事故分析報告事故分析報告「篇一」20XX年2季度，宜昌市質量技術監督局對我市生產的工業類、食品類產品進行了監督抽查，同時完成了湖北省質量技術監督局下達的省級專項監督抽查任務?，F將抽查結果及原因分析報告如下:一、市級產品質量監督抽查情況(一)抽查結果。2季度共抽查670批次產品，其中合格637批次，不合格33批次，抽查合格率為95%。抽查合格率環比上升5個百分點，同比上升6、05個百分點。其中，抽查工業產品類254批次產品，合格246批次，不合格8批次。抽查合格率為96、8%，環比上升4、8個百分點，同比上升6、8個百分點。抽查食品類416批次產品，合格391批次，不合格25批次。抽查合格率為94%，環比上升7個百分點，同比上升6、2個百分點。總體來看，我市今年2季度工業產品、食品類產品監督抽查合格率，環比、同比均有明顯提高。(二)原因分析。1、不合格產品原因分析工業類不合格產品，主要有家具和部分紙制品等，不合格指標分別是尺寸和強度。家具的尺寸不合格主要是由于生產和加工過程中加工精度不夠以及不夠細致所造成。紙制品強度不合格的原因主要是生產工藝控制不嚴以及少數企業為了降低成本偷工減料，不按規定使用相應的原料所造成。少量化工產品出現了細度等指標的不合格，主要是因為加工工藝不完善所造成。食品類不合格產品，主要是糕點、飲料以及小食品，不合格的主要指標是衛生指標中的細菌和外包裝標簽。造成微生物指標超標的因素很多，主要有企業的生產環境較差；滅菌、灌裝設備不符合要求；生產人員個人衛生差；包裝材料不符合相關規定等。企業對相關產品標簽等知識缺乏，忽視了產品的外包裝要求，特別是剛取得食品生產許可證的企業，對于證后監管的工作不太熟悉，普遍忽視了對產品外包裝的要求，對標簽上的相關內容標注不夠完善等原因，導致了整個產品不合格。部分企業對相關產品的標準知識學習程度不夠，外包裝標識依然使用的是過期或者作廢的標準造成了標簽不合格。2、產品抽查合格率上升原因分析今年2季度產品質量監督抽查合格率上升的原因，主要在于:一是市政府“質量興市”戰略的深入實施，有力地推動了宜昌全市的質量工作。二是生產企業的質量安全意識和生產過程控制有所提高和加強。三是質監等職能部門切實加大了服務力度，嚴格開展產品質量監督抽查后處理工作，取得了較好效果。二、省級專項監督抽查情況根據湖北省質量技術監督局<關于開展飲料及乳制品等11類產品質量監督抽查的通知>(鄂質監監函[20XX]84號)精神，2季度宜昌市產品質量監督檢驗所對宜昌、荊門區域生產企業及流通領域飲料、乳制品，開展了專項監督抽查任務。(一)抽查結果。本次共抽查49家企業各種飲料108批次，涉及到大型企業7家；中型企業6家；小型企業36家。不合格14批次，批次合格率87、0%，按照新統計方法計算合格率98、9%。(二)原因分析。此次抽查結果共有14批次產品不合格，主要不合格指標是標簽(9批次)、可溶性固形物(5批次)、總酸(4批次)、酵母(1批次)。標簽不合格主要集中在部分企業未能按照gb7718-20XX標準的要求標示配料清單，產品中添加了防腐劑、甜味劑、色素但是標簽上卻沒有明示，這主要是企業對相關標準規定的學習不夠所致?？扇苄怨绦挝锖涂偹崾秋嬃现械闹匾笜?，主要由白砂糖和檸檬酸的含量來體現，對于改善飲料的口感起著極其重要的作用，這兩個指標不合格主要是企業為了節約成本，不按規定添加檸檬酸和白砂糖造成的。酵母不合格可能是由于企業在生產過程中消毒殺菌環節出現問題或者是在包裝運輸環節二次污染所造成的。本次專項監督抽查情況表明，宜昌和荊門區域飲料質量狀況比較穩定，特別是宜昌流通領域僅有1批次產品標簽不合格，其中大型企業的合格率為100%。