吐、心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經興奮病癥。與受術者的情緒、身體狀況及手術操作有關。并非主要由心臟病引起。★負壓吸引術不常見的并發癥是A.子宮穿孔B.羊水栓塞C.子宮出血D.感染E.人流綜合反響答案：B解析：負壓吸引術常見并發癥有：出血、子宮穿孔、人工流產綜合反響、漏吸或空吸、吸宮不全、感染等。并發羊水栓塞較為少見，往往由于宮頸損傷、胎盤剝離使血竇開放，為羊水進入創造條件，即使并發羊水栓塞，其病癥及嚴重性不如晚期妊娠發病兇猛。★哪種閉經最常見A.垂體性閉經B.性腺發育不全性閉經C.卵巢性閉經D.子宮性閉經E.下丘腦性閉經答案：E解析：下丘腦性閉經最常見，指中樞神經系統及下丘腦各種功能和器質性疾病引起的閉經，以功能性原因為主。★女性骨盆臨床上多見的是A.婦女型B.男子型C.扁平型D.混合型E.類人猿型答案：D解析：骨盆類型分為女型、扁平型、類人猿型、男型四種基本類型。這些基本類型為理論上的歸類，臨床最多見的是混合型骨盆。★女性生殖系統炎癥，以下哪項描述是錯誤的A.滴蟲性陰道炎治療1療程后復查陰性即為治愈B.生殖器炎癥常為需氧菌及厭氧菌混合感染C.衣原體、支原體所致生殖器炎癥屬性傳播疾病D.念珠菌性陰道炎久治不愈，應查血糖E.滴蟲性陰道炎患者其性配偶也應檢查答案：A解析：由于滴蟲性陰道炎患者再感染率很高，可考慮對患有滴蟲陰道炎的性活潑女性在最初感染三個月后重新篩查。局部滴蟲性陰道炎可在月經后復發。★新生兒生后2～3天出現黃疸者最常見的是A.敗血癥B.母乳性黃疸C.新生兒肺炎D.生理性黃疸E.膽道閉鎖答案：D解析：生理性黃疸特點為：足月兒生后2～3天出現黃疸，4～5天達頂峰，5～7天消退；早產兒多在出生后3～5天出現，5～7天達頂峰，7～9天消退。病理性黃疸一般于生后24小時內出現。母乳性黃疸指母乳喂養的新生兒在生后3個月內仍有黃疸。★嬰兒腹瀉，中度脫水，失水量約為體重的A.5%～8%B.5%～10%C.10%～15%D.1%～5%E.15%～20%答案：B解析：中度脫水：表示有5%～10%的體重減少或相當于50～100ml/kg的體液減少。★嬰兒腹瀉在脫水性質不明時，第一天靜脈補液可選用A.1/2張含鈉液B.1/3張含鈉液C.1/4張含鈉液D.2/3張含鈉液E.2:1等張含鈉液答案：A解析：等滲性脫水補1/2張含鈉液，如臨床診斷脫水性質有困難，可先按等滲性脫水處理。★診斷室間隔缺損，下述哪一項不符合A.胸骨左緣3、4肋間粗糙收縮期雜音B.肺動脈第二音亢進C.心電圖電軸右偏，不完全性右束支阻滯D.X線：肺門血管增粗、肺野充血E.反復患呼吸道感染答案：C解析：心電圖電軸右偏，不完全性右束支阻滯是房間隔缺損的特點，室間隔缺損心電圖為：小型缺損心電圖可正常或表現為輕度左心室肥大，中型缺損以左心室肥厚為主，大型缺損為雙心室肥厚或右心室肥厚。★新生兒期是指A.從出生到生后滿28天B.生后1個月～1歲C.生后1～3歲D.生后3～7歲E.生后7～12歲答案：A解析：新生兒期指自胎兒娩出臍帶結扎時開場至滿28天。★新生兒神經系統反射，以下哪項不正確A.覓食反射B.吸吮反射C.克氏征陽性D.擁抱反射E.腹壁反射穩定答案：E解析：新生兒出生時已具備多種暫時性原始反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等。此外，正常足月兒也可以出現年長兒的病理性反射如克氏征、巴賓斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睪反射不穩定，偶可出現陣發性踝陣攣。★新生兒硬腫癥發病的內因是A.體內熱量缺乏，皮下脂肪中飽和脂肪酸含量多B.體內熱量缺乏，皮下脂肪中不飽和脂肪酸含量多C.因體內含棕色脂肪較多D.早產E.感染或窒息答案：A解析：新生兒硬腫癥發病的內因有：1.體溫調節中樞不成熟。2.體外表積相對較大，皮下脂肪少。3.軀體小，總液體含量少，體內儲存熱量少。4.新生兒缺乏寒戰反響，棕色脂肪代償能力有限。5.皮下脂肪中，飽和脂肪酸含量高。★重度新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫范圍是A.＞50%B.20%C.30%D.＜20%E.40%答案：A解析：重度新生兒寒冷損傷綜合征體溫＜30℃，硬腫范圍＞50%，常伴有器官功能障礙。★室間隔缺損和動脈導管未閉患兒，出現聲音嘶啞，最常見的原因是A.左心室增大，壓迫喉返神經B.肺動脈顯著擴張，壓迫喉返神經C.左、右心室擴大，壓迫喉返神經D.右心室增大,壓迫喉返神經E.右心房增大，壓迫喉返神經答案：B解析：室間隔缺損和動脈導管未閉患兒常因擴張的肺動脈壓迫喉返神經，引起聲音嘶啞。★關于麻疹的流行病學，以下哪項是錯誤的A.病人為主要的傳染源B.帶病毒的飛沫直接傳播至呼吸道C.發病前5天至恢復期均有傳染性D.以冬春季發病為多E.有并發癥的患者傳染性可延長至出疹后10日答案：C解析：麻疹患者出疹前后的5天均有傳染性，如有并發癥可延長至出疹后10天。C選項的傳染性時間范圍不正確。★關于人乳成分正確的選項是A.人乳含蛋白質多，尤其是酪蛋白明顯高于牛乳B.人乳雖不含脂肪酶，但因其脂肪顆粒細小，所以易消化吸收C.人乳中乳糖含量較高，且主要以乙型乳糖為主D.人乳中含豐富的維生素，尤其是維生素KE.人乳中含豐富的礦物質，鈣、鐵、鋅含量明顯高于牛乳答案：C解析：人乳中酪蛋白含量沒有牛乳高；人乳的脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收；人乳中維生素D和K含量較低；人乳中許多礦物質含量與牛乳相似，但人乳中的礦物質更容易被吸收；人乳中乳糖含量較高，乙型乳糖含量豐富。★可能出現股動脈槍擊音的先心病是房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈狹窄答案：C解析：動脈導管未閉時，由于舒張壓降低，脈壓增寬可出現周圍血管體征，如股動脈槍擊音、水沖脈、指甲床毛細血管搏動等。★脈壓增寬，毛細血管搏動、水沖脈，提示A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈狹窄答案：C解析：動脈導管未閉時，由于舒張壓降低，脈壓增寬可出現周圍血管體征，如股動脈槍擊音、水沖脈、指甲床毛細血管搏動等。★法洛四聯癥患兒哭鬧時，突然發生昏厥、抽搐的原因是A.右向左分流量突然增加B.血液粘稠度增加，血流緩慢C.右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧D.顱內出血E.哭鬧耗氧量增加答案：C解析：法洛四聯癥患兒哭鬧時，突然發生昏厥、抽搐是因為在肺動脈漏斗部狹窄的根基上突然發生該處肌部痙攣，引發一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重。★差異性發紺見于哪種先天性心臟病A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈狹窄答案：C解析：動脈導管未閉的情況下，當肺動脈壓力超過主動脈時，左向右分流明顯減少或停頓，產生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒臨床上出現：下半身紫，左上肢輕度青紫，而右上肢正常。★以下良性腫瘤的特點中，錯誤的選項是A.細胞分化程度高B.