執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師真題庫_391、單選題關(guān)于有機磷農(nóng)藥在體內(nèi)的分布，表述不正確的是A、

迅速分布全身B、

以肝含量最高C、

可透過血腦屏障D、

部分可透過胎盤屏障E、

以（江南博哥）中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)含量最高正確答案：

E

參考解析：OPI主要經(jīng)胃腸、呼吸道及皮膚黏膜吸收。吸收后迅速分布全身各器官，其中以肝內(nèi)濃度最高（E錯），其次為腎、肺、脾等，肌肉和腦含量最少。2、單選題適于宮頸物理治療或錐切A、

宮頸上皮內(nèi)瘤變I級B、

宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級C、

宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級（重度不典型增生及局灶原位癌）D、

宮頸癌Ib期E、

宮頸細胞學(xué)為HSIL（高度上皮內(nèi)瘤變）正確答案：

B

參考解析：宮頸上皮內(nèi)瘤變I級者，可抗炎治療后3～6個月復(fù)查，因為50%以上可自然轉(zhuǎn)陰；CINⅡ級，可激光、微波物理治療，最好選LEEP環(huán)切。CINⅢ級、年輕要求保留生育功能者適合宮頸錐切，否則主張全子宮切除。宮頸癌I～Ⅱa期，適合于子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。宮頸細胞學(xué)為HSIL者，，應(yīng)行陰道鏡檢查并活檢。3、單選題過期產(chǎn)兒的胎齡大于A、

37周B、

38周C、

40周D、

42周E、

44周正確答案：

D

參考解析：胎齡（GA）是指從最后1次正常月經(jīng)第1天起至分娩時止，通常以周表示。過期產(chǎn)兒：GA≥42周（≥294天）的新生兒。綜上所述，過期產(chǎn)兒的胎齡大于42周。所以答案選D。4、單選題不孕癥是指婚后有正常的性生活，未避孕同居時間達下列哪項而未孕者A、

1年B、

1年半C、

2年D、

3年E、

5年正確答案：

A

參考解析：未采取避孕措施正常同居1年而未妊娠者，可診斷為不孕癥。5、單選題確診宮頸癌的可靠方法是A、

陰道鏡檢查B、

宮頸活檢C、

宮頸刮片細胞學(xué)檢查D、

白帶涂片檢查E、

宮頸錐形切除正確答案：

B

參考解析：子宮頸及子宮頸管活組織檢查：是確診子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌的方法。6、單選題50歲女性，孕5產(chǎn)5，絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則流血1月。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸肥大、糜爛、觸之易出血，子宮后屈、稍小，雙側(cè)附件未見異常。該病人絕經(jīng)后最可能的出血原因是A、

子宮頸炎B、

子宮頸癌C、

子宮內(nèi)膜癌D、

子宮頸尖銳濕疣E、

子宮內(nèi)膜炎正確答案：

B

參考解析：宮頸癌常表現(xiàn)為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血。也可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，或經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。患者絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則流血1月。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸肥大、糜爛、觸之易出血，子宮后屈、稍小，雙側(cè)附件未見異常。該病人最可能的出血原因是子宮頸癌。答案是B。7、單選題宮頸癌進一步確診時需做A、

B型超聲檢查B、

宮頸涂片細胞學(xué)檢查C、

宮頸活組織檢查D、

子宮頸碘試驗E、

陰道鏡檢查正確答案：

C

參考解析：早期病例的診斷應(yīng)采用子宮頸細胞學(xué)檢查和（或）HPV檢測、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查的“三階梯”程序，確診依據(jù)為組織學(xué)診斷。故此題選擇C。8、單選題初產(chǎn)婦，妊娠39周，骨盆各徑線為：對角徑13cm，坐骨棘間徑9.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，恥骨弓角度80°，本例的骨盆診斷是A、

扁平骨盆B、

中骨盆狹窄C、

漏斗骨盆D、

均小骨盆E、

畸形骨盆正確答案：

C

參考解析：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑<10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和<15cm，恥骨弓角<90°，坐骨切跡寬度變窄。9、單選題女，19歲，因發(fā)熱伴頭痛，嘔吐，煩躁2天，于8月10日入院。查體：T39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，問話不能正確回答，頸抵抗，克氏征及巴氏征均陽性，該患者病變最嚴重的部位是A、

腦橋和小腦B、

基底核和丘腦C、

小腦和延髓D、

延髓和腦橋E、

大腦皮質(zhì)及丘腦正確答案：

E

參考解析：患者高熱伴頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高的癥狀，頸抵抗、克氏征等腦膜刺激征陽性提示有顱內(nèi)感染，顱內(nèi)感染一般通過腦室與蛛網(wǎng)膜下腔播散，多累及大腦皮質(zhì)及丘腦；丘腦為網(wǎng)狀上行系統(tǒng)的組成部分，受累后可引起意識障礙，語言中樞位于大腦皮質(zhì)，該患者精神差、煩躁、問話不能正確回答，提示存在意識障礙及語言中樞的受累，故病變最嚴重的部位是大腦皮質(zhì)及丘腦（E對）。小腦病變多出現(xiàn)眩暈、姿勢異常、平衡障礙等共濟失調(diào)的癥狀；腦橋不同部位病變有不同表現(xiàn)，共同表現(xiàn)有病灶側(cè)眼球不能外展（展神經(jīng)麻痹）、周圍性面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)核損害）；延髓損害時可表現(xiàn)為延髓背外側(cè)綜合征（眩暈、惡心、嘔吐、Horner綜合征等表現(xiàn)）或延髓內(nèi)側(cè)綜合征（對側(cè)肢體中樞性癱瘓等表現(xiàn)）；基底核病變主要產(chǎn)生運動異常和肌張力改變，綜上可知腦橋和小腦、基底核和丘腦、小腦和延髓、延腦和腦橋均非該患者的病變部位。10、單選題40歲經(jīng)產(chǎn)婦，近2年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，屆時需服強止痛藥。婦科檢查：子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯。本例確診后的處置應(yīng)選擇A、

鎮(zhèn)痛藥物治療B、

性激素治療C、

化學(xué)藥物治療D、

手術(shù)治療E、

放射治療正確答案：

D

參考解析：子宮腺肌病主要癥狀是月經(jīng)改變和進行性痛經(jīng)，婦科檢查，子宮呈均勻增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬且有壓痛，經(jīng)期壓痛更甚。此病例2年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，屆時需服強止痛藥。婦科檢查：子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯?？紤]子宮腺肌病。對癥狀嚴重、無生育要求或藥物治療無效者，應(yīng)行全子宮切除術(shù)。故選D。11、單選題痛經(jīng)逐漸加重的原因最可能是A、

功能性痛經(jīng)B、

子宮腺肌病C、

子宮內(nèi)膜結(jié)核D、

子宮內(nèi)膜癌E、

子宮黏膜下肌瘤正確答案：

B

參考解析：子宮腺肌病患者30%有繼發(fā)性痛經(jīng)，其特點為進行性加重。12、單選題在一次突發(fā)事件中，因環(huán)境污染事件疏散、轉(zhuǎn)移群眾5萬人，經(jīng)濟損失1000萬元以上，請問這次事件的分級是A、