這一結果說明，經過多年的發展以及政府的引導、服務，宜昌絕大多數企業能夠規范自己的生產行為并對國家相關規定的要求進行學習和改進，少部分中小型企業則需要加強這方面的學習和管理，以求生產出合格的產品。三、下一步工作的主要措施2季度我市產品質量監督抽查合格率環比同比均有上升，呈現良好態勢，但我們不能盲目樂觀。能否保持這一良好勢頭，確保全市產品質量安全，還需要繼續抓緊抓好各項工作。(一)進一步深入貫徹實施“質量興市”戰略，充分發揮各相關部門職能作用，全面加強全市產品質量工作。(二)依法開展后處理工作，對后處理結果進行檢查分析，向所在地政府報告后處理工作落實情況。(三)組織監督抽查不合格企業負責人進行質量工作培訓，著重宣講<中華人民共和國產品質量法>、<中華人民共和國食品衛生法>等法律法規及“質量興市”戰略，使企業負責人進一步明確自己從事生產經營活動所承擔的法定質量責任和義務，不斷強化各企業從業人員的質量意識，以自覺行動，從源頭抓起，保證產品質量的穩定和提升。事故分析報告「篇二」一、事故經過20xx年4月28日八點班12點30分左右，XX煤業有限公司井下高爆4#、5#開關均出現故障不能合閘現象，副隊長XXX得知情況后，立即帶維修電工XXX趕到現場進行處理，在處理這一情況之前，已經由跟班電工XXX把井下供電倒為單回路運行，13點30分高爆4#、5#開關處理好并能正常合閘，此時由于怕影響生產，井下還沒有恢復雙回路運行。15點時，在四點班電工入井前，副隊長XXX安排四點班跟班電工XXX接班后將井下供電恢復為雙回路運行。XXX到達中央變電所后，就去進行操作，剛開始不知是操作哪一臺低壓KBZ—400開關，導致1#KBZ—630總饋電開關跳閘，此時全井下低壓停電，XXX立即將1#KBZ—630低壓開關合閘，井下恢復了供電，后來又不知是在操作哪臺開關時，井下雙回路高壓均失電，地面變電所雙回路高壓均失電，查明后是魯溝開閉所1魯分、2魯分均跳閘。這次停電時間為15點22分至15點35分，共計13分鐘，影響XX煤業井上下所有動力設備停止運行，通風設施終斷。二、事故原因1、停送電制度、倒閘制度落實不力，職工業務培訓不到位，電工沒有真正掌握供電系統技能。2、跟班電工對井下供電系統不熟悉，供電線路模糊不清，導致誤操作。3、安全生產責任制落實不到位，跟班電工安全意識不強，操作內容不清晰便去操作。三、防范措施為了堅持事故處理的“四不放過”原則，不讓類似事故重復發生，特做以下安全防范措施。1、事故原因未查清不放過跟班電工對井下供電系統不熟悉，供電線路模糊不清，職工業務培訓不到位，電工沒有真正掌握供電系統技能，導致誤操作。2、責任人員未受到處理不放過針對這次事故的發生，對跟班電工某某進行教育，寫出事故經過和書面檢查，問題查不清不得上班。3、事故責任人和周圍群眾沒有受到教育不放過加強對機電隊所有職工的業務培訓工作，提高職工的安全意識和技術水平，嚴格落實電工崗位責任制及其他各種供電系統管理制度。4、事故制定的切實可行的整改措施未落實不放過加強電氣設備管理，消除不安隱患，加強對井下各臺設備的保護試驗制度，發現問題及時處理，做到保護靈敏可靠。杜絕各種違章行為和誤操作，制定嚴格的操作程序，認真檢查開源煤業供電系統井上下設備，發現隱患，及時處理。4）繼電保護和穩定控制的重要措施從國內外一些大事故的經驗來看要搞好安全穩定措施，應當特別重視以下幾個問題。線路保護控制裝備的水平：1）采用快速保護，加快保護切除故障時間。加快保護動作時間是保證系統安全穩定運行的最基本，最有效措施。要保證三相短路故障不失穩，首先要加快保護動作時間。2）選用較佳的重合閘時間以提高抗御重合于永久性接地故障的能力發電機保護：按大電網和大機組的協調，既要保持系統完整性，更要保護發電機的安全。