2025年執業藥師練習題及參考答案一套一、A型題（最佳選擇題，每題的備選項中，只有一個最佳答案）1.藥品質量特性不包括以下哪項？A.有效性B.安全性C.穩定性D.均一性E.經濟性答案：E解析：藥品質量特性主要包括有效性、安全性、穩定性和均一性，經濟性不屬于藥品質量特性。有效性是指藥品在規定的適應證、用法和用量的條件下，能滿足預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能的要求；安全性是指按規定的適應證和用法、用量使用藥品后，人體產生毒副反應的程度；穩定性是指藥品在規定的條件下保持其有效性和安全性的能力；均一性是指藥品的每一單位產品都符合有效性、安全性的規定要求。2.以下屬于國家一級保護野生藥材物種的是？A.梅花鹿B.馬鹿C.黑熊D.穿山甲E.厚樸答案：A解析：國家一級保護野生藥材物種是指瀕臨滅絕狀態的稀有珍貴野生藥材物種，包括虎骨（已禁用）、豹骨、羚羊角、鹿茸（梅花鹿）。馬鹿、黑熊、穿山甲屬于二級保護野生藥材物種，厚樸屬于二級保護野生藥材植物。3.負責組織制定國家藥物政策和國家基本藥物制度的部門是？A.國家衛生健康委員會B.國家藥品監督管理局C.國家醫療保障局D.國家中醫藥管理局E.國家發展和改革委員會答案：A解析：國家衛生健康委員會負責組織制定國家藥物政策和國家基本藥物制度，開展藥品使用監測、臨床綜合評價和短缺藥品預警，提出國家基本藥物價格政策的建議。國家藥品監督管理局主要負責藥品、醫療器械和化妝品的注冊管理、質量管理等；國家醫療保障局負責擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃、標準等；國家中醫藥管理局負責擬定中醫藥和民族醫藥事業發展的規劃、政策和相關標準等；國家發展和改革委員會負責監測和管理藥品市場價格。4.關于藥品不良反應報告和監測的說法，錯誤的是？A.藥品生產企業、經營企業和醫療機構應當建立并保存藥品不良反應報告和監測檔案B.藥品生產企業應當對收集到的藥品不良反應報告和監測資料進行分析、評價，并主動開展藥品安全性研究C.藥品經營企業發現藥品不良反應，應當及時告知藥品生產企業D.醫療機構發現新的、嚴重的藥品不良反應應當在15日內報告，死亡病例須立即報告E.新的、嚴重的藥品不良反應報告的內容和統計資料是加強藥品監督管理、指導合理用藥的依據答案：E解析：藥品不良反應報告的內容和統計資料是加強藥品監督管理、指導合理用藥的依據，而不是新的、嚴重的藥品不良反應報告的內容和統計資料單獨作為依據。藥品生產企業、經營企業和醫療機構應當建立并保存藥品不良反應報告和監測檔案；藥品生產企業應當對收集到的藥品不良反應報告和監測資料進行分析、評價，并主動開展藥品安全性研究；藥品經營企業發現藥品不良反應，應當及時告知藥品生產企業；醫療機構發現新的、嚴重的藥品不良反應應當在15日內報告，死亡病例須立即報告。5.以下哪種藥品可以在大眾媒介上進行廣告宣傳？A.麻醉藥品B.精神藥品C.醫療用毒性藥品D.處方藥E.非處方藥答案：E解析：麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品不得在大眾媒介上進行廣告宣傳。處方藥可以在國務院衛生行政部門和國務院藥品監督管理部門共同指定的醫學、藥學專業刊物上介紹，但不得在大眾傳播媒介發布廣告或者以其他方式進行以公眾為對象的廣告宣傳。非處方藥經審批可以在大眾媒介上進行廣告宣傳。6.關于藥品召回的說法，錯誤的是？A.藥品召回分為主動召回和責令召回B.藥品生產企業是藥品召回的責任主體C.一級召回是指使用該藥品可能引起嚴重健康危害的D.藥品召回的主體是藥品監督管理部門E.藥品經營企業、使用單位應當協助藥品生產企業履行召回義務答案：D解析：藥品召回的主體是藥品生產企業，而不是藥品監督管理部門。藥品召回分為主動召回和責令召回，藥品生產企業是藥品召回的責任主體。一級召回是指使用該藥品可能引起嚴重健康危害的；二級召回是指使用該藥品可能引起暫時的或者可逆的健康危害的；三級召回是指使用該藥品一般不會引起健康危害，但由于其他原因需要收回的。藥品經營企業、使用單位應當協助藥品生產企業履行召回義務。7.以下屬于藥品類易制毒化學品的是？A.麥角胺B.地西泮C.芬太尼D.麻黃堿復方制劑E.曲馬多答案：A解析：藥品類易制毒化學品分為兩類，即麥角酸、麥角胺、麥角新堿和麻黃素、偽麻黃素、消旋麻黃素、去甲麻黃素、甲基麻黃素、麻黃浸膏、麻黃浸膏粉等麻黃素類物質。