臨床危重病處理試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.下列哪些是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型臨床表現？

A.氧合指數降低

B.呼吸困難

C.胸部影像學表現

D.發熱

E.肺部啰音

2.下列哪些是休克的主要臨床表現？

A.血壓下降

B.脈搏細速

C.出汗

D.尿量減少

E.皮膚濕冷

3.下列哪些是急性腎損傷（AKI）的診斷標準？

A.血清肌酐水平升高

B.尿量減少

C.尿比重降低

D.尿蛋白升高

E.尿液中出現管型

4.下列哪些是重癥胰腺炎的并發癥？

A.腹腔積液

B.膿毒癥

C.肺部感染

D.急性腎損傷

E.腦水腫

5.下列哪些是心肺復蘇（CPR）的基本步驟？

A.檢查意識

B.進行胸外按壓

C.開放氣道

D.進行人工呼吸

E.檢查脈搏

6.下列哪些是急性腦卒中的早期臨床表現？

A.語言障礙

B.偏癱

C.意識模糊

D.肌力減退

E.惡心嘔吐

7.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型癥狀？

A.呼吸深快

B.脫水

C.惡心嘔吐

D.肌肉酸痛

E.煩躁不安

8.下列哪些是嚴重燒傷的早期并發癥？

A.脫水

B.敗血癥

C.肺部感染

D.急性腎損傷

E.腦水腫

9.下列哪些是重癥監護病房（ICU）的常見患者群體？

A.重癥感染患者

B.重癥創傷患者

C.重癥心腦血管疾病患者

D.重癥胰腺炎患者

E.重癥腫瘤患者

10.下列哪些是重癥患者營養支持的途徑？

A.靜脈營養

B.口服營養

C.腸內營養

D.腸外營養

E.靜脈注射營養

11.下列哪些是重癥患者呼吸支持的方式？

A.無創通氣

B.有創通氣

C.高流量吸氧

D.人工呼吸

E.氧療

12.下列哪些是重癥患者循環支持的方式？

A.血管活性藥物

B.輸血

C.中心靜脈置管

D.動脈穿刺

E.液體復蘇

13.下列哪些是重癥患者腎功能支持的方式？

A.血液凈化

B.利尿劑

C.抗感染治療

D.腎臟替代治療

E.營養支持

14.下列哪些是重癥患者神經系統支持的方式？

A.脫水治療

B.抗驚厥治療

C.腦保護治療

D.腦脊液引流

E.腦電圖監測

15.下列哪些是重癥患者心理支持的方式？

A.心理疏導

B.社會支持

C.家庭關愛

D.專業咨詢

E.醫療資源保障

16.下列哪些是重癥患者康復治療的方式？

A.肌肉訓練

B.關節活動

C.氣功養生

D.中醫治療

E.康復器械輔助

17.下列哪些是重癥患者護理管理的內容？

A.病情觀察

B.生命體征監測

C.藥物護理

D.飲食護理

E.心理護理

18.下列哪些是重癥患者護理風險？

A.感染風險

B.壓瘡風險

C.褥瘡風險

D.肺部感染風險

E.腎功能不全風險

19.下列哪些是重癥患者護理質量評價標準？

A.病情好轉率

B.護理滿意度

C.護理并發癥發生率

D.護理安全率

E.護理工作效率

20.下列哪些是重癥患者護理管理原則？

A.以患者為中心

B.預防為主

C.綜合治療

D.個體化護理

E.團隊合作

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的患者，其氧合指數（PaO2/FiO2）應低于200mmHg。（）

2.休克患者在進行液體復蘇時，首選的液體是0.9%氯化鈉溶液。（）

3.急性腎損傷（AKI）的診斷主要依賴于血清肌酐水平的升高。（）

4.重癥胰腺炎患者出現胰腺壞死時，應立即進行胰腺切除手術。（）

5.心肺復蘇（CPR）時，成人胸外按壓的頻率應為每分鐘100次。（）

6.急性腦卒中的患者，若出現意識模糊，應立即進行頭部CT檢查。（）

7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的患者，其血糖水平通常在16.7mmol/L以上。（）

8.嚴重燒傷患者，其燒傷面積超過30%時，容易發生敗血癥。（）

9.重癥監護病房（ICU）的患者，其護理過程中應嚴格執行無菌操作原則。（）

10.重癥患者的營養支持，應以腸內營養為主，必要時才考慮腸外營養。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述重癥患者液體復蘇的原則。

2.請列舉三種重癥患者常見的感染病原體及其主要感染途徑。

3.簡述重癥患者營養支持的適應癥和禁忌癥。

4.請簡述重癥患者心理護理的重要性及其主要方法。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述重癥患者在治療過程中可能出現的并發癥及其預防和處理措施。