多呈膨脹性生長，不發生轉移C.永不危及生命D.有包膜與周圍組織明顯界限E.少數可以惡變答案：C解析：良性腫瘤是指機體內某些組織的細胞發生異常增殖，呈膨脹性生長，似吹氣球樣逐漸膨大，生長對比緩慢。由于瘤體不斷增大，可擠壓周圍組織，但并不侵入鄰近的正常組織內，瘤體多呈球形、結節狀。周圍常形成包膜，因此與正常組織分界明顯，用手觸摸，推之可移動，手術時容易切除干凈，摘除不轉移，很少有復發，良性腫瘤雖不像惡性腫瘤那樣會威脅患者的生命，但卻會影響病灶部位的正常功能，而且有一些良性腫瘤如果沒有有效控制病情，也有發生癌變的可能。★以下哪項不屬于良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別要點組織分化程度B.核分裂象C.生長速度D.發生的部位E.生長方式答案：D解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別要點〔1〕組織分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與原有組織的形態相似；惡性腫瘤分化不好，異型性大，與原有組織的形態差異大。〔2〕核分裂像：良性腫瘤核分裂像無或稀少，不見病理核分裂像；惡性腫瘤核分裂像多見，并可見病理核分裂像。〔3〕生長速度：良性腫瘤緩慢；惡性腫瘤較快。〔4〕生長方式：良性腫瘤多見膨脹性和外生性生長，惡性腫瘤為浸潤性和外生性生長。生長部位和兩者無嚴密關聯。★以下哪項不是腫瘤的轉移途徑A.血道轉移B.淋巴道轉移C.直接蔓延D.接種轉移E.遠位轉移答案：E解析：腫瘤的轉移途徑有：1.直接蔓延：隨著腫瘤體積不斷增大，腫瘤細胞可沿周圍正常組織的薄弱處，直接延伸，侵入并破壞鄰近組織或器官。2.淋巴道轉移：腫瘤細胞侵入淋巴管后，隨淋巴液轉移到淋巴結，在淋巴結內生長形成轉移瘤，是常見腫瘤的轉移方式。3.血道轉移：腫瘤細胞侵入血管后，隨血流轉移到全身各處稱血道轉移。4.種植性轉移：是指胸腔及腹腔腫瘤累及漿膜時，腫瘤細胞可脫落入漿膜腔，種植于臨近或遠處漿膜面繼續生長，并可引起血性積液及粘連。5.經椎旁靜脈系統的轉移。★以下腫瘤常見于后縱隔的是A.畸胎瘤B.神經源性腫瘤C.皮樣囊腫D.胸腺瘤E.淋巴源性腫瘤答案：B解析：縱隔腫瘤是一組起源于縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經源性腫瘤、食管囊腫等，以良性者居多。神經源性腫瘤為最常見的原發性后縱隔腫瘤，絕大多數發生于后縱隔脊柱旁溝處，少數腫瘤可局部發生在椎間孔內，使腫瘤呈啞鈴狀生長。★以下哪項不是骨折體征A.彈性固定B.反常活動C.疼痛、腫脹D.骨擦音E.畸形答案：A解析：骨折一般表現為：局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折的特有體征：1.畸形。2.異常活動。3.骨擦音或骨擦感。彈性固定是關節脫位的專有體征。★以下哪項不是急性化膿性骨髓炎的臨床表現A.死骨竇道形成B.突然發病C.高熱D.明顯的毒血病癥E.嘔吐答案：A解析：急性化膿性骨髓炎的臨床表現為：起病急、惡寒、高熱、嘔吐、呈膿毒癥樣發作。自然病程可以維持3到4周，膿腫穿破后疼痛即刻緩解，體溫逐漸下降，膿腫穿破后形成竇道，病變轉入慢性階段。★以下哪項是骨折的晚期并發癥A.血管損傷B.神經損傷C.骨筋膜室綜合征D.創傷性關節炎E.脂肪栓塞答案：D解析：骨折的晚期并發癥包括：1、墜積性肺炎；2、壓瘡；3、下肢靜脈血栓；4、感染；5、損傷性骨化；6、創傷性關節炎；7、關節僵硬；8、急性骨萎縮；9、缺血性骨壞死；10、缺血性肌痙攣。★以下哪種并發癥不可能發生于骨折晚期A.骨化性肌炎B.缺血性骨壞死C.創傷性關節炎D.關節僵硬E.脂肪栓塞答案：E解析：骨折的晚期并發癥包括：1、墜積性肺炎；2、壓瘡；3、下肢靜脈血栓；4、感染；5、損傷性骨化；6、創傷性關節炎；7、關節僵硬；8、急性骨萎縮；9、缺血性骨壞死；10、缺血性肌痙攣。脂肪栓塞屬于骨折早期并發癥。★以下為三度開放性骨折的是A.皮膚被骨折端刺破B.皮膚被割裂壓碎，皮下組織與肌肉中度損傷C.皮膚刺破創口＜1cmD.廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，合并神經損傷E.伴有輕度感染的骨折答案：D解析：三度開放性骨折：廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，常合并血管、神經損傷。其余選項均為一度或二度開放性骨折。★股骨干上1/3骨折出現以下哪種畸形A.骨折近端呈外旋、外展，遠端向后向內移位B.骨折遠端向后屈，而近端向后成角C.骨折近端前屈，遠端內收并向外成角D.骨折遠端后屈，近端向后成角E.骨折近端呈伸直，內旋畸形，遠端向下向外移位答案：A解析：股骨干上1/3骨折，由于髂腰肌、臀中、小肌和外旋肌的牽拉，是近折端向前、外及外旋方向移位；遠折端則由于內收肌的牽拉而向內、前方向移位。★以下引起急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是A.溶血性鏈球菌B.金黃葡萄球菌C.肺炎球菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌答案：B解析：急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是金黃葡萄球菌，乙型溶血性鏈球菌占第二位。★骨折不愈合的治療原則A.延長管型石膏外固定的時間B.小夾板固定C.植骨加內固定，同時石膏外固定D.內固定E.以上都不是答案：C解析：骨折不愈合，不可能再通過延長治療時間而到達愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修復骨缺損，一般需行植骨加內固定，同時石膏外固定。★以下關于骨關節炎疼痛的最主要特點是A.休息痛B.運動痛C.寒冷痛D.不定時痛E.陰雨天痛答案：A解析：骨關節炎病人在靜止或晨起時感疼痛，稍微活動后減輕，稱之為“休息痛〞。★以下關于肩關節周圍炎的說法正確的選項是A.多見于青少年B.晚間疼痛減輕C.肩關節外展受限D.可見典型疼痛E.發病急，病程約數周答案：C解析：肩周炎大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，疼痛不典型，夜間疼痛加重，發病慢、病程長。肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯。★以下強直性脊柱炎的治療方法中哪項是錯誤的A.鼓勵脊柱功能鍛煉B.非甾體類抗炎藥C.抗生素D.腰椎截骨術E.鼓勵保持適當姿勢答案：C解析：強直性脊柱炎早期疼痛時給予非甾體類抗炎藥，病癥緩解后，鼓勵病人行脊柱功能鍛煉，保持適當姿勢，防止駝背。嚴重駝背影響生活時，可行胸椎、腰椎截骨矯形。★引起下肢極度外旋的骨折是A.股骨轉子間骨折B.股骨干骨折C.股骨頸骨折D.股骨髁上骨折E.髖關節中心型脫位答案：A解析：股骨轉子間骨折有轉子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達90°，有軸向叩擊痛。因此選項中引起下肢極度外旋的骨折是股骨轉子間骨折。★以下關于肱骨外上髁炎，哪項是錯的A.網球運發動多見B.不可在痛點注射激素C.伸肌腱牽拉試驗陽性D.