口腔主治醫(yī)師（口腔醫(yī)學(xué)綜合）基礎(chǔ)知識(shí)-試卷2(總分：60.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：23，分?jǐn)?shù)：46.00)1.骨纖維異常增殖癥中重要病理變化為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.異常骨組織替代正常的骨組織

B.異常軟骨替代正常的骨組織

C.纖維組織替代正常的骨組織

√

D.黏液軟骨樣組織替代正常的骨組織

E.骨樣組織替代正常的骨組織解析：2.漢一許一克病病變組織內(nèi)可見大量（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.中性粒細(xì)胞

B.漿細(xì)胞

C.泡沫細(xì)胞

√

D.淋巴細(xì)胞

E.上皮樣細(xì)胞解析：解析：朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥包括嗜酸性肉芽腫、漢一許一克病和勒一雪病三種類型，由于發(fā)病年齡、病變部位和朗格漢斯細(xì)胞增生的程度不一樣，而出現(xiàn)不一樣的癥狀、病程及預(yù)後。鏡下，本病重要由朗格漢斯細(xì)胞、不確定細(xì)胞、交錯(cuò)突細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、多核巨細(xì)胞構(gòu)成，有時(shí)也見到中性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞，并有壞死組織形成。在嗜酸性肉芽腫，嗜酸性粒細(xì)胞最多見；在漢一許一克病可見大量吞噬脂類的組織細(xì)胞稱為泡沫細(xì)胞，多見于壞死區(qū)周圍，而嗜酸性粒細(xì)胞較少；在勒～雪病，朗格漢斯細(xì)胞大量增生，但無(wú)泡沫細(xì)胞。因此，對(duì)的答案為C。3.壞死性唾液腺化生的特性體現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.黏膜充血

B.刺激痛

C.腺小葉壞死

D.火山口樣潰瘍

√

E.以上都不是解析：解析：壞死性唾液腺化生多發(fā)生于腭部，特性為火山口樣潰瘍，可深達(dá)骨面，但不破壞骨組織，周圍黏膜充血。鏡下可見腺小葉壞死，腺導(dǎo)管上皮鱗狀化生，化生的鱗狀細(xì)胞形態(tài)較一致，無(wú)明顯異形，腺體內(nèi)有彌散的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。因此，對(duì)的答案為D。4.下列有關(guān)舍格倫綜合征重要體現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.淋巴細(xì)胞侵犯腺小葉

B.小葉內(nèi)上皮增生，形成“上皮島”

C.結(jié)締組織增生

√

D.施墨(Schirmer)試驗(yàn)陽(yáng)性

E.可伴有全身性結(jié)締組織疾病解析：解析：舍格倫綜合征是一種由淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的重要損傷外分泌腺的全身性自身免疫性疾病，特性為干性角膜炎、口干，并伴有全身性結(jié)締組織病。臨床上可通過(guò)施墨試驗(yàn)檢查眼干程度。鏡下，舍格倫綜合征重要體現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增生，侵犯腺小葉，腺泡破壞、消失，被密集的淋巴細(xì)胞所取代，小葉內(nèi)導(dǎo)管增生，導(dǎo)管上皮增生形成實(shí)質(zhì)性上皮團(tuán)塊，稱為“上皮島”。結(jié)締組織增生為慢性唾液腺炎的病理體現(xiàn)，腺泡萎縮、消失而為增生的纖維組織替代。因此，C項(xiàng)是錯(cuò)誤的。5.多形性腺瘤中可見下列構(gòu)造，除了（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腺管

B.肌上皮構(gòu)造

C.篩孔樣構(gòu)造

√

D.鱗狀上皮化生

E.鈣化和骨化構(gòu)造解析：解析：多形性腺瘤是一種包膜狀況不一，光鏡下以構(gòu)造多形性而不是細(xì)胞多形性為特性的腫瘤。其基本構(gòu)造為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織?？审w現(xiàn)為腺管樣構(gòu)造、肌上皮構(gòu)造、黏液樣組織和軟骨樣組織，可出現(xiàn)鱗狀上皮化生。腫瘤間質(zhì)少，可發(fā)生玻璃樣變，少數(shù)還可見脂肪組織、纖維化骨、鈣化及大片出血。唾液腺腫瘤中，篩孔樣構(gòu)造可見于腺樣囊性癌、少數(shù)基底細(xì)胞腺瘤等。因此，C項(xiàng)是錯(cuò)誤的。6.下列有關(guān)腺淋巴瘤(Warthin瘤)病理變化的描述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.由上皮和淋巴樣組織構(gòu)成

