2025年醫保知識考試題庫及答案：針對異地就醫結算的常見問題解析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：根據對醫保異地就醫結算的理解，從以下選項中選擇最符合題意的答案。1.下列哪項不屬于醫保異地就醫結算的適用人群？A.非統籌地區居民B.外出工作的參保人C.參保人在外地就讀的學生D.非本統籌地區的外籍人員2.參保人因病情需要轉診到異地醫療機構就醫，下列說法錯誤的是？A.需由轉診醫療機構出具轉診證明B.轉診醫療機構應為當地醫保定點醫療機構C.轉診手續應由參保人自行辦理D.轉診手續應在轉診后3個月內完成3.參保人異地就醫，下列哪種情況下可以申請異地安置？A.非參保人所在統籌地區的醫療機構B.跨統籌地區的醫療機構C.同一統籌地區內的醫療機構D.異地醫療機構具有較好的醫療服務水平4.參保人異地就醫時，下列哪種費用不能納入醫保支付范圍？A.符合基本醫療保險診療項目范圍的費用B.參保人在異地產生的交通費C.符合基本醫療保險藥品目錄范圍的費用D.符合基本醫療保險診療項目范圍的費用，但超出統籌地區支付標準的部分5.參保人異地就醫結算，以下哪項不是結算的基本流程？A.參保人登記備案B.醫療機構上傳就醫信息C.參保人支付個人自付費用D.參保人自行報銷6.參保人在異地就醫，下列哪種情況不屬于個人負擔費用？A.起付標準B.住院押金C.符合醫保支付范圍的費用D.個人自付費用7.參保人在異地就醫時，以下哪種情況下可以享受醫保待遇？A.未辦理轉診手續B.跨統籌地區就醫C.跨省就醫D.符合轉診條件并辦理轉診手續8.參保人在異地就醫結算時，以下哪種情況屬于不符合規定的轉診行為？A.參保人因病情需要轉診B.轉診醫療機構非醫保定點醫療機構C.轉診手續齊全D.轉診手續由參保人自行辦理9.參保人異地就醫結算時，以下哪種情況不屬于異地就醫聯網結算？A.參保人在異地醫保定點醫療機構就醫B.參保人在異地非醫保定點醫療機構就醫C.參保人在異地符合醫保支付范圍的費用D.參保人在異地辦理異地就醫備案10.參保人異地就醫結算時，以下哪種情況不屬于異地就醫聯網結算范圍？A.參保人在異地醫保定點醫療機構就醫B.參保人在異地非醫保定點醫療機構就醫C.參保人在異地符合醫保支付范圍的費用D.參保人在異地辦理異地就醫備案二、多選題要求：根據對醫保異地就醫結算的理解，從以下選項中選擇所有符合題意的答案。1.下列哪些情況可以申請醫保異地就醫？A.非統籌地區居民B.外出工作的參保人C.參保人在外地就讀的學生D.外籍人員在參保地就醫2.參保人在異地就醫結算時，以下哪些費用可以納入醫保支付范圍？A.符合基本醫療保險診療項目范圍的費用B.參保人在異地產生的交通費C.符合基本醫療保險藥品目錄范圍的費用D.符合基本醫療保險診療項目范圍的費用，但超出統籌地區支付標準的部分3.參保人在異地就醫結算時，以下哪些情況可以享受醫保待遇？A.未辦理轉診手續B.跨統籌地區就醫C.跨省就醫D.符合轉診條件并辦理轉診手續4.參保人在異地就醫結算時，以下哪些情況屬于個人負擔費用？A.起付標準B.住院押金C.符合醫保支付范圍的費用D.個人自付費用5.參保人異地就醫結算時，以下哪些情況不屬于異地就醫聯網結算？A.參保人在異地醫保定點醫療機構就醫B.參保人在異地非醫保定點醫療機構就醫C.參保人在異地符合醫保支付范圍的費用D.參保人在異地辦理異地就醫備案6.參保人在異地就醫結算時，以下哪些情況不屬于異地就醫聯網結算范圍？A.參保人在異地醫保定點醫療機構就醫B.參保人在異地非醫保定點醫療機構就醫C.參保人在異地符合醫保支付范圍的費用D.參保人在異地辦理異地就醫備案7.參保人異地就醫結算時，以下哪些情況不屬于不符合規定的轉診行為？A.參保人因病情需要轉診B.轉診醫療機構非醫保定點醫療機構C.轉診手續齊全D.轉診手續由參保人自行辦理8.參保人異地就醫結算時，以下哪些情況屬于異地就醫聯網結算？A.參保人在異地醫保定點醫療機構就醫B.參保人在異地非醫保定點醫療機構就醫C.參保人在異地符合醫保支付范圍的費用D.參保人在異地辦理異地就醫備案9.