臨床病癥為外上髁疼痛E.外上髁的慢性損傷性炎癥答案：B解析：肱骨外上髁炎是伸肌總腱起點處的一種慢性損傷性炎癥，因早年發現網球運發動易患此病，故稱“網球肘〞。臨床病癥為外上髁疼痛，伸肌腱牽拉試驗陽性〔Mills征〕。封閉療法：在壓痛點注射醋酸潑尼松龍或復方倍他米松1ml和2%利多卡因1～2ml的混合液，一般可取得良好的近期效果。★以下在治療膝關節滑膜結核中，除全身治療外，局部治療首選A.制動B.穿刺抽膿，注入抗結核藥﹢制動C.穿刺抽膿，注入抗結核藥D.滑膜切除術E.膝關節加壓融合術答案：B解析：膝關節滑膜結核局部治療：1.關節腔穿刺注藥；2.關節制動；3.竇道換藥。★以下關于細菌性痢疾的描述正確的選項是A.常發生于秋季，大便水樣或蛋花湯樣，少量黏液B.大便稀黃，泡沫多，帶黏液，有豆腐渣樣細塊C.便色黃或暗綠，量多，帶黏液D.常出現黏液膿血便E.發生于5～8月，大便呈蛋花湯樣，少量黏液答案：D解析：細菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬〔痢疾桿菌〕引起的腸道傳染病。臨床表現主要有發冷、發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。潛伏期一般為1～3天〔數小時至7天〕，流行期為6～11月，發病頂峰期在8月。分為急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢。★以下不是風濕熱的主要表現的是A.心臟炎B.關節炎C.舞蹈病D.皮下結節E.發熱答案：E解析：風濕熱是一種與A組R溶血性鏈球菌感染有關的全身性結締組織的非化膿性疾病，曾經是危害學齡兒童及青少年生命和安康的主要疾病之一，可累及心臟、關節、中樞神經系統和皮下組織，但以心臟和關節最為明顯，臨床表現為心臟炎、環形紅斑、關節炎、舞蹈病和皮下結節。★以下哪種疾病腹瀉常伴重度脫水A.吸收不良綜合征B.慢性潰瘍性結腸炎C.結腸癌D.霍亂E.腸結核答案：D解析：霍亂在臨床上出現劇烈瀉吐，嚴重脫水，致使血漿容量明顯減少，體內鹽分缺乏，血液濃縮，出現周圍循環衰竭。由于劇烈瀉吐，電解質喪失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒等甚至發生休克及急性腎功能衰竭。★以下有關急性細菌性痢疾的描述不正確的選項是A.多為黏液膿血便，量少B.疼痛多位于左下腹C.結腸可見較多孤立的小膿腫，破潰后形成燒瓶樣潰瘍D.鏡檢可見大量膿細胞、少量紅細胞及巨噬細胞E.多有發熱及毒血病癥，腹痛重，常伴里急后重答案：C解析：臨床上將病程在2個月以內者稱為急性細菌性痢疾，分3型，即普通型、輕型和中毒型。普通型表現為發冷發熱，腹痛、腹瀉，伴里急后重。腹痛以左下腹為主，呈陣發性，大便后減輕。大便每日十幾次至幾十次，典型者為黏液膿血便伴有里急后重感。中毒型急性細菌性痢疾起病急驟，變化迅速，可表現為高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、嗜睡，甚至血壓下降，意識改變。結腸鏡檢：主要為腸粘膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍。外觀多呈粘液膿血便，量少，鏡檢可見大量膿細胞、少量紅細胞及巨噬細胞。★以下哪種情況合并心房纖顫最易發生腦栓塞主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.心力衰竭E.高血壓病答案：C解析：房顫的臨床表現：取決于心室率的快慢和原有心臟病的根基。1.患者常有心悸不適；2.可誘發心絞痛與充血性心力衰竭；3.有較高的發生體循環栓塞的不安全，特別是二尖瓣狹窄出現心房纖顫時，腦栓塞的發生率更高；4.心臟聽診心音強弱不等，心律絕對不齊；脈搏強弱不等，脈律不齊；留神室率快時可發生脈搏短絀。★以下哪項不符合主動脈瓣狹窄的臨床表現A.心絞痛B.暈厥C.猝死D.周圍血管征E.呼吸困難答案：D解析：主動脈瓣狹窄主要由風濕熱的后遺癥、先天性主動脈瓣構造異常或老年性主動脈瓣鈣化所致。患者在代償期可無病癥，瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠、呼吸困難〔勞力性或陣發性〕、心絞痛、眩暈或暈厥，甚至突然死亡。★以下哪種心臟瓣膜病最可能發生暈厥或黑蒙A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣關閉不全答案：B解析：主動脈瓣口狹窄導致的左心室收縮壓增高，引起左心室肥厚、左心室射血時間延長，使心肌耗氧量增加；主動脈瓣狹窄時常因主動脈根部舒張壓降低、左心室舒張末壓增高壓迫心內膜下血管使冠狀動脈灌注減少及腦供血缺乏。導致心肌缺血缺氧和心絞痛發作，進一步損害左心功能，并可導致頭暈、黑蒙及暈厥等腦缺血病癥。★膝胸或俯臥位可使腹痛減輕提示何種疾病A.十二指腸淤滯癥B.胰體癌C.反流性食管炎D.胃粘膜脫垂E.胃潰瘍答案：A解析：十二指腸淤滯癥突出的特點為病癥與體位有關，仰臥位時由于向后壓迫病癥加重，而俯臥位、膝胸位、左側位時可使病癥緩解。★以下哪項對診斷消化性潰瘍意義最大A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛答案：B解析：消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿承受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷局部所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環形透亮區。根據題意，應選擇最正確B選項。★以下哪項不是肝硬化肝功能代償期的表現A.脾臟中度腫大B.肝輕度腫大C.少量腹水D.肝掌E.食欲減退答案：C解析：肝硬化代償期一般指的是，在臨床上無任何特異性病癥或體征，肝功能檢查無明顯異常，但在肝臟組織學上已有明顯的病理變化。肝功能正常或輕度異常，可有門脈高壓，但沒有腹水、肝性腦病或上消化道出血。少數病人肝硬化的前期病癥可見蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見于酒精性肝硬化患者，一般無壓痛，脾臟可正常或輕度腫大。★以下哪項不是肝硬化患者腹水的生成原因A.低蛋白血癥B.繼發醛固酮減少C.抗利尿激素增多D.腎小球濾過率降低E.淋巴液生成過多答案：B解析：腹水形成的機制涉及：1.門靜脈高壓；2.低白蛋白血癥；3.繼發性醛固酮增多、抗利尿激素增多；4.有效循環血容量缺乏，腎小球濾過率降低；5.肝淋巴量超過淋巴循環引流的能力。★血壓的急性調節主要是通過哪項來實現A.腎臟對體液容量的調節B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統的調節C.壓力感受器及交感神經活動的調節D.低鈉飲食E.以上都不是答案：C解析：血壓的急性調節主要通過位于頸動脈竇和主動脈弓的壓力感受器實現，血壓升高時感受器傳入沖動增加，使交感神經活動下降而迷走神經張力上升，從而下調血壓。★血壓過高突破了腦血流自動調節范圍而引起腦水腫A.高血壓腦病B.高血壓危象C.惡性高血壓D.原發性高血壓E.