失步保護前面已經說過，關于后備保護，作為發電機的后備保護，不應使用過電流保護而應使用距離保護，并和本廠出線的所有距離保護在整定上配合，因為過流保護不可能和距離保護合理的可靠配合，電廠任何保護都不應因線路過負荷動作跳閘。發電機勵磁和自動電壓調整器(AVR)，美加大停電中，在FE地區無功嚴重不足時，第一臺EastlakeU5跳閘就是保護和控制-過勵磁限制器(OverexcitationLimiter-OL)不配合，電壓低時它不起限制作用，無功超出額定，保護將AVR跳至手動，結果無功大降，運行恢復AVR時跳閘。這是大電網和大機組配合的一個大問題，如電網因遠方輸電或HVDC故障引起電壓急降、急需發電機強行勵磁支持電壓時，某些發電機因此跳閘，將起反作用，對安全大為不利。水輪發電機組調速控制，為了迅速拉入同步，水輪機調速系統應自動的在比額定轉速高時加大減速，而在低轉速加大提速，促使失穩電網迅速恢復同步低壓減載和有載調壓變壓器電壓閉鎖。事故分析報告「篇三」中國xx研究所和xx公司色織廠共同研制的新產品——防靜電仿毛華達呢，已試生產出?？椢锏闹饕|量指標達到了紡織工業部標準。防靜電性能指標明顯優于日本工業標準和<靜電安全指南>所列舉的性能指標。下面就試制中的質量問題作如下分析。一、質量管理體系xx公司色織廠生產系統有紡紗、染紗、準備、織造、整理等主要車間。從紡紗到成品形成了一條較完整的生產線，多年來以外貿出口產品為主，今年為100%出口。20XX年出口合格率為xx%，20XX年1-6月份出口合格率為95%，比去年同期增長6．01%。多年來，從生產和質量管理上積累了較豐富的經驗。公司有一套與生產相適應的質量管理體系，有專職質量管理和檢驗人員200人，占全公司在職人數的13．3%，由廠長和工程師主抓質量工作。質量檢查科具體負責各車間的產品質量，各生產車間的關鍵環節均設有質量檢查網點。同時，由質量檢查科派出人員專職監督和抽查，實行三級檢驗，并在原傳統的管理基礎上吸取了先進的全面質量管理方法，把質量工作同經濟責任制結合起來，同時建立了百分考核制，并在中層科室和車間干部中舉辦了全面質量管理學習班。二、質量保證措施為對以后的試產提供依據，公司從原料、原紗一進廠就進行化驗、測試，同時為嚴格控制保證產品質量，特制定了<防靜電新產品質量管理條例。在新產品試制中，全廠充分發揮車間和[[職能科室]]的配合作用和各檢測網點的把關作用，同時廣泛宣傳防靜電新產品的意義，啟發員工的主人翁責任感。每周定期召開一次質量分析會，預測分析和處理生產中發生的問題。為了及時了解到新產品的質量情況，xx紡織科學研究所xx總工程師親訪用戶，及時把質量信息反饋給色織廠。三、質量水平分析(一)下機質量及入庫質量(略)(二)物理指標(略)(三)染色牢度(略)(四)防靜電性能指標(略)上述情況說明，本產品的主要指標達到了紡織工業部的標準，防靜電性能指標明顯優于日本同類產品，具有良好的防靜電性能。因此，防靜電仿毛華達呢的生產工藝是可行的，試制是成功的，水平是先進的。四、問題和方向防靜電仿毛華達呢的試制雖然取得了較好的效果，但也還存在一些問題。例如，初試時由于批量較小，受加工條件和經驗的限制，在后整理加工中出現了一些色差，使制成品并不十分完莢，沒有百分之百的達到預期目標。目前，此問題已找到解決的辦法。今后工作重點是在嚴把質量關的基礎上，加大對產品的結構、性能方面的研究，增加[[產品功能]]使之更適應市場需求。xx公司xxxx年x月x日事故分析報告「篇四」一、事故概況20xx年x月x日，下午13:15分左右，在四方地金水銅冶煉廠風壓機房，新建空壓機座柱子混泥土澆灌施工，振動器聯接電纜線漏電觸人事件，受傷人龐發榮吃過中午飯后，準備施工，當他的手觸到振動器聯接電纜線時，被電當場擊倒，此時工地上的施工人員立即將電源開關斷開，龐發榮此時倒在地上已經昏迷，然后工人們立即將龐發榮抬到室外地上平躺，觀察他的心脈跳動緩慢，立即對他進行人工呼吸，同時又組織車輛將龐發榮趕緊送往醫院進行搶救治療，經過兩個小時后清醒，在醫院治療6天后，出院回家休養。