地西泮屬于第二類精神藥品；芬太尼屬于麻醉藥品；麻黃堿復方制劑不屬于藥品類易制毒化學品，但按處方藥管理；曲馬多屬于第二類精神藥品。8.醫療機構配制的制劑，應當是本單位？A.臨床需要而市場上沒有供應的品種B.臨床需要而市場上供應不足的品種C.臨床或科研需要而市場上沒有供應的品種D.臨床或科研需要而市場上供應不足的品種E.科研需要而市場上沒有供應的品種答案：A解析：醫療機構配制的制劑，應當是本單位臨床需要而市場上沒有供應的品種，并須經所在地省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門批準后方可配制。9.關于藥品說明書和標簽的說法，錯誤的是？A.藥品說明書和標簽由國家藥品監督管理局予以核準B.藥品說明書和標簽中的文字應當清晰易辨，標識應當清楚醒目C.藥品說明書和標簽應當使用國家語言文字工作委員會公布的規范化漢字，增加其他文字對照的，應當以漢字表述為準D.藥品說明書和標簽中的有效期應當按照年、月、日的順序標注，年份用四位數字表示，月、日用兩位數字表示E.藥品通用名稱可以選用草書、篆書等字體，但不得使用斜體、中空、陰影等形式對字體進行修飾答案：E解析：藥品通用名稱應當顯著、突出，其字體、字號和顏色必須符合：①對于橫版標簽，必須在上三分之一范圍內顯著位置標出；對于豎版標簽，必須在右三分之一范圍內顯著位置標出；②不得選用草書、篆書等不易識別的字體，不得使用斜體、中空、陰影等形式對字體進行修飾；③字體顏色應當使用黑色或者白色，與相應的淺色或者深色背景形成強烈反差。其他選項關于藥品說明書和標簽的說法均正確。10.以下哪種藥品的標簽上必須印有規定的標志？A.處方藥B.國家基本藥物C.非處方藥D.進口藥品E.仿制藥品答案：C解析：非處方藥的標簽、使用說明書上必須印有非處方藥專有標識，甲類非處方藥為紅色，乙類非處方藥為綠色。處方藥不需要印有特定標志；國家基本藥物、進口藥品、仿制藥品也沒有必須印有規定標志的要求。11.藥物的治療指數是指？A.LD??/ED??B.ED??/LD??C.LD??/ED??D.ED??/LD??E.LD?/ED??答案：A解析：治療指數（TI）是指藥物的半數致死量（LD??）與半數有效量（ED??）的比值，即TI=LD??/ED??。治療指數越大，藥物越安全。12.以下哪種給藥途徑吸收速度最快？A.口服B.皮下注射C.肌內注射D.靜脈注射E.舌下含服答案：D解析：不同給藥途徑的藥物吸收速度一般為：靜脈注射＞吸入＞舌下含服＞肌內注射＞皮下注射＞口服＞直腸給藥＞皮膚給藥。靜脈注射是將藥物直接注入血液循環，沒有吸收過程，所以吸收速度最快。13.藥物與血漿蛋白結合的特點不包括？A.可逆性B.飽和性C.特異性高D.競爭性E.結合型藥物無藥理活性答案：C解析：藥物與血漿蛋白結合具有可逆性、飽和性、競爭性，結合型藥物無藥理活性。藥物與血漿蛋白結合特異性低，許多藥物都可以與血漿蛋白結合，而且不同藥物之間可能存在競爭血漿蛋白結合位點的情況。14.關于肝藥酶誘導劑的說法，錯誤的是？A.能增強肝藥酶的活性B.可加速其他藥物的代謝C.使其他藥物的血藥濃度升高D.可使藥物作用減弱E.常見的肝藥酶誘導劑有苯巴比妥、苯妥英鈉等答案：C解析：肝藥酶誘導劑能增強肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，使其他藥物的血藥濃度降低，藥物作用減弱。常見的肝藥酶誘導劑有苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等。15.以下哪種藥物屬于時間依賴性抗菌藥物？A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.達托霉素D.β內酰胺類E.甲硝唑答案：D解析：時間依賴性抗菌藥物的殺菌作用主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時間，即時間殺菌效應。β內酰胺類（如青霉素類、頭孢菌素類等）屬于時間依賴性抗菌藥物。氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達托霉素、甲硝唑屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌作用主要取決于藥物峰濃度，而與作用時間關系不密切。16.青霉素最常見的不良反應是？A.過敏反應B.赫氏反應C.高鉀血癥D.二重感染E.肝毒性答案：A解析：青霉素最常見的不良反應是過敏反應，嚴重的過敏反應可導致過敏性休克，危及生命。