Ⅰ級B、

Ⅱ級C、

Ⅲ級D、

Ⅳ級E、

Ⅴ級正確答案：

A

參考解析：該次環(huán)境污染事件疏散、轉(zhuǎn)移群眾5萬人，經(jīng)濟損失1000萬元以上，屬于特別重大突發(fā)環(huán)境污染事件（Ⅰ級）。13、單選題18歲女孩，2小時前左下腹部劇烈疼痛，惡心嘔吐2次，體溫37.5℃。肛查子宮右側(cè)觸及活動良好、觸痛明顯、手拳大腫物。本例應(yīng)采取的處理措施是A、

給予抗生素、止痛藥，觀察病情進展B、

抗結(jié)核藥物治療C、

進行腹部穿刺明確診斷D、

進行腹腔鏡檢查明確診斷E、

行剖腹探查正確答案：

E

參考解析：患者下腹痛明顯，已出現(xiàn)明顯腹膜刺激癥狀，查體盆腔腫物，為避免癥狀繼續(xù)加重并明確病情，需行剖腹探查術(shù)明確病因。14、單選題已婚婦女，32歲。1年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未查異常，尿HCG（+），胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊。首選處理應(yīng)為A、

刮宮術(shù)B、

后穹隆穿刺術(shù)C、

子宮全切術(shù)D、

化學(xué)藥物治療E、

腹腔鏡檢查正確答案：

D

參考解析：患者為年輕婦女，1年前曾人工流產(chǎn)（非葡萄胎妊娠后只繼發(fā)絨癌），近3月陰道不規(guī)則流血（滋養(yǎng)細胞腫瘤表現(xiàn)為在葡萄胎排空、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后，有持續(xù)的不規(guī)則陰道流血，量多少不定），婦檢：子宮稍大（子宮復(fù)舊不全或不均勻性增大），雙附件區(qū)未查異常，尿hCG（+）（足月產(chǎn)、流產(chǎn)和異位妊娠后hCG多在4周左右轉(zhuǎn)為陰性），胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊（肺轉(zhuǎn)移的最初X線征象為肺紋理增粗，以后發(fā)展為片狀或小結(jié)節(jié)陰影，典型表現(xiàn)為棉球狀或團塊狀陰影。轉(zhuǎn)移灶以右側(cè)肺及中下部較為多見），應(yīng)考慮為絨毛膜癌。絨毛膜癌對化療高度敏感，是目前可通過化療（D對）治愈的少數(shù)幾個惡性腫瘤之一。刮宮術(shù)主要用于葡萄胎的治療。后穹窿穿刺主要用于診斷宮外孕破裂、盆腔感染等。子宮全切術(shù)用于無生育要求且無轉(zhuǎn)移的絨毛癌患者。腹腔鏡雖能用于子宮外轉(zhuǎn)移灶組織的活檢，結(jié)合組織學(xué)檢查可診斷妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，但由于創(chuàng)傷大且易誘發(fā)轉(zhuǎn)移，不作為首選的檢查方法。15、單選題女，38歲，接觸性出血1月余，白帶有惡臭，婦科檢查，宮頸Ⅱ度糜爛，前唇有5cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮正常大，三合診（-）。最可能的診斷是A、

子宮頸息肉B、

子宮頸結(jié)核C、

子宮頸癌D、

子宮內(nèi)膜異位癥E、

宮頸絨癌正確答案：

C

參考解析：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活，婦科檢查及便后出血，出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小，侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定，早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血，年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長，周期縮短，經(jīng)量增多等，老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。隨著宮頸浸潤癌的生長發(fā)展，根據(jù)不同類型，局部體征亦不同。外生型見宮頸贅生物向外生長，呈息肉狀或乳頭狀突起，繼而向陰道突起形成菜花狀贅生物，表面不規(guī)則，合并感染時表面覆有灰白色滲出物，觸之易出血。內(nèi)生型則見宮頸肥大、質(zhì)硬，宮頸管膨大如桶狀，宮頸表面光滑或有淺表潰瘍。16、單選題初產(chǎn)婦，26歲。孕39周，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破，頭先露，有宮縮，但子宮體部不變硬，持續(xù)時間30秒，間隔5分鐘，胎心136次/分，B型超聲示胎兒雙頂徑為9.0cm出現(xiàn)以上情況最可能的是A、

子宮收縮過強B、

胎兒過大C、

子宮收縮乏力D、

骨盆狹窄E、

胎兒畸形正確答案：

C

參考解析：青年初產(chǎn)婦，孕39周（妊娠28周及以后為妊娠晚期），宮口開大8cm，說明處于第一產(chǎn)程活躍期（活躍期是指宮口擴張3～10cm），第一產(chǎn)程活躍期正常應(yīng)為宮縮50～60秒，間歇2～3分鐘。本例有宮縮持續(xù)時間為30秒（正常為50～60秒），間隔5分鐘（正常為2～3分鐘），宮縮時宮體部不硬，應(yīng)診斷為協(xié)調(diào)性宮縮乏力（收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律）（C對）。子宮收縮過強表現(xiàn)為子宮強烈收縮，可失去節(jié)律性，收縮過頻，宮縮無間歇。胎兒雙頂徑為9.0cm，屬于正常范圍，不屬于胎兒過大。胎兒大小正常，宮口已開大8cm，胎頭已達坐骨棘平面，根據(jù)題中條件不能診斷為骨盆狹窄。胎兒畸形與題干所述無關(guān)。17、單選題初產(chǎn)婦，26歲。孕39周，肛查宮口8cm，先露S=0，胎膜未破，頭先露，有宮縮，但子宮體部不變硬，持續(xù)時間30秒，間隔5分鐘，胎心136次/分，B型超聲示胎兒雙頂徑為9.0cm。此病例最適宜的處理是A、

人工破膜B、

立即剖宮產(chǎn)C、

靜脈點滴催產(chǎn)素5UD、

肌注杜冷丁100mgE、

觀察2小時后再決定正確答案：

A

參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力特點為子宮收縮節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅收縮力弱，宮縮＜2次/10分鐘，持續(xù)時間短，間歇期較長。宮縮高峰時，子宮沒有隆起，按壓時有凹陷。處理：人工破膜：適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者。破膜可使胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，反射性引起子宮收縮，加速產(chǎn)程進展。該患者孕39周，肛查宮口8cm，先露S=0，胎膜未破，頭先露，有宮縮，但子宮體部不變硬，持續(xù)時間30秒，間隔5分鐘，考慮為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，此病例最適宜的處理是人工破膜。18、單選題初產(chǎn)婦，孕37周，8小時前突然出現(xiàn)陰道流液，如小便樣，6小時前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因胎手脫出于陰道口1小時就診。查體：產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，導(dǎo)尿時見血尿。診斷首先考慮A、

胎膜早破B、

子宮破裂C、

先兆子宮破裂D、

前置胎盤E、

胎盤早剝正確答案：

C

參考解析：先兆子宮破裂常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。表現(xiàn)為：①子宮呈強直性或痙攣性過強收縮，產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸、心率加快，下腹劇痛難忍。②因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，稱為病理縮復(fù)環(huán)。胎兒窘迫是常見的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)子宮破裂有胎心異常。該患者6小時前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，查體：產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，導(dǎo)尿時見血尿。結(jié)合臨床表現(xiàn)，診斷首先考慮先兆子宮破裂。19、單選題26歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破，腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬，持續(xù)30秒，間隔6分鐘，胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。出現(xiàn)以上情況最可能是A、

