模擬試題：病史采集例題一簡要病史：患者女性，18歲，咯血，伴低熱2個月。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：受涼、季節關系等等。(1分)

2．咯血的特點：咯血發生的急驟抑或緩慢，咯血量的多少，咯血的顏色及性狀。(2分)

3．發熱的特點，體溫多少度?發熱的熱型?有無寒戰?

(2分)

4．伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等。(2分)

5．發病以來的一般狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：呼吸系統疾病(結核、腫瘤)、心血管疾病、有無肺結核病人親密接觸史等。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題二簡要病史：男性，52歲，間歇性頭暈、頭痛，加重2年。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因。(1分)

2．頭暈、頭痛：性質，程度，部位，發作時間。(3分)

3．伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、發熱、耳鳴、目花、心悸等。(3分)

4．發病以來的一般狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。(1分)

5．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：有否高血壓病史及家族史，有否繼發性高血壓疾病的原因。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)

模擬試題：病史采集例題三題目:

簡要病史：男性，60歲，陣發性胸骨後疼痛一種月。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：同勞累的關系。(1分)

2．胸痛部位(心前區、胸骨後)，疼痛性質，放射部位，每次持續時間，發作頻率，發作誘因及緩和原因。(3分)

3．胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關系，與吞咽的關系。(2分)

4．伴隨癥狀，有無發熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈。(2分)

5．發病以來的一般狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史

。(1分)

2．與該病有關的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒狀況。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)

模擬試題：病史采集例題四簡要病史：男性，28歲，右下腹痛伴惡心一天。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：不潔飲食等。(1分)

2．腹痛性質，放射部位，持續時間，發作頻率，發作誘因及緩和因。(3分)

3．惡心有無嘔吐，嘔吐物性狀。(2分)

4．伴隨癥狀，有無發熱、腹瀉、腰背部不適、有無呼吸困難及頭痛、頭暈。(2分)

5．發病以來的一般狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：肝膽及胃腸病史。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)

模擬試題：病史采集例題五簡要病史：女性，14歲，面部水腫伴少尿3天。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：受涼、勞累等。(1分)

2．顏面部水腫發生的時間(晨起時)，與否伴下肢或全身水腫?(3分)

3．少尿的狀況，包括尿量多少、有無血尿等。(2分)

4．伴隨癥狀，有無發熱、腰背部不適、心慌、氣短等伴隨體現。(2分)

5．發病以來的一般狀況：體重、飲食狀況、大便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：心、肝、腎、內分泌疾病及咽部疾病史和營養狀況。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)

模擬試題：病史采集例題六簡要病史：女性，45歲，消瘦、多飲、多尿半個月。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因。(1分)

2．體重下降多少?飲食每曰多少?比平時增長多少?體重與飲食的關系。(3分)

3．每曰尿量多少?(多尿指每曰尿量多于2500ml)，多尿與飲水的關系怎樣?(2分)

4．伴隨癥狀，有無心悸、怕熱、性情變化等伴隨癥狀。(2分)

5．發病以來的一般狀況：大便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：與該病有關的其他病史及家族。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題七簡要病史：男性，41歲，反復上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發上腹劇痛2小時。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：生活規律、情緒變化等。(1分)

2．疼痛部位及放射部位、性質、程度、與進食間的關系。(3分)

3．劇痛發作狀況：部位、性質及放射部位，與以往的不一樣。(2分)

4．伴隨癥狀，有無發熱，惡心嘔吐等。(2分)

5．發病以來的一般狀況：大小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查如X線診斷和胃鏡檢查所見及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：與該病有關的其他病史，高血壓、胃腸疾病及家族史、膽道病史。

(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題八簡要病史：男性，20歲，惡心、厭油膩半月，皮膚及尿色黃5天

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：不潔飲食史，飲酒及服藥史。(2分)

2．皮膚確實切顏色，尿確實切顏色。有無尿頻、尿急及尿痛。(2分)

3．惡心及厭油膩的狀況，有無嘔吐。(1分)

4．伴隨癥狀，有無發熱、腹痛，有無皮膚瘙癢、大便顏色變化等。(2分)