赫氏反應是青霉素治療梅毒等疾病時可能出現的一種不良反應；高鉀血癥不是青霉素常見的不良反應；二重感染多見于長期使用廣譜抗生素時；青霉素一般無明顯肝毒性。17.以下哪種藥物可用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染？A.苯唑西林B.頭孢唑林C.萬古霉素D.阿莫西林E.氨芐西林答案：C解析：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對β內酰胺類抗生素（如苯唑西林、頭孢唑林、阿莫西林、氨芐西林等）耐藥，萬古霉素是治療MRSA感染的首選藥物之一，對MRSA有強大的殺菌作用。18.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應不包括？A.耳毒性B.腎毒性C.神經肌肉阻滯D.過敏反應E.骨髓抑制答案：E解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應包括耳毒性（可分為前庭功能損害和耳蝸神經損害）、腎毒性、神經肌肉阻滯和過敏反應等。骨髓抑制不是氨基糖苷類抗生素的主要不良反應。19.以下哪種藥物是抗癲癇藥物，同時還可用于治療三叉神經痛？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺E.地西泮答案：B解析：卡馬西平是一種抗癲癇藥物，對復雜部分性發作（精神運動性發作）療效較好，對大發作、局限性發作也有效。同時，卡馬西平還是治療三叉神經痛的首選藥物，能減輕疼痛發作。苯妥英鈉主要用于治療大發作和局限性發作；丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥；乙琥胺主要用于治療失神小發作；地西泮主要用于癲癇持續狀態的治療。20.以下哪種藥物屬于選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）？A.阿米替林B.氟西汀C.丙米嗪D.氯米帕明E.多塞平答案：B解析：選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）是一類新型抗抑郁藥，常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭等。阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平屬于傳統的三環類抗抑郁藥。21.關于阿司匹林的說法，錯誤的是？A.具有解熱、鎮痛、抗炎作用B.小劑量可抑制血小板聚集C.大劑量可用于急性風濕熱的治療D.常見的不良反應是胃腸道反應E.可用于治療痛風答案：E解析：阿司匹林具有解熱、鎮痛、抗炎作用，小劑量（40300mg/d）可抑制血小板聚集，用于預防血栓形成；大劑量（35g/d）可用于急性風濕熱的治療。阿司匹林常見的不良反應是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、潰瘍、出血等。阿司匹林可抑制腎小管對尿酸的排泄，升高血尿酸水平，所以一般不用于治療痛風，甚至可能誘發痛風發作。22.以下哪種藥物是強效、長效的糖皮質激素？A.氫化可的松B.潑尼松C.潑尼松龍D.地塞米松E.曲安西龍答案：D解析：糖皮質激素根據作用時間可分為短效、中效和長效。短效糖皮質激素如氫化可的松；中效糖皮質激素如潑尼松、潑尼松龍、曲安西龍；長效糖皮質激素如地塞米松、倍他米松等。地塞米松的抗炎作用強，作用時間長。23.以下哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進癥？A.甲狀腺素B.碘劑C.放射性碘D.促甲狀腺激素E.生長抑素答案：C解析：放射性碘（131I）可被甲狀腺攝取，其釋放的β射線可破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌，從而用于治療甲狀腺功能亢進癥。甲狀腺素用于治療甲狀腺功能減退癥；碘劑一般用于甲狀腺手術前準備和甲狀腺危象的治療；促甲狀腺激素可促進甲狀腺生長和甲狀腺激素的合成與釋放；生長抑素主要用于治療肢端肥大癥等。24.關于胰島素的說法，錯誤的是？A.胰島素是治療1型糖尿病的唯一藥物B.胰島素可促進糖原合成和貯存C.胰島素可促進蛋白質合成D.胰島素可促進脂肪分解E.