子宮收縮過強B、

胎兒過大C、

子宮收縮乏力D、

骨盆狹窄E、

胎兒畸形正確答案：

C

參考解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力特點為子宮收縮節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅收縮力弱，壓力低于180Montevideo單位，宮縮＜2次/10分鐘，持續(xù)時間短，間歇期較長。宮縮高峰時，子宮沒有隆起，按壓時有凹陷。初產(chǎn)婦宮口開大8cm，說明處于第一產(chǎn)程活躍期，第一產(chǎn)程活躍期正常應(yīng)為宮縮50～60秒，間歇2～3分鐘。本例有宮縮持續(xù)時間為30秒，間隔6分鐘，宮縮時宮體部不硬，應(yīng)診斷為協(xié)調(diào)性宮縮乏力（C對）。20、單選題本例首先的處理是A、

人工破膜B、

立即剖宮產(chǎn)C、

靜脈滴注催產(chǎn)素5μD、

肌注度冷丁100mgE、

觀察1小時后再決定正確答案：

A

參考解析：本例首先的處理是人工破膜。21、單選題人工流產(chǎn)術(shù)出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、面色蒼白。處理方法應(yīng)是A、

輸液B、

肌注催產(chǎn)素C、

立即剖腹探查D、

靜注阿托品E、

不應(yīng)停止操作正確答案：

D

參考解析：患者此時應(yīng)給予靜注阿托品治療心動過緩及血壓下降。22、單選題26歲，女性，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血性物，宮頸舉痛（+），后穹隆飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意，首選檢查項目應(yīng)是A、

B型超聲檢查B、

后穹窿穿刺C、

血常規(guī)及出凝血時間D、

尿妊娠試驗E、

診斷性刮宮正確答案：

B

參考解析：異位妊娠出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血時首選的輔助檢查方法是陰道后穹隆穿刺。23、單選題抄寫員易患A、

下肢靜脈曲張B、

腱鞘炎C、

職業(yè)性痙攣D、

滑囊炎E、

歌唱家小結(jié)正確答案：

C

參考解析：潛伏期10～60日，平均40日。一般起病急，黃疸多見。半數(shù)有發(fā)熱，伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛。約1/3有關(guān)節(jié)痛。常見膽汁淤積狀，如皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。多數(shù)肝大，脾大較少見。大多數(shù)病人黃疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不發(fā)展為慢性。24、單選題女，62歲。絕經(jīng)11年，陰道反復(fù)流血4個月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓150/105mmHg。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常。最可能的診斷是A、

子宮頸癌B、

老年性子宮內(nèi)膜炎C、

子宮內(nèi)膜息肉D、

老年性陰道炎E、

子宮內(nèi)膜癌正確答案：

E

參考解析：子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)：約90%的患者出現(xiàn)陰道流血或陰道排液癥狀。陰道流血：主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。對有以下情況的異常陰道流血婦女要警惕子宮內(nèi)膜癌：有子宮內(nèi)膜癌發(fā)病高危因素如肥胖、不育、絕經(jīng)延遲者。本題患者絕經(jīng)后陰道少量流血，且肥胖，首先考慮子宮內(nèi)膜癌。25、單選題最恰當?shù)闹委煼椒锳、

宮頸錐切術(shù)B、

放射治療C、

全子宮切除術(shù)D、

次廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)E、

廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)正確答案：

E

參考解析：最恰當?shù)闹委煼椒閺V泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。26、單選題27歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，枕左前位，估計胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測量未見異常。此時恰當處理應(yīng)是A、

抑制宮縮，使其維持至妊娠40周B、

等待自然分娩C、

人工破膜加速產(chǎn)程進展D、

靜脈滴注縮宮素E、

行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

B

參考解析：第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴張期，指從規(guī)律宮縮開始到宮頸口開全（10cm）。第一產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期：潛伏期為宮口擴張的緩慢階段，初產(chǎn)婦一般不超過20小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時。該產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3㎝，屬于正常產(chǎn)程，無需人工破膜，產(chǎn)婦胎兒狀況良好，可自行分娩，故選B。27、單選題若此后宮縮逐漸減弱，產(chǎn)程已18小時，胎膜已破，宮口開大8cm，此時恰當處理應(yīng)是A、

靜注地西泮加速產(chǎn)程進展B、

靜脈滴注縮宮素C、

肌內(nèi)注射縮宮素D、

靜脈注射麥角新堿E、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

B

參考解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力可靜點縮宮素加強產(chǎn)力。28、單選題25歲已婚婦女，停經(jīng)50天診為早孕，要求行負壓吸宮術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗，查體面色蒼白，血壓70/50mmHg，心率48次/分。本例最可能的診斷是A、

HELLP綜合征B、

Turner綜合征C、

Sheehan綜合征D、

宮腔粘連綜合征E、

人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)正確答案：

E

參考解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)指手術(shù)時疼痛或局部刺激，使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)惡心嘔吐、心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。該患行負壓吸宮術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗，面色蒼白，血壓低，心率慢，考慮人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。29、單選題屬于良性卵巢腫瘤的是A、

庫肯勃瘤B、

內(nèi)胚竇瘤C、

無性細胞瘤D、

顆粒細胞瘤E、

卵泡膜細胞瘤正確答案：

E

參考解析：卵泡膜細胞瘤是有內(nèi)分泌功能的卵巢實性良性腫瘤。30、單選題最適于進行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時間是A、

月經(jīng)來潮前3～4天B、

足月產(chǎn)后14天C、

難產(chǎn)后72天D、

人工流產(chǎn)后3天E、

月經(jīng)后3～7天正確答案：

E

參考解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)時間選擇：非孕婦女結(jié)扎時間最好選擇在月經(jīng)干凈后3～7天。31、單選題萎縮性陰道炎的治療可在陰道內(nèi)放置少量A、

孕激素B、

雌激素C、

雄激素D、

糖皮質(zhì)激素E、

促性腺激素正確答案：

B

參考解析：萎縮性陰道炎好發(fā)于絕經(jīng)后女性，治療原則為補充雌激素，增加陰道抵抗力；使用抗生素抑制細菌生長。故萎縮性陰道炎的治療可在陰道內(nèi)放置少量雌激素。32、單選題女，30歲。繼發(fā)不孕伴痛經(jīng)2年。婦科檢查：宮頸光滑，子宮后位，正常大小；粘連固定，經(jīng)陰道后穹隆捫及觸痛結(jié)節(jié)。應(yīng)診斷為A、

慢性盆腔炎B、

子宮內(nèi)膜異位癥C、

卵巢癌D、

子宮腺肌病E、

盆腔瘀血癥正確答案：

B

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)：繼發(fā)性痛經(jīng)，呈進行性加重，不孕，月經(jīng)失調(diào)，性交痛，典型體征為子宮后位，后傾固定，直腸陰道隔受累時，在陰道后穹隆或直腸陰道隔可觸及痛性結(jié)節(jié)。該患者繼發(fā)不孕伴痛經(jīng)，查宮頸光滑，子宮后位，粘連固定，經(jīng)陰道后穹隆捫及觸痛結(jié)節(jié)，考慮子宮內(nèi)膜異位癥。33、單選題確診的最佳方法是A、