二、事故分析1、通過6:11電觸人事故，此次事故的發生，公司雖對施工隊組員工進行過進場的安全生產教育，但缺乏有效的操作規程和安全檢查加之龐發榮自我保護意識淡薄是造成本次事故的主要原因。但公司在安全管理自身存在缺陷，公司沒有對施工現場配備指定專人和專職電工技術人員加強對施工現場安全生產操作監督和管理。2、質檢安全部沒有派出專職安全員到整個施工現場檢查、(工作計劃，安全措施，保護措施，形成文字材料上報領導批準后，傳達到每一個參與施工的人，所有人嚴格執行。每班工作必須進行班前班后會，要求參與施工的全體人員參加。3、施工前要對施工現場的場地、環境、設施、路線、空間做充分考察，對有可能發生的事故進行預測，制定出相關的預案和規避辦法。4、施工中使用的工具、器具需經過安全檢查，合格后方可使用，材料、物資、工具按規定擺放，施工現場不得放置與施工無關的雜物，防止緊急情況時阻礙人員撤離。起重工具的采購必須有安檢標志、合格證。5、施工過程指揮人員必須觀察每個操作人員，嚴禁指揮人員親自操作而忽視指揮工作，嚴禁多人指揮和違章指揮。6、施工前安全管理人員需對施工的措施、方案、工具、器具進行檢查和確認。施工過程中，安全管理人員對整個施工過程進行全程監護、監督和檢查。7、全面排查公司各個施工場所現有的起重工具、安全設施、電力線路、供電裝置、管線道路、防護欄桿等的安全隱患，制定整改措施，限期完成。8、施工現場要準備急救醫藥箱，礦區內24小時常備車況完好的值班車輛1輛，以便緊急使用。9、與醫療單位、救援單位建立聯動機制。事故分析報告「篇五」醫療糾紛發生原因分析通過對深圳市某醫院20xx年6月到20xx年6月3年間的87例醫患糾紛案例進行逐一的分析，然后提煉出引起糾紛發生的共性原因，歸納為六個方面：（1）業務水平不足。主要包括技術水平或經驗欠缺、漏診或誤診、適應癥或治療考慮不當、用藥不當、低級失誤等。（2）診療效果不佳。包括手術或治療效果差、治死、殘廢、延長住院時間、增加痛苦等。（3）管理環節疏漏。包括溝通告知不完善、設備或器械故障等。（4）職業道德缺失。包括工作不認真、責任心不強、違反醫療相關制度規范、對病人不負責、態度生硬等。（5）并發癥和醫療意外。包括病情突變、輸血輸液反應、藥物不良反應、過敏反應、院內感染、麻醉意外等。（6）治療或搶救不及時。包括未及時安排治療、病情變化未及時發現、延誤最佳搶救時機等。醫療糾紛的發生特點此次調查結果顯示：在87例醫療糾紛案例中，外科的醫療糾紛發生數和發生率都遠高于其他科室。在其下轄科室中又以骨科、耳鼻喉—頭頸外科、肝膽外科、泌尿外科發生糾紛較多，且絕大多數與手術有關。由此可見，手術操作的不確定性、即風險性仍是醫療糾紛的主要矛盾。外科作為一級學科，其下轄科室多，病種多，急癥多、術后感染多、病情復雜。外科的治療效果往往較為直觀，患者對診療效果的過高期望，以及醫患雙方溝通不力等一些繁雜因素，導致了外科的醫療糾紛發生率居高不下。婦產科一直是醫療糾紛的高發科室，婦產科尤其是產科的醫療糾紛與其他科室的醫療糾紛有很大的不同，一是產婦的醫療和處理都涉及到胎兒安全，甚至關系到胎兒的生命，責任重大。二是到醫院生小孩是一個高興的事，一旦出現意外，本人和家屬的情緒波動大，不容易調解?；颊呒凹覍賾阎辜焙推谂蔚男那閬淼结t院，就是希望治好病，解除痛苦，希望醫生技術高超，醫到病除。由于妊娠分娩的特殊性、復雜性和現代醫學的局限性，妊娠分娩仍然存在許多風險，如母胎并發癥和不良妊娠結局的可能性，甚至危及母嬰的生命安全。