繼發性高血壓答案：A解析：高血壓腦病是指當血壓突然升高超過腦血流自動調節的閾值〔中心動脈壓大于140mmHg〕時，腦血流出現高灌注，毛細血管壓力過高，滲透性增強，導致腦水腫和顱內壓增高，甚至腦疝的形成，引起的一系列暫時性腦循環功能障礙的臨床表現。★以下哪項是治療慢性淋巴細胞性白血病的首選化療藥物A.苯丁酸氮芥B.6-巰基嘌呤C.馬利蘭D.長春新堿E.靛玉紅答案：A解析：慢性淋巴細胞性白血病化學治療以CLB(苯丁酸氮芥)應用最廣。★以下哪種疾病與HPV感染無關外陰鋒利濕疣B.外陰癌C.卵巢癌D.CINE.宮頸癌答案：C解析：卵巢癌病因不明確，可能與以下幾個方面有關：癌癥發病外部因素〔包括化學、物理、生物等致癌因子〕；癌癥發病內部因素〔包括免疫功能、內分泌、遺傳、精神因素等〕，以及飲食營養失調和不良生活習慣等。多發生于圍絕經期的婦女。35歲以上者多發卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性多為生殖細胞類惡性腫瘤。其余幾項發病的主要原因都為人乳頭狀瘤病毒〔HPV〕。★新生兒黃疸于生后24小時內出現者首先考慮A.新生兒肺炎B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.新生兒溶血病E.先天性膽道閉鎖答案：D解析：新生兒溶血病的患兒黃疸出現早，Rh血型不合的溶血大多數在出生后24小時內出現皮膚明顯黃染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黃疸發生在生后24小時內，有50%發生在24～48小時，還有10%可能發生在生后48小時后。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現早以外，血清膽紅素水平在短時間內快速上升也是其特點。★以下何項是產后的異常表現A.產后12小時體溫37.8℃B.產后3天下腹陣縮，需服止痛藥C.產后4天，雙腋下出現腫、脹、痛D.產后3～4天為血性惡露E.產后半月，宮底在臍上一指答案：E解析：產褥期的子宮復舊：產后第1日因宮頸外口升至坐骨棘水平，致使宮底稍上升平臍，以后每日下降1～2cm，至產后10日子宮降至骨盆腔內。★以下哪項不是正常妊娠期常見病癥A.高血壓B.水腫C.貧血D.便秘E.惡心答案：A解析：正常妊娠期常見病癥：1、惡心、嘔吐。2、尿頻、尿急。3、下肢水腫：休息后消退，屬正常現象。休息后不消退，應警覺妊娠高血壓綜合征的發生。4、便秘。5、腰背痛。6、下肢肌肉痙攣：腓腸肌攣縮，是孕婦缺鈣的表現。7、仰臥位低血壓綜合征8、貧血生理性貧血。9、失眠。★以下哪項不是胎盤早剝發生的原因A.不協調的宮縮過強B.孕婦血管病變C.外傷D.子宮腔內壓突然降低E.子宮靜脈壓突然升高答案：A解析：1.血管病變；2.機械性因素〔外傷等〕；3.子宮靜脈壓突然升高；4.子宮腔內壓突然降低；5.其他，例如吸煙，濫用可卡因等。★以下哪種疾病不會引起排便障礙A.直腸癌B.直腸前突C.直腸內脫垂D.肛瘺E.恥骨直腸肌綜合征答案：D解析：排便障礙主要是指由于盆底肌協調障礙或大便困難引起的排出糞便的障礙，這一類又可以稱為出口梗阻型便秘，常由于盆底肌、肛門括約肌在排便時的活動不能協調，或感覺異常所致。肛瘺不存在出口梗阻問題，不會對排便造成障礙。★以下哪項不是直腸癌的早期病癥A.大便有過多的粘液B.經常出現少量血性便C.便頻D.疼痛E.里急后重感答案：D解析：直腸癌在臨床上早期常無病癥，或者病癥無特異。多數病員早期可有排便習慣改變和便血，呈現便頻、里急后重感。便頻不同于腹瀉，因為前者只是次數比正常多，但糞便性狀正常或改變不多；里急后重感則為排便后不久又感有便意，但卻無糞便排出或僅排出少量糞質間有少量黏液血便。★急性左心衰致命威脅是A.出血B.室顫C.奔馬律D.肺水腫E.酸堿失衡答案：B解析：心室撲動與心室顫抖是嚴重的異位心律，心室喪失有效的整體收縮能力，而是被各部心肌快而不協調的顫抖所代替。兩者的血流動力學的影響均相當于心室停搏。心室撲動常為心室顫抖的前奏，也常是臨終前的一種致命性心律失常。★以下哪種藥物可引起再生障礙性貧血A.芬太尼B.地西泮C.嗎啡D.硫噴妥鈉E.氯丙嗪答案：E解析：鎮靜安定藥氯丙嗪、氯氮卓可引起再生障礙性貧血。★以下哪項在血涂片中一般情況下不應發現幼稚細胞A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.血小板減少性紫癜D.骨髓纖維化E.海洋性貧血答案：B解析：再生障礙性貧血呈全血細胞減少，貧血屬正常細胞型，亦可呈輕度大紅細胞。紅細胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現象，一般無幼紅細胞出現。網織紅細胞顯著減少。★以下哪一項不是診斷缺鐵性貧血的檢查工程A.貧血形態學檢查B.鐵代謝檢查C.缺鐵性紅細胞生成檢查D.貯備鐵缺乏檢查E.溶血檢查答案：E解析：缺鐵性貧血的實驗室檢查包括：1.血象；2.骨髓象；3.鐵代謝；4.紅細胞內卟啉代謝；5.血清轉鐵蛋白受體測定等，并不需要進展溶血試驗。★有效心臟按壓能直接誘發A.瞳孔對光反射B.自主呼吸運動C.冠脈側支循環D.心自律性搏動E.靜脈回心血量答案：D解析：針對呼吸和循環衰竭或驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環并誘發心臟的自主搏動。★心肺腦復蘇重點是A.滲透性利尿B.降低顱內壓C.減少疼痛應激D.補充腸外營養E.增加腦組織灌注答案：E解析：心肺復蘇成功的關鍵不僅是自主呼吸和心跳的恢復，更重要的是中樞神經系統功能的恢復，從心臟停搏到細胞壞死的時間以腦細胞最短，因此維持腦組織的灌注是心肺復蘇的重點。★救治亞硝酸鹽中毒首選A.亞甲藍B.二硫丙醇C.依地酸鈉D.氯解磷定E.毛果蕓香堿答案：A解析：亞硝酸鹽的解毒特效藥是亞甲藍，1％溶液注射或口服，其機理在于將高鐵血紅蛋白復原為鐵血紅蛋白，增加帶氧能力，改善機體青紫病癥。★急性腎小球腎炎尿液幾乎都有A.顆粒管型B.肉眼血尿C.鏡下血尿D.內生肌酐E.免疫復合物答案：C解析：幾乎全部急性腎小球腎炎患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病首發病癥和患者就診原因。可伴有輕、中度蛋白尿，約20%患者呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。尿沉渣除紅細胞外，早期尚可見白細胞和上皮細胞增多，并可有顆粒管型和紅細胞管型等。★生后2～4周進食嘔吐疑似A.腸套疊B.幽門狹窄C.賁門狹窄D.十二指腸憩室E.十二指腸淤積答案：B解析：先天性幽門狹窄多于出生后第2或第3周出現幽門梗阻表現：主要為嘔吐；嘔吐物均為胃內容物，無膽汁。可因嘔吐而致便秘、脫水。上腹部可捫及卵圓形腫塊，直徑1～2cm可見胃蠕動波。★顱內高壓重要客觀體征是A.庫欣反響B.顱縫增寬C.展神經麻痹D.視乳頭水腫E.迷走神經激惹答案：D解析：典型的顱內高壓綜合征具有頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等表現，其中尤以視乳頭水腫最為客觀，依據這一體征，診斷不難。但在急性顱內壓增高或慢性顱內壓增高的早期，多無視乳頭水腫，患者可能僅有頭痛和嘔吐。容易誤診為功能性疾病，產生嚴重后果。因此應慎重對待每一個頭痛和〔或〕嘔吐患者，警覺顱內壓增高的可能。★腦震蕩突出表現有一過性抽搐B.持續性昏迷C.短暫性失語D.噴射性嘔吐E.