宮腔涂片細胞學(xué)檢查B、

宮頸管細胞學(xué)檢查C、

宮頸活檢D、

官腔鏡檢查E、

子宮分段診刮正確答案：

E

參考解析：確診的最佳方法是子宮分段診刮。34、單選題下列哪項不是預(yù)防職業(yè)性汞中毒的措施A、

以氣動儀表代替汞儀表B、

改善作業(yè)環(huán)境條件，使空氣中汞的濃度不超過0.01mg/mC、

車間溫度控制在18℃以下D、

戴防毒口罩E、

改善作業(yè)環(huán)境條件，使空氣中汞的濃度不超過0.05mg/m正確答案：

E

參考解析：乙型肝炎的潛伏期一般為50～150天，平均為60～90天，極少數(shù)也可以短至2周或長達9個月，故可知乙型肝炎的最長潛伏期為9個月。35、單選題經(jīng)產(chǎn)婦，40歲。近2年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，屆時需服強止痛藥。查子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯。痛經(jīng)逐漸加重的原因，最可能的是A、

功能性痛經(jīng)B、

子宮腺肌病C、

子宮內(nèi)膜結(jié)核D、

子宮內(nèi)膜癌E、

子宮粘膜下肌瘤正確答案：

B

參考解析：子宮腺肌病過去多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，但近些年呈逐漸年輕化趨勢，這可能與剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)的增多相關(guān)。本病主要特點：1、月經(jīng)失調(diào)（40-50%）：主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多，部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點滴出血。這是因為子宮體積增大，子宮腔內(nèi)膜面積增加以及子宮肌壁間病灶影響子宮肌纖維收縮引發(fā)。嚴重的患者可以導(dǎo)致貧血。2、痛經(jīng)（25%）：特點是繼發(fā)性進行性加重的痛經(jīng)。常在月經(jīng)來潮前一周開始出現(xiàn)，當經(jīng)期結(jié)束痛經(jīng)即緩解。這是因為月經(jīng)時子宮肌層內(nèi)的異位子宮內(nèi)膜在卵巢激素的影響下充血、腫脹以及出血，同時還增加了子宮肌層血管的血量，使堅厚的子宮肌層擴張，引起嚴重的痛經(jīng)。3、大約有35%的患者無明顯癥狀。36、單選題孕婦尿中與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是A、

雌二醇B、

雌酮C、

雌三醇D、

孕酮E、

睪酮正確答案：

C

參考解析：雌激素由胎兒胎盤產(chǎn)生，故稱為胎兒胎盤單位。雌三醇的前體可以由母親和胎兒的腎上腺和肝臟產(chǎn)生。雌三醇的前體是胎盤合成雌三醇的主要來源。37、單選題閉經(jīng)病人用孕激素治療出現(xiàn)撤藥性陰道流血，表示A、

子宮內(nèi)膜呈萎縮型B、

子宮內(nèi)膜有結(jié)核病灶C、

體內(nèi)缺乏雌激素D、

子宮內(nèi)膜對雌激素不起反應(yīng)E、

子宮內(nèi)膜已受雌激素影響正確答案：

E

參考解析：孕激素試驗是評估內(nèi)源性雌激素水平的簡單、快速方法。如在停藥后3～7天出現(xiàn)撤藥出血為陽性反應(yīng)，提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響。故此題選E。38、單選題人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于A、

妊娠14周B、

急性生殖道炎癥C、

各種慢性疾病的急性期D、

手術(shù)當天體溫兩次超過37.5℃E、

妊娠劇吐正確答案：

E

參考解析：人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于妊娠6～10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者，不選A。禁忌急性生殖道炎及各種慢性病急性期，手術(shù)當日兩次體溫在37.5℃以上者為吸宮術(shù)的禁忌證，不選B、C、D。妊娠劇吐是其適應(yīng)證。選E。39、單選題關(guān)于雌、孕激素生物合成和代謝，正確的是A、

卵巢不能合成雌酮B、

孕激素來自雄烯二酮C、

雌三醇活性最強D、

雌激素是由顆粒細胞單獨產(chǎn)生E、

雄激素可對雌激素產(chǎn)生拮抗作用正確答案：

E

參考解析：卵巢主要合成雌二醇及雌酮、孕激素及少量雄激素；雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產(chǎn)物，活性最弱；孕酮是卵巢分泌具有生物活性的主要孕激素，它在血液中亦主要以和蛋白相結(jié)合的狀態(tài)存在；雄激素過多可對雌激素產(chǎn)生拮抗作用（E對），可減緩子宮及子宮內(nèi)膜生長及增殖，抑制陰道上皮增生和角化。40、單選題細菌性陰道病最常見的病原體是A、

大腸埃希菌B、

金黃色葡萄球菌C、

溶血性鏈球菌D、

加德納菌E、

沙眼衣原體正確答案：

D

參考解析：細菌性陰道病是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病，為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致。是一種以加德納菌、各種厭氧菌及人型支原體等引起的混合性感染。41、單選題宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續(xù)性左枕橫位。處理應(yīng)是A、

催產(chǎn)素靜脈滴注B、

等其自然回轉(zhuǎn)C、

人工協(xié)助順時針轉(zhuǎn)90°D、

人工協(xié)助逆時針轉(zhuǎn)90°E、

行會陰后-斜切開術(shù)正確答案：

D

參考解析：持續(xù)性枕橫位產(chǎn)婦，若第二產(chǎn)程進展緩慢，初產(chǎn)婦已近2小時，經(jīng)產(chǎn)婦已近1小時，應(yīng)行陰道檢查確定胎方位。若S≥+3（雙頂徑已達坐骨棘及以下）時，可先徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，此產(chǎn)婦應(yīng)人工協(xié)助逆時針轉(zhuǎn)90°。42、單選題初孕婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。4小時后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分，胎心好。應(yīng)診斷為A、

潛伏期延長B、

活躍期延長C、

活躍期停滯D、

第二產(chǎn)程延長E、

滯產(chǎn)正確答案：

C

參考解析：潛伏期延長為潛伏期超過16小時；活躍期延長為活躍期超過8小時；活躍期停滯為活躍期宮口擴張停止＞4小時。該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，4小時后肛查：宮口仍6cm，應(yīng)診斷為活躍期停滯。43、單選題22歲女性，停經(jīng)49天，診斷為早期妊娠。在行人工流產(chǎn)負壓吸宮術(shù)時，突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，體檢發(fā)現(xiàn)：36.6℃，血壓80/50mmHg，心率56次/分。最可能的診斷是A、

漏吸B、

人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C、

子宮穿孔D、

羊水栓塞E、

仰臥位低血壓綜合征正確答案：

B

參考解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)指在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現(xiàn)昏庶、抽搐、休克等一系列癥狀。44、單選題經(jīng)產(chǎn)婦，62歲。絕經(jīng)11年，陰道反復(fù)流血4個月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓150/105mmHg。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常。最可能的診斷是A、