2.闡述重癥監護病房（ICU）在臨床醫療中的重要作用，并結合實際案例說明其如何提高患者治療效果。

試卷答案如下：

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.ABCD

解析思路：ARDS的典型臨床表現包括氧合指數降低、呼吸困難、胸部影像學表現和發熱。

2.ABCDE

解析思路：休克的主要臨床表現包括血壓下降、脈搏細速、出汗、尿量減少和皮膚濕冷。

3.ABCDE

解析思路：急性腎損傷的診斷標準包括血清肌酐水平升高、尿量減少、尿比重降低、尿蛋白升高和尿液中出現管型。

4.ABCDE

解析思路：重癥胰腺炎的并發癥包括腹腔積液、膿毒癥、肺部感染、急性腎損傷和腦水腫。

5.ABCD

解析思路：心肺復蘇的基本步驟包括檢查意識、進行胸外按壓、開放氣道和進行人工呼吸。

6.ABCD

解析思路：急性腦卒中的早期臨床表現包括語言障礙、偏癱、意識模糊和惡心嘔吐。

7.ABCDE

解析思路：糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀包括呼吸深快、脫水、惡心嘔吐、肌肉酸痛和煩躁不安。

8.ABCDE

解析思路：嚴重燒傷的早期并發癥包括脫水、敗血癥、肺部感染、急性腎損傷和腦水腫。

9.ABCDE

解析思路：重癥監護病房（ICU）的常見患者群體包括重癥感染患者、重癥創傷患者、重癥心腦血管疾病患者、重癥胰腺炎患者和重癥腫瘤患者。

10.ABCDE

解析思路：重癥患者營養支持的途徑包括靜脈營養、口服營養、腸內營養、腸外營養和靜脈注射營養。

11.ABCDE

解析思路：重癥患者呼吸支持的方式包括無創通氣、有創通氣、高流量吸氧、人工呼吸和氧療。

12.ABCDE

解析思路：重癥患者循環支持的方式包括血管活性藥物、輸血、中心靜脈置管、動脈穿刺和液體復蘇。

13.ABCDE

解析思路：重癥患者腎功能支持的方式包括血液凈化、利尿劑、抗感染治療、腎臟替代治療和營養支持。

14.ABCDE

解析思路：重癥患者神經系統支持的方式包括脫水治療、抗驚厥治療、腦保護治療、腦脊液引流和腦電圖監測。

15.ABCDE

解析思路：重癥患者心理支持的方式包括心理疏導、社會支持、家庭關愛、專業咨詢和醫療資源保障。

16.ABCDE

解析思路：重癥患者康復治療的方式包括肌肉訓練、關節活動、氣功養生、中醫治療和康復器械輔助。

17.ABCDE

解析思路：重癥患者護理管理的內容包括病情觀察、生命體征監測、藥物護理、飲食護理和心理護理。

18.ABCDE

解析思路：重癥患者護理風險包括感染風險、壓瘡風險、褥瘡風險、肺部感染風險和腎功能不全風險。

19.ABCDE

解析思路：重癥患者護理質量評價標準包括病情好轉率、護理滿意度、護理并發癥發生率、護理安全率和護理工作效率。

20.ABCDE

解析思路：重癥患者護理管理原則包括以患者為中心、預防為主、綜合治療、個體化護理和團隊合作。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.×

解析思路：ARDS的氧合指數應低于300mmHg。

2.×

解析思路：休克患者液體復蘇首選平衡鹽溶液。

3.×

解析思路：AKI的診斷不僅依賴于血清肌酐水平，還需考慮尿量變化。

4.×

解析思路：重癥胰腺炎的胰腺壞死不一定是手術指征，需綜合評估。

5.√

解析思路：CPR時，成人胸外按壓的頻率為每分鐘100-120次。

6.√

解析思路：急性腦卒中患者出現意識模糊時，頭部CT檢查有助于明確診斷。

7.√

解析思路：DKA的血糖水平通常在16.7mmol/L以上。

8.√

解析思路：燒傷面積超過30%的患者，敗血癥風險增加。

9.√

解析思路：ICU患者護理中無菌操作是預防感染的關鍵。

10.√

解析思路：重癥患者營養支持首選腸內營養，腸外營養作為補充。

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.重癥患者液體復蘇的原則包括：早期識別休克，及時補液；根據血壓、心率、尿量等指標調整液體量；避免過量補液導致肺水腫或心力衰竭；合理使用血管活性藥物；注意電解質和酸堿平衡。

2.重癥患者常見的感染病原體及其主要感染途徑：

-革蘭氏陰性桿菌：通過呼吸道、泌尿道和消化道感染。

-金黃色葡萄球菌：通過皮膚、軟組織和血液感染。

-真菌：通過呼吸道、消化道和皮膚感染。

3.重癥患者營養支持的適應癥和禁忌癥：

-適應癥：重癥患者因疾病或治療原因無法正常進食，或營養需求增加。

-禁忌癥：患者存在消化道出血、腸梗阻、嚴重肝腎功能不全等情況。

4.重癥患者心理護理的重要性及其主要方法：

-重要性：減輕患者心理壓力，提高治療依從性，促進康復。

-方法：心理疏導、社會支持、家庭關愛、專業咨詢和醫療資源保障。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.重癥患者并發癥及其預防和處理措施：

-并發癥：