逆行性遺忘答案：E解析：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發生短暫的腦功能障礙。臨床表現為短暫性昏迷、逆行性遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等病癥，神經系統檢查無陽性體征發現。它是最輕的一種腦損傷，經治療后大多可以治愈。★重癥低滲性缺水易合并A.氧自由基增多B.溶酶體膜損傷C.低血容量性休克D.血漿滲透壓升高E.動靜脈吻合支關閉答案：C解析：根據缺鈉程度而有不同，常見病癥有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細速，嚴重者神志不清、肌肉痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。最常見的并發癥是低血容量性休克。★內科急腹癥特點有A.先發熱后腹痛B.先腹痛后發熱C.只發熱無腹痛D.只腹痛無發熱E.以上均不是答案：A解析：內科急腹癥：通常腹痛出現在其他病癥之后(例如:發熱、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉等)，部位不固定，程度輕或由重而輕，腹膜刺激征不明顯，腹式呼吸存在。★乳房纖維腺瘤捫之A.揉面感B.板樣感C.海綿感D.彈性感E.金屬感答案：D解析：乳房纖維腺瘤是女性常見的乳房腫瘤，好發于乳房外上象限，約75％為單發，少數屬多發。除腫塊外，病人常無明顯自覺病癥。腫塊增大緩慢，質似硬橡皮球的彈性感，外表光滑，易于推動。月經周期對腫塊的大小并無影響。★肋骨骨折多發生在A.第1～3肋B.第2～5肋C.第4～7肋D.第5～8肋E.第8～10肋答案：C解析：肋骨骨折多發生在第4～7肋；第1～3肋有鎖骨，肩胛骨及肩帶肌群的保護而不易傷折；第8～10肋漸次變短且連接于軟骨肋弓上，有彈性緩沖，骨折時機減少；第11和12肋為浮肋，活動度較大，甚少骨折，但是，當暴力強大時，這些肋骨都有可能發生骨折。★鎖骨骨折多發生在A.胸骨端B.肩峰端C.韌帶壓跡D.中1∕3段E.內1∕3段答案：D解析：鎖骨骨折常發生在中1∕3段。多為橫斷或斜行骨折，內側斷端因受胸鎖乳突肌的牽拉常向上后移位，外側端受上肢的重力作用向內、下移位，形成凸面向上的成角、錯位縮短畸形。★肩關節脫位后可呈A.餐叉畸形B.垂腕畸形C.方肩畸形D.內收畸形E.外展畸形答案：C解析：外傷性肩關節前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩〞畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。★感染性休克易并發A.酮癥酸中毒B.乳酸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.低鉀性堿中毒E.胃液喪失堿中毒答案：B解析：感染性休克：嚴重感染的一種特殊類型，以低血壓為特征的急性循環衰竭狀態。嚴重感染誘導的低血壓，經適當液體復蘇后仍不能上升，或需用血管活性藥物才能維持血壓。同時伴有灌注異常，可出現乳酸性酸中毒、少尿，或有急性意識狀態改變。★休克的特征是A.無氧代謝B.乳酸生成C.局灶壞死D.菌群移位E.產生炎癥介質答案：E解析：氧供給缺乏和需求增加是休克的本質，產生炎性介質是休克的特征。★評價心衰治療效果的方法是A.時間肺活量B.通氣血流比值C.治療干預評分D.6分鐘步行試驗E.第1秒用力呼吸容積答案：D解析：6分鐘步行試驗:可作為評估運動耐力和勞力性病癥的客觀指標，或評價藥物治療效果。★原發性高血壓是一種A.代謝性疾病B.單基因遺傳病C.多基因遺傳病D.基因水平失控病E.變態反響性疾病答案：C解析：由多個基因控制的遺傳因素與環境因素共同影響的疾病。在遺傳因素中不是一個基因的作用，常涉及到多個基因，是多種基因作用的累積結果。因此多基因遺傳病與單基因遺傳病在遺傳方式上有明顯不同，它沒有顯性、隱性和性連鎖遺傳之分。它的發病特點是有明顯的家族聚集性，多為一些常見病，如原發性高血壓、潰瘍病和精神分裂癥等。★糖尿病慢性并發癥有A.震顫性麻痹B.多發性硬化C.周圍神經炎D.周圍神經腫瘤E.肝豆狀核變性答案：C解析：糖尿病周圍神經炎是糖尿病最主要的慢性并發癥，以周圍對稱性感覺和運動神經病變及自主神經病變最為多見，醫學上又稱糖尿病周圍神經病變。臨床發病率約在50%以上。糖尿病神經病變的發生與糖、蛋白、脂的代謝紊亂及低血糖、微血管病變等相關，綜合發生原因較為復雜，尚未完全明確。★子宮肌瘤合并妊娠發生紅色變性表現為A.腹部包塊B.月經量增多，周期縮短，經期延長C.尿頻、排尿障礙等壓迫病癥D.陰道分泌物增多伴不規則陰道出血E.腹痛、發熱答案：E解析：在妊娠中期之后，由于肌瘤的供血相對減少，容易產生紅色變性或感染，表現為腹痛、白細胞計數升高，患者可能出現發熱。孕婦子宮的增大可引發漿膜下肌瘤之蒂扭轉。位于子宮峽部或宮頸后唇的肌瘤可阻塞產道，影響子宮收縮，引起難產。肌瘤的存在會影響子宮縮復，阻礙分娩后胎盤自行剝離，由此而引發產后出血。★治療子宮內膜異位癥，需切除子宮保存卵巢功能的手術適用于A.年齡在45歲以下，無生育要求者B.年齡在30歲以下，要求生育者C.年輕患者病變嚴重者D.年輕尚未生育的婦女E.近絕經的病癥較重的患者答案：A解析：半保守手術：主要是切除子宮及子宮內膜異位病灶，保存卵巢功能。適用于45歲以下，無生育要求，或病灶范圍廣泛，無法保存生育功能者，或合并有子宮肌瘤或子宮腺肌病者。術后復發率較低，僅為2～3%。★治療滴蟲性陰道炎最常用的藥物是A.青霉素B.甲硝唑C.氟哌酸D.制霉菌素E.頭孢拉啶答案：B解析：甲硝唑有較強的殺滅滴蟲作用，為治療陰道滴蟲病的首選藥。常與制霉菌素、氯霉素、克霉唑、氯己定等藥配伍制成復方制劑。★診斷早孕的輔助檢查方法首選A.陰道脫落細胞學檢查B.根基體溫測定C.尿妊娠試驗D.黃體酮試驗E.宮頸粘液涂片枯燥后鏡檢答案：C解析：受精卵著床后不久，即可用放射免疫法測出受檢者血中β-hCG增高。臨床上多用早孕試紙法檢測受檢者尿液，結果陽性結合臨床表現可以確診為妊娠。滋養細胞產生的hCG對診斷妊娠有極高的特異性，很少出現假陽性。★在妊娠期間子宮肌瘤容易發生的變性是A.玻璃樣變B.鈣化C.紅色樣變D.囊性變E.肉瘤變答案：C解析：在妊娠中期之后，由于肌瘤的供血相對減少，容易產生紅色變性或感染，表現為腹痛、白細胞計數升高，患者可能出現發熱。孕婦子宮的增大可引發漿膜下肌瘤之蒂扭轉。位于子宮峽部或宮頸后唇的肌瘤可阻塞產道，影響子宮收縮，引起難產。肌瘤的存在會影響子宮縮復，阻礙分娩后胎盤自行剝離，由此而引發產后出血。★孕婦血容量增加達頂峰的時間是A.孕12～19周B.孕20～28周C.孕28～30周D.孕32～34周E.孕36～38周答案：D解析：從懷孕6周起，孕婦血容量就會逐漸增加，到妊娠32周以后，血容量可比原來增加40%，到妊娠32～34周時達頂峰。★手的肌腱斷裂后，出現的體征是A.手指被動活動喪失B.局部出現劇烈的疼痛C.出現手的成角畸形D.手的休息位發生改變E.出現側方擺動答案：D解析：肌腱斷裂表現出手的休息位發生改變：如屈指肌腱斷裂時該手指伸直角度加大。★重癥營養不良新陳代謝失常，不包括哪項A.糖原積累減少，易發生低血糖B.脂肪大量消耗，血清膽固醇下降C.組織蛋白消耗D.細胞外液呈高滲狀態E.維生素和微量元素缺乏答案：D解析：新陳代謝失常時，因體內組織消耗多于水的消耗，常引起全身總液量相對增多，細胞外液呈低滲性。