B.上皮細(xì)胞排列成假?gòu)?fù)層

C.有時(shí)見上皮細(xì)胞呈鱗狀化生

D.淋巴細(xì)胞合并泡沫細(xì)胞

√

E.間質(zhì)中可形成淋巴濾泡解析：解析：腫瘤由上皮和淋巴樣組織構(gòu)成。腫瘤上皮細(xì)胞形成囊腔樣構(gòu)造，內(nèi)襯上皮由雙層細(xì)胞構(gòu)成，腔面?zhèn)燃?xì)胞為嗜酸性柱狀上皮細(xì)胞，基底側(cè)細(xì)胞較小。腫瘤上皮細(xì)胞之間偶見鱗狀上皮細(xì)胞灶、杯狀細(xì)胞和皮脂腺細(xì)胞。腫瘤間質(zhì)為不一樣程度的反應(yīng)性淋巴樣組織，常見淋巴濾泡形成。一般無(wú)泡沫細(xì)胞存在。因此，D項(xiàng)是錯(cuò)誤的。7.肌上皮細(xì)胞見于如下唾液腺腫瘤，除了（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.多形性腺瘤

B.腺樣囊性癌

C.基底細(xì)胞腺瘤

D.腺淋巴瘤

√

E.黏液表皮樣癌解析：解析：根據(jù)唾液腺腫瘤與否含肌上皮細(xì)胞和含肌上皮細(xì)胞的多少，可將唾液腺腫瘤分為四型：①工型，重要由肌上皮細(xì)胞形成的腫瘤，如多形性腺瘤、肌上皮瘤；②Ⅱ型，由上皮、肌上皮細(xì)胞形成的腫瘤，如基底細(xì)胞腺瘤、腺樣囊性癌等；③Ⅲ型，小部分由肌上皮細(xì)胞形成的腫瘤，如黏液表皮樣癌、唾液腺導(dǎo)管癌；④Ⅳ型，不含肌上皮細(xì)胞的腫瘤，如腺淋巴瘤、腺泡細(xì)胞癌等。因此，對(duì)的答案為D。8.黏液表皮樣癌重要由如下細(xì)胞所構(gòu)成（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞

B.黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞

√

C.黏液細(xì)胞、導(dǎo)管上皮細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞

D.黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞、透明細(xì)胞

E.黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞解析：9.腺泡細(xì)胞癌體現(xiàn)下列生長(zhǎng)方式，除了（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.篩管狀

√

B.實(shí)體型

C.微囊型

D.乳頭狀囊型

E.濾泡型解析：10.腺樣囊性癌的細(xì)胞成分重要為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.導(dǎo)管內(nèi)襯上皮和肌上皮細(xì)胞

√

B.鱗狀細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞

C.肌上皮細(xì)胞和纖維細(xì)胞

D.黏液細(xì)胞和導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞

E.黏液細(xì)胞和軟骨樣細(xì)胞解析：11.有關(guān)惡性多形性腺瘤的描述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.又稱癌在多形性腺瘤中

B.發(fā)生于腮腺者常侵犯面神經(jīng)

C.只有10％的病例由良性多形性腺瘤癌變所致

√

D.腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

E.腫瘤中可見良性多形性腺瘤構(gòu)造解析：解析：惡性多形性腺瘤90％以上由良性多形性腺瘤癌變所致，它既具有經(jīng)典的癌或肉瘤的特性，又具有良性多形性腺瘤構(gòu)造，故此瘤也稱為“癌在多形性腺瘤中”。WHO將該腫瘤分為非侵襲性(原位癌)、侵襲性癌、癌肉瘤、轉(zhuǎn)移性多形性腺瘤四型。發(fā)生在腭部者常形成潰瘍，在腮腺者常侵犯面神經(jīng)而致面神經(jīng)麻痹。因此，C項(xiàng)是錯(cuò)誤的。12.頜骨因炎癥而引起的囊腫最常見的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.黏液囊腫