子宮頸癌B、

老年性子宮內(nèi)膜炎C、

子宮內(nèi)膜息肉D、

老年性陰道炎E、

子宮內(nèi)膜癌正確答案：

E

參考解析：子宮內(nèi)膜癌，極早期無明顯癥狀，以后出現(xiàn)陰道流血、陰道排液，疼痛等。（1）陰道流血：主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。（2）陰道排液：多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%。（3）下腹疼痛及其他：若癌腫累及宮頸內(nèi)口，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛，晚期浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應(yīng)癥狀。45、單選題聽覺適應(yīng)是指短時間暴露在噪聲環(huán)境中檢查時聽閾提高A、

10dBB、

>30dBC、

10～15dBD、

15～20dBE、

20～30dB正確答案：

C

參考解析：短時間暴露在強烈噪聲環(huán)境中，感覺聲音刺耳、不適，停止接觸后，聽覺器官敏感性下降，對外界的聲音有“小”或“遠”的感覺，聽力檢查聽閾可提高10～15dB，離開噪聲環(huán)境1分鐘之內(nèi)可以恢復(fù)，這種現(xiàn)象稱為聽覺適應(yīng)。46、單選題女，28歲。平時月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)2個月陰道不規(guī)則流血10余天，偶有輕微陣發(fā)性腹痛。婦科檢查宮體如孕3個月大小，雙附件區(qū)均捫及塊物。本例雙附件區(qū)塊物應(yīng)想到的疾病是A、

輸卵管結(jié)核B、

輸卵管積水C、

卵巢畸胎瘤D、

卵巢纖維瘤E、

卵巢黃素化囊腫正確答案：

E

參考解析：卵巢黃素瘤主要是由于高濃度的HCG刺激卵巢皮質(zhì)的閉鎖卵泡內(nèi)顆粒細胞與卵泡膜細胞發(fā)生黃素化反應(yīng)并擴大成腫瘤，可為單側(cè)或雙側(cè)，故臨床上多發(fā)于妊娠滋養(yǎng)細胞病、多胎妊娠、妊娠合并糖尿病、妊娠期高血壓疾病、口服大量雌激素及用促性腺激素排卵時，以及Rh血型不合者亦可出現(xiàn)。黃素囊腫臨床表現(xiàn)早期妊娠?？珊喜ⅫS體囊腫，一般無自覺癥狀，多在常規(guī)婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。不要誤診為卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，由于黃體囊腫的內(nèi)分泌活動可引起月經(jīng)周期延遲，繼而出現(xiàn)持續(xù)或不規(guī)則的子宮出血。未出血前刮宮，子宮內(nèi)膜有時呈蛻膜樣變。有時患側(cè)下腹部稍有隱痛。47、單選題與前置胎盤的發(fā)生無關(guān)的是A、

妊娠高血壓綜合征B、

受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩C、

胎盤面積過大D、

雙胎妊娠E、

多次刮宮正確答案：

A

參考解析：本題考點：前置胎盤的病因--多次刮宮、分娩、子宮手術(shù)史，雙胎妊娠，胎盤面積過大，受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。48、單選題滴蟲陰道炎的治愈標準是A、

局部用藥3個療程B、

治療后懸滴法檢查滴蟲陰性C、

連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性D、

連續(xù)3次月經(jīng)前檢查滴蟲陰性E、

臨床癥狀消失正確答案：

C

參考解析：滴蟲陰道炎治療首選甲硝唑。治愈標準是連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性。49、單選題初孕婦自覺胎動，多數(shù)開始于A、

妊娠12～14周B、

妊娠15～17周C、

妊娠18～20周D、

妊娠21～23周E、

妊娠24～26周正確答案：

C

參考解析：孕婦于妊娠18～20周時開始自覺胎動。注意：教材中也提及到16周末部分孕婦可自覺胎動，題干問的是多數(shù)孕婦，部分不等于多數(shù)，所以此題選C選項為最佳。50、單選題普查宮頸癌時最有實用價值的檢查方法是A、

宮頸刮片細胞學(xué)檢查B、

宮頸碘試驗C、

婦科三合診檢查D、

陰道鏡檢查E、

宮頸活組織檢查正確答案：

A

參考解析：普查宮頸癌時最有實用價值的檢查方法是宮頸刮片細胞學(xué)檢查。51、單選題由于卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平應(yīng)是A、

增高B、

降低C、

波動很大D、

持續(xù)下降E、

測不出正確答案：

A

參考解析：卵巢功能衰竭，雌激素分泌低落，雌激素對垂體分泌卵泡刺激素的抑制解除，垂體卵泡刺激素水平明顯增高。FSH>40μ/L，提示卵巢功能衰竭。52、單選題宮內(nèi)妊娠時孕婦血清絨毛膜促性腺激素高峰出現(xiàn)在A、

5～7周B、

8～10周C、

11～13周D、

14～16周E、

17～19周正確答案：

B

參考解析：宮內(nèi)妊娠時孕婦血清絨毛膜促性腺激素高峰出現(xiàn)在8-10周。53、單選題29歲婦女，結(jié)婚3年不孕。基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，經(jīng)前5天取宮頸黏液，其特征是A、

量少黏稠B、

量少稀薄C、

量多黏稠D、

量多稀薄E、

量極少，不易取出正確答案：

D

參考解析：雌激素可刺激子宮內(nèi)膜增生，使宮頸黏液分泌增加，性狀變稀?。辉屑に乜墒棺訉m內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，同時宮頸黏液分泌減少，性狀變黏稠。本例基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，說明月經(jīng)周期中無排卵，無黃體形成，孕激素分泌減少，子宮內(nèi)膜在單一雌激素作用下腺體持續(xù)增生，宮頸黏液持續(xù)分泌，故經(jīng)前5天的宮頸黏液依然量多稀?。―對）。54、單選題20歲未婚女性，初潮14歲，近3年月經(jīng)周期規(guī)律，一年前經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫呈雙垌型曲線。本例最可能的疾病是A、

子宮頸管狹窄B、

子宮發(fā)育不良C、

子宮內(nèi)膜結(jié)核D、

卵巢睪丸母細胞瘤E、

垂體功能低下正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜結(jié)核：1.癥狀（1）嚴重的患者常有消瘦、低熱、盜汗、疲勞等全身表現(xiàn)，且有不孕史及月經(jīng)異常。（2）陰道分泌物增多，其中子宮內(nèi)膜結(jié)核由于內(nèi)膜全部轉(zhuǎn)變?yōu)楦衫覙尤庋磕[樣組織，可出現(xiàn)漿液性惡臭的陰道排液，如合并宮頸結(jié)核時，可有膿性或膿血性的排液，且有接觸性出血。（3）腹痛，子宮內(nèi)膜結(jié)核患者中，25%～50%有不同程度的下腹墜痛，表現(xiàn)為長期的下腹隱痛，月經(jīng)前加重，如合并繼發(fā)性化膿菌感染，則可出現(xiàn)明顯的腹痛、發(fā)熱等類似急性盆腔炎的表現(xiàn)。（4）月經(jīng)改變，在疾病的早期表現(xiàn)為月經(jīng)過多，到晚期則由于內(nèi)膜萎縮而使月經(jīng)量稀少，甚至閉經(jīng)。2.體征由于病變輕重程度及受累范圍不同，體征差異頗大。腹部檢查：子宮內(nèi)膜結(jié)核等輕癥患者可無任何異常發(fā)現(xiàn)。伴有腹膜結(jié)核存在時，腹部有壓痛、柔韌感或腹水征。形成包裹性積液時，可捫及不活動的囊性包塊，包塊多與腸管粘連，可有輕度觸痛。55、單選題子宮內(nèi)膜腺上皮細胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，相當于子宮內(nèi)膜周期的A、