當腹瀉時易出現低滲性脫水、代謝性酸中毒、低鉀、低鈣或低鎂血癥。★治療營養不良，應用蛋白同化類固醇制劑時應A.同時供給充足的能量和脂肪B.同時供給充足的能量和優質蛋白質C.同時供給充足的能量和碳水化合物D.同時供給充足的能量和維生素E.同時供給充足的能量和微量元素答案：B解析：營養不良的治療原則是積極處理各種危及生命的合并癥、祛除病因、調整飲食、促進消化功能。促進消化其目的是改善消化功能，可以應用藥物，其中蛋白質同化類固醇制劑如苯丙酸諾龍能促進蛋白質合成，并能增加食欲，用藥期間應供給充足的熱量和蛋白質。★以下關于慢性盆腔炎的表現形式哪項是錯誤A.輸卵管炎B.輸卵管卵巢炎C.輸卵管卵巢囊腫D.卵巢囊腫E.陰道不規則出血答案：D解析：盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周圍組織的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎及子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎、盆腔結締組織炎、敗血癥及膿毒血癥等。卵巢很少單獨發炎，故無單獨的卵巢囊腫，陰道不規則出血為各種炎癥的臨床表現形式。★以下那一項為哪一項急性盆腔炎的典型表現A.繼發性痛經B.子宮一側或雙側可捫及腫物，活動受限C.高熱，下腹疼痛，白帶增多，觸診宮旁兩側呈片狀增厚并壓痛D.不孕，子宮輸卵管碘油造影呈串珠狀E.突發性下腹疼痛答案：C解析：急性盆腔炎可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現。輕者無病癥或病癥輕微。常見病癥為下腹痛、發熱、陰道分泌物增多。患者體征差異較大，輕者無明顯異常發現或婦科檢查僅發現宮頸舉痛或宮體壓痛或附件區壓痛等，宮旁結締組織炎時，可捫及宮旁一側或兩側片狀增厚，或兩側宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯等。★以下哪項不是避孕藥的作用機制A.改變宮頸黏液B.殺滅精子C.不利于精子穿透D.不利孕卵著床E.抑制排卵答案：B解析：避孕藥的作用機制是抑制排卵；對生殖器官的直接作用是改變宮頸黏液性狀、不利于精子穿透，改變子宮內膜的性狀、不利于受精卵著床，改變輸卵管的功能。★確診傷寒最可靠的依據是A.發熱及中毒病癥B.傷寒玫瑰疹C.血培養陽性D.肥達反響H、O效價增高E.外周血白細胞降低答案：C解析：病癥、體征、肥達反響陽性及血白細胞降低等均為本病特點，是重要的診斷依據，但不是確診最可靠的依據。只有血培養陽性最可靠。★胰頭癌最主要表現是A.厭食B.腹脹C.出血D.黃疸E.低血糖答案：D解析：黃疸是胰腺癌主要的病癥，約80%的胰腺癌病人在發病過程中出現黃疸，尤其是胰頭癌，其接近膽總管，使之浸潤或受壓迫，造成梗阻性黃疸。★胃及食管癌細胞栓子可擴散至A.右鎖骨上淋巴結B.左鎖骨上淋巴結C.右鎖骨下淋巴結D.左鎖骨下淋巴結E.以上均不是答案：B解析：胃癌的轉移有四種擴散形式。一是直接蔓延擴散至相鄰器官；二是淋巴結轉移，最常見為左鎖骨上淋巴結轉移；三是血液播散；四是腹腔內種植。★代謝綜合征中心環節是A.惡性高血壓B.脂肪性肝病C.酮癥酸中毒D.胰島素抵抗E.胰島素缺乏答案：D解析：代謝綜合征是指多種代謝異常簇集發生在同一個體的臨床狀態，病因和發病機制不完全清楚，一般認為主要有三種可能，一是肥胖和脂肪組織功能異常，二是胰島素抵抗，三是導致MS的獨立不安全因素共聚遺傳和環境因素。其中心環節是肥胖和胰島素抵抗。★心絞痛的鑒別診斷需考慮A.帕金森病B.庫欣綜合征C.肋間神經痛D.感染性心內膜炎E.交感神經興奮癥答案：C解析：心絞痛需要與急性心肌梗死、其他疾病引起的心絞痛包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全等、肋間神經痛和肋軟骨炎、心臟神經癥、不典型疼痛還要與反流性食管炎等食管疾病相鑒別。★化膿性腹膜炎惡化標志有A.腹肌緊張B.腹脹加重C.腸鳴音亢進D.噴射性嘔吐E.肝濁音界縮小答案：B解析：化膿性腹膜炎時，腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。腹脹加重是判斷病情開展的一個重要標志。★多器官功能障礙最早累及A.肝功能B.腎功能C.肺功能D.心功能E.脾功能答案：C解析：器官功能障礙綜合征又稱為多系統器官功能衰竭或稱多器官衰竭，是指在嚴重感染、創傷或大手術等急性疾病過程中，同時或相繼并發一個以上系統或器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、肝、心血管、中樞系統、胃腸、免疫系統和凝血系統功能障礙。★救治休克用血管活性藥須配合A.擴容B.抗感染C.營養支持D.高壓吸氧E.糖皮質激素答案：A解析：休克的治療原則首先是穩定生命指征，保持重要器官的微循環灌注和改善細胞代謝，并在此前提下進展病因治療。補液是抗休克的基本治療，經補充血容量后血壓仍不穩定，或休克病癥未見緩解，血壓仍繼續下降的嚴重休克，應應用血管活性藥物。★甲亢術后最危急的并發癥是A.手足抽搐B.甲狀腺危象C.喉上神經損傷D.喉返神經損傷E.呼吸困難和窒息答案：E解析：術后呼吸困難和窒息是術后最危急的并發癥，多發生在術后48小時內。★甲狀腺危象的典型臨床表現是A.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉B.心率＞160次/分，體溫＞39℃，嘔吐、腹瀉C.心悸、出汗、發紺、呼吸困難D.面色蒼白、四肢發冷、呼吸困難E.心率加快、血壓升高、頭暈、頭痛答案：B解析：甲狀腺危象早期表現為原有甲亢病癥加重，伴發熱、體重銳減、惡心、嘔吐，以后體溫可達40℃或更高，心率常在160次/分以上，伴大汗、腹痛、腹瀉，甚至譫妄、昏迷。★糖尿病早期診斷最有意義的是A.多飲、多尿B.皮膚瘙癢C.空腹血糖升高D.多食、消瘦E.尿糖陽性答案：C解析：我國目前采用國際上通用的WHO糖尿病專家委員會提出的診斷和分類標準，第一條就是糖尿病診斷是基于空腹、任意時間或OGTT中2小時血糖值。★糖尿病易引起的白內障為A.代謝性白內障B.并發性白內障C.先天性白內障D.老年性白內障E.放射性白內障答案：A解析：代謝性白內障是因代謝障礙引起的晶狀體混濁，常見的有糖尿病性白內障、半乳糖性白內障、手足搐溺性白內障、Wilson病。★急性腎功能衰竭合并高鉀血癥治療首選A.血液透析B.腹膜透析C.單純超濾D.11.2％乳酸鈉靜脈推注E.降鉀樹脂答案：A解析：急性腎損傷時，血液透析能迅速去除體內過多的水和鉀離子，糾正酸中毒，并為原發病治療創造條件。透析指征為急性肺水腫、高鉀血癥、無尿或少尿達4天以上等。★急性腎衰常見的主要首發病癥是A.無尿B.高血壓C.蛋白尿D.少尿E.血尿答案：D解析：急性腎小管壞死是腎性ARF最常見的類型，臨床病程分為三期，起始期患者常遭受一些ATN的病因，但尚未發生明顯的腎實質損傷，是可預防的。但隨著腎小管上皮細胞發生明顯損傷，GFR突然下降，臨床上ARF綜合征的表現變得明顯，則進入維持期，又稱少尿期，故常見的主要首發病癥應是少尿。★急性腎衰竭時，少尿的標準為A.＜100ml/dB.＜500ml/dC.＜600ml/dD.＜400ml/dE.