胰島素的常見不良反應是低血糖答案：D解析：胰島素是治療1型糖尿病的關鍵藥物，目前來說是1型糖尿病患者維持生命所必需的。胰島素可促進糖原合成和貯存，降低血糖；促進蛋白質合成，抑制蛋白質分解；促進脂肪合成，抑制脂肪分解。胰島素的常見不良反應是低血糖，與劑量過大、未按時進食等因素有關。25.以下哪種藥物屬于磺酰脲類降糖藥？A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.格列本脲D.羅格列酮E.瑞格列奈答案：C解析：磺酰脲類降糖藥主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖，常見的藥物有格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮等。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥；阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶抑制劑；羅格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥；瑞格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑。26.關于抗高血壓藥物的分類，錯誤的是？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）E.多巴胺受體激動劑答案：E解析：抗高血壓藥物主要分為以下幾類：利尿劑（如氫氯噻嗪等）、β受體阻滯劑（如美托洛爾等）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平等）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI，如卡托普利、依那普利等）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，如氯沙坦、纈沙坦等）、α受體阻滯劑（如哌唑嗪等）等。多巴胺受體激動劑一般不用于抗高血壓治療。27.以下哪種藥物可用于治療變異型心絞痛？A.普萘洛爾B.美托洛爾C.硝苯地平D.硝酸異山梨酯E.硝酸甘油答案：C解析：變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣引起的，鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）可擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。普萘洛爾、美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，但可能會誘發冠狀動脈痙攣，不適合用于變異型心絞痛；硝酸異山梨酯、硝酸甘油主要通過擴張靜脈和動脈，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀，但對冠狀動脈痙攣的解除作用不如鈣通道阻滯劑。28.以下哪種藥物是調血脂藥物，主要降低甘油三酯？A.洛伐他汀B.辛伐他汀C.阿托伐他汀D.非諾貝特E.考來烯胺答案：D解析：非諾貝特屬于貝特類調血脂藥物，主要降低甘油三酯（TG），也有一定的降低膽固醇（TC）和升高高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）的作用。洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀屬于他汀類調血脂藥物，主要降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）；考來烯胺屬于膽汁酸螯合劑，主要降低膽固醇。29.關于抗心律失常藥物的分類，正確的是？A.Ⅰ類為鈉通道阻滯劑B.Ⅱ類為鈣通道阻滯劑C.Ⅲ類為β受體阻滯劑D.Ⅳ類為延長動作電位時程藥E.以上都不對答案：A解析：抗心律失常藥物分為四類：Ⅰ類為鈉通道阻滯劑，又可分為ⅠA、ⅠB、ⅠC三個亞類；Ⅱ類為β受體阻滯劑；Ⅲ類為延長動作電位時程藥；Ⅳ類為鈣通道阻滯劑。所以選項A正確。30.以下哪種藥物可用于治療急性肺水腫？A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺答案：A解析：呋塞米是強效利尿劑，可迅速減少血容量，降低心臟前負荷，減輕肺水腫癥狀，是治療急性肺水腫的首選藥物之一。