增生期早期B、

分泌期早期C、

增生期中期D、

分泌期中期E、

增生期晚期正確答案：

B

參考解析：子宮內(nèi)膜周期分增生期和分泌期。分泌期分為早、中、晚三期。分泌早期為月經(jīng)周期15～19d，此期腺體更長，屈曲更明顯，腺上皮細胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡。56、單選題何種射線可致白血病A、

紅外線B、

可見光C、

紫外線D、

微波E、

X射線和下射線正確答案：

E

參考解析：丙肝潛伏期約為2～26周，平均7.4周。輸Ⅷ因子引起的丙型肝炎，潛伏期7～33天，平均19天。丙肝潛伏期是多久了解之后還需要我們知道丙肝的早期會有食欲消失、嘔吐、胃痛、疲乏、皮膚鞏膜黃染。疾病早期，癥狀類似乙肝，但較輕，如感染超過6個月，稱慢性丙肝，許多丙肝感染者并無癥狀。57、單選題侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是A、

陰道流血時間長短B、

距葡萄胎排空后時間長短C、

尿中hCG值高低D、

子宮大小程度不同E、

活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)正確答案：

E

參考解析：侵蝕性葡萄胎鏡下可見水泡狀組織侵入肌層，有絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細胞增生和異型性。絨癌鏡下見腫瘤細胞由細胞滋養(yǎng)細胞、合體滋養(yǎng)細胞及中間型滋養(yǎng)細胞組成，成片狀高度增生，明顯異型，不形成絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)。綜上所述，侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)。所以答案選E。58、單選題子宮內(nèi)膜癌最多見的病理類型是A、

腺角化癌B、

內(nèi)膜樣癌C、

透明細胞癌D、

鱗腺癌E、

鱗癌正確答案：

B

參考解析：內(nèi)膜樣癌占子宮內(nèi)膜癌的80%～90%，內(nèi)膜腺體高度異常增生，上皮復(fù)層，并形成篩孔狀結(jié)構(gòu)。59、單選題患者，25歲，女性，無孕產(chǎn)史，停經(jīng)3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有胡桃大紫藍色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗（+），應(yīng)考慮為A、

葡萄胎B、

絨癌C、

雙胎妊娠D、

妊娠合并子宮肌瘤E、

先兆流產(chǎn)正確答案：

B

參考解析：絨癌可繼發(fā)于葡萄胎妊娠，也可繼發(fā)于非葡萄胎妊娠。有陰道轉(zhuǎn)移可發(fā)現(xiàn)陰道紫藍色結(jié)節(jié)，破潰時引起不規(guī)則陰道流血，甚至大出血。60、單選題28歲女性，產(chǎn)后6個月，月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無異常?；A(chǔ)體溫曲線呈雙相型，提示為A、

無排卵型功血B、

子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C、

黃體功能不足D、

早期妊娠E、

不能確定診斷正確答案：

C

參考解析：本例基礎(chǔ)體溫呈雙相型，說明為有排卵功能。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落和黃體功能不足均屬于排卵性月經(jīng)失調(diào)，前者表現(xiàn)為月經(jīng)在周期正常、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，后者表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。61、單選題欲行全子宮加雙附件切除，不需要切斷的韌帶是A、

圓韌帶B、

卵巢固有韌帶C、

卵巢懸韌帶D、

闊韌帶E、

主韌帶正確答案：

B

參考解析：維持子宮正常位置的韌帶一共有四對，它們是圓韌帶、闊韌帶（外1/3部移行為卵巢懸韌帶）、主韌帶和宮骶韌帶。卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶，稱為卵巢固有韌帶或稱為卵巢韌帶，子宮加雙附件切除時，該韌帶不需切斷。62、單選題37歲婦女，因陰部有塊物脫出就診。婦科檢查見部分宮體與宮頸外露于陰道口，宮頸較長。本例恰當處理應(yīng)是A、

陰道前后壁修補術(shù)B、

Manchester手術(shù)C、

陰道縱隔形成術(shù)D、

陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術(shù)E、

經(jīng)腹子宮全切除術(shù)正確答案：

B

參考解析：該患者宮體與宮頸外露于陰道口，宮頸較長，診斷為Ⅱ度重型子宮脫垂，由于該患者年齡較輕，宮頸延長，故恰當?shù)闹委熓荕anchester手術(shù)（B對）。陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術(shù)適用于年齡較大、無需考慮生育功能的患者。陰道前后壁修補術(shù)與經(jīng)腹子宮全切除術(shù)一起適用于年齡較大、無需考慮生育功能的患者。陰道縱隔形成術(shù)適用于陰道畸形的患者，不適合于子宮脫垂。63、單選題24歲女性，停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道流血。初步考慮的診斷是A、

子宮穿孔B、

吸宮不全C、

子宮內(nèi)膜炎D、

子宮復(fù)舊不良E、

漏吸正確答案：

B

參考解析：吸宮不全指人工流產(chǎn)術(shù)后部分妊娠組織物的殘留。與操作者技術(shù)不熟練或子宮位置異常有關(guān)，是人工流產(chǎn)術(shù)常見的并發(fā)癥。手術(shù)后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮為吸宮不全?；颊?3天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道流血，診斷考慮吸宮不全。64、單選題婦女，54歲。白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道pH值5。最可能的診斷是A、

急性淋病B、

細菌性陰道病C、

滴蟲陰道炎D、

念珠菌陰道炎E、

老年性陰道炎正確答案：

B

參考解析：細菌性陰道?。簬в恤~腥臭味的稀薄陰道分泌物增多是其臨床特點，檢查陰道黏膜無明顯充血等炎癥表現(xiàn)。分泌物呈灰白色、均勻一致、稀薄狀，陰道分泌物pH＞4.5。該患者白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道pH值5。考慮為細菌性陰道病。65、單選題下列各項，不屬于雌激素作用的是A、

促進卵泡發(fā)育B、

使陰道上皮細胞脫落加快C、

促使乳腺管增生D、

促進第二性征發(fā)育E、

促進骨中鈣的沉積正確答案：

B

參考解析：雌激素的生理作用：①促進子宮肌細胞增生和肥大，使肌層增厚；增進血運，促進和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。②使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生、修復(fù)。③使宮頸口松弛擴張，宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性，易拉絲。④促進輸卵管發(fā)育及上皮的分泌活動，并可加強輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。⑤使陰道上皮細胞增生和角化，黏膜變厚，并增加細胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。⑥促進外生殖器和第二性征的發(fā)育：促使乳腺管增生，乳頭乳暈著色。⑦協(xié)同促卵泡刺激素促進卵泡發(fā)育。⑧通過對下丘腦和垂體的正負反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。⑨促進骨中鈣的沉積，加快骨的成熟和骨骺愈合；促進水鈉潴留；促進肝臟高密度脂蛋白的合成，抑制低密度脂蛋白的合成，降低循環(huán)中膽固醇水平。66、單選題羊水過少是指妊娠晚期的羊水量少于A、

