醫院檢查協議合同?甲方（患者/家屬）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（醫院）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方因自身健康狀況需要，向乙方申請進行相關檢查，乙方具備提供該檢查服務的專業資質和能力。雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方在乙方處進行檢查事宜達成如下協議：一、檢查項目及內容（一）具體檢查項目甲方委托乙方進行的檢查項目包括但不限于[詳細列舉各項檢查項目，如血液常規檢查、胸部CT掃描、心電圖檢查等]。（二）檢查內容說明1.血液常規檢查：通過對甲方血液中的各類細胞成分進行檢測，包括紅細胞、白細胞、血小板等的數量、形態及比例等，以輔助診斷多種疾病，如感染、貧血、血液系統疾病等。2.胸部CT掃描：利用x射線對甲方胸部進行斷層掃描，清晰顯示胸部的組織結構，排查肺部炎癥、腫瘤、結節等病變情況。3.心電圖檢查：記錄甲方心臟的電活動情況，分析心率、心律、心肌供血等狀況，用于診斷心律失常、心肌缺血等心臟疾病。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方提供檢查服務的流程、方法、注意事項及相關風險。有權要求乙方對檢查結果進行合理、準確的解讀。在乙方存在違反本協議約定或法律法規規定的情況下，有權要求乙方承擔相應責任。2.義務向乙方如實告知自身的健康狀況、病史、過敏史等與檢查相關的重要信息，不得隱瞞或虛報。按照乙方的要求，在檢查前做好相應的準備工作，如空腹、停藥等。按照本協議約定的時間、方式支付檢查費用。配合乙方完成各項檢查流程，遵守乙方的檢查秩序和規定。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方如實提供與檢查相關的信息，并按照乙方的要求進行準備。有權按照國家規定的收費標準收取檢查費用。在甲方未按照協議約定履行義務時，有權拒絕提供部分或全部檢查服務，并要求甲方承擔相應責任。2.義務具備提供本協議約定檢查項目的合法資質和專業技術能力，確保檢查設備的正常運行和檢查人員的專業水平。向甲方詳細說明檢查項目的目的、方法、流程、注意事項及可能存在的風險，并取得甲方的書面確認。按照相關醫療規范和操作流程進行檢查，確保檢查結果的準確性和可靠性。對甲方的個人信息和檢查結果嚴格保密，未經甲方書面同意，不得向任何第三方披露。在檢查過程中發現甲方身體狀況存在異常或可能影響檢查結果的情況時，應及時告知甲方，并提供合理的建議和進一步檢查的方案。三、檢查費用及支付方式（一）檢查費用明細本協議約定的檢查項目總費用為人民幣[x]元，具體各項檢查費用明細如下：1.血液常規檢查：[x]元2.胸部CT掃描：[x]元3.心電圖檢查：[x]元......（如有其他檢查項目，依次羅列）（二）支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內，將檢查費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、檢查報告及領取方式（一）檢查報告出具時間乙方應在完成全部檢查項目后的[x]個工作日內，向甲方出具檢查報告。如因特殊情況需要延長出具時間的，乙方應提前告知甲方，并說明理由。（二）報告領取方式1.甲方可選擇自行前往乙方醫院指定地點領取檢查報告，領取時需攜帶本人有效身份證件。2.甲方也可選擇乙方提供的郵寄服務，郵費由甲方承擔。乙方應在報告出具后及時按照甲方提供的收件地址進行郵寄，并向甲方提供快遞單號以便查詢。五、保密條款雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人信息等予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。六、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間、方式支付檢查費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權暫停或終止檢查服務，并要求甲方支付已完成檢查項目的費用及違約金。2.若甲方未如實告知與檢查相關的重要信息，導致檢查結果不準確或影響乙方對甲方病情的判斷，甲方應自行承擔由此產生的一切后果，并賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方違反乙方的檢查秩序和規定，影響檢查工作正常進行，乙方有權要求甲方改正；情節嚴重的，乙方有權拒絕繼續為甲方提供檢查服務，已支付的費用不予退還，甲方還應賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間出具檢查報告，每逾期一日，應按照檢查費用的[x%]向甲方支付違約金。如因乙方原因導致檢查報告錯誤或不準確，乙方應負責重新進行檢查并出具正確報告，承擔由此產生的全部費用，并賠償甲方因此遭受的損失。2.若乙方未對甲方的個人信息和檢查結果嚴格保密，導致甲方個人信息泄露或檢查結果被不當使用，乙方應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方因自身設備故障、技術失誤等原因，未能按照相關醫療規范和操作流程進行檢查，導致檢查結果不準確或給甲方造成身體損害的，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）等。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中，若一方提出解除協議，需提前[x]日書面通知對方，并經對方書面同意。因解除協議給對方造成損失的，提出解除方應承擔相應的賠償責任。（二）不可抗力本協議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害、政府行為、社會異常事件等。因不可抗力導致一方無法履行本協議約定的義務，該方不承擔違約責任，但應及時通知對方并提供相關證明。在不可抗力事件影響消除后的合理時間內，雙方應協商恢復本協議的履行；若因不可抗力導致協議無法繼續履行或部分無法履行，雙方應協商解決善后事宜。（三）協議生效與份數本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日