＜800ml/d答案：D解析：正常成人24小時尿量約為1000～2000ml，如24小時尿量少于400ml，或每小時尿量少于17ml稱為少尿；如24小時尿量少于100ml，12小時完全無尿稱為無尿；如24小時尿量超過2500ml，稱為多尿。★急性腎小球腎炎的臨床表現中最常見高血壓B.腎功能不全C.水腫D.血尿E.ASO滴度升高答案：D解析：急性腎小球腎炎中，多數患者有腎小球源性血尿，近半數患者為肉眼血尿。尿液檢查幾乎所有患者都有鏡下血尿或肉眼血尿。★急性腎炎與以下哪項有關A.流感病毒感染B.溶血性鏈球菌感染C.結核菌感染D.冠狀病毒感染E.肺炎雙球菌感染答案：B解析：急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組疾病，多見于鏈球菌感染后，常為β-溶血性鏈球菌。★急性腎炎的臨床表現，不包括A.浮腫B.少尿C.血尿D.高血壓E.休克答案：E解析：急性腎炎的臨床表現為血尿、蛋白尿、少尿、高血壓、水腫、心衰等。★急性心肌梗死與心絞痛最重要的鑒別點是A.疼痛性質B.疼痛持續時間C.是否伴有出汗D.既往是否有類似發作E.肌鈣蛋白是否升高答案：E解析：根據心絞痛和心肌梗死的鑒別診斷要點，心絞痛和心肌梗死的疼痛部位、性質、誘因都很相似，且均有心電圖改變，但心肌梗死有血清心肌標志物增高，而心絞痛無。在心肌梗死標志物中，肌鈣蛋白含量的增高是診斷心肌梗死的敏感指標。★新生兒敗血癥可出現以下哪種表現A.嗜睡或煩躁不安B.發熱、拒乳C.面色蒼白或灰暗D.反響低下、神萎E.以上選項均正確答案：E解析：新生兒敗血癥的早期臨床表現常不典型，早產兒尤其如此。表現為進奶量減少或拒乳，溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發熱或體溫不升，也可表現為體溫正常、反響低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等非特異性病癥。★急性心肌梗死時，對診斷有價值的是A.ST段明顯下降B.T波明顯倒置C.Q波小于同導聯R波的l/4D.血中肌紅蛋白增高E.谷草轉氨酶于梗死后1周時增高答案：D解析：肌紅蛋白于心梗起病后2小時內升高，12小時內到達頂峰，24～48小時內恢復正常，是出現最早、敏感性高的檢查工程。谷草轉氨酶在心梗一周后已經恢復正常，此時增高不是由心梗引起，A、B、C三項均不是心梗的特征。★急性胰腺炎發病23天內出現休克，哪項措施最主要A.補充血容量B.應用升壓藥C.應用肝素D.使用抑肽酶類制劑E.使用腎上腺皮質激素答案：A解析：急性胰腺炎常發生低血壓和休克，休克主要是有效循環血量缺乏引起的低血容量性休克。故治療應主要補充血容量。★急性白血病與再障的鑒別主要依據是A.出血程度B.白細胞計數C.骨髓增生程度D.骨髓原始細胞E.貧血程度答案：D解析：再生障礙性貧血主要與WBC不增多性白血病相區別，根據AL的臨床浸潤征象和骨髓檢查不難鑒別。再障時三系減少，增生不良，有核細胞增生良好，但伴有巨核細胞減少。急性白血病骨髓增生活潑或極度活潑，但也有低增生性，原始細胞占全部骨髓有核細胞大于等于30%。故答案為D。★急性腎小球腎炎肉眼變化主要呈現A.大白腎B.蚤咬腎和大紅腎C.多發性小膿腫D.多囊腎E.固縮腎答案：B解析：急性腎小球腎炎時，雙側腎臟輕到中度腫大，被膜緊張。腎臟外表充血，有的腎臟外表有散在粟粒大小的出血點，故有大紅腎或蚤咬腎之稱。★急性心梗早期〔24小時內〕死亡的主要原因是A.心源性休克B.心律失常C.心臟破裂D.乳頭肌斷裂E.心衰答案：B解析：心律失常多發生在起病的1到2天，而以24小時內最多見。各種心律失常以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發，成對出現或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期時，常為心室顫抖的先兆，室顫是急性心梗早期，特別是入院前主要的死因。★急性心肌梗死出現多發室性早搏應首選A.電復率B.普羅帕酮C.美西律D.利多卡因E.胺碘酮答案：D解析：多形性室速、持續性單形室速或任何伴有血流動力學不穩定病癥的室速都應給予同步心臟電復律。血流動力學穩定的室速可給與靜脈注射利多卡因、普魯卡因胺等。患者急性心梗后出現多發室性早搏，屬于血流動力學穩定的室速，故給予利多卡因。★急性胰腺炎形成膿腫的時間為A.病后1小時B.病后24小時C.病后48小時D.病后4～5天E.病后4～5周答案：E解析：急性胰腺炎的局部并發癥胰腺膿腫多發生在急性胰腺炎4周后。★急性胰腺炎產生休克的原因是A.低血容量性休克B.心源性休克C.疼痛性休克D.失血性休克E.過敏性休克答案：A解析：急性胰腺炎常發生低血壓和休克，休克主要是有效循環血量缺乏引起的低血容量性休克。★急性胰腺炎最基本的治療方法是A.抗生素B.腎上腺皮質激素C.禁食補液D.抑肽酶E.胰島素答案：C解析：急性胰腺炎治療最重要的是補液，短期禁食等。★急性胰腺炎的主要病癥是A.惡心B.嘔吐C.腹痛D.黃疸E.體溫增高答案：C解析：急性腹痛為急性胰腺炎的主要病癥，突然發生，非常劇烈，位于上腹部正中偏左，膽源性開場位于右上腹，后來亦轉至正中偏左，并向左肩、左腰背部放射。★甲亢危象的治療，哪項是錯誤的A.應用利血平或心得安B.糾正水電解質失衡，物理降溫C.地塞米松靜點D.防治感染E.口服復方碘或靜點碘化鈉，停用抗甲狀腺藥答案：E解析：甲亢危象治療主要有針對誘因治療；抑制甲狀腺激素合成，首選抗甲狀腺藥物；抑制甲狀腺激素釋放，在服用抗甲狀腺藥物后加用復方碘或碘化鈉；普萘洛爾；氫化可的松；腹膜透析、血液透析或血漿置換等；降溫；其他支持治療。★甲亢最具有診斷意義的體征是彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音B.突眼C.脛骨前粘液水腫D.脈壓差大伴周圍血管征E.心率加快，第一心音亢進答案：A解析：甲狀腺功能亢進癥是指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥，其病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫、多結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等。臨床上以彌漫性毒性甲狀腺腫最常見。★糖尿病治療錯誤的選項是A.控制飲食B.餐前運動C.定時服藥D.自行監測E.學會注射胰島素答案：B解析：糖尿病的治療強調早期治療、長期治療、綜合治療和措施個體化的基本原則。包括糖尿病教育；飲食治療，控制飲食；運動療法，其中Ⅰ型糖尿病適宜餐后運動，時間不宜過長；口服降糖藥物；胰島素治療等。★乳腺癌患者乳房皮膚呈“桔皮樣〞外觀是由于A.腫塊增大B.多發腫塊C.累及Cooper韌帶D.皮下淋巴管堵塞E.皮膚受損答案：D解析：當癌塊繼續增大，如皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣〞改變。★乳腺癌最常見的病理類型為A.導管癌B.小葉癌C.乳頭狀癌D.髓樣癌E.硬癌答案：A解析：浸潤性導管癌是由導管內癌開展而來，癌細胞突破導管基膜向間質浸潤，是最常見的乳腺癌類型，約占乳腺癌的70%。★以下關于二尖瓣狹窄描述錯誤的選項是A.肺淤血導致呼吸困難B.出現肺靜脈高壓可導致大量咯血C.二尖瓣面容D.可出現右心衰竭病癥E.