500mlB、

400mlC、

300mlD、

200mlE、

100ml正確答案：

C

參考解析：妊娠晚期羊水量少于300ml時，稱羊水過少。67、單選題熱輻射主要是指A、

紫外線B、

紅外線C、

可見光D、

有線電波E、

紅外線及部分可見光正確答案：

E

參考解析：經(jīng)土壤傳播的病原體的意義大小，取決于病原體在土壤中的存活力、人與土壤的接觸機會及個人衛(wèi)生習(xí)慣。皮膚傷口被土壤污染易發(fā)生破傷風(fēng)和氣性壞疽；赤腳下地在未加處理的人糞施肥土地上勞動，易被鉤蚴感染；兒童在泥土中玩耍，易感染蛔蟲病。68、單選題女，23歲。妊娠26周，腹脹2天人院。體格檢查：血壓130/90mmHg，痛苦表情，發(fā)紺，不能平臥。產(chǎn)科檢查：宮高36cm，腹圍102cm，胎位不清，胎心未聽到。最可能的診斷是A、

妊娠合并心臟病B、

妊娠高血壓綜合征C、

死胎D、

羊水過多E、

雙胎妊娠正確答案：

D

參考解析：羊水過多引起子宮異常增大。子宮腔內(nèi)壓力增加，子宮張力增高；同時增大的子宮壓迫鄰近的臟器等是羊水過多的主要臨床表現(xiàn)。1.急性羊水過多多發(fā)生在妊娠20～28周，由于在數(shù)天內(nèi)子宮體急劇增大，產(chǎn)生一系列壓迫癥狀。腹部臟器上推，橫膈上升，呼吸運動受到限制，表現(xiàn)為呼吸困難，胸悶氣急；腹壁張力增加，而感脹痛：腹壁皮膚變薄，皮下靜脈清晰可見。2.慢性羊水過多常發(fā)生在妊娠晚期，羊水增多速度緩慢，且羊水量為輕度或中度增多，孕婦能夠耐受逐漸增大的子宮，壓迫癥狀較輕，孕婦往往無感覺。僅表現(xiàn)為子宮大于孕周，不易捫及胎兒，胎心遙遠。69、單選題了解胎兒成熟度最常用的檢查項目是A、

檢測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B、

檢測羊水中肌酐值C、

檢測羊水中膽紅素類物質(zhì)D、

檢測羊水中淀粉酶值E、

B型超聲檢查胎兒雙頂徑值正確答案：

E

參考解析：雙頂徑：為兩側(cè)頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，妊娠足月時平均為9.3cm，臨床常用B型超聲檢測此值來判斷胎兒大小。故選E。70、單選題臨產(chǎn)開始的標志，錯誤的是A、

規(guī)律宮縮B、

子宮頸管展平C、

宮頸擴張D、

見紅E、

胎先露部下降正確答案：

D

參考解析：臨產(chǎn)的重要標志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。故見紅不是臨產(chǎn)開始的標志。71、單選題25歲初孕婦，妊娠36周枕右前位，出現(xiàn)少量陰道流血，無宮縮，胎心136次/分。本例最恰當?shù)奶幚矸椒☉?yīng)是A、

期待療法B、

縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)C、

立即行人工破膜D、

立即靜脈滴注止血藥物E、

行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

A

參考解析：妊娠36周，無宮縮，胎心率正常，胎位正常，可期待療法至自然分娩。無宮縮時避免靜滴縮宮素引產(chǎn)，以免引起子宮不協(xié)調(diào)性收縮，進而發(fā)展稱為子宮先兆破裂或子宮破裂。無宮縮時，不能進行人工破膜，避免引起胎兒窘迫。72、單選題26歲經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時伴多量陰道流血，超過月經(jīng)量，檢查宮口開大近2cm，本例最恰當?shù)奶幹脩?yīng)是A、

靜脈滴注止血藥物B、

口服硫酸舒喘靈C、

肌注硫酸鎂D、

肌注黃體酮E、

行負壓吸宮術(shù)正確答案：

E

參考解析：該產(chǎn)婦停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時伴多量陰道流血，超過月經(jīng)量，檢查宮口開大近2cm，應(yīng)診斷為難免流產(chǎn)。對于難免流產(chǎn)，應(yīng)行負壓吸宮術(shù)。73、單選題妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，錯誤的是A、

心率增快而有心悸B、

心臟容量增加10%左右C、

叩診心濁音界稍擴大D、

心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音E、

增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，心排出量增加正確答案：

E

參考解析：孕婦體位影響血壓，妊娠晚期仰臥位時增大子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少、心排出量減少使血壓下降，形成仰臥位低血壓綜合征。74、單選題外陰部外傷后最易發(fā)生血腫的部位是A、

陰蒂B、

陰阜C、

大陰唇D、

小陰唇E、

會陰部正確答案：

C

參考解析：大陰唇皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后容易形成血腫。75、單選題早期妊娠的確診依據(jù)是A、

停經(jīng)史B、

早孕反應(yīng)C、

尿妊娠試驗D、

黑加征E、

B型超聲檢查正確答案：

E

參考解析：早期妊娠的確診依據(jù)選用B型超聲檢查。76、單選題重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見原因是A、

子宮收縮乏力B、

軟產(chǎn)道裂傷C、

胎盤粘連D、

胎盤殘留E、

凝血功能障礙正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)后出血常見病因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙?；颊甙橛新灾匦透窝?，肝功能進行性減退導(dǎo)致凝血功能障礙。故本題選E。77、單選題與羊水過少有關(guān)的因素是A、

胎兒消化道閉鎖B、

胎兒泌尿道畸形C、

妊娠合并糖尿病D、

胎兒無腦畸形E、

雙胎妊娠正確答案：

B

參考解析：羊水過少主要與羊水產(chǎn)生減少或羊水外漏增加有關(guān)，常見原因有：1.胎兒結(jié)構(gòu)異常，以胎兒泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常為主。2.胎盤功能減退。3.羊膜病變。4.母體因素：妊娠期高血壓疾病可致胎盤血流減少。78、單選題中毒性腦病常見于A、

氰化物中毒B、

苯中毒C、

三硝基甲苯中毒D、

一氧化碳中毒E、

氯氣中毒正確答案：

D

參考解析：秩和檢驗的缺點是損失信息量，適用于參數(shù)檢驗的資料用非參數(shù)檢驗會降低檢驗效能，即增大β，犯第二類錯誤的概率增大。79、單選題Ⅲ期石棉肺的X征象是A、

中下肺野的不規(guī)則形小陰影B、

肺野呈毛玻璃樣改變C、

蓬發(fā)狀心D、

肺門淋巴結(jié)增大E、

肺野呈蜂窩樣改變正確答案：

C

參考解析：直接接觸傳播是指沒有外界因素參與，感染者與傳染源直接接觸而導(dǎo)致的傳播，如性病、狂犬病等的傳播。80、單選題在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是A、