氫氯噻嗪屬于中效利尿劑；螺內酯、氨苯蝶啶屬于保鉀利尿劑；乙酰唑胺屬于碳酸酐酶抑制劑，主要用于青光眼等疾病的治療，一般不用于急性肺水腫的治療。二、B型題（配伍選擇題，備選答案在前，試題在后。每組若干題，每組題均對應同一組備選答案，每題只有一個正確答案。每個備選答案可重復選用，也可不選用）[3133]A.藥品注冊管理B.藥品生產許可管理C.藥品經營許可管理D.藥品使用許可管理E.藥品廣告審查管理31.省級藥品監督管理部門負責的是答案：B解析：省級藥品監督管理部門負責藥品生產許可管理，包括核發《藥品生產許可證》等工作。32.國家藥品監督管理局負責的是答案：A解析：國家藥品監督管理局負責藥品注冊管理，對新藥、仿制藥等進行審評審批。33.縣級以上市場監督管理部門負責的是答案：C解析：縣級以上市場監督管理部門負責藥品經營許可管理，核發《藥品經營許可證》。[3436]A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.大環內酯類E.四環素類34.可引起牙齒黃染的藥物是答案：E解析：四環素類藥物可與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結合，引起牙齒黃染、牙釉質發育不全和骨生長抑制，故8歲以下兒童禁用。35.可引起耳毒性和腎毒性的藥物是答案：C解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應包括耳毒性和腎毒性，使用時需要密切監測聽力和腎功能。36.可引起過敏性休克的藥物是答案：A解析：青霉素最常見且嚴重的不良反應是過敏性休克，使用前必須進行皮試。[3739]A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.塞來昔布E.吲哚美辛37.主要用于解熱、鎮痛，幾乎無抗炎作用的藥物是答案：B解析：對乙酰氨基酚具有解熱、鎮痛作用，但抗炎作用極弱，主要用于緩解輕至中度疼痛和發熱。38.可選擇性抑制環氧酶2（COX2）的藥物是答案：D解析：塞來昔布是選擇性COX2抑制劑，能減輕炎癥反應，同時胃腸道不良反應相對較輕。39.大劑量使用可引起水楊酸反應的藥物是答案：A解析：阿司匹林大劑量使用時可出現水楊酸反應，表現為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力和聽力減退等。[4042]A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖E.羅格列酮40.通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發揮降糖作用的藥物是答案：C解析：格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖。41.通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，減少肝糖原輸出發揮降糖作用的藥物是答案：B解析：二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，主要作用機制是增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，減少肝糖原輸出，提高胰島素敏感性。42.通過延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的藥物是答案：D解析：阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶抑制劑，可在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。[4345]A.硝苯地平B.美托洛爾C.卡托普利D.氯沙坦E.氫氯噻嗪43.可引起干咳不良反應的藥物是答案：C解析：卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），干咳是其常見的不良反應，可能與緩激肽等物質在體內蓄積有關。44.可引起高血鉀不良反應的藥物是答案：D解析：氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），在使用過程中可能會導致血鉀升高，尤其是與保鉀利尿劑合用時更易發生。