B.舌下囊腫

C.始基囊腫

D.牙齦囊腫

E.根尖周囊腫

√解析：13.下列有關(guān)牙源性角化囊腫重要病理變化的描述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.復(fù)層扁平上皮襯裏較薄

B.表層可出現(xiàn)正角化

C.基底層細(xì)胞核靠近基底膜

√

D.一般狀況下無(wú)上皮釘突出現(xiàn)

E.纖維囊壁內(nèi)可有上皮島解析：解析：牙源性角化囊腫常為單發(fā)，也可多發(fā)，多發(fā)者部分為痣樣基底細(xì)胞癌綜合征的重要體現(xiàn)之一。鏡下，牙源性角化囊腫具有獨(dú)特的組織學(xué)特點(diǎn)：①襯裏上皮為較薄的復(fù)層扁平上皮，無(wú)上皮釘突；②上皮表層不全角化或正角化，表面呈波浪狀；③棘細(xì)胞層較薄，常呈細(xì)胞內(nèi)水腫；④基底細(xì)胞呈柱狀或立方狀，細(xì)胞核遠(yuǎn)離基底膜，呈柵欄狀排列；⑤纖維性囊壁薄，炎癥時(shí)增厚，上皮不規(guī)則增生，出現(xiàn)上皮釘突，角化消失；⑥纖維性囊壁內(nèi)有時(shí)可見子囊和上皮島。因此，C項(xiàng)是錯(cuò)誤的。14.含牙囊腫的囊壁附著于牙齒的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.根尖部

B.牙根部

C.牙頸部

√

D.牙冠部

E.任何部位解析：解析：含牙囊腫是指包括一種未萌牙齒的牙冠并附著于該牙牙頸部的囊腫。因此，對(duì)的答案為C。這與含牙囊腫的形成有關(guān)。含牙囊腫一般發(fā)生于牙冠形成後，縮余釉上皮和牙面之間液體蓄積而成囊腫。若囊腫發(fā)生于釉質(zhì)完全形成之前，縮余釉上皮細(xì)胞之間液體蓄積而成囊腫。15.引起外滲性黏液囊腫最常見的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.外傷

√

B.炎癥

C.導(dǎo)管阻塞

D.感染

E.化學(xué)刺激解析：解析：黏液囊腫是黏液外滲性囊腫和黏液潴留型囊腫的統(tǒng)稱，是一類由于小唾液腺導(dǎo)管破裂或阻塞所致的黏液外滲或潴留而發(fā)生的軟組織囊腫。外滲性黏液囊腫一般是機(jī)械性外傷致唾液腺導(dǎo)管破裂，黏液外溢，黏液池被炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞或局限，沒有上皮襯裏。潴留型黏液囊腫一般是唾液腺導(dǎo)管阻塞，涎液潴留致導(dǎo)管擴(kuò)張而形成囊性病損，內(nèi)襯導(dǎo)管上皮。因此，對(duì)的答案為A。16.成釉細(xì)胞瘤的基本組織學(xué)類型是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.濾泡型

B.基底細(xì)胞型

C.叢狀型

D.棘皮瘤型

E.A+C

√解析：解析：根據(jù)WHO()分型，成釉細(xì)胞瘤可分為：①實(shí)性／多囊型，該型有兩種基本的組織學(xué)類型，即濾泡型和叢狀型。濾泡型由纖維間質(zhì)中的牙源性上皮島構(gòu)成，上皮島周圍為柱狀排列的細(xì)胞，中央的細(xì)胞疏松，類似星網(wǎng)狀層；假如中央細(xì)胞為梭形、基底細(xì)胞樣、顆粒性或鱗狀化生，則可分別稱為梭形細(xì)胞成釉細(xì)胞瘤、基底細(xì)胞成釉細(xì)胞瘤、顆粒性成釉細(xì)胞瘤和棘皮瘤樣成釉細(xì)胞瘤。叢狀型腫瘤上皮增殖呈網(wǎng)狀聯(lián)結(jié)，周圍為立方或柱狀細(xì)胞，中央星網(wǎng)狀層不明顯。因此，對(duì)的答案為E。②骨外／外周型，是與發(fā)生于骨內(nèi)的實(shí)性／多囊型成釉細(xì)胞瘤相對(duì)應(yīng)的發(fā)生于骨外的腫瘤，位于承牙區(qū)的牙齦或無(wú)牙頜的牙槽黏膜。③促結(jié)締組織增生型，是成釉細(xì)胞瘤的一種變異型，以間質(zhì)成分為主，上皮島形狀不規(guī)則。④單囊型，為成釉細(xì)胞瘤的一種亞型，體現(xiàn)為囊腫樣，可分為單純囊性型和囊壁內(nèi)浸潤(rùn)型。17.腫瘤中形成成熟的牙齒組織，但排列紊亂并無(wú)經(jīng)典牙齒構(gòu)造，應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.混合性牙瘤