參保人在異地就醫結算時，以下哪些情況可以申請異地安置？A.非參保人所在統籌地區的醫療機構B.跨統籌地區的醫療機構C.同一統籌地區內的醫療機構D.異地醫療機構具有較好的醫療服務水平10.參保人在異地就醫結算時，以下哪些情況不屬于個人負擔費用？A.起付標準B.住院押金C.符合醫保支付范圍的費用D.個人自付費用三、判斷題要求：根據對醫保異地就醫結算的理解，判斷以下說法的正確性。1.參保人異地就醫，只需在參保地辦理備案手續，無需在就醫地辦理備案。（）2.參保人異地就醫，需由本人前往參保地醫保經辦機構辦理轉診手續。（）3.參保人在異地就醫結算時，只需支付個人自付費用，其他費用由醫保支付。（）4.參保人異地就醫，符合轉診條件的，可以享受醫保待遇。（）5.參保人在異地就醫結算時，異地醫保定點醫療機構與參保地醫保定點醫療機構支付標準相同。（）6.參保人在異地就醫結算時，可以享受與參保地相同的醫保待遇。（）7.參保人在異地就醫結算時，未辦理轉診手續的，不能享受醫保待遇。（）8.參保人在異地就醫結算時，異地醫療機構提供的醫療服務質量高于參保地醫療機構。（）9.參保人在異地就醫結算時，可以享受異地醫療機構提供的優質醫療服務。（）10.參保人異地就醫結算時，醫保待遇由參保地和就醫地醫保經辦機構協商確定。（）四、簡答題要求：簡述醫保異地就醫結算的基本流程。五、論述題要求：論述醫保異地就醫結算對參保人的意義。六、案例分析題要求：某參保人因工作原因長期居住在異地，需要辦理異地就醫備案。請根據醫保政策，分析該參保人辦理異地就醫備案需要滿足的條件和辦理流程。本次試卷答案如下：一、單選題1.D解析：外籍人員不屬于醫保異地就醫結算的適用人群，醫保異地就醫結算主要針對的是我國境內參保人員。2.C解析：轉診手續應由參保人所在統籌地區的醫保經辦機構辦理，而非參保人自行辦理。3.D解析：異地安置是指參保人因病情需要，在非參保地長期居住并就醫的情況，需由參保地醫保經辦機構審核批準。4.B解析：參保人在異地就醫時，交通費、住宿費等不屬于醫保支付范圍。5.D解析：參保人異地就醫結算的基本流程包括：參保人登記備案、醫療機構上傳就醫信息、參保人支付個人自付費用、醫保結算等。6.B解析：個人負擔費用包括起付標準、個人自付費用、自費藥品費用等。7.D解析：符合轉診條件并辦理轉診手續的參保人可以享受醫保待遇。8.B解析：轉診醫療機構應為醫保定點醫療機構，非醫保定點醫療機構不符合規定的轉診行為。9.A解析：參保人在異地醫保定點醫療機構就醫，可以享受異地就醫聯網結算。10.B解析：參保人在異地非醫保定點醫療機構就醫，不屬于異地就醫聯網結算范圍。二、多選題1.ABC解析：醫保異地就醫適用于非統籌地區居民、外出工作的參保人、在外地就讀的學生。2.AC解析：符合基本醫療保險診療項目范圍的費用和符合基本醫療保險藥品目錄范圍的費用可以納入醫保支付范圍。3.BCD解析：符合轉診條件并辦理轉診手續的參保人可以享受醫保待遇，包括跨統籌地區和跨省就醫。4.AD解析：個人負擔費用包括起付標準和個人自付費用。5.BD解析：參保人在異地非醫保定點醫療機構就醫和未辦理異地就醫備案的情況不屬于異地就醫聯網結算。6.BD解析：參保人在異地非醫保定點醫療機構就醫和未辦理異地就醫備案的情況不屬于異地就醫聯網結算范圍。7.AB解析：不符合規定的轉診行為包括轉診醫療機構非醫保定點醫療機構和轉診手續不齊全。8.AC解析：參保人在異地醫保定點醫療機構就醫和符合醫保支付范圍的費用可以享受異地就醫聯網結算。9.AD解析：符合轉診條件并辦理轉診手續的參保人可以申請異地安置。10.AD解析：個人負擔費用包括起付標準和個人自付費用。三、判斷題1.×解析：參保人異地就醫，需在參保地和就醫地醫保經辦機構分別辦理備案手續。2.×解析：轉診手續由參保人所在統籌地區的醫保經辦機構辦理，參保人無需自行前往。3.×解析：參保人在異地就醫結算時，需支付個人自付費用，超出醫保支付范圍的費用由參保人自行承擔。4.√解析：符合轉診條件并辦理轉診手續的參保人可以享受醫保待遇。5.×解析：異地醫保定點醫療機構與參保地醫保定點醫療機構支付標準可能存在差異。6.√