45.可引起心率加快不良反應的藥物是答案：A解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可反射性引起交感神經興奮，導致心率加快。三、C型題（綜合分析選擇題，題目分為若干組，每組題目基于一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有一個最佳答案）[4648]患者，男，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平控釋片控制血壓，血壓控制在130140/8090mmHg。近期因勞累出現心前區疼痛，休息后可緩解，診斷為穩定型心絞痛。46.對于該患者的治療，除了繼續控制血壓外，還應選用的藥物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.低分子肝素E.尿激酶答案：A解析：對于穩定型心絞痛患者，抗血小板治療是重要的治療措施之一，阿司匹林可抑制血小板的聚集，降低心血管事件的風險，是首選的抗血小板藥物。氯吡格雷一般用于對阿司匹林過敏或不耐受的患者；華法林是抗凝藥物，主要用于心房顫動、心臟瓣膜置換術后等患者的抗凝治療；低分子肝素常用于急性冠狀動脈綜合征等的抗凝治療；尿激酶是溶栓藥物，用于急性心肌梗死等的溶栓治療。47.若患者在服用硝苯地平控釋片的基礎上，加用美托洛爾，以下說法正確的是A.兩者合用可增強降壓效果，但可能增加心率加快的不良反應B.兩者合用可增強降壓效果，但可能增加心力衰竭的風險C.兩者合用可增強降壓效果，且可減少心絞痛發作次數D.兩者合用可降低降壓效果，且可增加低血壓的風險E.兩者合用可降低降壓效果，且可增加心律失常的風險答案：C解析：硝苯地平控釋片是鈣通道阻滯劑，美托洛爾是β受體阻滯劑，兩者合用可增強降壓效果，同時β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，減少心絞痛發作次數。硝苯地平可能引起心率加快，而美托洛爾可減慢心率，兩者合用可相互抵消部分不良反應。一般情況下，合理使用兩者不會增加心力衰竭、低血壓、心律失常的風險。48.患者在治療過程中，出現牙齦增生的不良反應，考慮與哪種藥物有關？A.硝苯地平控釋片B.美托洛爾C.阿司匹林D.氯吡格雷E.以上都不是答案：A解析：鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）的常見不良反應之一是牙齦增生，這可能與藥物影響牙齦成纖維細胞的代謝有關。美托洛爾、阿司匹林、氯吡格雷一般不會引起牙齦增生的不良反應。[4951]患者，女，30歲，因發熱、咳嗽、咳痰3天就診。查體：體溫38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規：白細胞計數12×10?/L，中性粒細胞比例80%。診斷為社區獲得性肺炎。49.對于該患者的治療，首選的抗菌藥物是A.青霉素B.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.萬古霉素答案：B解析：社區獲得性肺炎的常見病原菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等有較好的抗菌活性，可作為社區獲得性肺炎的首選治療藥物之一。青霉素主要用于治療肺炎鏈球菌肺炎，但近年來肺炎鏈球菌對青霉素的耐藥率有所增加；阿奇霉素主要用于支原體、衣原體等非典型病原體感染；左氧氟沙星一般用于對其他抗菌藥物耐藥或病情較重的患者；萬古霉素主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染等嚴重感染。50.若患者在使用抗菌藥物治療3天后，癥狀無明顯改善，體溫仍波動在3839℃，此時應考慮A.更換抗菌藥物B.聯合使用抗菌藥物C.進行痰培養及藥敏試驗D.加用糖皮質激素E.繼續原方案治療觀察答案：C解析：當患者使用抗菌藥物治療一段時間后癥狀無明顯改善時，應考慮病原菌可能對所用抗菌藥物耐藥，此時應進行痰培養及藥敏試驗，以明確病原菌，并根據藥敏結果調整抗菌藥物的使用。更換抗菌藥物、聯合使用抗菌藥物應在明確病原菌及藥敏結果的基礎上進行；加用糖皮質激素一般用于中毒癥狀嚴重等情況，不能盲目使用；繼續原方案治療觀察可能會延誤病情。51.患者在治療過程中，出現腹瀉癥狀，考慮可能與哪種抗菌藥物的不良反應有關？A.