心律失常多為室性心律失常答案：E解析：二尖瓣狹窄并發房顫常見，可為首次呼吸困難發作的誘因和患者體力活動明顯受限的開場，常先有房性期前收縮，繼而陣發性心房撲動和顫抖，之后轉為慢性房顫，故E是錯誤的。★符合法洛四聯癥病理改變的是A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.左心室肥大D.肺動脈擴張E.主動脈騎跨答案：E解析：法洛四聯癥由4個畸形組成，包括室間隔缺損，右心室流出道梗阻，主動脈騎跨，右心室肥厚。★人工流產最常見的并發癥是A.吸宮不全B.子宮穿孔C.漏吸D.術后感染E.羊水栓塞答案：A解析：吸宮不全為人工流產后常見并發癥。★支氣管擴張發生感染常見的病原體為A.呼吸道合胞病毒、腺病毒B.肺炎支原體、肺炎衣原體C.銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌D.厭氧菌E.真菌答案：C解析：支氣管擴張并發感染時，痰培養主要別離出銅綠假單胞菌及金黃色葡萄球菌等。★支氣管擴張主要的原因是A.支氣管肥大B.腫瘤壓迫C.肺囊性纖維化D.反復支氣管-肺組織的感染E.支氣管內結石答案：D解析：支氣管擴張的主要發病因素為反復支氣管-肺組織的感染導致的支氣管壁粘膜充血、水腫、破壞，繼之出現支氣管不可逆的囊狀、柱狀擴張。★診斷重型胎盤早期剝離的依據，以下哪項是錯誤的A.胎盤異常B.胎心聽不到C.子宮底不斷升高D.少量陰道出血E.凝血功能障礙答案：A解析：胎盤早剝重型常為內出血或混合性出血，臨床表現的嚴重程度與陰道流血量不相符。子宮往往大于妊娠月份，宮底隨胎盤后血腫的增大而增高。如胎盤剝離面積超過胎盤面積的1/2，由于缺氧，常常胎心消失，可很快出現嚴重休克、腎功能異常及凝血功能障礙。★正常妊娠于12周時，子宮底位于A.腹部不能觸及B.恥骨聯合上剛能觸及C.恥骨聯合上2～3橫指D.臍恥之間E.以上都不是答案：C解析：妊娠12周末，宮底位于恥骨聯合上2～3橫指。★以下哪項不是導致骨折斷端移位的因素A.暴力的大小和作用方向B.肌牽拉力C.傷者的年齡D.搬運及治療不當E.肢體遠側段的重量答案：C解析：骨折段的移位是因為暴力的大小、作用方向及性質；骨折遠側段肢體的重量；肌肉牽拉力；不恰當的搬運及治療。★以下哪項不是骨折的治療原則A.復位B.抗感染C.固定D.藥物E.功能鍛煉答案：B解析：骨折的治療原則是復位、固定和康復治療，康復治療包括藥物治療和功能鍛煉等。★股骨轉子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點是A.肢體短縮不明顯B.功能嚴重喪失C.腫脹不明顯D.骨摩擦音，骨擦感不明顯E.遠折骨折段外旋明顯答案：E解析：股骨轉子間骨折傷后臨床表現近似股骨頸骨折。因骨折遠折段不受髂股韌帶束縛，故下肢的外旋畸形以及肢體縮短叫股骨頸骨折明顯。★骨折愈合的第三期是A.血腫機化演進期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜內化骨吸收期E.軟骨化骨吸收期答案：C解析：骨折愈合分為三個階段，為血腫炎癥機化期；骨痂形成期；骨痂塑形期。★化膿性腦膜炎合并硬膜下積液的處理，錯誤的選項是A.少量液體不必穿刺B.積液多時須反復穿刺C.每次不超過20～30mlD.有硬膜下積膿時，可注入抗生素E.穿刺治療效果不佳時，可持續側腦室穿刺引流答案：E解析：化膿性腦膜炎合并硬膜下積液時，當積液少量時不需要處理，積液較多時，特別是已引起顱內壓增高或局部刺激病癥時，應進展穿刺抽液，每日或隔日一次，每次一側不超過20～30ml,有硬膜下積膿時可予局部沖洗并注入適當抗生素。★急性腎衰少尿，無尿期，電解質失調中對病人威脅最大的是A.高血鈉B.低血鈉C.高血鉀D.低血鉀E.低血鈣答案：C解析：血鉀超過6.5mmol/L，心電圖表現為QRS波增寬等明顯變化時，要予以緊急處理，因其可致病人心臟驟停，故對病人的威脅最大。★急性腎炎除蛋白尿外，最常見的臨床表現是A.血尿、高血壓、高血脂B.水腫、少尿、血尿、高血壓C.水腫、少尿、血尿、高血脂D.水腫、血尿、低蛋白血癥E.水腫、高血壓、高血脂答案：B解析：急性腎炎的臨床表現為血尿、蛋白尿、少尿、高血壓、水腫、心衰等。★急性腎炎使用青霉素的目的是A.控制腎臟炎癥B.預防腎炎進一步開展C.防治合并癥的發生D.去除體內殘存的鏈球菌E.預防復發答案：D解析：90%的急性腎炎患者有鏈球菌的前期感染，以呼吸道和皮膚感染為主。針對有感染灶的急性腎炎，需用青霉素類抗生素控制感染，去除體內殘存的鏈球菌。★急性心梗并發心源性休克的主要原因是A.血管床增大而有效循環血量缺乏B.竇性心動過速C.心排血量急劇降低D.周圍血管擴張E.迷走神經興奮性增加答案：C解析：急性心梗并發心源性休克的主要原因是心肌廣泛壞死、心排出量急劇下降所致。★急性心肌梗死早期最有效的治療是A.靜脈滴注肝素B.靜脈滴注極化液C.吸氧D.靜脈滴注利多卡因E.靜脈注射溶栓藥物答案：E解析：及早再通閉塞的冠狀動脈，使心肌得到再灌注，是STEMI治療最為關鍵的措施，可挽救瀕死心肌、縮小心肌梗死的范圍，從而顯著改善患者預后，它還可極有效地解除疼痛。影響再灌注治療效果的主要因素是發病至治療開場的時間，對STEMI來說，時間就是心肌，時間就是生命，對溶栓治療，要求入院至開場溶栓治療的時間小于30分鐘。對于急性心肌梗死來說，早期最有效的治療應是溶栓治療。★以下哪項不是胸部創傷緊急手術的指征A.心肌挫傷，心源性休克B.急性心包填塞C.氣管、支氣管斷裂D.胸內大量活動性出血E.膈肌或食管破裂答案：A解析：心肌挫傷的治療主要為休息、嚴密監護、吸氧、鎮痛等，如并發心律失常和心力衰竭等，應轉入ICU治療。★法洛四聯癥出現持續青紫的原因不包括A.肺動脈狹窄，氣體交換缺乏B.主動脈騎跨，承受一局部靜脈血C.室間隔缺損，左向右分流D.肺循環血量減少，氣體交換血量減少E.右心室肥厚，出現右向左分流答案：C解析：在法洛四聯癥中，右心室流出道狹窄程度的不同，心室水平可出現左向右、雙向甚至右向左分流。肺動脈狹窄輕者，可有左向右分流，此時患者可無明顯的青紫。★法洛四聯癥患兒心臟雜音的響度，取決于A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損口的大小C.流經室間隔缺損口的血流速度D.主動脈騎跨的程度E.肺動脈壓力大小答案：A解析：法洛四聯癥由4種畸形組成，分別是右心室流出道梗阻，是決定患兒的病理生理、病情嚴重程度和預后的主要因素；室間隔缺損；主動脈騎跨；右心室肥厚。體格檢查時，在患兒胸骨左緣第2、3、4肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級粗糙噴射性收縮期雜音，此為肺動脈狹窄所致。★特發性血小板減少性紫癜時可有A.骨髓巨核細胞消失B.血漿游離血紅蛋白增多C.網織紅細胞絕對值降低D.血小板壽命縮短E.凝血時間延長答案：D解析：特發性血小板減少性紫癜時，血象為外周血血小板數目明顯減少，血小板體積常常增大，紅細胞計數一般正常，如有貧血，通常為正細胞性，出血時間延長，凝血機制及纖溶機制正常，骨髓巨核細胞數目增多或正常。根據特點，D為正確答案。★慢性阻塞性肺疾病急性發作體征最多見的是A.呼氣性呼吸困難,雙肺布滿哮鳴音B.端坐呼吸,雙肺底水泡音C.呼氣性呼吸困難,兩肺散在干濕性啰音D.吸氣性呼吸困難,呼吸音低E.進展性呼吸困難,咳嗽,痰中帶血答案：C解析：COPD為小氣道慢性炎癥和阻塞為主的疾病，粘膜