靜脈留置針治療護理演講人：日期：目錄CATALOGUE靜脈留置針概述靜脈留置針的適應癥與禁忌癥靜脈留置針的置入技術靜脈留置針的護理與維護靜脈留置針的并發癥及處理靜脈留置針的培訓與教育01靜脈留置針概述PART定義靜脈留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用材料主要為醫用不銹鋼和聚氨酯塑料。主要用途適用于間歇性、連續性或緊急情況下的靜脈輸液、輸血及采血等操作，還可用于測量中心靜脈壓。定義與用途靜脈留置針的類型根據導管材料分類有聚乙烯導管、聚氯乙烯導管、硅膠導管等，不同材質具有不同的柔軟度、韌性和生物相容性。根據導管長度分類根據導管形狀分類有短導管（小于20mm）、中等長度導管（20-30mm）和長導管（大于30mm），選擇長度需依據患者靜脈情況和輸液需求。有直頭導管和彎頭導管，直頭導管便于穿刺和固定，彎頭導管則更適合于彎曲的靜脈。123靜脈留置針的優勢與局限性優勢01.減輕患者反復穿刺的痛苦，保護血管，減少液體外滲和血管周圍炎。02.方便患者活動和護理，提高患者舒適度，同時減輕醫護人員工作負擔。03.靜脈留置針的優勢與局限性保留靜脈通道，便于緊急用藥和搶救，尤其適用于危重患者。局限性留置針價格相對較高，會增加患者的醫療費用。留置時間較長時，可能會增加感染的風險，需要加強護理和監測。部分患者可能對留置針產生恐懼或不適感，影響使用效果。靜脈留置針的優勢與局限性02靜脈留置針的適應癥與禁忌癥PART適應癥急性失血適用于急性大量失血患者的緊急輸血或補液，確保血液和液體的快速補充。02040301長時間靜脈用藥對于需要長時間接受靜脈輸液或藥物治療的患者，可以減少反復穿刺帶來的痛苦和損傷。危重患者搶救危重患者需緊急建立靜脈通道，便于隨時給予藥物和液體治療。采血和測量中心靜脈壓便于采血和測量中心靜脈壓，以評估患者的循環功能。禁忌癥血栓形成已有血栓形成的靜脈不宜進行留置針，以免加重癥狀或導致其他并發癥。脈管炎脈管炎患者靜脈壁增厚、管腔狹窄，留置針會增加靜脈炎的風險。嚴重水腫嚴重水腫患者的靜脈受到壓迫，留置針會增加靜脈炎和滲液的風險。穿刺部位感染穿刺部位感染或炎癥患者，留置針會增加感染擴散的風險。評估患者的血管狀況評估患者的血管彈性、直徑、走行等，選擇相對較大、較直、彈性較好的血管進行穿刺。評估患者的合作程度評估患者的意識狀態、配合程度，對于不配合的患者可考慮采取其他靜脈通路建立方法。選擇合適的留置針型號根據患者的血管情況和治療需求，選擇合適的留置針型號和長度，確保穿刺成功和留置舒適。評估患者的凝血功能評估患者的凝血功能，避免穿刺后出現無法控制的出血。患者評估與選擇0102030403靜脈留置針的置入技術PART準備工作患者準備評估患者血管情況，選擇合適的靜脈血管，向患者解釋靜脈留置針的作用和過程，取得患者合作。物品準備環境準備準備靜脈留置針、透明敷料、消毒棉簽、無菌手套、肝素帽、輸液裝置等物品。清潔、安靜、光線充足的環境，確保操作無污染。123置入步驟用碘伏消毒穿刺部位，消毒范圍需大于敷料面積，待干后再進行穿刺。消毒戴無菌手套，左手繃緊患者皮膚，右手持靜脈留置針，以15-30度角進行穿刺，見回血后降低穿刺角度，再進針少許。用透明敷料固定導管，并貼上膠布，防止導管滑動和脫出。穿刺用左手拇指和食指固定針柄，右手將導管送入血管，同時抽出針芯，確保導管在血管內。送管01020403固定確認導管回血是否良好，如有回血不暢，應立即進行調整。