醫(yī)院急救洗胃操作流程一、制定目的及范圍為提升醫(yī)院急救能力、保障患者安全，特制定本流程，明確急救洗胃的操作步驟、注意事項(xiàng)及相關(guān)責(zé)任。該流程適用于因誤服毒物而需進(jìn)行洗胃的患者，涵蓋急救洗胃的前期準(zhǔn)備、實(shí)施過(guò)程及后期觀察。二、洗胃適應(yīng)癥與禁忌癥急救洗胃主要適用于以下情況：1.誤服有毒物質(zhì)（如重金屬、藥物過(guò)量等）2.誤食腐敗食物引起的急性中毒3.醫(yī)生根據(jù)患者具體情況評(píng)估認(rèn)為適合的其他情況禁忌癥包括：1.患者已出現(xiàn)意識(shí)障礙，無(wú)法保護(hù)氣道2.有胃腸道出血或穿孔的風(fēng)險(xiǎn)3.食物已被消化吸收，洗胃效果不大三、急救洗胃準(zhǔn)備工作1.人員配備：確保急救團(tuán)隊(duì)中有醫(yī)生和護(hù)士，明確各自職責(zé)。2.設(shè)備準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好洗胃所需設(shè)備，包括洗胃管、注射器、輸液設(shè)備、吸引器、藥品等。3.患者評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，記錄患者基本信息、毒物種類(lèi)、服用時(shí)間及現(xiàn)有癥狀。四、洗胃實(shí)施步驟1.患者定位將患者置于左側(cè)臥位，以減少?lài)I吐時(shí)誤吸入肺部的風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)可使用擔(dān)架或護(hù)理床進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。2.氣道管理檢查患者意識(shí)狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行氣道保護(hù)措施，如設(shè)定氣管插管或使用氧氣面罩，確保患者呼吸道通暢。3.洗胃管插入選擇合適尺寸的洗胃管，進(jìn)行無(wú)菌操作。將洗胃管緩慢插入患者胃內(nèi)，直至到達(dá)適當(dāng)深度。確認(rèn)位置后，將洗胃管固定。4.洗胃液準(zhǔn)備與注入配制適宜的洗胃液（如生理鹽水或溫開(kāi)水），使用注射器將洗胃液緩慢注入洗胃管內(nèi)。根據(jù)患者情況，通常每次注入250-500毫升的洗胃液。5.液體抽吸與排出在注入洗胃液后，使用吸引器將胃內(nèi)液體抽出，觀察液體顏色和性狀，記錄相關(guān)信息。若液體仍含有毒物，可重復(fù)進(jìn)行洗胃。6.觀察與記錄在洗胃過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者的生命體征變化，記錄洗胃次數(shù)、排出液體的性狀及患者的任何不適反應(yīng)。五、洗胃后處理1.患者監(jiān)測(cè)洗胃結(jié)束后，繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如嘔吐、呼吸困難等，必要時(shí)提供進(jìn)一步的支持治療。2.記錄與報(bào)告將洗胃過(guò)程中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行完整記錄，包括洗胃時(shí)間、用藥情況、液體性質(zhì)及患者反應(yīng)等，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告。3.心理支持對(duì)于因誤服毒物而產(chǎn)生恐懼的患者，提供必要的心理支持，向患者及家屬解釋洗胃的過(guò)程及其重要性，緩解其焦慮情緒。六、洗胃注意事項(xiàng)1.無(wú)菌操作在整個(gè)洗胃過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止感染發(fā)生。2.避免誤吸注意患者體位，嚴(yán)防洗胃液或嘔吐物誤吸入氣管，影響呼吸。3.毒物性質(zhì)了解患者誤服的毒物性質(zhì)，避免使用不適宜的洗胃液。某些化學(xué)物質(zhì)如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等應(yīng)避免使用洗胃。七、應(yīng)急處理機(jī)制在實(shí)施洗胃過(guò)程中，需隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適或生命體征驟變。1.緊急呼救設(shè)定明確的緊急呼救信號(hào)，確保第一時(shí)間呼叫其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行支援。2.急救藥品準(zhǔn)備確保急救藥品和設(shè)備在洗胃過(guò)程中隨時(shí)可用，如腎上腺素、抗過(guò)敏藥物、靜脈輸液等。八、洗胃效果評(píng)估與反饋在洗胃結(jié)束后，對(duì)洗胃效果進(jìn)行評(píng)估，判斷是否達(dá)到預(yù)期目的。1.評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)觀察患者癥狀改善情況、毒物排出情況及生命體征的穩(wěn)定性。2.反饋機(jī)制設(shè)立反饋機(jī)制，收集醫(yī)護(hù)人員在洗胃過(guò)程中遇到的問(wèn)題及建議，定期召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行討論，以便不斷優(yōu)化洗胃流程。九、培訓(xùn)與宣教醫(yī)院應(yīng)定期組織急救洗胃技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的操作能力與應(yīng)急反應(yīng)能力。1.知識(shí)普及在患者入院時(shí)，向其及家屬普及誤服毒物的危害及洗胃的重要性，增強(qiáng)其安全意識(shí)。2.演練定期組織洗胃操作的模擬演練，