工傷協(xié)議合同協(xié)議?甲方（用人單位）：名稱(chēng)：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話(huà)：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話(huà)：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于______年____月____日在甲方______崗位工作時(shí)，因______原因發(fā)生工傷事故，致使乙方______（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，乙方被送往______醫(yī)院進(jìn)行救治，目前傷情為_(kāi)_____。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確的信息及證明材料。按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，對(duì)工傷事故處理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)負(fù)責(zé)為乙方及時(shí)申報(bào)工傷認(rèn)定，按照規(guī)定提交相關(guān)材料，并配合勞動(dòng)保障行政部門(mén)的調(diào)查核實(shí)工作。承擔(dān)乙方工傷治療期間符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。按照法律規(guī)定及本協(xié)議約定，支付乙方停工留薪期工資福利待遇。在乙方工傷認(rèn)定結(jié)論作出后，協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)手續(xù)。自工傷事故發(fā)生之日起______日內(nèi)，向乙方一次性支付人民幣_(tái)_____元作為工傷補(bǔ)償預(yù)付款（此預(yù)付款在最終工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算時(shí)予以扣除）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定承擔(dān)工傷責(zé)任，支付相應(yīng)的費(fèi)用和補(bǔ)償。享受法律法規(guī)規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇及本協(xié)議約定的其他權(quán)益。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定申報(bào)及相關(guān)調(diào)查工作，如實(shí)提供事故經(jīng)過(guò)、治療情況等信息和材料。按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度，接受必要的檢查和治療。在停工留薪期內(nèi)，按照甲方的要求履行請(qǐng)假手續(xù)，未經(jīng)甲方書(shū)面同意，不得擅自復(fù)工。工傷治療終結(jié)后，配合甲方進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，并根據(jù)鑒定結(jié)果享受相應(yīng)的待遇。在獲得工傷保險(xiǎn)待遇及甲方支付的各項(xiàng)補(bǔ)償后，不得就本次工傷事故再向甲方主張其他權(quán)利（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。三、工傷保險(xiǎn)待遇及補(bǔ)償支付（一）工傷保險(xiǎn)待遇1.甲方已為乙方參加工傷保險(xiǎn)，乙方的工傷認(rèn)定結(jié)論為_(kāi)_____。乙方依法享受的工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付部分，甲方負(fù)責(zé)按照規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，經(jīng)審核通過(guò)后，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付給乙方；應(yīng)由甲方支付的部分，甲方按照本協(xié)議約定支付給乙方。2.乙方的工傷保險(xiǎn)待遇包括但不限于以下項(xiàng)目：醫(yī)療費(fèi)用：符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。停工留薪期工資福利待遇：乙方停工留薪期為_(kāi)_____個(gè)月，自工傷事故發(fā)生之日起計(jì)算。停工留薪期工資福利待遇按照乙方受傷前月平均工資標(biāo)準(zhǔn)支付，月平均工資為人民幣_(tái)_____元。傷殘津貼（如有）：若乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)，傷殘津貼按照______標(biāo)準(zhǔn)支付。一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)，一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_____個(gè)月的本人工資。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（如有）：按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，分別為人民幣_(tái)_____元和______元。（二）補(bǔ)償支付1.除工傷保險(xiǎn)待遇外，甲方同意向乙方另行支付以下補(bǔ)償費(fèi)用：營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：人民幣_(tái)_____元，用于補(bǔ)助乙方工傷治療期間的營(yíng)養(yǎng)需求。護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方實(shí)際需要護(hù)理的情況，甲方一次性支付護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元。精神損害撫慰金：考慮到乙方因工傷遭受的身體痛苦和精神傷害，甲方一次性支付精神損害撫慰金人民幣_(tái)_____元。2.上述各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)支付給乙方。（三）費(fèi)用結(jié)算1.乙方在工傷治療期間，應(yīng)及時(shí)將醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件交給甲方，由甲方統(tǒng)一辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。甲方報(bào)銷(xiāo)后應(yīng)將報(bào)銷(xiāo)金額及時(shí)支付給乙方。2.乙方的停工留薪期工資福利待遇，甲方按照約定按月支付，在停工留薪期滿(mǎn)后______日內(nèi)進(jìn)行結(jié)算。3.工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算：甲方在收到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的工傷保險(xiǎn)待遇款項(xiàng)后______日內(nèi)，扣除已支付給乙方的工傷補(bǔ)償預(yù)付款及其他應(yīng)扣除的費(fèi)用后，將剩余款項(xiàng)支付給乙方。四、工傷后續(xù)治療及康復(fù)1.乙方工傷治療終結(jié)后，如需進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療，甲方應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定及乙方實(shí)際需要，提供必要的支持和協(xié)助。后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)用按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定執(zhí)行。2.乙方應(yīng)積極配合后續(xù)康復(fù)治療，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如因乙方自身原因拒絕或不配合康復(fù)治療，導(dǎo)致影響工傷康復(fù)效果及勞動(dòng)能力恢復(fù)的，責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)履行義務(wù)，如未按時(shí)支付費(fèi)用、未協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)等，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部應(yīng)付款項(xiàng)及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假信息、擅自復(fù)工、拒絕配合康復(fù)治療等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。甲方有權(quán)扣除乙方已獲得的部分或全部補(bǔ)償費(fèi)用，并要求乙方返還已支付的超出本協(xié)議約定的款項(xiàng)。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。