一些無法在產前檢出的疾病，一旦在新生兒身上被發現，容易導致糾紛。婦產科的護理工作涉及孕產婦和嬰兒，對醫療護理服務的需求較高，難以滿足。當醫療結局與患者的期望出現差距時，往往導致醫療糾紛的發生。此次調查結果顯示數量排在后面的內科，賠付金額是排前列。在其下轄科室中又以心內科發生糾紛最多。內科醫療糾紛反映在診斷上的特點是初診時容易誤診漏診，或者住院期間猝死。內科診斷多以物理檢查或非介入性檢查為主，診斷思路有一定難度，因此漏診誤診容易發生。如果發現或糾正不及時，常常釀成重大糾紛。內科糾紛也常發生在對治療認識上的分歧。多發生在急危重病員和疑難復雜病員治療過程中，與及出現危重情況后的醫患溝通、處臵缺乏技巧。醫療糾紛的影響因素在案例分析的過程中，我們將醫療糾紛產生的原因歸納為業務水平不足、診療效果不佳、管理環節疏漏、職業道德缺失、并發癥和醫療意外、治療或搶救不及時這六個方面。事實上，產生醫療糾紛的原因紛繁復雜，不僅有院方的管理和技術因素，也有社會、經濟、文化、法律與患方的因素。因此，我們按照原因的產生源頭將其取二大類進行討論。一、醫療糾紛與患方因素患方法律意識的增強。隨著人們的文化水平的提高，患者的法律意識也有了空前的提高，在就醫過程當中，醫務人員不恰當的一句話或不規范的一個操作都能使患者或家屬看作是一個對其權利的侵犯，而引起醫療糾紛?；挤綄︶t療知識認知不足。醫療行業的專業性較強，使得醫患雙方的知識不對等。醫學科學有諸多的未知性，很多的醫療行為具有不可避免的侵襲性。在這種情況下，由于患方缺乏對醫療行業的了解，也會引發醫療糾紛。如患方對疾病本身可能產生的合并癥、后遺癥，對手術或操作可能出現的并發癥，對某些不良后果，以及對醫療過程中可能會發生的醫療意外等不理解，認為上述不良后果的發生是醫務人員的過錯造成，要求醫療機構承擔責任。而對于有些疾病，以現有醫學水平，醫務人員盡最大努力也無法完全治愈。如果患方對醫療結果期望值過高，就會對結果產生極大的失望，不能接受現實，從而與醫療機構或醫務人員產生糾紛。二、醫療糾紛與院方因素從醫院內部來看，導致醫療糾紛的原因有業務水平不足、并發癥和醫療意外、職業道德缺失、治療或搶救不及時、診療效果不佳、管理環節疏漏等。帕累托圖分析的結果顯示：在這些原因中，業務水平不足、并發癥和醫療意外、職業道德缺失是導致醫療糾紛的主要原因。（一）業務水平不足醫務人員是醫療服務的直接提供者，醫務人員水平的高低直接影響到醫療服務的質量和病人的安危。醫療糾紛案例原因分析顯示：有28例醫療糾紛是因為業務水平不足所致，占所有原因的32.18%，在醫療糾紛原因順位中位居第一。醫務人員業務水平不足主要體現在：臨床經驗不足，對某些疾病診斷、鑒別認識不清，未能及時會診或適應癥考慮不當；對疑難病癥治療手段和特殊檢查、特殊治療的復雜性、風險性認識不夠，缺乏操作經驗，不能有效地防范和減少并發癥；缺乏藥理知識，用藥不當，藥物用法用量不準確，未能采取防范藥物副作用的有效措施；不能正確理解或簡單照搬檢查報告結果，不結合臨床實際情況，造成漏診誤診。（二）并發癥與醫療意外并發癥是醫療損害賠償糾紛中常見的損害后果之一，對此應當高度重視。醫療糾紛案例原因分析顯示：有16例醫療糾紛是因為并發癥與醫療意外所致，占所有原因的18.39%，在醫療糾紛原因順位中位居第二。并發癥是指在某一種疾病的治療過程中，發生了與這種疾病治療行為有關的另一種或幾種疾病。并發癥包括可以避免的并發癥和不可避免的并發癥，作這樣的區分在法律上是有很大意義的。如果醫務人員已經盡到了注意義務仍無法避免并發癥的發生，則在主觀上不存在過錯，醫院不需要承擔賠償責任。如果醫務人員未盡到注意義務，導致本可以避免的并發癥出現，其在主觀上存在過錯，并且和患者的損害后果存在因果關系，則醫院需要承擔相應的賠償責任。