青霉素B.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.以上都可能答案：E解析：多種抗菌藥物都可能引起腹瀉等胃腸道不良反應。青霉素、頭孢呋辛等β內酰胺類抗生素可能會破壞腸道正常菌群，導致腹瀉；阿奇霉素可引起胃腸道不適，包括腹瀉；左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物也可能導致胃腸道不良反應，如腹瀉、惡心、嘔吐等。[5255]患者，男，45歲，有糖尿病病史5年，一直服用二甲雙胍控制血糖，血糖控制尚可。近期因工作繁忙，飲食不規律，出現乏力、口渴、多飲、多尿癥狀加重，自測血糖18mmol/L。52.對于該患者目前的情況，首先應采取的措施是A.增加二甲雙胍的劑量B.加用磺酰脲類降糖藥C.加用胰島素治療D.調整飲食，規律進餐E.加用α葡萄糖苷酶抑制劑答案：D解析：該患者因飲食不規律導致血糖升高，首先應調整飲食，規律進餐，控制飲食量和食物種類，這是糖尿病治療的基礎。在調整飲食的基礎上，再根據血糖情況決定是否需要調整藥物治療方案。增加二甲雙胍的劑量、加用磺酰脲類降糖藥、加用胰島素治療、加用α葡萄糖苷酶抑制劑等都應在飲食控制的基礎上進行，且需要綜合考慮患者的具體情況。53.若患者在調整飲食后，血糖仍控制不佳，可考慮加用的藥物是A.格列本脲B.阿卡波糖C.羅格列酮D.瑞格列奈E.以上都可以答案：E解析：在二甲雙胍治療基礎上，若血糖控制不佳，可根據患者的具體情況選擇加用其他降糖藥物。格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，可刺激胰島β細胞分泌胰島素；阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；羅格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥，可增加胰島素敏感性；瑞格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，可快速刺激胰島素分泌。這些藥物都可以在合適的情況下與二甲雙胍聯合使用。54.患者在使用胰島素治療過程中，出現心慌、手抖、出汗等癥狀，測血糖2.8mmol/L，考慮為A.低血糖反應B.高血糖高滲狀態C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸性酸中毒E.過敏反應答案：A解析：低血糖反應是胰島素治療過程中常見的不良反應，表現為心慌、手抖、出汗、饑餓感等癥狀，血糖低于3.9mmol/L。高血糖高滲狀態表現為嚴重高血糖、高滲透壓、脫水等；糖尿病酮癥酸中毒表現為高血糖、酮血癥、酮尿、代謝性酸中毒等；乳酸性酸中毒多見于使用雙胍類藥物的患者；過敏反應一般表現為皮疹、瘙癢、呼吸困難等。55.對于該患者出現的低血糖反應，應立即采取的措施是A.口服葡萄糖水或含糖食物B.靜脈注射葡萄糖C.減少胰島素劑量D.調整飲食E.停用胰島素答案：A解析：對于輕度低血糖反應，可立即口服葡萄糖水或含糖食物，一般癥狀可迅速緩解。靜脈注射葡萄糖一般用于嚴重低血糖或患者意識障礙等情況；減少胰島素劑量、調整飲食應在低血糖癥狀緩解后，根據患者的血糖情況進行調整；停用胰島素需要謹慎，應在醫生的指導下進行。四、X型題（多項選擇題，每題的備選項中，有兩個或兩個以上正確答案。少選或多選均不得分）56.藥品安全風險管理的主要措施包括A.藥品不良反應監測B.藥品召回C.藥品追溯體系建設D.藥品上市后再評價E.加強藥品監管答案：ABCDE解析：藥品安全風險管理的主要措施包括藥品不良反應監測，及時發現藥品的不良反應，為藥品安全監管提供依據；藥品召回，當發現藥品存在安全隱患時，及時召回相關藥品，減少危害；藥品追溯體系建設，實現藥品從生產到使用全過程的可追溯，便于監管和問題藥品的召回等；藥品上市后再評價，對已上市藥品的安全性、有效性等進行再評估，必要時采取相應措施；加強藥品監管，通過制定法規、規范標準等，確保藥品的質量和安全。57.以下屬于藥品經營質量管理規范（GSP）規定的藥品儲存要求的有A.按包裝標示的溫度要求儲存藥品B.藥品與非藥品、外用藥與其他藥品分開存放C.中藥材和中藥飲片分庫存放D.特殊管理的藥品應當按照國家有關規定儲存E.