√

B.組合性牙瘤

C.假性牙瘤

D.畸形牙瘤

E.以上都不是解析：解析：牙瘤是成牙組織的發(fā)育異常或畸形，不是真性腫瘤。腫物內(nèi)具有高分化的釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓。由于這些組織排列構(gòu)造不一樣，可分為：①混合性牙瘤，腫物內(nèi)牙組織成分排列紊亂，互相混雜，無(wú)經(jīng)典的牙構(gòu)造；②組合性牙瘤，腫物由許多牙樣構(gòu)造構(gòu)成，雖然不一樣于正常牙，但排列如同正常牙的排列方式。并無(wú)假性牙瘤和畸形牙瘤這兩種疾病名稱。因此，對(duì)的答案為A。18.WHO(1997)對(duì)口腔鱗狀細(xì)胞癌的分級(jí)重要根據(jù)是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腫瘤大小

B.形態(tài)學(xué)特性

√

C.浸潤(rùn)深度

D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否

E.有無(wú)神經(jīng)侵犯解析：解析：為預(yù)測(cè)鱗狀細(xì)胞癌的侵襲性，估計(jì)其預(yù)後和選擇有效的治療措施，常對(duì)鱗狀細(xì)胞癌進(jìn)行分級(jí)。分級(jí)措施一般是根據(jù)Brcder分級(jí)法，它是一種主觀評(píng)價(jià)法，重要內(nèi)容是以形態(tài)學(xué)特性為根據(jù)，評(píng)價(jià)其角化程度、細(xì)胞和細(xì)胞核的多形性以及細(xì)胞分裂活性。WHO(1997)基本按照此根據(jù)，將口腔癌分為三級(jí)：①一級(jí)(高分化)，組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)類似于口腔黏膜上皮；②二級(jí)(中度分化)，形態(tài)學(xué)體現(xiàn)介于高分化與低分化之間；③三級(jí)(低度分化)，組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)方面稍微類似于口腔黏膜的正常復(fù)層扁平上皮。因此，對(duì)的答案為B?？谇击[狀細(xì)胞癌的分級(jí)雖被廣泛采用，但對(duì)判斷治療效果或反應(yīng)方面，其作用是有限的，由于腫瘤的部位和范圍會(huì)影響預(yù)後。19.有關(guān)疣狀癌的描述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.呈乳頭狀突起

B.可形成角化栓

C.基底膜較完整

√

D.生長(zhǎng)緩慢

E.一般不轉(zhuǎn)移解析：解析：疣狀癌是鱗狀細(xì)胞癌的疣狀變異型，其特性是高分化角化上皮以外生性即乳頭狀／疣狀增生為主，同步上皮向下呈局部破壞性推進(jìn)式生長(zhǎng)，其浸潤(rùn)緣到達(dá)基底膜如下，細(xì)胞輕度異形。疣狀癌生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移發(fā)生在後期或不轉(zhuǎn)移。因此，C項(xiàng)是錯(cuò)誤的。20.下列有關(guān)顆粒細(xì)胞瘤的描述，對(duì)的的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.又稱為“纖維母細(xì)胞瘤”

B.好發(fā)于頰部

C.為低度惡性腫瘤

D.也許來(lái)源于Schwann細(xì)胞

√

E.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含嗜堿性顆粒解析：解析：顆粒細(xì)胞瘤過(guò)去稱為“肌母細(xì)胞瘤”，好發(fā)于舌部，為良性腫瘤，切除後無(wú)復(fù)發(fā)。鏡下見瘤細(xì)胞較大，細(xì)胞質(zhì)豐富，內(nèi)含均勻分布的嗜伊紅顆粒。根據(jù)免疫組化成果，顆粒細(xì)胞瘤也許由Schwann細(xì)胞發(fā)生。因此，對(duì)的答案為D。21.如下有關(guān)嬰兒黑色素神經(jīng)外胚瘤的描述，對(duì)的的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.是發(fā)生于1歲以內(nèi)嬰兒的惡性黑色素瘤