5．發病以來的一般狀況：大小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查如化驗成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：肝炎患者接觸史，胃腸疾病及家族史、膽道病史。(2分)

(三)問診技巧得分（(2分)）：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題九簡要病史：女性，24歲，間斷性咯血，伴有膿臭痰5天。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：受涼等原因。(1分)

2．咯血特性、量、次數、顏色。(2分)

3．膿痰的氣味、顏色、量及其與體位變化之間的關系。(2分)

4．伴隨癥狀，與否伴有貧血、營養不良、杵狀指。(2分)

5．發病以來的一般狀況：睡眠飲食狀況，大小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查：影像學診斷狀況和檢查成果。抗生素治療、痰細菌培養、痰量控制、出血控制情，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：既往有無肺部感染史，咯血史及其治療狀況，有無結核史、哮喘史、心臟病病史。(2分)

(三)問診技巧得分（(2分)）：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題拾簡要病史：男性，55歲，厭食、腹脹一種月，雙下肢水腫一周。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：生活及飲食規律、情緒變化等。(1分)

2．腹脹發展狀況及其影響原因，有無腹痛、腹瀉等。(2分)

3．下肢水腫發生的快慢及程度，壓陷性，何時重?其他部位水腫狀況。(2分)

4．伴隨癥狀，有無發熱，嘔血、黑便、肝區疼痛和黃疸，有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等。

(3分)

5．發病以來的一般狀況：飲食狀況，大小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查所見及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：飲酒史，肝炎病史，血吸蟲病、胃腸疾病及膽道病史。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題拾一簡要病史：男性，36歲，消瘦伴鞏膜、皮膚黃染一種月。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：生活及飲食規律，有無肝炎接觸史、藥物中毒史等。(1分)

2．消瘦狀況，體重減輕的程度，飲食狀況。(2分)

3．皮膚及鞏膜確實切顏色及變化狀況狀況。(2分)

4．伴隨癥狀，有無發熱，嘔血、黑便、肝區疼痛，有無心悸、氣短、二便色黃等。(3分)

5．發病以來的一般狀況：飲食狀況，大小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查所見及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：飲酒史，肝炎病史，血吸蟲病、胃腸疾病及膽道病史。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題拾二簡要病史：男性，52歲，間歇性頭暈、頭痛，加重2年。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因。(1分)

2．頭暈、頭痛：性質，程度，部位，發作時間。(3分)

3．伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、發熱、耳鳴、目花、心悸等。(3分)

4．發病以來的一般狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。(1分)

5．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：有否高血壓病史及家族史，有否繼發性高血壓疾病的原因。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題拾三簡要病史：女性，28歲，陣發性心悸1年，再次發作半小時。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：激動，勞累等。(1分)

2．心悸發作間隔時間和持續時間?發作時脈率和脈律?與否突發突止?怎樣恢復(如大吸氣後憋住用力呼氣或惡心、壓眼球等)?血壓怎樣?

(3分)

3．本次發作與上述癥狀有何異同。(1分)

4．伴隨癥狀，與否發作時伴隨頭暈、心前區疼痛、乏力、呼吸困難等。(2分)

5．發病以來的一般狀況：飲食狀況，大小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查如心電圖所見及成果，應用過何種治療，治療狀況怎樣?每次怎樣緩和？(1分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：有無高血壓病、心臟病、甲狀腺機能亢進癥等病史和精神應激史。吸煙及飲酒狀況。

(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題拾四簡要病史：女，2歲，發熱1天，抽搐發作半小時。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：與否受涼及飲食規律、情緒變化等。(1分)

2．體溫多少度?與否持續發熱?熱型？有無寒戰?(2分)

3．全身抽搐體現，發作時間，發作持續時間，發作過後意識狀況，一共發作次數。(2分)

4．伴隨癥狀，有無惡心嘔吐、有無呼吸系統和消化系統等感染癥狀。(2分)

5．發病以來的一般狀況：生長發育、喂養狀況飲食狀況，大小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查所見及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：既往驚厥病史，傳染病接觸史，接種史，出生狀況。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清。(1分)模擬試題：病史采集例題拾五簡要病史：男性，30歲，晨起發現昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：昏迷發生前病人狀況