檢查導管的固定是否牢固，如有松動，應立即重新固定。觀察穿刺部位是否有滲血情況，如有滲血應及時更換敷料。留置期間應定期檢查導管是否通暢，固定是否牢靠，穿刺部位有無紅腫、疼痛等情況，如有異常及時處理。置入后的檢查與固定檢查回血檢查固定檢查是否滲血定期檢查04靜脈留置針的護理與維護PART日常護理要點每日評估每日對靜脈留置針進行評估，觀察是否有紅腫、滲液、疼痛等異常情況。保持清潔干燥靜脈留置針周圍皮膚需保持清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。固定妥善靜脈留置針需妥善固定，避免活動時發生移位或脫出。避免觸碰避免患者或醫護人員觸碰靜脈留置針，減少污染和損傷。01020304選擇合適的靜脈留置針型號和血管，避免在關節或靜脈竇處穿刺，以減少靜脈炎的發生。并發癥的預防與處理預防靜脈炎如出現紅腫、滲液、疼痛等異常情況，應立即處理，必要時拔除靜脈留置針。及時處理并發癥定期沖管，避免血液粘稠度高的藥物或血液殘留，預防導管堵塞。預防導管堵塞嚴格遵守無菌操作原則，定期進行消毒和更換敷料，以降低感染風險。預防感染更換時機靜脈留置針留置時間一般為3-5天，到期后需及時更換，以預防感染和其他并發癥。更換流程更換時需先消毒皮膚，拔出舊留置針，再插入新留置針，并進行固定和消毒。拔除指征如出現嚴重感染、靜脈炎、導管堵塞等情況，需及時拔除靜脈留置針。拔除后處理拔除后需對局部進行消毒和包扎，避免感染和出血。留置針的更換與拔除05靜脈留置針的并發癥及處理PART嚴格無菌操作穿刺前必須嚴格執行無菌操作，對皮膚進行消毒，減少感染風險。感染01定期更換敷料穿刺后24小時內更換敷料，之后每3天更換一次，保持穿刺部位清潔干燥。02嚴密觀察定期檢查穿刺部位有無紅腫、滲出等感染跡象，及時進行處理。03抗感染治療如發生感染，應立即拔除留置針，并應用抗生素治療。04靜脈炎血管選擇選擇相對較大、彈性好、血流量充足的血管進行穿刺，避免在關節、靜脈瓣等部位進行穿刺。減輕刺激輸注刺激性強的藥物時，應充分稀釋，減少對血管的刺激。抬高肢體將穿刺肢體抬高，以促進血液回流，緩解靜脈炎癥狀。物理治療可采用局部熱敷、紅外線照射等物理方法進行治療。穿刺時要確保留置針完全進入血管內，避免血液滲出。正確穿刺定期檢查留置針的通暢情況，如有堵塞應及時處理。定期檢查穿刺后妥善固定留置針，避免移動導致血液滲出或堵塞。妥善固定堵塞時可采用生理鹽水沖管、更換留置針等方法進行處理，必要時可使用溶栓藥物。堵塞處理滲漏與堵塞06靜脈留置針的培訓與教育PART護理人員的培訓包括留置針的種類、規格、材質、適用范圍等。靜脈留置針的基本知識詳細講解穿刺方法、固定技巧、拔針方法等實際操作技能。規范護理記錄的書寫和管理，確保信息的準確性和完整性。靜脈留置針的操作技能講解靜脈留置針可能引發的并發癥，如感染、出血、血栓形成等，并提供相應的預防和處理措施。并發癥的預防與處理01020403護理記錄和文件管理配合事項詳細告知患者和家屬在留置針期間需要配合的事項，如保持穿刺部位的清潔、干燥，避免劇烈運動等。留置針的自我護理向患者和家屬傳授留置針的自我護理方法，包括如何清潔穿刺部位、如何更換敷料等。異常情況的處理教育患者和家屬如何識別和處理留置針期間出現的異常情況，如疼痛、紅腫、出血等。靜脈留置針的作用與風險向患者和家屬介紹靜脈留置針的作用、優勢以及可能帶來的風險。患者與家屬的教育制定靜脈留置針護理的質量評估標準，包括穿刺成功率、并發癥發生率等指標。建立靜脈留置針護理的監控和反