B.多見于下頜骨

C.由上皮樣細(xì)胞和淋巴細(xì)胞樣細(xì)胞構(gòu)成

√

D.無(wú)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

E.無(wú)惡性病例解析：解析：嬰兒黑色素神經(jīng)外胚瘤見于1歲如下嬰兒，經(jīng)典的發(fā)生在上頜骨。該腫瘤與惡性黑色素瘤無(wú)關(guān)，為良性腫瘤，但腫瘤周圍有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，有少數(shù)惡性病例報(bào)道。鏡下，腫瘤由上皮樣細(xì)胞和淋巴細(xì)胞樣細(xì)胞構(gòu)成，兩種細(xì)胞混雜在一起呈巢狀。因此，對(duì)的答案為C。22.人牙周膜中有四種神經(jīng)末梢，除了（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.游離神經(jīng)末梢

B.環(huán)狀末梢

C.梭形末梢

D.Ruffini末梢

E.Meissner小體

√解析：23.髁突表面覆蓋纖維軟骨，該軟骨從表層到深層可分為四層，對(duì)的的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.關(guān)節(jié)表面帶、增殖帶、肥大帶、鈣化軟骨帶

√

B.關(guān)節(jié)表面帶、鈣化軟骨帶、增殖帶、肥大帶

C.關(guān)節(jié)表面帶、肥大帶、增殖帶、鈣化軟骨帶

D.關(guān)節(jié)表面帶、增殖帶、鈣化軟骨帶、肥大帶

E.關(guān)節(jié)表面帶、肥大帶、鈣化軟骨帶、增殖帶解析：二、B1型題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：14.00)A．始發(fā)期B．初期病變C．病損確立期D．進(jìn)展期E．靜止期（分?jǐn)?shù)：8.00）(1).牙槽骨吸取明顯，闡明牙周炎處在（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(2).結(jié)合上皮出現(xiàn)炎癥、增生，但尚未形成牙周袋，闡明牙周炎處在（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(3).齦溝上皮與結(jié)合上皮體現(xiàn)為急性滲出性炎癥，闡明牙周炎處在（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(4).原有的牙槽骨吸取處有新的類骨質(zhì)形成，纖維增生，闡明牙周炎處在（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：解析：牙周炎的發(fā)展是一種持續(xù)的．過(guò)程，可人為地分為始發(fā)期、初期病變、病損確立期及進(jìn)展期四個(gè)階段。始發(fā)期病理上體現(xiàn)為齦溝上皮和結(jié)合上皮的急性滲出性炎癥反應(yīng)，上皮及其下方結(jié)締組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，血管擴(kuò)張充血，一般持續(xù)2～4曰。初期病變?yōu)辇l炎的體現(xiàn)，結(jié)合上皮及齦溝上皮周圍中性粒細(xì)胞、大量淋巴細(xì)胞(T細(xì)胞)浸潤(rùn)，膠原纖維變性破壞，結(jié)合上皮增生，可持續(xù)3周或更長(zhǎng)。病損確立期重要體現(xiàn)為慢性齦炎，結(jié)合上皮及齦溝上皮較多中性粒細(xì)胞、大量淋巴細(xì)胞(B細(xì)胞)及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)合上皮向根方增殖，形成淺牙周袋，無(wú)明顯的牙槽骨吸取。進(jìn)展期體現(xiàn)為深牙周袋形成，膠原纖維大量喪失，破骨細(xì)胞活躍，牙槽骨吸取明顯，漿細(xì)胞增多。牙周炎靜止期是指病變緩慢或停止，展現(xiàn)出修復(fù)現(xiàn)象的靜止態(tài)，體現(xiàn)為炎癥減輕，大量新生的膠原纖維，牙槽骨吸取靜止，破骨細(xì)胞罕見，類骨質(zhì)形成，牙骨質(zhì)新生。A．成釉細(xì)胞瘤B．牙源性鈣化上皮瘤C．牙源性鈣