，有無自殺傾向。(2分)

2．發現昏迷時的現場和周圍狀況(如室內煤火爐，藥瓶，嘔吐物等)，有無同步發病者。(3分)

3．昏迷伴隨體現：有無發熱、嘔吐，大小便失禁等。(2分)

4．發病以來的一般狀況。(1分)

5．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：既往有無類似發作狀況；有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史；有無外傷史、精神異常和吸毒史。

(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題拾六簡要病史：男性，20歲，大便帶鮮血1月。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：飲食原因等。(1分)

2．便血狀況：量、次數、性質，顏色等。(3分)

3．有無大便習慣變化。(2分)

4．伴隨癥狀，有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀。(2分)

5．發病以來的一般狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：有無肛腸病史。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題拾七簡要病史：女性，14歲，雙膝關節游走性疼痛1個月。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因，發病前上呼吸道感染病史等。(2分)

2．關節疼痛的性質和特點：與否為游走性大關節紅、腫、痛，小關節有無腫痛和晨僵。(2分)

3．關節外體現：包括有無發熱、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下結節和皮膚環形紅斑等。(3分)

4．發病以來的一般狀況：飲食狀況，大小便狀況等。(1分)

5．診斷通過：與否就診過，對應的影像學檢查和內鏡檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：既往有無結核病、風濕病史。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題拾八簡要病史：男性，55歲，上腹隱痛不適2個月，嘔血1天。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：飲食原因。(1分)

2．上腹隱痛性質、程度、放射性，與否與進食有關。(3分)

3．嘔血性質、量，與否與胃液相混。(2分)

4．伴隨癥狀：與否伴有食欲不振、消瘦、乏力，與否有黑便等。(2分)

5．發病以來的一般狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的影像學檢查和內鏡檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：有無潰瘍病和胃腸道疾病史

、肝膽胰等上腹部臟器疾病史。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)

簡要病史：男性，65歲，忽然昏迷伴惡心嘔吐4小時。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：發病前與否述及頭痛、心悸等，發病前有無情緒激動。(1分)

2．昏迷起病方式，昏迷前癥狀如肢體運動障礙等。(2分)

3．與否為噴射狀嘔吐，嘔吐物的量，與否與胃液相混，與否為咖啡樣。(2分)

4．伴隨癥狀：有無抽搐、二便失禁和咬破舌等。(2分)

5．發病以來的一般狀況：飲食狀況，小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的影像學檢查和內鏡檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：既往有無類似發作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，煙酒嗜好，家族史等。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題拾九簡要病史：男性，46歲，左下肢皮膚紅、痛伴發熱一天。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因，有否足癬、皮膚破損等。(1分)

2．下肢皮膚發紅、痛的特點，如范圍、邊界與否清晰，有無腫脹、流液，疼痛性質，對步行與否有影響。(2分)

3．發熱狀況:詳細體溫，有無寒戰等。(2分)

4．伴隨癥狀:有無全身中毒癥狀等。(2分)

5．發病以來的一般狀況：飲食狀況，大小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的影像學檢查和內鏡檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：有無類似發作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病病史。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題二拾簡要病史：男性，22歲，右胸被刀刺傷一小時，呼吸困難。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．受傷部位、受傷方式、刀器狀況。(2分)

2．傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫。(2分)

3．呼吸困難的性質，為吸氣性或呼氣性?與否為逐漸加重?(1分)

4．伴隨癥狀:胸痛及程度，有無心慌、紫紺。有否合并其他部位損傷體現，如腹痛、腹脹。(2分)

5．發病以來的一般狀況：飲食狀況，大小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的影像學檢查和內鏡檢查及成果，與否作過簡樸處理或注射TAT。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：有否出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題二拾一簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴血尿4小時。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因:與否有劇烈運動。(1分)

2．疼痛放射部位，強度(絞痛、隱痛、鈍痛)，與否放射；持續性還是陣發性，持續時間，加重及緩和原因。(2分)

3．尿的顏色、量。(2分)

4．伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿中斷、發熱、嘔吐。(2分)