患者到醫院就診希望得到良好的醫治。但現代醫學水平尚未達到人們預期的目標，在治療過程中有許多不盡人意的地方，治療后常常產生一些難以避免的并發癥和后遺癥，但病人及家屬不理解，認為是醫院的過錯，花錢來醫院治病就應當治好。盡管在治療之前醫師會向患者及其家屬告之可能發生的并發癥，在手術同意書上認定簽字，履行了告知義務，但有的患者出現并發癥后仍然找醫院麻煩，要求繼續免費治療或到要醫院作經濟賠償。事故分析報告「篇六」1.事故分析從爆炸現象來看，這個爆炸的能量是很大的，不是一般三相短路能達到的，應該是一起嚴重的因雷擊誘發鐵磁諧振過電壓造成的爆炸事故。因為母線電壓互感器電感L和母線對地電容C一定的條件下能引起鐵磁過電壓。這個很高的電壓（大于電壓互感器的相電壓35KV/√3=20207V），首先使B相的絕緣遭到了嚴重破壞，短路的熱量使電壓互感器出現裂紋，熱量從裂紋中釋放出來燒灼面板，進而對外殼擊穿放電，隨后發展成單相接地，繼而發展為兩相、三相的相間短路，發生了爆炸，造成了此次事故發生。2.事故前存在的狀況（1）35KV三相電壓從變電所投運以來，一年多始終不平衡，而且兩臺互感器柜（小車式）互換位置以后，情況依然如此。正常的35KV相電壓是20207V，在同一時刻A相電壓高時達到22400V，B相低時達到19700V。最大相差近2700V。而最高相電壓大于額定值得10%以上，而且有時平衡，有時又不平衡。三相電壓始終處在不穩定狀態。（2）因三相電壓不平衡，會經常出現有接地報警的情況發生，經多次查找，但又找不到接地點。（開口三角接地報警裝置電壓，設置在20V動作）。（3）事故前的負荷很小，基本上是空母線運行。（4）事故發生時有雷電出現，改變電所處在雷擊多發區，雷擊產生感應過電壓。3.事故起因分析（1）經過分析，筆者認為在雷擊感應過電壓情況下，且三相電壓不平衡，瞬間的電壓變化造成電壓互感器組各只產生激磁涌流不一樣，還有電壓疊加的結果也不一樣。使電壓互感器的電感參數不再是一個常數，而是發生了很大的變化。當某相繞組通過的激磁涌流大時，就有可能使鐵心工作在飽和區，此時該相繞組電感小，其他兩相繞組電感大。（正常情況下，電感性狀態，三相負載基本上是對稱的，是不會發生諧振的。）如果這時飽和相的感抗正好等于容抗（Xl=Xc），就很容易發生諧振。（2）電壓互感器的電感參數是在工頻下的測試和使用數據，它的電感一定，頻率一定，那么感抗Xl=ωL=2πfL，從公式知，當f變化時它的感抗也在變化，由于雷電的頻率很高，電壓互感器在很高頻率的作用下，電壓互感器的參數發生了變化，如果這時B相的感抗正好滿足了系統的容抗條件，Xl=Xc。也同樣會發生諧振。（3）由于當時負荷也很小，基本上是空母線運行，系統母線對地的電容也小。根據容抗公式Xc=1/ωC可知，容抗與電容是反比的關系。所以容抗很大。如果在雷擊激發的情況下，系統的感抗參數發生變化的結果，感抗和容抗相等，既Xl=Xc時，也能發生諧振現象。諧振的結果就是使B相的絕緣首先遭到了嚴重破壞，隨后發展成單相接地，繼而發展為兩相、三相的相間短路，發生了爆炸，造成了此次事故的發生。4.措施（1）核算接地保護范圍，加裝獨立避雷器。獨立避雷針及其接地裝置與被保護建筑物及電纜等金屬物之間的距離不應小于五米，主接地網與獨立避雷針的地下距離不能小于三米，獨立避雷針的獨立接地裝置的引下線接地電阻不可大于10Ω，并需滿足不發生反擊事故的要求。（2）加裝線路避雷器，當線路上出現過電壓時，將有行波導線向變電所運動，起幅值為線路絕緣的50%沖擊閃絡電壓，線路的沖擊耐壓比變電所設備的沖擊耐壓要高很多。因此，可在接近變電所的進線上加裝線路避雷器是防雷的主要措施。