胎心音B、

子宮雜音C、

臍帶雜音D、

胎動音E、

腸蠕動音正確答案：

B

參考解析：子宮雜音為血液流過擴大的子宮血管時出現(xiàn)的吹風(fēng)樣低音響。腹主動脈音為咚咚樣強音響，兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù)相一致。81、單選題女，30歲，7個月前孕48天行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后未來月經(jīng)，雌、孕激素試驗均陰性，閉經(jīng)的原因應(yīng)是A、

卵巢性閉經(jīng)B、

垂體性閉經(jīng)C、

下丘腦性閉經(jīng)D、

子宮性閉經(jīng)E、

難以確定正確答案：

D

參考解析：子宮性閉經(jīng)：由于子宮內(nèi)膜受損或?qū)β殉布に夭荒墚a(chǎn)生正常反應(yīng)所引起的閉經(jīng)。該患者7個月前孕48天行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后未來月經(jīng)，雌、孕激素試驗均陰性，符合子宮性閉經(jīng)的診斷要求。82、單選題滴蟲陰道炎的白帶性狀呈A、

稠厚豆渣樣B、

血性C、

膿性D、

稀薄泡沫狀E、

白色均勻稀薄正確答案：

D

參考解析：白帶系正常陰道分泌物，為白色稀糊狀、無氣味、量多少不等。其性狀與雌激素水平及生殖器充血情況有關(guān)。大量無色透明黏白帶：常見于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細胞瘤；膿性白帶：黃色有臭味，化膿性細菌感染引起，見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿、陰道異物等；黃色泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎；豆腐渣樣白帶：常見于真菌性陰道炎；血性白帶，有特殊臭味：見于宮頸癌、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、慢性重度宮頸炎以及使用宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)等。故選D。83、單選題女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP180/110mmHg，尿蛋白（+），浮腫（+），胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應(yīng)型，最恰當?shù)奶幚硎茿、

靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠B、

降壓利尿C、

治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)D、

促宮頸成熟E、

治療同時立即剖宮產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）。重度子癇前期：子癇前期伴有下面任何一項表現(xiàn)：收縮壓≥160mmHg（或）舒張壓≥110mmHg。結(jié)合題干，患者妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天，BP180/110mmHg，尿蛋白（+），浮腫（+），可診斷為重度子癇前期。終止妊娠時機：重度子癇前期患者妊娠≥34周應(yīng)考慮終止妊娠。終止妊娠的方式：如無產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征，原則上考慮陰道試產(chǎn)。但如果不能短時間內(nèi)陰道分娩，病情有可能加重，可放寬剖宮產(chǎn)指征?；颊吒卦\子宮頸管未消失，NST為無反應(yīng)，短時間內(nèi)不能陰道分娩，考慮破宮產(chǎn)。故答案為E。84、單選題初孕婦，26歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心142次/分。恰當處理應(yīng)是A、

靜脈滴注止血藥物B、

臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化C、

立即肛查，了解宮口擴張情況D、

立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴張程度決定分娩方式E、

立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠正確答案：

B

參考解析：妊娠晚期外傷，尤其是腹部直接受到撞擊或者擠壓，易發(fā)生胎盤早剝。主要癥狀為突發(fā)不同程度的腹痛+陰道流血。根據(jù)病情嚴重程度，將胎盤早剝分為3度。Ⅰ度胎盤早剝常無腹痛或腹痛輕微，胎位清楚，胎心率正常。本例即為Ⅰ度胎盤早剝，可以臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥，觀察病情變化（B對）。陰道出血量少，無需靜脈滴注止血藥物，以免對母嬰造成影響。胎盤早剝時應(yīng)避免肛查和陰道檢查。本例妊娠近34周，胎心正常，陰道流血少，不應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。85、單選題生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素是A、

合理的作息制度B、

噪聲、振動C、

視覺緊張D、

有毒作業(yè)和無毒作業(yè)同在一個車間E、

適宜的采光正確答案：

D

參考解析：恢復(fù)期病原攜帶者是指在臨床癥狀消失后，仍能在一定時間內(nèi)向外排出病原體的人，一般情況下，恢復(fù)期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時間較短，但個別攜帶者可維持較長時間，甚至終身。通常將臨床癥狀消失后3個月內(nèi)仍能排出病原體的人稱為暫時性病原攜帶者，超過3個月者稱為慢性病原攜帶者。慢性病原攜帶者常有間隙性排出病原體的現(xiàn)象，因此一般連續(xù)3次檢查陰性時，才能確定病原攜帶狀態(tài)解除。86、單選題硅沉著病是由于長期吸入哪種粉塵所引起的A、

游離二氧化硅粉塵B、

結(jié)合二氧化硅粉塵C、

金屬粉塵D、

水泥粉塵E、

炭黑粉塵正確答案：

A

參考解析：恢復(fù)期病原攜帶者是指在臨床癥狀消失后，仍能在一定時間內(nèi)向外排出病原體的人，一般情況下，恢復(fù)期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時間較短，但個別攜帶者可維持較長時間，甚至終身。通常將臨床癥狀消失后3個月內(nèi)仍能排出病原體的人稱為暫時性病原攜帶者，超過3個月者稱為慢性病原攜帶者。慢性病原攜帶者常有間隙性排出病原體的現(xiàn)象，因此一般連續(xù)3次檢查陰性時，才能確定病原攜帶狀態(tài)解除。87、單選題影響粉塵生物學(xué)作用的主要因素是A、

粉塵的化學(xué)組成、濃度和分散度B、

粉塵的濃度，分散度和比重C、

粉塵的分散度、比重和硬度D、

粉塵的化學(xué)組成、濃度和硬度E、

粉塵的濃度、荷電性和形狀正確答案：

A

參考解析：健康病原攜帶者：是指未曾患過傳染病，但能排出病原體的人。這種病原攜帶者通常只能靠化驗方法才能檢出。一般健康病原攜帶者排出病原體的數(shù)量較少，時間短，故認為其作為傳染源的流行病學(xué)意義不大。但對于某些傳染病，如乙腦、流行性腦脊髓膜炎、乙型肝炎等，健康病原攜帶者為數(shù)較多，則是非常重要的傳染源。88、單選題兒童惡性腫瘤的危險因素是父母職業(yè)接觸何種化學(xué)物質(zhì)A、

煤塵B、

石棉C、

某些農(nóng)藥D、

二氧化硅E、

粉塵正確答案：

C

參考解析：恢復(fù)期病原攜帶者：是指在臨床癥狀消失后，仍能在一定時間內(nèi)向外排出病原體的人繼續(xù)排出病原體的人。如傷寒、霍亂、白喉、乙型病毒性肝炎等傳染病存在這種攜帶狀況。一般情況下，恢復(fù)期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時間較短，但個別攜帶者可維持較長時間，甚至終身。通常將臨床癥狀消失后3個月內(nèi)仍能排出病原體的人稱為暫時性病原攜帶者，超過3個月者稱為慢性病原攜帶者。慢性病原攜帶者常有間隙性排出病原體的現(xiàn)象，因此一般連續(xù)3次檢查陰性時，才能確定病原攜帶狀態(tài)解除。89、單選題廠房內(nèi)產(chǎn)生有毒氣體作業(yè)地點的通風(fēng)排毒主要采用A、

全面抽出式機械通風(fēng)B、

全面送入式機械通風(fēng)C、

有組