5．發病以來的一般狀況：飲食狀況，大便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的影像學檢查和心電圖檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：有無高尿酸病史等病史，平素有無排尿困難

(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題二拾二簡要病史：女性，42歲，間斷腹痛、腹瀉伴膿血便3年，加重1月。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因，與否有飲食不妥及服藥、飲酒史。(1分)

2．腹痛性質和特點，與排便的有關性。(2分)

3．大便的性狀、量和次數。(2分)

4．伴隨癥狀：有無發熱、盜汗、裏急後重、惡心及嘔吐，有無反酸燒心等。(2分)

5．發病以來的一般狀況：飲食狀況，體重變化，小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的影像學檢查和內鏡檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．其他病史：有無潰瘍病、結核病、菌痢、阿米巴痢疾、克羅恩病等有關病史。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題二拾三簡要病史：男性，60歲，突發胸骨後壓榨性疼痛2小時。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：與否有劇烈運動。(1分)

2．胸痛放射部位、持續時間、加重及緩和原因。(3分)

3．胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關系，與吞咽的關系。(2分)

4．伴隨癥狀：有無心慌、冷汗，皮膚蒼白、呼吸困難、頭暈，有無神志變化。(2分)

5．發病以來的一般狀況：飲食狀況，大小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的影像學檢查和心電圖檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：有無高血壓、高血脂、糖尿病病史及吸煙、飲酒狀況，有無有關疾病家族史。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢

。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題二拾四簡要病史：女性，66歲，咳嗽、咳痰、氣喘加重3天。神志不清1天，即往有慢喘支。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：有無呼吸道感染，使用鎮靜劑等。(1分)

2．咳嗽的性質，聲調，痰的性狀，有無痰中帶血，喘息的特點。(2分)

3．意識障礙的程度，出現的時間，有無抽搐。(2分)

4．伴隨癥狀：發病前有無發熱，惡心、嘔吐等。(2分)

5．發病以來的一般狀況：飲食狀況，睡眠大小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查所見及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：有無心臟病、高血壓病、糖尿病病史，有無其他肺病及肝病史。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題二拾五簡要病史：患者，男性，24歲，發熱伴鼻塞1天。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：受涼、飲酒、季節關系等等。(1分)

2．發熱的程度、熱型、有無寒戰、大汗等癥狀、發熱的誘因。(2分)

3．鼻塞的性質，有無鼻分泌物。(2分)

4．伴隨癥狀：有無咳嗽、胸痛、咽痛、頭痛、噴嚏等。(2分)

5．發病以來的一般狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)其他有關病史：共3分

1．有無藥物過敏史，手術史。(1分)

2．耳鼻喉科有關疾病病史等。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)

簡要病史：患者，男性，38歲，反復上腹部疼痛，黑便1天。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因：受涼、飲酒、進食關系等等。(1分)

2．腹痛的規律、性質、加重和緩和的原因。(2分)

3．大便的色澤、量、性狀、次數等。(2分)

4．有無返酸、打膈、嘔血、心慌、頭暈等伴隨癥狀。(2分)

5．發病以來的一般狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。(1分)

6．診斷通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效。(2分)

(二)其他有關病史：共3分

1．有無藥物過敏史，手術史。(1分)

2．與否有過慢性胃腸病、肝病史等，與否有服非甾體類消炎藥史。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情問詢。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思緒清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題二拾六簡要病史：男性，60歲，進行性吞咽困難六個月。

請按原則住院病歷規定，圍繞以上主述，將怎樣進行問詢患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請查對您的答案，并根據如下內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發病誘因，飲食習慣，居住地區等。(2分)

2．吞咽困難的特點，與飲食的關系，持續時間與緩和原因。有無消瘦，嘔吐、反酸、燒心等。(3分)

3．伴隨癥狀：有無胸痛及呼吸困難，有無發熱咳嗽及心悸等。(2分)

4．發病以來的一般狀況：飲食狀況，大小便狀況等。(1分)

5．診斷通過：與否就診過，對應的影像學檢查和其他檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥物過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其他病史：神經性厭食、結核病、反流性食管炎、胃腸疾病等。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