拆除外包裝的零貨藥品應當集中存放答案：ABCDE解析：GSP規定藥品儲存應按包裝標示的溫度要求儲存藥品，如冷藏、陰涼、常溫等；藥品與非藥品、外用藥與其他藥品分開存放，防止混淆和交叉污染；中藥材和中藥飲片分庫存放，因為其性質和儲存條件可能不同；特殊管理的藥品（如麻醉藥品、精神藥品等）應當按照國家有關規定儲存；拆除外包裝的零貨藥品應當集中存放，便于管理和清點。58.以下關于藥品廣告的說法，正確的有A.藥品廣告須經企業所在地省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門批準，并發給藥品廣告批準文號B.處方藥可以在指定的醫學、藥學專業刊物上介紹，但不得在大眾傳播媒介發布廣告或者以其他方式進行以公眾為對象的廣告宣傳C.非處方藥廣告必須標明非處方藥專用標識D.藥品廣告不得含有不科學的表示功效的斷言或者保證E.藥品廣告不得利用國家機關、醫藥科研單位、學術機構或者專家、學者、醫師、患者的名義和形象作證明答案：ABCDE解析：藥品廣告須經企業所在地省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門批準，并發給藥品廣告批準文號；處方藥可以在國務院衛生行政部門和國務院藥品監督管理部門共同指定的醫學、藥學專業刊物上介紹，但不得在大眾傳播媒介發布廣告或者以其他方式進行以公眾為對象的廣告宣傳；非處方藥廣告必須標明非處方藥專用標識；藥品廣告不得含有不科學的表示功效的斷言或者保證，如“療效最佳”“藥到病除”等；藥品廣告不得利用國家機關、醫藥科研單位、學術機構或者專家、學者、醫師、患者的名義和形象作證明，以保證廣告的真實性和客觀性。59.以下屬于藥物的不良反應的有A.副作用B.毒性反應C.變態反應D.后遺效應E.繼發反應答案：ABCDE解析：藥物的不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應，包括副作用（藥物在治療劑量下出現的與治療目的無關的作用）、毒性反應（藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應）、變態反應（也稱過敏反應，是機體受藥物刺激所發生的異常免疫反應）、后遺效應（停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應）、繼發反應（由于藥物治療作用引起的不良后果）等。60.以下關于抗菌藥物合理使用的說法，正確的有A.嚴格掌握抗菌藥物的適應證B.盡早查明感染病原菌，根據病原菌種類及藥敏結果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E.盡量避免局部應用抗菌藥物答案：ABCDE解析：抗菌藥物合理使用應嚴格掌握抗菌藥物的適應證，避免無指征用藥；盡早查明感染病原菌，根據病原菌種類及藥敏結果選用抗菌藥物，以提高治療效果；按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥，如藥物的抗菌譜、半衰期、分布等；抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括藥物的劑量、給藥途徑、療程等；盡量避免局部應用抗菌藥物，因為局部應用易導致耐藥菌產生，且可能引起過敏反應等。61.以下關于糖皮質激素的說法，正確的有A.具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用B.長期使用可引起向心性肥胖、滿月臉、水牛背等不良反應C.可誘發或加重感染D.可用于嚴重感染性疾病的治療，但必須與足量有效的抗菌藥物合用E.停藥時應逐漸減量，不宜突然停藥答案：ABCDE解析：糖皮質激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等多種作用；長期使用可引起一系列不良反應，如向心性肥胖、滿月臉、水牛背、高血壓、糖尿病等；糖皮質激素可抑制機體的免疫功能，誘發或加重感染；在治療嚴重感染性疾病時，可使用糖皮質激素，但必須與足量有效的抗菌藥物合用，以防止感染擴散；糖皮質激素停藥時應逐漸減量，不宜突然停藥，以免出現反跳現象和腎上腺皮質功能不全等。62.以下關于抗高血壓藥物的聯合應用，正確的有A.利尿劑與β受體阻滯劑合用B.利尿劑與血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）合用C.鈣通道阻滯劑與β受體阻滯劑合用D.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）與血管