（3）對變電所、線路選配合適的避雷器裝置，抑制雷擊過電壓。進線上裝設閥型避雷器，閥型避雷器的基本元件為火花間隙和非線性電阻。變電所的每一組主母線和分段母線上都應裝設閥式避雷器，用來保護變壓器和電氣設備。各組避雷器應用最短的連線接到變電裝置的總接地網上。避雷器的安裝應盡可能處于保護設備的中間位置。（4）在35KVPT柜上加裝一次和二次消弧消諧裝置，消除PT柜產生的二次諧波，使得供電更加安全可靠。5.結語變電所是電力系統防雷的重要保護設施，如果發生雷擊事故，將造成大面積的停電，嚴重影響生產和生活。因此變電所的防雷措施必須十分可靠。事故分析報告「篇七」按全年度的監督抽查計劃，結合產品質量和食品安全專項整治的工作部署，08年下半年，我局對全區機電、建材、化工、輕工、食品等5大類產品進行了產品質量定期監督抽查，現將抽查情況報告如下:一、基本情況下半年，共對全區130家(次)企業生產的5大類28個品種280批次產品進行了定期監督抽查。從檢查結果顯示，合格262批次，不合格18批次，批次合格率94%，比上半年上升了1個百分點，全區整體產品質量狀況良好。1、從圖表看，全區5大類產品批次合格率穩定在90%以上，機電產品、建材產品、化工和輕工產品批次合格率維持在較高水平。2、結合產品質量和食品安全專項整治的工作部署，嚴格抓好油漆涂料、家具、服裝等十類重點產品和食品安全專項整治工作，加大宣傳力度，強化監督管理職能，寓監管中服務，服務中監管，幫助企業查找不合格原因，定期召開產品質量分析會，使產品抽查批次合格率有明顯提高。3、進一步加大對食品生產加工環節的監管力度，致力從源頭抓好食品安全，切實保障人民群眾的身體健康和生命安全。通過開展普查登記、專項整治、巡查和幫扶等工作，在食品監管工作中取得卓有的成效，食品產品質量趨于穩定，食品抽查批次合格率不斷提高。二、質量狀況分析(一)機電產品下半年共抽查機電類產品18批次，經檢驗合格17批次，抽查批次合格率為94、4%，較上半年抽查批次合格率下降了5、6個百分點，質量狀況仍保持在較高不平。除低壓成套開關設備有1批次產品不合格外，其余電子節能燈、脈沖點焊機、電線電纜、開關插座等產品批次合格率為100%，總體產品質量狀況良好。(二)建材產品下半年，抽查建材類產品27批次，經檢驗合格26批次，批次合格率為96、2%，比上半年抽查批次合格率下降3、8個百分點。1、抽查水泥6批次、水泥磚、紅磚5批次、人造板8批次、石灰粉2批次，批次合格率為100%。2、建筑門窗6批次、其中1批次不合格，批次合格率為83、3%，建筑門窗不合格項目主要為抗拉強度達不到標準要求。3、雖然建材產品總體批次合格率較高，但因水泥磚的生產技術含量低，建筑門窗生產企業的規模參差不齊，產品質量保持還須在日后的監管工作中不斷加強，幫助企業提高產品質量。(三)化工產品半年來共抽查化工類產品39批次，經檢驗合格37批次，批次合格率為94、8%。其中三氯化鐵1批次，合格1批次，油漆涂料38批次，合格36批次，不合格2批次，不合格項目均為揮發性有機化合物(voc)超出國家標準，原因是稀釋劑配比過多，導致不合格。在抽查的內墻涂料中沒有發現游離甲醛、鉛鎘等重金屬超標，油漆中鉛、苯等有害物質超標的情況?；ぎa品產品總體質量狀況穩定。(四)輕工產品下半年，共抽查輕工產品95批次，經檢驗合格91批次，批次合格率為95、7%，與上半年批次合格率相當，產品質量狀況比較穩定。1、抽查了壓克力板、勞保手套、電話機、電子計算器、家具、面巾紙等6類輕工產品共30批次，經檢驗全部合格，批次合格率為100%，產品質量比較穩定。2、抽查了鞋、手袋共59批次，經檢驗合格55批次，不合格4批次，不合格的主要項目為:鞋剝離強度、成型底鞋跟硬度，手袋摩擦色牢度和產